Analogický prednisolon bez vedlejších účinků

Hlavní Nemoci

Proč greedy lékárny skrýt nástroj silněji Exoderil 39 krát? Ukázalo se, že je sovětský.

Účinná látka

Analogy

Dokonce i ty mrtvé játra jsou tímto lékem očištěny!

Elena Malysheva: "Okultisté o tom mlčeli! Snadný způsob, jak získat 100% zraku za několik dní."

Kardiolog: "Nezničí srdce s prášky! Pijte šálek jednoduchého v noci."

Mezinárodní jméno

Členství ve skupině

Forma dávkování

Farmakologický účinek

GKS - dehydratovaný analog hydrokortizonu, inhibuje uvolňování interleukinu 1, interleukinu 2, interferonu gama z lymfocytů a makrofágů. Má protizánětlivé, antialergické, desenzibilizační, anti-šokové, anti-toxické a imunosupresivní účinky.

Potlačuje uvolňování hypofýzy ACTH a beta-lipotropinu, ale nesnižuje koncentraci cirkulujícího beta-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.

Zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému, snižuje počet lymfocytů a eozinofilů, zvyšuje - červených krvinek (stimuluje tvorbu erytropoetinů).

Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra a stimuluje syntézu mRNA; druhá indukuje tvorbu proteinů, vč. lipokortinem zprostředkující buněčné účinky. Lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje syntézu endoperekisy, Pg, leukotrienů, což přispívá k procesům zánětu, alergií atd.

Metabolismus proteinů: snižuje množství bílkovin v plazmě (díky globulinům) se zvýšením poměru albumin / globulin, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách; zvyšuje katabolismus proteinů ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a TG, redistribuuje tuk (hromadění tuků hlavně v ramenním pletenci, obličej, břicho), vede k rozvoji hypercholesterolemie.

Metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy, což vede ke zvýšení příjmu glukózy z jater do krve; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz vedoucích k aktivaci glukoneogeneze.

Metabolismus vody a elektrolytů: zadržuje Na + a vodu v těle, stimuluje vylučování K + (aktivita MKS), snižuje absorpci Ca2 + z gastrointestinálního traktu, "vymyje" Ca2 + z kostí, zvyšuje vylučování Ca2 + ledvinami.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování mediátorů zánětů eosinofily; indukce tvorby lipokortinu a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; s poklesem permeability kapilár; stabilizace buněčných membrán a membrán organel (zejména lysozomů).

Antialergický účinek vzniká v důsledku potlačení syntézy a sekrece mediátorů alergií, inhibice uvolňování ze senzitizovaných žírných buněk a histaminových bazofilů a dalších biologicky aktivních látek, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidních a pojivových tkání, snížení počtu T a B lymfocytů, tuku snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, inhibici produkce protilátek, změny v imunitní reakci organismu.

V případě CHOPN je tento účinek založen hlavně na inhibici zánětlivých procesů, potlačení vývoje nebo prevence edému sliznic, inhibice eozinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu, ukládání cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, jakož i inhibice erodování a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenoreceptorů průdušek malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu v důsledku inhibice nebo redukce jeho produktů.

Anti-šok a anti-toxické účinky jsou spojeny se zvýšením krevního tlaku (zvýšením koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovením citlivosti adrenoreceptorů na ně, stejně jako vazokonstrikce), snížením vaskulární permeability, membránovými ochrannými vlastnostmi, aktivací jaterních enzymů zapojených do metabolismu endo- a xenobiotik.

Imunodepresivní účinek je způsoben inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin1, interleukin2; interferon gama) z lymfocytů a makrofágů.

Inhibuje syntézu a sekreci ACTH a sekundární syntézu endogenních kortikosteroidů. Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.

Indikace

Systémová onemocnění pojivové tkáně (SLE, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositida, revmatoidní artritida).

Akutní a chronické zánětlivé onemocnění kloubů: artritidou a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatický), artritida, skapulohumerální periartritida, Bechtěrevova nemoc (Bechtěrevova choroba), juvenilní artritida, přesto je syndrom u dospělých, burzitidy, nespecifické tenosynovitidy, epikondylitidou a synovitida.

Revmatická horečka, akutní revmatická choroba srdce.

Bronchiální astma, astmatický stav.

Akutní a chronická alergická onemocnění: alergické reakce na léky a potravinářské výrobky, nemoc v séru, kopřivka, alergická rýma, angioedém, exantém léků, pollinóza.

Kožní onemocnění: pemphigus, lupénka, ekzém, atopická dermatitida, difuzní atopická dermatitida; Stevens-Johnson).

Mozkový edém (včetně pozadí mozkového nádoru nebo související s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poraněním hlavy) po předchozím parenterálním podání.

Alergická onemocnění oka: alergické vředy rohovky, alergické formy konjunktivitidy.

Zánětlivá onemocnění oka: sympatická oftalmie, závažná pomalá přední a zadní uveitida, optická neuritida.

Primární nebo sekundární adrenální insuficience (včetně stavu po odstranění nadledvinek).

Vrozená adrenální hyperplazie.

Onemocnění ledvin autoimunní geneze (včetně akutní glomerulonefritidy); nefrotického syndromu.

Nemoci krve: agranulocytóza, panmielopatiya, autoimunitní hemolytická anémie, akutní lymfoidní a myeloidní leukémie, Hodgkinova choroba, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, erytroblastopenie (červených krvinek), kongenitální (erytroidní) hypoplastická anémie.

Plicní onemocnění: akutní alveolitida, plicní fibróza, stadium sarkoidózy II-III.

Tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií).

Berylliosis, Lefflerův syndrom (není přístupný jiným terapiím).

Rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky).

Nemoci trávicího traktu: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, lokální enteritida.

Prevence odmítnutí štěpu.

Hyperkalcémie na pozadí rakoviny, nevolnost a zvracení během cytostatické terapie.

Kontraindikace

Jedinou kontraindikací pro krátkodobé užívání podle "životně důležitých" indikací je přecitlivělost na prednison nebo složky léčiva. Parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (v současné době nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem): herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amebiasis, strongyloidiasis (zavedená nebo podezřelá); systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóze. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.

Doba po vakcinaci (období 8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG. Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV).

Gastrointestinální onemocnění: peptický vřed žaludku a dvanáctníku, esofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nově vytvořená střevní anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorba abscesu, divertikulitida.

Nemoci kardiovaskulárního systému, vč. nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu se může rozšířit nekróza, zpomaluje se tvorba jizevní tkáně a v důsledku této ruptury srdečního svalu), dekompenzované CHF, arteriální hypertenze, hyperlipidemie).

Endokrinní onemocnění: diabetes mellitus (včetně zhoršené tolerance ke sacharidům), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba.

Závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefroluritiáza.

Hypoalbuminemie a stavy predisponující k jejímu výskytu.

Systémová osteoporóza, myastenie gravis, akutní psychóza, obezita (stadium III-IV), poliomyelitida (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), glaukom s otevřeným a úzkým úhlem, těhotenství, kojení.

Vedlejší účinky

Frekvence vývoje a závažnosti vedlejších účinků závisí na délce užívání, velikosti použité dávky a schopnosti vyhovět cirkadiánnímu rytmu jmenování.

Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance, „steroid“ diabetes nebo projevem latentního diabetes mellitus, potlačení funkce nadledvin, Cushingův syndrom (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenia gravis, strie), opožděný sexuální vývoj u dětí.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, pankreatitida, "steroidní" žaludeční a dvanáctníkový vřed, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, nadýmání, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy.

Ze strany kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie (až do zástavy srdce); (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšené závažnosti CHF, změny EKG charakteristické pro hypokalemii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevní tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.

Poruchy nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor mozečku, bolesti hlavy, křeče.

Na straně smyslů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí oka, trofické změny rohovky, exophthalmos.

Na straně metabolismu: zvýšené vylučování Ca2 +, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní dusíková bilance (zvýšené rozpad bílkovin), zvýšené pocení.

V důsledku aktivity ISS, retence tekutin a Na + (periferní edém), hypernatremie, hypokalemického syndromu (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalového spazmu, neobvyklá slabost a únava).

Na straně pohybového aparátu: retardace růstu a proces osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně, patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptura svalové šlachy, "steroidní" myopatie, redukce svalová hmota (atrofie).

Na straně kůže a sliznic: zpožděné hojení ran, petechie, ekchymózy, řídnutí kůže, hyper- nebo hypopigmentace, akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: generalizované (kožní vyrážka, svědění kůže, anafylaktický šok), lokální alergické reakce.

Jiné: rozvoj nebo exacerbace infekcí (společně užívaných imunosupresiv a očkování přispívají k výskytu tohoto vedlejšího účinku), leukocyturie, "abstinenčního" syndromu.

Aplikace a dávkování

Náhradní terapie - 20-30 mg / den; udržovací dávka - 5-10 mg / den. U některých onemocnění (nefrotického syndromu, některých revmatických onemocnění) jsou předepsány vyšší dávky. Léčba se zastaví pomalu a dávka se postupně snižuje. Pokud je v anamnéze psychóza, jsou vysoké dávky předepsány pod přísným dohledem lékaře.

Dávky pro děti: počáteční dávka je 1-2 mg / kg / den pro 4-6 dávek, podpora - 0,3-0,6 mg / kg / den.

Při jmenování je třeba vzít v úvahu denní rytmus sekrece GCS: velká (nebo celá) část dávky se podává ráno.

Zvláštní pokyny

Před léčbou by měl být pacient vyšetřen, aby se zjistily možné kontraindikace. Klinické vyšetření by mělo zahrnovat studii CAS, rentgenové vyšetření plic, vyšetření žaludku a dvanáctníku; močový systém, orgány vidění.

Před a během léčby steroidy je nutné sledovat celkový krevní obraz, koncentraci glukózy v krvi a moči a elektrolyty v plazmě.

Pro interkurentní infekce, septické stavy a tuberkulózu je nezbytná současná antibiotická léčba.

Během léčby by neměly být imunizovány.

S náhlým zrušením, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, dochází k „zrušení“ syndromu GCS: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, generalizovaná bolest kostí a svalů, astenie.

Po několikaměsíčním zrušení zůstává relativní nedostatečnost kůry nadledvin. Pokud během tohoto období nastanou stresové situace, jmenujte (je-li to indikováno) v době SCS, v případě potřeby v kombinaci s ISS.

Děti, které byly v průběhu léčby v kontaktu se spalničkami nebo neštovicemi kuřat, dostávají profylakticky specifické Ig.

Pro snížení vedlejších účinků je jmenování anabolických steroidů oprávněné, zvýšení příjmu potravy K +.

U Addisonovy nemoci je třeba se vyhnout současnému jmenování barbiturátů - riziku vzniku akutní adrenální insuficience (adisonická krize).

Použití v průběhu těhotenství v prvním trimestru a během laktace: předepsáno na základě očekávaného terapeutického účinku a negativního vlivu na plod a dítě. S prodlouženou léčbou během těhotenství - porušení růstu plodu. Ve třetím trimestru těhotenství - riziko atrofie kůry nadledvin u plodu, což může vyžadovat substituční léčbu u novorozence.

U dětí během období růstu by měl být GCS používán pouze tehdy, je-li to zcela indikováno a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Interakce

Prednisolon zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (vzhledem k výsledné hypokalemii zvyšuje riziko arytmií).

Urychluje eliminaci ASA, snižuje její koncentraci v krvi (se zrušením prednizonu, zvyšuje se koncentrace salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků).

Při současném podání živých antivirových vakcín a na pozadí jiných typů imunizací zvyšuje riziko aktivace viru a vzniku infekcí.

Zvyšuje metabolismus isoniazidu, meksiletinu (zejména u "rychlých" acetylantů), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.

Zvyšuje riziko hepatotoxických reakcí paracetamolu (indukce "jaterních" enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Zvyšuje (s dlouhodobou léčbou) obsah kyseliny listové.

Hypokalemie způsobená GCS může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády na pozadí svalových relaxancií.

Ve vysokých dávkách snižuje účinek somatropinu.

Antacida snižují absorpci kortikosteroidů.

Prednisolon snižuje účinek hypoglykemických léků; zvyšuje antikoagulační účinek derivátů kumarinu.

Oslabí účinek vitamínu D na absorpci Ca2 + ve střevním lumenu. Ergocalciferol a paratyroidní hormon zabraňují rozvoji osteopatie způsobené GCS.

Snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.

Cyklosporin (inhibuje metabolismus) a ketokonazol (snižuje clearance) zvyšuje toxicitu.

Thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy atd. GCS a amfotericin B zvyšují riziko hypokalémie, léčiv obsahujících Na + - edém a zvyšují krevní tlak.

NSAID a ethanol zvyšují riziko ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu a krvácení v kombinaci s NSAID pro léčbu artritidy může snížit dávku kortikosteroidů v důsledku součtu terapeutického účinku.

Indometacin, vytěsňující prednison z jeho spojení s albuminem, zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.

Inhibitory amfotericinu B a karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.

Terapeutický účinek kortikosteroidů se snižuje pod vlivem fenytoinu, barbiturátů, efedrinu, teofylinu, rifampicinu a dalších induktorů "jaterních" mikrozomálních enzymů (zvýšená rychlost metabolismu).

Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky GCS.

Clearance GCS se zvyšuje v důsledku hormonů štítné žlázy.

Imunosupresiva zvyšují riziko vzniku infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferativních poruch spojených s virem Epstein-Barr.

Estrogeny (včetně perorální antikoncepce obsahující estrogen) snižují clearance GC, prodlužují T1 / 2 a jejich terapeutické a toxické účinky.

Vznik hirsutismu a akné přispívá k současnému užívání jiných steroidních hormonálních léků - androgenů, estrogenů, anabolických steroidů, perorálních kontraceptiv.

Tricyklická antidepresiva mohou zvyšovat závažnost deprese indukované GCS (není indikována pro léčbu těchto vedlejších účinků).

Riziko vzniku šedého zákalu se zvyšuje při aplikaci na pozadí jiných kortikosteroidů, antipsychotik (neuroleptik), karbutamidu a azathioprinu.

Současné jmenování s m-anticholinergiky (včetně antihistaminik, tricyklických antidepresiv), nitrátů přispívá k rozvoji zvýšeného nitroočního tlaku.

Recenze léků Prednisolone: ​​3

Píšu o prednisalone. Hrůza! A bez nich nemohu, pomocný tirioidid, edém tváře, ruce, nevolnost, hořkost v ústech. Říká se, že jsem ztratil na váze, mám pocit, že jsem nafoukaný, neustálý žízeň, organizace sama potřebuje prát tuhle blbost, začalo se 6 tabletami, s poklesem o 1 tabletu za 5 dní na 3. 0,5 ráno, večer to bylo špatné, musel jsem vypít čtvrtinu.

šťastný, mám 12 tablet denně. a tak 11 let. Čtyři pilulky jsou pro mě normou. Mám NYA-autoimunitní, genetické

Piju prednison 6 let. Mám syndrom chronického Straussa, astma bronchiale, nosní polypózu, intoleranci k NSP, aspirin triádu, alergickou renitidu, alergie na téměř všechno, anémii z nedostatku železa. Začal jsem s 6 tabletami, ráno jsem se trochu zlobil a otřásl, tachykardie se čas od času objevila, moje ruce a nohy se škubly (asparkam opravil situaci) jsem se zlepšil na 10 kg ročně, otoky obličeje (lunolic), můj žaludek začal otok po dobu. Během prvního roku se postupně snižuje na 1 tabletu. Celkové zdraví nebylo špatné. Šel jsem na zkoušku, testy jsou špatné. Zvýšena na 3 tablety, postupně snížena na 1 kartu. A tak neustále je z nich nemožné vystoupit, i když byly předepsány, léčba byla projednána jako dočasná. Po 6 letech sedím na 2 záložkách. Prednisolon, testy jsou normální, otok je zachován, obličej je kulatý, jako koule, břicho roste, váha je také pomalá. Přestat pít lék se bojí, jako by se nezhoršoval zdravotní stav.

Analógy prednisolonu bez vedlejších účinků

Instrukce, vyvinutá pro Prednisolon, popisuje tento lék a jeho analogy jako hormonální, schopné antipruritického, protizánětlivého a antialergického účinku. Lék a jeho analogy ve formě roztoku se často používají k poskytnutí první pomoci.

Jakmile je hlavní účinná látka Prednisolon v těle, začne zpomalovat hromadění imunitních orgánů v místě poranění. V důsledku toho buněčné enzymy přestávají být agresivní a zánětlivá reakce začíná ustupovat.

Dávka léčebného roztoku a doba trvání kurzu jsou stanoveny zdravotnickým personálem individuálně s přihlédnutím k povaze onemocnění, závažnosti stavu pacienta a dalším určujícím indikacím.

Pokyny a indikace léku

Analogy založené na prednisolonu ve formě roztoku v ampulích se zavádějí parenterální cestou - in / m nebo / in.

v obtížných situacích - 300-1500

ze zdravotních důvodů to může být - 1000.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek vyžaduje pomalé snižování objemu léčiva, dokud není zcela odebráno. Náhlé ukončení léčby může vést k vážným následkům.

Instrukce obsahuje informace, že okamžité zvýšení koncentrace hormonů v těle prostřednictvím jmenování. Prednisolon je indikován v následujících případech:

  • Alergické reakce závažné formy, včetně anafylaktického šoku, komplikací, ke kterým došlo v době transfuze krve, reakce na počáteční podání látky parenterálními prostředky.
  • Porucha funkce nadledvinek ostré povahy.
  • Neúčinnost léčby plazmatické náhrady, vazokonstriktoru a dalších léčiv používaných pro symptomatickou léčbu.
  • Všechny druhy šoku.
  • Progres akutního respiračního selhání v důsledku komplikací bronchiálního astmatu.

Nahrazuje Prednisolon v ampulích

Cena jakéhokoliv analogu prednisolonu umístěného v ampulích může být vyšší nebo nižší než hlavní léčivo. Náklady jsou ovlivněny velkým počtem faktorů, včetně cenové politiky společnosti zabývající se uvolňováním léku. Mnoho moderních léků je vyrobeno v zahraničí, takže cena zahrnuje náklady na doručení a cla. V důsledku toho může mít cenový koridor pro léky se stejnou účinnou látkou různé horní a dolní meze. Pokyny a doporučení pro použití jsou podobné.

Levný analog prednisolonu ve formě roztoku umístěného v ampulích neexistuje, protože tato možnost je nejdostupnější.

Dovezené farmaceutické továrny nabízejí jako alternativu následující alternativy:

Na ruském trhu jsou analoga zastoupena v omezeném množství:

Který analogický předpis v každém případě předepíše, rozhodne lékař. Nelze předepsat léky. Nesprávně zvolené injekce mohou vést k nevratným účinkům.

Tento lék je také dostupný ve formě tablet a topických mastí.

Použití v těhotenství, ve věku dětí a v období laktace

Instrukce obsahuje informace, že v období porodu může být prednisolon podáván ženám, ale pouze jako poslední možnost a ze zdravotních důvodů. Dlouhodobá léčba v raných stadiích může narušit růst plodu. V posledním stadiu existuje riziko atrofie nadledvinek u kojence a po porodu bude vyžadovat substituční léčbu.

Pokud během kojení potřebujete glukokortikosteroidy, doporučuje se přerušit kojení.

Kontraindikace, nežádoucí účinky a předávkování

Analogy založené na prednisolonu, jak je uvedeno v pokynech, je zakázáno používat v následujících případech:

Tyto kontraindikace jsou relativní, pokud jde o vitální funkce, kdy hrozí ohrožení zdraví a života, je možné krátkodobé užívání.

Jediným absolutním zákazem injekcí je vysoká citlivost na hlavní složku léčiva.

Instrukce upozorňuje, že dlouhodobá léčba může způsobit negativní reakce těla:

  • lokální kožní reakce;
  • nekontrolované zvýšení a snížení krevního tlaku;
  • vředy a krev v lumen trávicího traktu;
  • dysfunkce kůry nadledvin;
  • hyperglykémie;
  • snížená schopnost odolávat infekcím;
  • osteoporóza atd.

Můžete také zaznamenat zvracení, závratě, škytavku, halucinace, zvýšení tělesné hmotnosti nebo naopak, sníženou chuť k jídlu, zvýšený nitrooční tlak, cukrovku atd. U dětí může být narušen proces puberty. Proto pacienti, jak je uvedeno výrobcem, vyžadují neustálé monitorování krevního tlaku, krevních testů, sledování rovnováhy vody a elektrolytů, hladiny glukózy v krvi. Doporučuje se také pravidelné vyšetření očním lékařem.

Aby se snížily vedlejší účinky pacienta, je nutné současně přijímat antacida, speciální dietu založenou na proteinových produktech, komplexech vitaminů a minerálů s draslíkem.

Pokud byla instrukce porušena a pacientovi byla podána velká dávka Prednisolonu, mohou se uvedené vedlejší účinky zvýšit.

Žádné schéma opatření k odstranění intoxikace drogami. Doporučuje se snížení dávky a symptomatická léčba.

Tablety prednisolonu patří do farmakologické skupiny léčiv perorálních glukokortikosteroidů pro orální podání. Mají výrazný protizánětlivý farmakologický účinek a jsou používány pro různé systémové patologie, primárně spojené s autoimunitním patologickým procesem.

Tablety prednisolonu mají kulatý plochý válcový tvar a bílou barvu. Na jedné straně se aplikuje zkosení, které vhodně rozlomí tabletu na polovinu. Hlavní účinnou složkou léčiva je prednison. Jeho obsah v první tabletě je 5 mg. Zahrnuje také pomocné komponenty, mezi které patří:

  • Stearát hořečnatý.
  • Bramborový škrob.
  • Laktóza.
  • Želatina.

Tablety jsou baleny v lahvích z tmavého skla v množství 30 kusů. Balení obsahuje jednu lahvičku s léky a pokyny pro léčivo.

Léčivou látkou tablet prednisolonu je syntetický chemický derivát glukokortikosteroidů (hormony nadledvinové kůry, které v těle vykonávají různé biologické funkce). Má výrazný protizánětlivý účinek, který je realizován několika mechanismy:

    Inhibice (suprese) enzymu fosfolipázy A2, který katalyzuje reakci syntézy prostaglandinů z kyseliny arachidonové ve středu zánětlivé reakce. Prostaglandiny jsou hlavními mediátory zánětu. Jsou zodpovědné za rozvoj bolesti, otoků tkání a hyperémie. Blokováním enzymu fosfolipázy A2 prednisolonem se sníží koncentrace prostaglandinů a závažnost zánětlivé odpovědi.

Prednisolon má také schopnost imunosuprese, významně snižuje funkční aktivitu imunitního systému jako celku. Mechanismus takového účinku však není dosud zcela objasněn. Prednisolon také zvyšuje reabsorpci vody a sodíkových iontů v distálních renálních tubulech, zvyšuje katabolismus (rozpad) proteinů v lidském těle, inhibuje syntézu kostí, ovlivňuje redistribuci subkutánní tukové tkáně, zvyšuje koncentraci glukózy v krvi. S dlouhodobým příjmem prednizonu v lidském těle na základě zpětné vazby klesá produkce ACTH (adrenokortikotropního hormonu) v hypofýze, která je zodpovědná za funkční aktivitu nadledvinek. Po dlouhodobém užívání tablet Prednisolonu proto trvá obnovení normálního provozu nejméně 1 měsíc.

Po užití tablety Prednisolonu v aktivní složce se rychle vstřebává do systémového oběhu z trávicího traktu, nicméně může trvat delší dobu, než se terapeutický účinek (obvykle užívá tablety několikrát v souladu s dávkováním). Prednisolon je rovnoměrně distribuován ve tkáních, kde ovlivňuje různé buněčné receptory a poskytuje terapeutický účinek. Léčivá látka je metabolizována a vylučována hlavně játry.

K dnešnímu dni existuje značný počet lékařských indikací pro užívání tablet Prednison, mezi něž patří:

  • Endokrinologická patologie - vrozená hypoplazie nadledvinek (adrenogenitální syndrom), primární nebo sekundární insuficience kůry nadledvin, jako substituční léčba před operací u pacientů s adrenální insuficiencí, autoimunitní tyreoiditida (zánět štítné žlázy v důsledku rozvoje imunitního systému, autoimunitní tyreoiditida (zánět štítné žlázy v důsledku rozvoje imunitního systému, autoimunitní tyreoiditida (zánět štítné žlázy v důsledku rozvoje imunitního systému, autoimunitní tyreoiditida (zánět štítné žlázy v důsledku rozvoje imunitního systému, autoimunitní tyreoiditida (zánět štítné žlázy v důsledku rozvoje imunitního systému, autoimunitní tyreoiditida)
  • Těžká alergická patologie, která není přístupná léčbě jinými léky - kontaktní dermatitida, sérová nemoc, anafylaktický šok, angioedém, angioedém, alergická rýma, přecitlivělost na různé léky.
  • Systémová revmatická onemocnění, ve kterých autoimunitní proces je ovlivněn v důsledku pojivové tkáně - revmatismus, revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitidy), psoriatická artritida, akutní dnavé artritidy, systémového lupus erythematodes, systémové sklerodermie, dermatomyozitida, systémové vaskulitidy, mezoarteriit, periarteritis nodosa.
  • Kožní onemocnění - závažný erythema multiforme (Stevens-Johnsonova choroba), těžká psoriáza, ekzémy, pemphigus, fungoidní kožní léze, seboroická, exfoliativní dermatitida, dermatitida herpetické bulózy, pemfigoid.
  • Patologie krevního systému - autoimunní hemolytická anémie (získaná), hemolýza (destrukce červených krvinek), vrozená aplastická anémie, Verlgofova choroba (idiopatická trombocytopenická purpura).
  • Některá onemocnění jater jsou chronická hepatitida v aktivním stadiu, alkoholické poškození jater.
  • Zánětlivá patologie kloubů - bursitida v akutním a subakutním stadiu, akutní tendovaginitida, epikondylitida, osteoartritida, vývoj v důsledku poranění.
  • Zhoubné novotvary (onkologická patologie) - karcinom prsu u žen, prostata u mužů, mnohočetný myelom, různé typy lymfomů, akutní a chronická leukémie.
  • Neurologická patologie - tuberkulózní meningitida, myastenie (svalová slabost), roztroušená skleróza v aktivním stadiu.
  • Oční patologie je závažná forma pomalé zadní uveitidy v aktivním stadiu, sympatická oftalmopatie, optická neuritida.
  • Patologie srdce - perikarditida.
  • Onemocnění dýchacího ústrojí - beryllióza, chronický emfyzém, bronchiální astma, symptomatická sarkoidóza, diseminovaná plicní tuberkulóza.

Tablety prednisolonu se také používají k prevenci odmítnutí tkáně po transplantaci orgánů při transplantaci.

Vzhledem k tomu, že léčivo se používá především k léčbě těžké patologie, je seznam kontraindikací malý:

  • Přecitlivělost na léčivou látku.
  • Vývoj závažných systémových mykotických infekcí, při nichž další potlačení imunitního systému vede k jejich progresi.

Před jmenováním tablet s prednisonem musí lékař zajistit, aby neexistovaly žádné kontraindikace.

Tablety prednisolonu jsou určeny pro orální podání. Aplikují se orálně, obvykle po jídle, 1 krát denně, což je spojeno s denním rytmem vylučování glukokortikosteroidů kůrou nadledvin (někdy, pokud je to nutné, může být zvýšena frekvence tablet). Dávku stanoví lékař individuálně v závislosti na typu, závažnosti a vlastnostech patologického procesu v těle pacienta. Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se dávka postupně snižuje, dokud se neuloží. Průměrná denní dávka pro dospělého se pohybuje od 5 do 60 mg. Maximální denní dávka by neměla překročit 200 mg (používá se pro akutní roztroušenou sklerózu po dobu 7 dnů, poté se dávka postupně snižuje na 80 mg denně). Dávka pro děti je stanovena na 0,14 mg prednisolonu na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte. V případě, že chybí pilulka, musíte ji vzít co nejdříve.

Při dlouhodobém užívání tablet Prednisolonu jsou nežádoucí účinky velmi vzácné. Při delším užívání léku se mohou vyvinout negativní reakce z různých orgánů a systémů:

  • Trávicí systém je steroidní žaludeční nebo duodenální vřed spojený se skutečností, že prednisolon inhibuje syntézu prostaglandinů v zažívacím traktu, které vykonávají ochrannou funkci, perforaci vředu nebo krvácení z ní, periodickou nevolnost, zvracení, zvýšenou chuť k jídlu, zánět slinivky břišní (pankreatitida). ezofagitida) s tvorbou vředů v ní, porušením zažívacího procesu, zvýšenou tvorbou plynů ve střevech (nadýmání).
  • Nervový systém - zvýšení intrakraniálního tlaku, které je doprovázeno syndromem městnavého zánětu zrakového nervu (často se vyvíjí u dětí), poruchami spánku, křečemi, výraznými závratěmi, bolestmi hlavy, omdlením.
  • Endokrinní systém - porušení funkční aktivity kůry nadledvinek (adrenální insuficience), potlačení růstového procesu u dětí, zvýšení hladiny cukru v krvi (hyperglykémie), zhoršeného menstruačního cyklu u žen, projev latentního diabetes mellitus, hirsutismu (zvýšené ovolozhenenie kůže, která zejména u žen).
  • Rovnováha vody a elektrolytů - retence vody a solí v těle, doprovázená zvýšeným krevním tlakem, stejně jako rozvoj oběhového selhání.
  • Muskuloskeletální systém - svalová slabost, zvýšená křehkost kostí (osteoporóza), která je příčinou následných patologických zlomenin, včetně kompresní zlomeniny některých obratlů.
  • Kožní a podkožní tkáň - řídnutí (atrofie) kůže, strie na ní, zhoršené hojení ran, erytém (zarudnutí kůže), zvýšené pocení (hyperhidróza), akné, určení krvácení na kůži (petechie).
  • Oči - šedý zákal, zvýšení nitroočního tlaku, v důsledku čehož se následně vyvíjí glaukom, exophthalmos.
  • Vyšší nervová aktivita - symptomy psychózy se mohou objevit zejména v prvních 2 týdnech po zahájení užívání tablet Prednisone, vyvíjí se častěji u žen au osob se systémovým lupus erythematosus.
  • Metabolismus - negativní dusíkatá rovnováha v těle, která je způsobena zvýšeným rozpadem bílkovin, přibýváním na váze.
  • Laboratorní testy ukazují pokles počtu leukocytů (leukopenie), krevních destiček (trombopenie), zvýšení vápníku v krvi, moči, zvýšení hladin triglyceridů, celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou.
  • Alergické reakce - vzácně při užívání tablet Prednisolonu se může vyvinout anafylaktický šok s vícečetným selháním orgánů a progresivním poklesem krevního tlaku.

V případě nežádoucích účinků lékař rozhodne o zrušení tablet prednizonu individuálně v závislosti na jejich typu, povaze a závažnosti.

Přednizolové pilulky předepisuje pouze lékař, jsou to léky na předpis. Specialista musí vzít v úvahu specifické pokyny týkající se užívání léku před jeho jmenováním, mezi které patří:

  • V případě výskytu systémové houbové infekce u pacienta na pozadí Prednisonových tablet je možná progrese jeho průběhu, protože potlačují aktivitu imunitního systému.
  • Pod vlivem stresových faktorů na tělo pacienta se doporučuje přejít na parenterální formy glukokortikosteroidů, které se podávají intravenózně nebo intramuskulárně.
  • Náhlé zrušení tablet Prednisonu je vyloučeno, protože to může vést k rozvoji akutní adrenální insuficience, proto se dávka postupně snižuje.
  • V souvislosti s užíváním léku, diabetes mellitus, stejně jako latentní amébózy (u osob s příznaky střevní infekce dolního trávicího traktu, stejně jako příchody z tropických zemí, je možné testovat tablety prednisolonu na dysenterickou amebiasis).
  • Na pozadí dlouhodobého užívání tablet Prednisolonu je možný vývoj glaukomu, proto je nutné pravidelné vyšetření očním lékařem a měření nitroočního tlaku.
  • Použití léčiva ve vysokých dávkách vyžaduje pravidelné monitorování hladin krevního tlaku, stejně jako hmotnost pacienta.
  • Pacientům s tuberkulózou lze lék předepsat pouze v případě fulminantního průběhu diseminované formy.
  • Vakcinace pacienta vakcínami obsahujícími živé, ale oslabené patogenní mikroorganismy (bakterie, viry) během léčby lékem je vyloučena.
  • Na pozadí cirhózy jater, stejně jako u pacientů s doprovodnou hypertyreózou (zvýšená aktivita štítné žlázy), je terapeutický účinek léku zvýšen.
  • Tablety Prednisolonu jsou s opatrností předávány pacientům s hypoprotrombinemií, nespecifickou ulcerózní kolitidou, přítomností abscesu (omezená hnisavá dutina) jakékoliv lokalizace.
  • Při dlouhodobém užívání léku významně zvyšuje riziko osteoporózy (zvýšená křehkost kostí) spojené s loužením vápníku.
  • Užívání tablet po jídle významně snižuje riziko komplikací z trávicího systému.
  • Při předepisování tablet Prednisolonu je nutné kontrolovat jejich růstové a vývojové ukazatele.
  • U mužů může léčivo vést ke snížení počtu spermií na jednotku objemu spermatu.
  • U těhotných žen se lék používá opatrně a pouze ze zdravotních důvodů.
  • Tablety prednisolonu mohou interagovat s významným počtem léčiv z jiných farmakologických skupin.
  • Údaje o účinku léku na rychlost psychomotorických reakcí nejsou poskytnuty, nicméně vzhledem k možnému vývoji vedlejších účinků z nervového systému během jeho užívání je lepší opouštět potenciálně nebezpečné činnosti.

V lékárnách jsou tablety Prednisolonu dostupné pouze na lékařský předpis. Jejich nezávislé použití není dovoleno.

Riziko předávkování se významně zvyšuje s prodlouženým užíváním Prednisolonu. To se projevuje zvýšením systémového arteriálního tlaku, rozvojem periferního edému a výskytem nebo zvýšením vedlejších účinků. V tomto případě je léčivo dočasně zastaveno a pak dávka snižována.

Pro tablety Prednisolon, strukturní analogy jsou léky Decortin, Prednisone, Medopred.

Doba použitelnosti tablet prednisolonu je 3 roky. Musí být skladovány v suchém, tmavém, chladném místě nepřístupném pro děti v původním obalu.

Průměrná cena tablet Prednisolone v lékárnách v Moskvě se pohybuje od 66 do 68 rublů.

Forma dávkování

Prednisolon je dostupný ve třech dávkových formách:

Vysoká účinnost léčiva a různé formy uvolňování umožňují jeho použití v různých oblastech medicíny.

Popis a složení

Hlavní účinnou látkou je prednison. Tato látka patří k glukokortikosteroidním hormonům a vykazuje následující účinky:

  1. Protizánětlivé.
  2. Antialergické.
  3. Desenzibilizace.
  4. Imunosupresivní.
  5. Decongestant.

Mechanismem účinku je inhibice tvorby zánětlivých mediátorů, stabilizace membrán žírných buněk, snížení hromadění makrofágů a transport leukocytů do patologie, snížení propustnosti kapilár. Prednisolon tak ovlivňuje všechny fáze tvorby zánětlivého procesu, snižuje jej a urychluje obnovu tkáně. Prednisolon zvyšuje odolnost buněk vůči dalším účinkům nepříznivých faktorů a zabraňuje tvorbě jizevních tkání.

Lék ovlivňuje také metabolické procesy:

  1. Sacharidy: zvýšení koncentrace glukózy v krvi.
  2. Proteiny: snížení počtu globulinů, které mohou nepříznivě ovlivnit stav svalové tkáně a hojení ran.
  3. Tuk: zvýšení množství mastných kyselin a triglyceridů, což vede k ukládání tuků a hypercholesterolemii.
  4. Elektrolyty: zadržují sodíkové ionty a zvyšují vylučování draslíku a vápníku.

Většina onemocnění je doprovázena zánětem, takže rozsah aplikace léku je velmi široký. Hormonální léky však nejsou vždy preferovanou volbou léčby a jsou často předepisovány pouze v případě, že nesteroidní protizánětlivé léky selhávají. Vysoká účinnost prednisolonu je na jedné straně jeho velkou výhodou, na druhé straně příčinou velkého množství vedlejších účinků.

K blokování zánětlivého procesu dochází bez ohledu na jeho etiologii, takže použití Prednisolonu poskytuje ve většině případů dobré výsledky. Je třeba mít na paměti, že v případě infekční příčiny onemocnění může snížení zánětu a imunosupresivního účinku léčiva naopak poškodit a potlačit obrannou reakci organismu.

Léčivo účinně potlačuje a zabraňuje alergickým reakcím snížením počtu eozinofilů, bazofilů a mediátorů. I při neustálém kontaktu s alergenem bude škodlivý účinek na buňky minimální.

Když systémové působení ovlivňuje produkci přirozených hormonů nadledvinek, což vede ke stavu adrenokortikoidní insuficience.

Prednisolon je skupina léčiv na předpis a měla by být použita pro specifické indikace, navzdory vysoké účinnosti u většiny onemocnění. Nekontrolovaný příjem a náhlé vysazení léku může vést ke zhoršení stavu pacienta a zhoršení symptomů.

Farmakologická skupina

Indikace pro použití

pro dospělé

Přednisolon může být předepsán pro následující onemocnění:

  • Revmatická karditida a horečka.
  • Skleróza multiplex.
  • Bronchiální astma nebo astmatický stav.
  • Rakovina plic (kombinovaná terapie).
  • Tuberkulóza.
  • Adrenální hyperplazie.
  • Tyreoiditida.
  • Hepatitida.
  • Autoimunitní onemocnění (systémová, kožní a další).
  • Zánětlivá povaha patologie GI.
  • Oční onemocnění alergické a autoimunitní etiologie.
  • Hyperkalcémie s onkologií.
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně sklerodermie a systémového lupus erythematosus).
  • Zánětlivá onemocnění různých kloubů.
  • Plicní onemocnění, aspirační pneumonie.
  • Adrenální insuficience.
  • Adrenogenitální syndrom.
  • Alergická onemocnění jakéhokoliv typu (včetně atopické dermatitidy, toxikodermy, sérové ​​nemoci).
  • Nefrotický syndrom.
  • Poruchy krve.
  • Otok a mozkové nádory.
  • Prevence reakcí po transplantačních operacích, stejně jako zmírnění nevolnosti během léčby cytostatiky.

Intraartikulární injekce je povolena pro různé typy artritidy a artrózy.

Indikace pro použití externí formy prednisolonu jsou zánětlivé a alergické choroby kůže nemikrobiální etiologie.

pro děti

Použití je povoleno pro děti od 6 let. Obecné indikace pro použití jsou stejné jako u dospělých pacientů. O potřebě hormonální terapie rozhoduje pouze lékař. Je nezbytné, aby bylo dodrženo základní pravidlo - použití minimální účinné dávky po nejkratší možnou dobu.

Ve formě masti, lék může být používán od věku 1 roku. Není vhodný pro léčbu vyrážek na obličeji.

pro těhotné ženy a během laktace

Lék proniká placentární bariérou a do mateřského mléka, takže tato kategorie pacientů není určena ani ve formě masti.

Kontraindikace

Kontraindikace užívání přípravku:

  1. Přecitlivělost na složku
  2. Infekční onemocnění virové, bakteriální, plísňové etiologie, včetně nedávno přenesených.
  3. Doba po očkování.
  4. Stavy imunodeficience.
  5. Endokrinní poruchy - diabetes, onemocnění štítné žlázy, Itsenko-Cushingova choroba.
  6. Nemoci trávicího systému - vředy, gastritida, nespecifická kolitida.
  7. Závažné selhání ledvin nebo jater.
  8. Myasthenia gravis, těžká myopatie.
  9. Osteoporóza
  10. Hypoalbuminemie.
  11. Duševní nemoc.
  12. Obezita.
  13. Poliomyelitida

Použití a dávky

pro dospělé

při intravenózním podání není přednisolon smíchán s jinými léky. Injekční roztok může být podáván intravenózně, intraartikulárně a intramuskulárně.

V případě nouze se léčivo podává po kapkách v dávce 30-60 mg. Při intramuskulární injekci je účinek pomalejší. Zvýšení dávky je možné pouze na individuálním základě po povolení lékaře.

Při intraartikulárním podání se dávka pro dospělé pohybuje v rozmezí od 5 do 30 mg, v závislosti na velikosti kloubu.

S Addisonovou chorobou se denní dávka může pohybovat od 4 do 60 mg.

Pro vnější léčbu masem Prednisolone naneste až 3krát denně tenkou vrstvu pouze na postiženou pokožku. Léčba by neměla překročit 14 dnů. Pro zvýšení efektu lze použít okluzivní obvazy.

pro děti

U dětí je prednisolon předepsán pro hlubokou intramuskulární injekci pouze za přísných indikací a pod lékařským dohledem. Denní dávky pro děti ve věku 6-12 let jsou 25 mg, 12-18 let - 50 mg. Frekvence podávání a doba trvání terapie se stanoví individuálně. Při dlouhodobém užívání prednisolonu u dětí může být růst zpomalen, proto se doporučuje používat hormonální léčbu po co nejkratší dobu.

Ve formě masti Prednisolon může být podáván dětem od 1 roku. Průběh léčby nesmí překročit 7 dnů. Frekvence použití - 2-3 krát denně. Okluzivní obvazy jsou vyloučeny, protože kůže dítěte je náchylnější k působení léků a má lepší propustnost. Je třeba mít na paměti, že deprese přirozených funkcí nadledvinek u dětí se vyvíjí rychleji.

Vedlejší účinky

Při systémové aplikaci prednisolonu mohou nežádoucí účinky ovlivnit většinu orgánů a systémů. Jejich počet a závažnost závisí na délce léčby a dávce léku. Oficiální pokyny umožňují výskyt následujících nežádoucích účinků:

  1. Maskování příznaků infekčních nemocí.
  2. Změny krevního obrazu, zejména eozinofilů, lymfocytů, monocytů, srážení.
  3. Diabetes mellitus, retardace růstu u dětí a dospívajících, opožděný sexuální vývoj a menstruační poruchy, obezita, krvácení, hirsutismus.
  4. Poruchy metabolismu - elektrolyty, bílkoviny, glukóza, sodné ionty a draslík. To může vést k myalgii, křečím, zvýšené únavě.
  5. Duševní poruchy - deprese, podrážděnost, psychóza, epileptické záchvaty, demence, změny nálady a pokles kognitivních funkcí.
  6. Poruchy nervového systému.
  7. Glaukom, trofické a funkční poruchy zraku.
  8. Arytmie, edém, ateroskleróza, srdeční selhání.
  9. Nevolnost, nadýmání, zhoršení vředů, pankreatitida, vnitřní krvácení.
  10. Hematomy, strie, ztenčení kůže, erytém, akné, pyodermie.
  11. Zpomalení osifikace, osteoporózy, ruptury šlach, bolesti svalů a kloubů.
  12. Důležitým vedlejším účinkem je „abstinenční“ syndrom. Její podstata spočívá v tom, že s ostrým ukončením užívání prednisolonu může pacient pociťovat zhoršení onemocnění, stejně jako další nežádoucí reakce (bolest břicha, závratě, horečka, konjunktivitida a změny nálady). Při aplikaci topicky je syndrom "zrušení" méně výrazný, ale také možný.

Interakce s jinými léky

Pro vnější formu interakce byly zaznamenány reakce. Systémové podávání Prednisolon může změnit účinnost jiných léčiv a vyžaduje pečlivé použití v kombinované terapii.

Snížení účinků prednisolonu je pozorováno v kombinaci s: t

  1. Hormony štítné žlázy.
  2. Induktory jaterních enzymů.
  3. Antacida.

Zvýšená účinnost a také toxicita prednisolonu se pozorují při současném použití:

  1. Estrogen.
  2. Ketokonazol.
  3. Erytromycin a klaritromycin.
  4. Nesteroidní protizánětlivé léky.

Kombinace s hypoglykemickými činidly snižuje jejich účinnost. Prednisolon může zvýšit účinek antiemetik, stejně jako snížit koncentraci isoniazidu a somatotropinu.

Kromě toho jsou možné i další interakce, takže pacient by měl informovat lékaře o všech lécích, které užíval před zahájením léčby.

Zvláštní pokyny

Pacientům se sníženou tolerancí k sacharidům, s křečemi nebo migrénami v anamnéze, s renální nebo jaterní insuficiencí, je předepsána opatrnost.

U infekčních onemocnění může být prednison podáván pouze v kombinaci s antibakteriálními látkami.

Před léčbou prednisolonem ve formě tablet nebo injekcí by měl být pacient podroben úplnému klinickému a laboratornímu vyšetření. Při dlouhodobé hormonální terapii by se tato vyšetření měla pravidelně opakovat.

Během léčby nelze imunizovat, stejně jako pít alkohol.

Některé vedlejší účinky mohou být vyrovnány pomocí správné stravy.

Při léčbě trvající déle než 3 týdny by léčivo mělo být postupně ukončeno podle specifického schématu předepsaného lékařem.

Předávkování

Pokud překročíte dávku, může pacient pociťovat nevolnost, zvracení, zvýšený tlak, křeče a změnu vědomí. Když se objeví první příznaky, lék se zruší, předepíše se symptomatická léčba a pozornost se věnuje udržení rovnováhy vody a elektrolytů. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Podmínky skladování

Injekční roztok by měl být uchováván v chladničce při teplotě 2-8 stupňů. Tablety a masti nevyžadují zvláštní podmínky pro uchovávání. Přípustný teplotní režim pro ně není vyšší než 25 stupňů.

Analogy

Místo prednizolonu lze použít následující léčiva:

  1. Hydrokortison - glukokortikosteroid, který vyrábí několik tuzemských i zahraničních firem. Je náhradníkem prednisolonu v klinické farmakologické skupině. V prodeji léku je ve formě suspenze pro artikulární a periartikulární injekce. Může být používán u dětí starších 3 měsíců. S opatrností lze suspenzi podávat ženám v pozici a kojení. Kromě toho je k dispozici oční masti na prodej, který může být předepsán dětem od asi jednoho roku staré, těhotné a kojící. K dispozici je také masť pro externí použití, je kontraindikována u dětí mladších 2 let a kojících pacientů.
  2. Dexamethason je náhradou prednisolonu v terapeutické skupině. Léčivo je dostupné v očních kapkách, tabletách, roztocích, které jsou injikovány parenterálně. Injekce a pilulky s opatrností mohou být děti, těhotné pacientky. Oční kapky jsou během těhotenství kontraindikovány u dětí do 6 let. Léčba léky je neslučitelná s kojením.
  3. Diprospan je náhražkou prednisolonu v terapeutické skupině. Prodává se v injekční suspenzi, která je kontraindikována u pacientů mladších 3 let v období kojení. Diprospan může být užíván s opatrností během těhotenství.
  4. Kenalog je náhradou prednisolonu ve farmakologické skupině. Vyrábí se v suspenzi pro parenterální podání, které nelze předepisovat dětem mladším 6 let. Kenalog by měl být používán k léčbě těhotných a kojících pacientů.

- Pacienti s určitými fyzickými problémy, jako jsou febrilní stavy, poranění nebo chirurgické zákroky, mohou během léčby vyžadovat dočasnou úpravu denní dávky kortikoidů.

- Riziko šlachy, tendonitidy nebo ruptury šlach se zvýší při současném užívání fluorochinolonů a kortikosteroidů.

- dlouhodobé užívání léčiva by mělo být doprovázeno oftalmologickým vyšetřením každé tři měsíce

- dlouhodobé užívání může být spojeno s rychlou progresí Kaposiho sarkomu

- s výjimkou substituční terapie nemají kortikosteroidy léčebný, ale paliativní účinek díky svým protizánětlivým a imunosupresivním vlastnostem. Dlouhodobé užívání v závislosti na dávce a délce léčby je spojeno se zvýšením výskytu nežádoucích účinků. Pacienti, kteří dostávají dlouhodobou systémovou léčbu kortikosteroidy, by měli být sledováni, aby se zjistilo potlačení hypotalamo-hypofyzárně-adrenálního systému (HGN) (adrenální insuficience), Cushingova syndromu, hyperglykémie a glykosurie.

- po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy by měla být léčba přerušena hladce, aby se zabránilo „abstinenčnímu syndromu“. Adrenokokortální insuficience může přetrvávat měsíce po ukončení léčby kortikosteroidy a během období stresu (operace, onemocnění) může být nutná substituční léčba. Riziko nedostatečnosti nadledvin může být sníženo předepsáním léku každý druhý den namísto denních dávek.

- vzhledem k protizánětlivým a imunosupresivním účinkům kortikosteroidů zvyšuje jejich použití v dávkách vyšších, než jsou dávky potřebné pro substituční léčbu, náchylnost k infekci, vede ke zhoršení stávajícího infekčního onemocnění a aktivaci latentních infekcí. Protizánětlivé účinky mohou maskovat symptomy, dokud se infekční onemocnění nedostane do pokročilého stadia. Pokud se během léčby objeví nové infekce, je třeba vzít v úvahu skutečnost, že nebude možné lokalizovat takovou infekci.

- u pacientů s latentní tuberkulózou (TB) může léčba kortikosteroidy zvýšit riziko vzniku TBC. Tito pacienti by měli být pečlivě sledováni z hlediska reaktivace TBC a v případě dlouhodobé léčby kortikosteroidy může být indikována antituberkulózní chemoterapie. Použití kortikosteroidů u pacientů s aktivní tuberkulózou by mělo být omezeno na případy exacerbace nebo šíření TBC, pokud je jejich použití k léčbě onemocnění plánováno společně s vhodnou terapií proti tuberkulóze.

- Systémová léčba kortikosteroidy může zvýšit riziko závažných nebo smrtelných infekcí u jedinců vystavených virovým onemocněním, jako jsou neštovice kuřat nebo spalničky (pacienti by měli být varováni, aby se tomuto riziku vyhnuli a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud existuje). Kortikosteroidy mohou přispět k rozvoji bakteriálních a plísňových infekcí (infekce Candida). Kortikoidy mohou aktivovat latentní amébové infekce, takže je velmi důležité je vyloučit před zahájením léčby kortikoidy.

- Prednisolon zvyšuje glukoneogenezi. Přibližně u 20% pacientů léčených vysokými dávkami steroidů dochází k benignímu „steroidnímu diabetu“ s nízkou citlivostí na inzulin a nízkou hladinou ledvin pro glukózu. Tento stav je reverzibilní, když je terapie zrušena. Při potvrzeném diabetu mellitus vede léčba kortikosteroidy obvykle k nerovnováze, kterou lze kompenzovat úpravou dávky inzulínu.

- dlouhodobá léčba prednisonem ovlivňuje metabolismus vápníku a fosfátů a zvyšuje riziko osteoporózy. Prednisolon pomáhá snižovat hladiny vápníku a fosfátů, což ovlivňuje hladiny vitaminu D, což způsobuje snížení hladin sérového osteokalcinu v závislosti na dávce (protein kostní matrix, který koreluje s tvorbou kostí).

- Léčba prednisonem po dobu několika týdnů způsobuje u dětí riziko retardace vývojového růstu spojené se snížením sekrece růstového hormonu a sníženou periferní citlivostí na tento hormon.

- kortikosteroidy mohou způsobit duševní poruchy, včetně euforie, nespavosti, výkyvů nálady, změn osobnosti, deprese a psychotických tendencí

- dlouhodobé podávání systémových účinků kortikosteroidů může způsobit zadní subkapsulární katarakta a glaukom (způsobený zvýšeným nitroočním tlakem) a zvýšené riziko infekce oka infekcí. Oční vyšetření a ošetření v případě glaukomu, vředů a poranění rohovky jsou povinné. Pacienti s herpetickou infekcí mají zvýšené riziko vzniku poškození rohovky, protože prednison může maskovat infekce.

Kortikosteroidy by měly být podávány s opatrností za následujících podmínek: t

- Gastrointestinální onemocnění, jako je ulcerózní kolitida a divertikulitida způsobená pravděpodobností perforace tlustého střeva, abscesu tlustého střeva nebo jiných pyogenních infekcí, obstrukcí tlustého střeva, označených píštělí a sinusových traktů, čerstvých střevních anastomóz a latentních peptických vředů. Protizánětlivé vlastnosti glukokortikoidů mohou maskovat příznaky gastrointestinálních perforací a tím oddálit diagnózu a následně i potenciálně fatální následky.

- vysoký krevní tlak nebo kongestivní onemocnění kardiovaskulárního systému (vzhledem k mineralokortikoidnímu účinku prednisolonu, který může vést k retenci tekutin a solí)

- osteoporóza (protože kortikosteroidy mohou zvýšit příznaky osteoporózy)

- známé a podezřelé infekce

- známé lymfatické tumory, protože existují zprávy o vývoji akutního syndromu lýzy nádorů po podání glukokortikoidů

- selhání srdce nebo ledvin: současná účinná léčba základního onemocnění a pokračující průběžné monitorování

- myasthenia gravis, která může vést ke zvýšené myopatii

- cerebrální malárie (může se prodloužit kóma, výskyt pneumonie a gastrointestinálního krvácení se může zvýšit)

- hyperparatyreóza (protože prednison může přispět k manifestaci onemocnění)

- léčba pacientů s kyselinou acetylsalicylovou nebo nesteroidními protizánětlivými léky (vzhledem ke zvýšenému riziku tvorby vředů)

- diuretika, odvození draslíku.

U pacientů s předepsanými kortikoidy by dieta měla obsahovat draslík, bílkoviny a vitamíny, ale s nízkým obsahem tuku, sacharidů a soli.

Starší pacienti, zvláště během dlouhodobé léčby, by měli sledovat nežádoucí účinky, jako je osteoporóza a onemocnění šlach. Pokud je to možné, doporučuje se dětem v průběhu růstu doporučit denní nebo přerušovanou léčbu.

Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, deficitem Lapp-laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy by neměli tento přípravek užívat.

Těhotenství a kojení

Prednisolon prochází placentou. Studie na zvířatech prokázaly zvýšení vedlejších účinků v závislosti na velikosti dávky (rozštěp patra, vliv na růst a vývoj mozku). Tyto studie však obecně naznačují nízké riziko pro plod při použití prednizonu během těhotenství. Léčba prednisonem během těhotenství by však měla být prováděna až po důkladném posouzení přínosů a rizik pro plod. Pokud se glukokortikoidy používají v pozdním těhotenství, teoreticky existuje riziko potlačení funkce nadledvinek plodu, což může vyžadovat postupné snižování dávky substituční léčby u novorozence.
Množství prednizolonu vylučovaného do mateřského mléka se odhaduje na 0,1% dávky přijaté matkou. Dávka přijatá dítětem může být minimalizována kojením během 3 až 4 hodin po přijetí dávky prednizonu matkou. U dětí matek užívajících denní dávky 40 mg nebo více by měly být sledovány příznaky suprese nadledvin.

Charakteristiky účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné stroje

Vzhledem k možným vedlejším účinkům je třeba při řízení a obsluze strojů dbát zvýšené opatrnosti.

Více Článků O Zánět Oka