Dichromasy, barevná slabost, kategorie trvanlivosti pro armádu

Hlavní Šedý zákal

Barevné vidění je schopnost oka vnímat barvy na základě citlivosti na různé emisní rozsahy viditelného spektra. To je funkce sítnicového kónického aparátu.

Je možné podmíněně rozlišit tři skupiny barev v závislosti na vlnové délce záření: dlouhovlnná - červená a oranžová, středně dlouhá - žlutá a zelená, krátkovlnná - modrá, modrá, fialová. Veškeré barevné odstíny (několik desítek tisíc) lze získat smícháním tří základních barev - červené, zelené, modré. Všechny tyto odstíny jsou schopny rozlišit lidské oko. Tato vlastnost oka má v lidském životě velký význam. Barevné signály jsou široce používány v dopravě, průmyslu a dalších odvětvích ekonomiky. Správné vnímání barev je nezbytné ve všech lékařských oborech, nyní se dokonce i rentgenová diagnostika stala nejen černobílou, ale také barevnou.

Myšlenka tříbarevného vnímání byla poprvé vyjádřena M. V. Lomonosovem již v roce 1756. V roce 1802 publikoval T. Jung referát, který se stal základem tříkomponentní teorie vnímání barev. Významným příspěvkem k rozvoji této teorie byl G. Helmholtz a jeho studenti. Podle trojkomponentní teorie Jung - Lomonosov - Helmholtz existují tři typy kuželů. Každý z nich má určitý pigment, selektivně stimulovaný určitým monochromatickým zářením. Modré kužely mají maximální spektrální citlivost v rozsahu 430–468 nm, v zelených kuželech je absorpční maximum na úrovni 530 nm a v červených kuželech - 560 nm.

Současně je vnímání barev výsledkem vystavení světlu na všech třech typech kuželů. Záření jakékoliv vlnové délky excituje všechny kužely sítnice, ale v různé míře (obr. 4.14). Se stejným podrážděním všech tří skupin šišek se objeví pocit bílé barvy. Existují vrozené a získané poruchy barevného vidění. Asi 8% mužů má vrozené vady. U žen je tato patologie mnohem méně častá (asi 0,5%). Získané změny ve vnímání barev jsou zaznamenány u onemocnění sítnice, zrakového nervu a centrálního nervového systému.

V klasifikaci vrozených poruch barevného vidění Chrisa-Nagela je červená považována za první barvu a označuje její „protos“ (řecké protos - první), pak zelené - deuteros (řecké deuteros - druhé) a modré - tritos (řecké). tritos - třetí). Osoba s normálním vnímáním barev je normální trichromát.

Anomální vnímání jedné ze tří barev je označeno jako pro, deutero- a tritanomalia. Proto- a deuteranomálie jsou rozděleny do tří typů: typ C - mírný pokles přijetí barvy, typ B - hlubší porušení a typ A - do bodu ztráty vnímání červené nebo zelené.

Úplný nedostatek vnímání jedné ze tří barev činí osobu dichromatickou a je označován jako prot-deuter- nebo tritanopie (řecká - negativní částice, ops, opos-sight, oko). Lidé s takovou patologií se nazývají prot-, deutero- a tritanopy. Neschopnost vnímat jednu z primárních barev, například červenou, mění vnímání jiných barev, protože v jejich složení není žádný podíl červené barvy.

To je extrémně vzácné mít monochromes, vnímat jen jednu ze tří základních barev. Ještě méně často, s patologií hrubého kužele, je známa achromasie - černobílé vnímání světa. Vrozené poruchy vnímání barev obvykle nejsou doprovázeny jinými očními změnami a majitelé této anomálie se o ní dozvědí náhodně při lékařském vyšetření. Takový průzkum je povinný pro řidiče všech druhů dopravy, osoby pracující s pohyblivými stroji a v řadě profesí, pokud je požadována správná barevná diskriminace.

Vyhodnocení rozlišovací způsobilosti očí. Studie je prováděna na speciálních zařízeních - anomaloskopech nebo polychromatických tabulkách. Metoda navržená E. B. Rabkinem, založená na použití základních barevných vlastností, je obecně přijímána.

Barva se vyznačuje třemi vlastnostmi:

  • barevný tón, který je hlavním znakem barvy a závisí na délce světelné vlny;
  • saturace určená poměrem hlavního tónu mezi nečistotami jiné barvy;
  • jas nebo lehkost, která se projevuje mírou blízkosti bílé barvy (stupeň ředění v bílém).

Diagnostické tabulky jsou postaveny na principu rovnice kruhů různých barev z hlediska jasu a sytosti. S jejich pomocí jsou označeny geometrické obrazce a postavy („pasti“), které lze vidět a přečíst barevnými anomály. Zároveň si nevšimnou postavy nebo postavy nakreslené kruhy stejné barvy. Proto se jedná o barvu, kterou subjekt nevnímá. Během studie by měl pacient sedět k oknu. Lékař drží stůl na úrovni očí ve vzdálenosti 0,5-1 m. Každý stůl je vystaven po dobu 5 sekund. Delší můžete zobrazit pouze nejsložitější tabulky (Obr. 4.15, 4.16).

Jsou-li zjištěny případy porušení barevného vnímání, vytvoří kartu subjektu, jejíž vzorek je k dispozici v přílohách Rabkinových tabulek. Normální trichromát bude číst všech 25 tabulek, anomální trichromát typu C - více než 12, dichromát - 7-9.

S hromadnými průzkumy, ukazovat nejtěžší rozpoznat tabulky od každé skupiny, vy můžete velmi rychle zkoumat velké kontingenty. Pokud subjekt jasně rozpozná výše uvedené testy s trojnásobným opakováním, pak je možné učinit závěr o přítomnosti normální trichromasie, aniž by ostatní ukazovali. V případě, že alespoň jeden z těchto testů není rozpoznán, dospějí k závěru, že existuje barevná slabost a pokračuje v prezentaci všech ostatních tabulek, aby se objasnila diagnóza.

Zjištěné poruchy smyslového vnímání jsou hodnoceny podle tabulky jako barevná slabost stupně 1, II nebo III pro červenou (protodeficience), zelenou (deuterodeficience) a modrou (tritodeficience) barvy nebo barevné slepoty - dichromasy (pro-deuterium nebo tritanopie). Aby se diagnostikovaly poruchy vnímání barev v klinické praxi, prahové tabulky vyvinuté E. N. Yustovou et al. stanovit prahové hodnoty pro barevnou diferenciaci (tsvetosila) vizuálního analyzátoru. Pomocí těchto tabulek určete schopnost zachytit minimální rozdíly v tónech dvou barev, které zabírají více či méně blízké pozice v barevném trojúhelníku.

Léčba slabosti barev

Domácí oční choroby

Barevné vidění je jedinečný přírodní dar. Jen málo tvorů na Zemi dokáže rozlišit nejen obrysy objektů, ale i mnoho dalších vizuálních vlastností: barvu a její odstíny, jas a kontrast. Nicméně navzdory zdánlivé jednoduchosti procesu a jeho obyčejnosti je skutečný mechanismus vnímání barev u lidí nesmírně složitý a není jistý.

Existuje několik typů fotoreceptorů na sítnici: pruty a kužely. Spektrum citlivosti prvního umožňuje poskytovat objektivní vidění za zhoršených světelných podmínek a za druhé - barevné vidění.

V současné době se jako základ barevného vidění přijímá trojkomponentní teorie Lomonosov-Jung-Helmholtz, doplněná Goeringovým protikladným konceptem. Podle první existují tři typy fotoreceptorů (kuželů) na lidské sítnici: „červená“, „zelená“ a „modrá“. Mozaika se nachází v centrální oblasti fundu.

Každý typ obsahuje pigment (vizuálně fialový), který se liší od ostatních chemickým složením a schopností absorbovat světelné vlny různých délek. Barvy kuželů, které nazývají, jsou libovolné a odrážejí citlivostní špičky (červená - 580 mikronů, zelená - 535 mikronů, modrá - 440 mikronů), ale ne jejich skutečná barva.

Jak je vidět z grafu, spektra citlivosti se překrývají. Jediná světelná vlna tak může do určité míry excitovat několik typů fotoreceptorů. Světlo na nich vytváří chemické reakce v šiškách, což vede k "vypálení" pigmentu, který se po krátké době obnoví. To vysvětluje oslepení poté, co se podíváme na něco jasného, ​​jako je žárovka nebo slunce. Reakce vyplývající ze vstupu světelné vlny vedou k tvorbě nervového impulsu, který je posílán podél komplexní neuronové sítě do vizuálních center mozku.

Předpokládá se, že ve fázi přenosu signálu jsou zahrnuty mechanismy popsané v Goeringově opačném konceptu. Je pravděpodobné, že nervová vlákna z každého fotoreceptoru tvoří tzv. Oponentské kanály (červeno-zelená, modro-žlutá a černobílá). To vysvětluje schopnost vnímat nejen jas barev, ale také jejich kontrast. Jako důkaz, Goering používal skutečnost, že to je nemožné si představit barvy takový jak červeno-zelený nebo žluto-modrý, a také to když tyto “primární barvy” jsou smíšené, oni mizí, dávat bílou barvu.

Když vezmeme v úvahu výše uvedené, je snadné si představit, co se stane, pokud se funkce jednoho nebo několika barevných přijímačů sníží nebo je zcela nepřítomná: vnímání barevného gamutu se ve srovnání s normou významně změní a míra změny v každém případě bude záviset na stupni dysfunkce, individuální pro každou barevnou anomálii.

Symptomy a klasifikace

Stav systému barevného vnímání těla, ve kterém jsou všechny barvy a odstíny plně vnímány, se nazývá normální trichromasie (z řečtiny. Chroma - barva). V tomto případě pracují všechny tři prvky kónického systému ("červená", "zelená" a "modrá") v plném režimu.

V anomálních trichromatech je vnímání barev narušeno nediskriminací jakéhokoliv odstínu určité barvy. Závažnost změn závisí na závažnosti patologie. Lidé se slabými barevnými anomáliemi často ani nevědí o svých zvláštnostech a dozvědí se o nich až po absolvování lékařských prohlídek, které podle výsledků průzkumů mohou zavést významná omezení jejich kariérového poradenství a další práce.

Abnormální trichromasy se dělí na protomanalya - porušení vnímání červené barvy, deuteriovým olejem - porušení vnímání zelené barvy a tritanomalia - porušení vnímání modré (klasifikace podle Chris-Nagel-Rabkin).

Protomanalia a deuteranomaly mohou být různého stupně závažnosti: A, B a C (sestupně).

V dichromasy postrádá člověk jeden typ kuželů a vnímá pouze dvě základní barvy. Anomálie, kvůli které není červená barva vnímána, se nazývá protanopie, zelená je deuteranopie, modrá je tritanopie.

Navzdory zdánlivé jednoduchosti je však nesmírně obtížné pochopit, jak lidé s pozměněným vnímáním barev skutečně vidí. Přítomnost jednoho nefunkčního přijímače (například červeného) neznamená, že osoba vidí všechny barvy kromě této. Tato stupnice je individuální v každém případě, i když má určitou podobnost s ostatními lidmi s vadou barevného vidění. V některých případech lze pozorovat kombinovaný pokles ve fungování kuželů různých typů, což zavádí "zmatek" v projevu vnímaného spektra. V literatuře naleznete případy monokulárních protomanálií.

Tabulka 1: Vnímání barev jedinci s normální trichromasií, protanopií a deuteranopií.

Níže uvedená tabulka odráží hlavní rozdíly ve vnímání barev normálními trichromáty a jedinci s dichromasií. Protomanaly a deuteranomaly mají podobná porušení ve vnímání určitých barev, v závislosti na závažnosti stavu. Tabulka ukazuje, že definice protanopie jako slepoty k červené a deuteranopie na zelenou není zcela pravdivá. Vědci zjistili, že protanopa a deuteranopy nerozlišují ani červené ani zelené barvy. Místo toho vidí odstíny šedavě žluté barvy s různou lehkostí.

Nejzávažnějším stupněm rušení barev je monochromasie - úplná barevná slepota. Tam je chopstick monochromasia (achromatopsia), když tam jsou žádné kužely na sítnici, a když tam je úplné narušení ve funkci dvou ze tří typů kuželů, kužel monochromasia.

V případě prutových monochrom, kdy na sítnici nejsou žádné kužely, jsou všechny barvy vnímány jako odstíny šedé. Tito pacienti navíc mají obvykle nízké vidění, fotofobii a nystagmus. Když monochromy kužele jsou různé barvy jsou vnímány jako jeden barevný tón, ale vize je obvykle relativně dobrá.

Pro poukázání na defekty ve vnímání barev v Ruské federaci se současně aplikují dvě klasifikace, které zaměňují některé oftalmology.

Klasifikace vrozených poruch vnímání barev podle Chris-Nagel-Rabkin

Klasifikace vrozených poruch vnímání barev podle Nyberg-Rautianu-Yustova

Hlavní rozdíl mezi nimi spočívá pouze v ověření částečného porušení barevného vidění. Podle Nyberg-Rautian-Yustova klasifikace, oslabení funkce kuželů se nazývá slabost barev, a v závislosti na typu zapojených fotoreceptorů, to může být rozděleno na proto-dietu, tritodeficienci, a podle stupně porušení - I, II a III stupně (ve vzestupném pořadí). V horní části schematicky reflektovaných klasifikací nejsou žádné rozdíly.

Podle autorů této klasifikace je možná změna křivek citlivosti barev jak na ose x (změna rozsahu spektrální citlivosti), tak na ose ordinátů (změna citlivosti kuželů). V prvním případě se jedná o abnormalitu vnímání barev (abnormální trichromasie) a ve druhém případě změnu tsvetosily (slabost barev). Osoby s barevnou slabostí mají sníženou barevnou citlivost v jedné ze tří barev a jasnější odstíny této barvy jsou nezbytné pro správnou diskriminaci. Požadovaný jas závisí na stupni slabosti barev. Abnormální trichromasy a slabost barev, podle autorů, existují nezávisle na sobě, i když se často vyskytují společně.

Také barevné anomálie mohou být rozděleny podle barevného spektra, jehož vnímání je narušeno: červeno-zelené (protanové a deuteronní poruchy) a modro-žluté (tritoniosenie). Podle původu mohou být všechna porušení vnímání barev vrozená a získaná.

Termín „barevná slepota“, který je široce začleněn do našeho života, je více slang, protože v různých zemích to může znamenat různá porušení barevného vidění. Dlužíme jeho vzhled anglickému chemikovi Johnovi Daltonovi, který poprvé v roce 1798 popsal tuto podmínku na základě svých pocitů. Všiml si, že květina, která ve dne, ve světle slunce, byla nebesky modrá (přesněji barva, kterou považoval za nebe modrou) ve světle svíčky, vypadala tmavě červeně. Obrátil se k ostatním, ale nikdo neviděl tak zvláštní proměnu, kromě svého bratra. Dalton proto hádal, že s jeho vizí je něco v nepořádku a že problém je zděděný. V roce 1995, studia přeživších očí Johna Daltona byla řízena, během kterého to stalo se jasné, že on trpěl deuterium-anomálie. Obvykle kombinuje „červeno-zelené“ porušení vnímání barev. Navzdory skutečnosti, že termín barevná slepota je široce používán v každodenním životě, je nesprávné jej používat pro jakékoli zhoršení barevného vidění.

Tento článek se nezabývá podrobněji jinými projevy zrakového orgánu. Všimli jsme si pouze, že pacienti s vrozenými formami poruch vnímání barev nemají pro ně žádné zvláštní, specifické porušení. Jejich vize se neliší od vidění obyčejného člověka. Pacienti se získanými formami patologie se však mohou setkat s různými problémy v závislosti na příčině onemocnění (snížení korigovatelné zrakové ostrosti, defektů ve vizuálních polích apod.).

Příčiny

Nejčastěji se v praxi vyskytují vrozené poruchy vnímání barev. Nejběžnější z nich jsou „červeno-zelené“ defekty: protano-a deuteranomaly, vzácně protano-a deuteranopie. Důvodem pro rozvoj těchto stavů jsou mutace v chromozomu X (sex-linked), což má za následek, že vada je mnohem častější u mužů (asi 8% všech mužů) než u ženy (pouze 0,6%). Výskyt různých typů červeno-zelených vad v barevném vidění je také odlišný, což je uvedeno v tabulce. Asi 75% všech porušení vnímání barev je deuteronority.

Vrozený tritanedifect v praxi je extrémně vzácný: tritanopie - v méně než 1%, tritanomalia - v 0,0001%. Frekvence výskytu u obou pohlaví je stejná. U těchto lidí je určena mutace v genu lokalizovaném na chromozomu 7.

Ve skutečnosti se četnost výskytu poruch vnímání barev u obyvatelstva může značně lišit v závislosti na etnické a územní příslušnosti. Na pacifickém ostrově Pinghelap, který je součástí Mikronésie, je prevalence achromatopsie mezi místní populací 10% a 30% jsou její skryté nosiče v genotypu. Výskyt „červeno-zelené“ barevné vady u jedné etnokonfesní skupiny Arabů (drusů) je 10%, zatímco původní obyvatelé Fidži mají pouze 0,8%.

Některé stavy (dědičné nebo vrozené) mohou také způsobit poruchy barev. Klinické projevy lze zjistit jak bezprostředně po narození, tak po celý život. Patří mezi ně: dystrofie kuželů a tyčinek, achromatopsie, monochromasie modrého kužele, Leberova vrozená amauróza, retinitis pigmentosa. V těchto případech často dochází k postupnému zhoršování vnímání barev, jak nemoc postupuje.

Diabetes, glaukom, makulodegenerace, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, leukémie, srpkovitá anémie, poranění mozku, poškození sítnice ultrafialovým zářením, nedostatek vitaminu A, různé toxické látky (alkohol, nikotin) mohou vést k rozvoji získaných forem poruch zraku. léky (plaquenil, ethambutol, chlorochin, isoniazid).

Diagnostika

V současné době se nezanedbatelně málo pozornosti věnuje hodnocení barevného vidění. Nejčastěji se u nás ověřování omezuje na ukázku nejběžnějších tabulek Rabkina nebo Yustova a expertní posouzení vhodnosti pro určitou činnost.

Porušení vnímání barev často nemá žádnou specifičnost pro žádné nemoci. Může však naznačovat přítomnost takových ve fázi, kdy neexistují žádné jiné známky. Snadnost použití testů zároveň usnadňuje jejich aplikaci v každodenní praxi.

Nejjednodušší lze považovat za srovnávací testy barev. Pro jejich chování je nutné pouze rovnoměrné osvětlení. Nejpřístupnější: alternativní ukázka zdroje červené barvy na pravé a levé oko. Na začátku zánětlivého procesu v optickém nervu si subjekt všimne snížení saturace tónu a jasu na postižené straně. Kollingova tabulka může být také použita pro diagnostiku pre- a retrochiasmálních lézí. V patologii si pacienti všimnou zbarvení obrazů z jedné nebo druhé strany v závislosti na lokalizaci léze.

Další metody, které pomáhají při diagnostice zhoršeného vnímání barev, jsou pseudoizochromatické tabulky a testy barevného hodnocení. Podstata jejich konstrukce je podobná a vychází z konceptu barevného trojúhelníku.

Barvy, které lidské oko dokáže rozlišit, se odrážejí v barevném trojúhelníku v rovině.

Nejsaturovanější (spektrální) jsou umístěny na periferii, zatímco míra nasycení klesá směrem ke středu a blíží se bílé barvě. Bílá barva uprostřed trojúhelníku je výsledkem vyvážené excitace všech typů kuželů.

V závislosti na tom, který typ kuželů nefunguje dostatečně dobře, člověk nemůže rozlišovat určité barvy. Jsou umístěny na tzv. Liniích nediskriminace, sbíhajících se k odpovídajícímu úhlu trojúhelníku.

Pro vytvoření pseudoizochromatických tabulek jsou barvy optotypů a jejich okolního pozadí („maskování“) získány z různých segmentů stejného nerozlišujícího řádku. V závislosti na typu barevné anomálie není subjekt schopen rozlišit mezi určitými optotypy na zobrazených kartách. To vám umožní identifikovat nejen typ, ale v některých případech závažnost stávajícího porušení.

Bylo vyvinuto mnoho variant těchto tabulek: Rabkina, Yustovoi, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. Vzhledem ke skutečnosti, že jejich parametry jsou statické, jsou tyto testy vhodnější pro diagnostiku vrozených anomálií vnímání barev než těch, které byly získány, protože tyto jsou charakterizovány variabilitou.

Testy barevného pořadí jsou sady čipů, jejichž barvy odpovídají barvám v barevném trojúhelníku, které jsou umístěny kolem bílého středu. Normální trichromát je schopný uspořádat v požadovaném pořadí, zatímco pacient s porušením vnímání barev je pouze v souladu s liniemi nediskriminace.

V současné době je pro podrobnější diagnostiku použit test Farnsworth s 15-ti čipovými panely (bohaté barvy) a jeho modifikace Lanthony s nenasycenými barvami, 28-odstínový test Roth a test Farnsworth-Munsell 100-touch. Tyto metody jsou vhodnější pro identifikaci získaných poruch vnímání barev, neboť pomáhají lépe je vyhodnotit, zejména v dynamice.

Určité minus při použití pseudo-izochromatických tabulek a testů barevného hodnocení jsou přísné požadavky na světlo, kvalitu ukázaných vzorků, podmínky skladování (je nutné se vyhnout vypálení atd.).

Další metodou, která pomáhá při kvantitativní diagnostice poruch barev, je anomaloskop. Princip činnosti je založen na formulaci Rayleighovy rovnice (pro červeno-zelené spektrum) a Morlandu (pro modré): výběr barevných párů, který dává nerozeznatelnou barvu od jednobarevné (z jedné vlnové délky) barvy. Míchání zelené (549 nm) a červené (666 nm) dává ekvivalentní žlutou (589 nm), zatímco rozdíly jsou vyváženy změnou jasu žluté barvy (Rayleighova rovnice).

Chcete-li zaznamenat výsledky, použijte graf Pitt. Barvy získané smícháním červené a zelené se umístí na osu osy v závislosti na počtu každého z nich ve směsi (0 - čistě zelená, 73 - čistě červená) a jasu - na ose osy. Normálně je výsledná barva vyrovnána s řízením 40/15.

V případě porušení „zeleného“ barevného přijímače, aby se dosáhlo takové rovnosti, je zapotřebí více zelené barvy a v případě závady „červené“ přidejte červenou a snižte jas žluté. Cerromální achromatopsie prakticky jakýkoliv poměr červené a zelené lze vyrovnat žlutě.

Nevýhodou této techniky může být potřeba speciálního drahého zařízení.

Léčba

V současné době neexistuje účinná léčba poruch barvy. Nicméně výrobci brýlových čoček se neustále snaží vyvinout speciální světelné filtry, které změní spektrální citlivost oka. Ve skutečnosti se v této oblasti neuskutečnil žádný vědecký výzkum, proto není možné spolehlivě posoudit jeho účinnost. Soudě podle složitosti a všestrannosti procesu barevné diskriminace se jejich výhody jeví jako sporné. Poruchy získaného barevného vidění jsou schopny regrese při eliminaci příčiny, která je způsobila, ale také nemají specifickou léčbu.

Vzhledem k nemožnosti léčit tyto stavy zůstává hlavním problémem přiměřenost a míra omezení osob s barevnými anomáliemi, zejména s vrozenými změnami ve vnímání barev. V různých zemích světa se k řešení tohoto problému přistupuje různými způsoby. Někdy mohou mít lidé s podobnými problémy s barevným viděním radikálně odlišné možnosti výběru povolání, účasti na silničním provozu atd. Dle mého názoru, vzhledem k rozšířené anomálii, má smysl nesledovat cestu omezování těchto lidí v jejich činnostech, ale snažit se vyrovnat vliv barevného faktoru na jejich práci a život.

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bělorusko.
Datum zveřejnění / aktualizace: 06/20/2017

Viz také:

• Krátkozrakost: příčiny, příznaky, léčba

• Hyperopie: symptomy, diagnostika a léčba

• Astigmatismus: typy, příčiny, léčba

• Amblyopie: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Zdravotnické zařízení, které můžete kontaktovat

Obecný popis

Anomálie barevného vidění je porušením vnímání barev vizuálním analyzátorem.

Barevné vidění zajišťují kužely. Existují tři typy kuželů: absorbující modro-fialovou část spektra, zelenou a také žluto-červenou oblast spektra. Principem míchání barev se při smíchání výše uvedených tří směsí získá jakákoliv barva. V souladu s tříbarevnou teorií se přirozený smysl pro barvu nazývá normální trichromasy.

Klinický obraz

Poruchy barevného vidění jsou vrozené a získané. Anomálie barevného vidění, které jsou získané povahy, jsou zaznamenány v patologii sítnice, zrakového nervu, centrálního nervového systému, otravy, intoxikace. Zdá se, že jsou porušením vnímání tří základních barev a jsou doprovázeny různými zrakovými postiženími. Tyto poruchy obvykle mění svůj charakter v procesu onemocnění a v průběhu léčby, zatímco vrozené poruchy korekce neodpovídají. Typicky vrozené poruchy závisí na oslabení nebo úplné ztrátě funkce, obvykle jedné ze složek. Takové vidění se nazývá dichromasie. Patologii vnímání barev lze zdědit.

Podle klasifikace Chrisa a Nagela se rozlišují tyto typy barevného vidění:

normální trichromasie; abnormální trichromasie; dichromasie; monochromasy;

Abnormální trichromasie je zase rozdělena na protanomalia, deuterium, tritanomalia. Dichromasy se dělí na protanopii (částečná slepota na červenou), deuteranopii (částečná slepota na zelenou), tritanopii (částečná slepota na modrou nebo fialovou).

Diagnostika

Ishihara je testován na diagnózu.

Léčba abnormalit barevného vidění

Léčba je předepsána až po potvrzení diagnózy odborným lékařem.

Doporučení

Doporučujeme konzultace neuro-oftalmologa, neurologa, endokrinologa, psychiatra.

Barevná slabost a vnímání barev

Na sítnici lidského oka jsou nervová zakončení: pruty a kužely.

Mají pigmenty, které jsou schopny zachytit různé barvy. Mezi ně patří modrý, zelený, červený filtr.

Když jsou kombinovány, tvoří se různé odstíny, které člověk vnímá. U některých lidí jsou tyto parametry porušeny. Pacienti nemusí vnímat jednu nebo více barev. Je důležité diagnostikovat patologii včas, protože jejich životní styl s barevnou slabostí je omezený.

O vnímání barev

S pomocí kuželů na sítnici, člověk snímá odstíny různých vlnových délek. S jejich kombinací existuje mnoho barev, které jsou přenášeny z kuželů do mozku. Existuje rozdíl mezi těmito parametry a rozpoznáním barev.

Vnímání barev je založeno na zachycení vlnové délky určitého rozsahu. To znamená, že pigment, který detekuje modrou, je citlivý pouze v rozsahu 430 - 470 nm. Takové rozdělení existuje pro každý odstín. Pro rozpoznání barev musí pracovat všechny tři typy kuželů.

Pokud má člověk v oblasti vnímání barev poškozený genetický materiál, nemusí si vyzvednout jednu nebo několik barev. U mužů je tato patologie mnohem běžnější než u žen. Ty jsou nejčastěji nosiče, přenášejí poškozený gen na mužského potomka.

Porušení vnímání barev může také nastat u primárně získaných nemocí. Patří mezi ně:

  • katarakta, která narušuje přenos různých vlnových délek skrz čočku na sítnici;
  • glaukom, ve kterém je v důsledku zvýšeného tlaku silné napětí v oblasti sítnice, což vede k dysfunkci kuželů;
  • onemocnění mozku, například benigní a maligní nádory, neuralgie, zhoršený přenos nervových impulzů;
  • mechanického poškození tkání očí a mozku.

V důsledku poruchy barev nemusí člověk rozpoznat 1 nebo více odstínů. Nejčastěji se jedná o barevnou slepotu, ve které člověk nemůže rozlišovat mezi 2 barvami. Ve vzácných případech dochází k naprostému nedostatku vnímání barev.

V tomto případě pacient vidí černé, bílé, šedé odstíny.

Pro diagnostiku vnímání barev používejte speciální techniky:

  • Pomocí měřicích tabulek, na kterých jsou umístěny kruhy různých barev, tvoří ve středu čísla. Pacient rozeznává různé barvy, informuje o nich lékaře. Osoba vyrovná kruhy různých barev v jasu a sytosti.
  • Použití specializovaných oftalmických přístrojů, které nezávisle volí různé barevné rozsahy. Pacient se na ně dívá, vyhodnocuje, předává informace lékaři.

Je možné určit, zda je patologie dědičná nebo získaná. V prvním případě léčba neexistuje, ale nemoc neruší kvalitu vidění osoby, může s ní žít celý život. Když je získána získaná forma vnímání barev, je možné po nalezení příčiny provést kompletní vyléčení. Pokud není včas identifikován, ostří zraková ostrost a zhorší se jeho spokojenost. Možná úplná ztráta zraku nebo smrti osoby.

Klasifikace slabosti barev

Po diagnostikování vnímání lékaře ví, že počet odstínů, které lidé nechytí. Možná, že definice 3 stupně barevné slabosti, z přítomnosti, které budou vybrané terapeutická opatření.

Různé stupně poškození jsou klasifikovány ve dvou typech poruch barevného smyslu: protomanalye, deuteranomaly.

Protomanalyum je vizuální vada, ve které jsou vnímány pouze modré a zelené tóny. Reds nejsou plně rozpoznány. Člověk vidí všechny objekty s červeným odstínem žluté, zřídka šedé. Žlutá barva je vnímána normálně.

Deuteranomaly je patologie barevného vnímání, ve které není vnímání zelené. Člověk vidí pouze modré a červené spektrum. Pacient vnímá svět zcela jiným způsobem. Všechny barvy jsou smíšené, takže objekty vypadají abnormálně. Zelená tráva může být hnědá a modrá.

V případě obou závad je zakázáno řídit motorové vozidlo, protože osoba nebude schopna rozpoznat semafor. Dědičná forma není léčena, léčba je možná, pokud je systémová choroba způsobena slabostí.

První stupeň

S 1 stupněm zhoršeného vnímání barev je vnímání mírně sníženo. Odstíny mohou být o něco tmavší než jejich přirozená barva. Léčba se provádí za pomoci pozastavení patologického procesu, v důsledku čehož je způsoben stav.

Pokud se jedná o mírné zakalení katarakty nebo zvýšení nitroočního tlaku, používají se specifické léčivé kapky. Pro léčbu šedého zákalu se používají nástroje, které snižují množství bílkovin v čočce. Pokud je stav způsoben glaukomem, kapky se používají ke snížení nitroočního tlaku pomocí výtoku tekutiny.

Druhý stupeň

S 2 stupni zhoršení barev. Člověk nemůže vnímat jeden nebo několik tónů.

Lze je nahradit jinými barvami. Příčinou tohoto stavu může být prudký nárůst nitroočního tlaku nebo silné zakalení čočky. Možné abnormality v mozku, jako jsou nádory, trauma, neuralgie.

Nejčastěji používané chirurgické metody léčby. Čočka je odstraněna, nahrazena umělým modelem. Po chirurgickém zákroku k odstranění glaukomu je nutné neustále aplikovat kapky, které zabraňují opakování onemocnění. Chirurgické odstranění nádoru mozku.

Třetí stupeň

S třídou 3, porucha vnímání barev se vyskytuje u nemocí, které tvoří poruchy na pokraji úplné ztráty červeného a zeleného rozpoznání.

S úplným porušením vnímání barev se nedoporučuje léčit patologii. Pigmenty na šiškách, rozlišující červený a zelený odstín, téměř zničené. Doporučuje se proto používat čočky nebo brýle, které snižují účinky jasného světla. Současně nebudou kužele přetíženy, takže jejich další zničení se zastaví.

Přehled života s barevnou slabostí

Při detekci slabosti barev je pacient diagnostikován. Odhalil stupeň porušení. Pokud nevnímá červený nebo zelený odstín, je řízení motorového vozidla zakázáno. Máte pravdu, pokud je porušení způsobeno primární chorobou.

Musíte ho nejprve vyléčit, podstoupit opakované diagnostické testy, abyste zjistili stav pacienta.

Také se nedoporučuje pro takové pacienty pracovat v medicíně, v podniku se škodlivými chemikáliemi, s pohyblivými mechanismy. Je-li dílo doprovázeno uznáním různých barev, je také zakázáno.

Další aktivity mohou být prováděny v přítomnosti slabého vnímání barev. V tomto případě musí pacient poskytnout pomoc zaměstnavateli.

PŘEDPISY NA VOJENSKÉ-LÉKAŘSKÉ ZKOUŠENÍ 10 strana. d) dichromasy, barevná slabost B-2 B A

d) dichromasy, barevná slabost B-2 B A

Stupeň III - II

Zraková ostrost každého oka se bere v úvahu při korekci jakýchkoli brýlí, včetně kombinovaných, jakož i kontaktních čoček (v případě dobré (nejméně 20 hodin) přenositelnosti, nepřítomnosti diplopie, podráždění očí), a u důstojníků a důstojníků - intraokulárních čoček. Osoby používající kontaktní čočky by měly mít běžné brýle, jejichž zraková ostrost nenarušuje vojenskou službu.

Zraková ostrost, která není v rozporu s průchodem vojenské služby osobami vyšetřenými ve sloupcích I a II plánu onemocnění, by měla být s korekcí nejméně 0,5 v jednom a 0,1 v druhém oku nebo ne méně než 0,4 v každém oku. V pochybných případech je zraková ostrost určena pomocí kontrolních metod výzkumu.

Při korekci s konvenčními sférickými skly, stejně jako s nekorigovanou anisometropií u osob vyšetřených ve všech sloupcích plánu onemocnění, se bere v úvahu ostrost zraku s prakticky tolerovanou binokulární korekcí, tj. S rozdílem v síle brýlí pro obě oči, ne více než 2,0 dioptrií. Korekce astigmatismu jakéhokoliv druhu by měla být prováděna válcovými nebo kombinovanými skly zcela přes všechny meridiány.

Pro osoby vstupující do vojenských škol je zraková ostrost s korekcí určena pouze v případě krátkozrakosti, jednoduchého nebo komplexního myopického astigmatismu a z jiných důvodů ke snížení zrakové ostrosti (včetně zrakové ostrosti, dlouhého dosahu nebo smíšeného astigmatismu) - bez korekce.

Pro diagnostiku forem a stupňů redukce barevného smyslu se prahové tabulky používají ke studiu barevného vidění.

Článek │ Název onemocnění,, Kategorie platnosti

plány │ stupeň dysfunkce │ pro vojenskou službu

Count │I počet │II count│III count

36 Dočasné funkční GGG

oční poruchy

po akutním onemocnění,

nemoci, zranění nebo

8. Onemocnění ucha a procesu bradavek

Článek │ Název onemocnění,, Kategorie platnosti

plány │ stupeň dysfunkce │ pro vojenskou službu

Count │I počet │II count│III count

37 Nemoci vnějšího ucha (včetně

a) vrozená nepřítomnost ušnice d d d

b) bilaterální mikrotie

c) jednostranná mikrotie, B-3 B B

ekzém vnějšího sluchového

ulička a ulička,

chronické difuzní venkovní

otitis media, vnější otitis media

mykózy, vrozené a

vnější zvukový kanál

Nemoci středního ucha a

a) bilaterální nebo B C B

jednostranný chronický (B - IND)

zánět středního ucha doprovázený

polypy, granulace v

kazy bubnové dutiny

a / nebo v kombinaci s

b) oboustranně nebo CBB

otitis media, ne

granulace v bubnu

dutiny, kostní kaz a (nebo)

nekompatibilní s chronickými

c) zbytkové účinky B-3 B A

tolerovaný otitis media,

nemoci s perzistentní

ušní barof porucha

Položka „a“ také zahrnuje:

bilaterální nebo unilaterální chronický hnisavý zánět středního ucha, doprovázený přetrvávajícími obtížemi s nasálním dýcháním;

stavy po chirurgické léčbě chronických onemocnění středního ucha s neúplnou epidermizací pooperační dutiny v přítomnosti hnisu, granulí, hmotností cholesteatomu;

bilaterální perzistentní suché perforace ušního bubínku, stav po radikální operaci na uších nebo stav po tympanoplastice otevřeného typu s kompletní epidermizací pooperačních dutin - ve vztahu k osobám vyšetřeným podle sloupců I a II plánu onemocnění.

Termín suchá perforace ušního bubínku by měl být chápán jako přítomnost perforace ušního bubínku při absenci zánětu středního ucha po dobu 12 měsíců nebo déle.

Přítomnost chronického hnisavého zánětu středního ucha by měla být potvrzena otoskopickými údaji (perforací ušního bubínku odděleného od tympanické dutiny), výsevem z tympanické dutiny do mikroflóry, radiografií temporálních kostí podle Schüllera a Mayera nebo výpočetní tomografií temporálních kostí.

Položka „b“ zahrnuje jednostranné perzistentní suché perforace ušního bubínku, adhezivní otitis media, tympanosclerosis, stejně jako stav po radikální operaci nebo otevřené tympanoplastice na jednom uchu s úplnou epidermizací pooperační dutiny před 12 měsíci.

Trvalé narušení ušní barofunkce se stanoví podle opakovaných studií.

Článek │ Název onemocnění,, Kategorie platnosti

plány │ stupeň dysfunkce │ pro vojenskou službu

Count │I počet │II count│III count

39 Dysfunkce:

a) perzistentní výraz d d d

b) odolné střední B B B

prohlásil vestibulární (V - IND)

c) rezistentní a významně B-3 B A

silná citlivost na

U vestibulárních poruch jsou tato vyšetření hodnocena společně s neurologem.

Položka „a“ zahrnuje výrazné vestibulopatie, jejichž záchvaty byly pozorovány při vyšetření ve stacionárních podmínkách a potvrzeny lékařskými dokumenty.

Bod "b" zahrnuje případy vestibulopatie, jejichž záchvaty se vyskytují krátce s mírně výraznými vestibulárně-vegetativními reakcemi.

Bod „c“ zahrnuje případy prudce zvýšené citlivosti na kinetózu v nepřítomnosti příznaků vestibulárních poruch a onemocnění jiných orgánů.

Výsledky vestibulometrie jsou hodnoceny společně s neurologem. Při indikaci dočasné povahy vestibulárních poruch je nutné komplexní vyšetření a léčba ve stacionárních podmínkách.

Článek │ Název onemocnění,, Kategorie platnosti

plány │ stupeň dysfunkce │ pro vojenskou službu

Count │I počet │II count│III count

40 Hluchota, hluchota, snížení

a) hluchota na obou uších nebo d d d

b) trvalá ztráta sluchu při VB

nedostatek vnímání šepotu (B - IND)

řeči v jednom uchu a kdy

vnímání šepotu

vzdálenost do 3 m od druhého ucha

nebo trvalé ztráty sluchu

vnímání šepotu

vzdálenost až 1 m na jednom uchu a

ve vzdálenosti 2 m od druhého

C) přetrvávající ztráta sluchu ve VB

nedostatek vnímání šepotu

řeči v jednom uchu a kdy

vnímání šepotu

vzdálenost více než 3 m od druhého

ucha nebo trvalé ztráty sluchu

když vnímá šeptanou řeč

vzdálenost až 2 m na jednom uchu a

ve vzdálenosti 3 m od druhé

Hluchota v uších i hluchotě musí být ověřena zdravotnickými organizacemi, organizacemi nebo vzdělávacími institucemi pro neslyšící a hloupé. Hluchota by měla být považována za nedostatek vnímání výkřiky u ucha.

Při určování stupně ztráty sluchu jsou vyžadovány speciální metody výzkumu v šepotu a hovorové řeči, ladících vidlicích, audiometriích tónových prahů s povinným určením ušní barofonce.

S poklesem sluchu, který určuje změnu kategorie způsobilosti pro vojenskou službu, se tato studia provádějí opakovaně (minimálně třikrát během období šetření).

Pokud máte podezření na hluchotu u jednoho nebo obou uší, použijí se experimenty Govseeva, Lombarda, Shtengera, Khilova a další experimenty nebo metody objektivní audiometrie (registrace sluchových evokovaných potenciálů, otoakustická emise atd.). Když je inter-aurální rozdíl ve vnímání šepotové řeči více než 3 metry, radiografie temporálních kostí se provádí podle Stenversovy nebo výpočetní tomografie temporálních kostí.

Článek │ Název onemocnění,, Kategorie platnosti

plány │ stupeň dysfunkce │ pro vojenskou službu

Count │I počet │II count│III count

41 Dočasné funkční GGG

frustrace po akutní

chronické onemocnění, zranění

ucho a mastoid nebo

Dobrým výsledkem tympanoplastiky je obnovení integrity ušního bubínku, zlepšení sluchu. Po tympanoplastice v jednom uchu s dobrými výsledky, občané, když jsou zpočátku registrováni s vojenskou registrací, jsou povoláni k vojenské službě (vojenský výcvik) a při vstupu do vojenské služby na základě smlouvy nebo ve vojenských vzdělávacích institucích jsou považováni za dočasně nezpůsobilí pro vojenskou službu po dobu 12 měsíců po provedené operace. Po uplynutí této lhůty je stanoven názor na kategorii způsobilosti k výkonu vojenské služby s přihlédnutím k porušování vnímání šepotové řeči. Při absenci sluchového postižení jsou občané považováni za způsobilé pro vojenskou službu. Pokud dojde ke ztrátě sluchu, provede se vyšetření s přihlédnutím k požadavkům článku 40 harmonogramu nákazy.

9. Nemoci oběhového systému

U onemocnění oběhového systému je srdeční selhání hodnoceno podle funkčních tříd (FC) podle klasifikace New York Heart Association (N YHA, 1964), anginy pectoris podle kanadské klasifikace (1976).

Článek │ Název onemocnění,, Kategorie platnosti

plány │ stupeň dysfunkce │ pro vojenskou službu

Count │I počet │II count│III count

42 Revmatismus, jiné revmatické

a nereumatické srdeční onemocnění

(včetně vrozených):

a) se srdečním selháním YY

závažné závažnosti

b) se srdečním selháním

střední závažnosti

c) se srdečním selháním

mírná závažnost (B - IND)

g) s asymptomatickou dysfunkcí B-4 B B

Položka „a“ zahrnuje:

srdeční onemocnění se srdečním selháním IV FC;

kombinované nebo kombinované vrozené a získané srdeční vady v přítomnosti nebo nepřítomnosti srdečního selhání;

izolované vrozené a získané srdeční vady aorty v přítomnosti srdečního selhání II - IV FC;

izolovaná stenóza levého atrioventrikulárního otvoru;

dilatace a restriktivní kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie s obstrukcí odchozího traktu levé komory, arytmogenní dysplazie pravé komory, Brugadův syndrom;

účinky chirurgických zákroků na srdeční chlopňový aparát, implantace kardiostimulátoru nebo antiarytmického přístroje v přítomnosti srdečního selhání I - IV FC;

odolné, ne které lze léčit poruchy srdečního rytmu a vedení (kompletní atrioventrikulární blok, atrioventrikulární blok II rozsah syndromu Morgagniho-Adams-Stokesových nebo srdeční nedostatečnost II - IV FC, ventrikulární arytmie III - V z paroxysmální komorové tachyarytmie syndromu B.Lown gradace slabosti sinusového uzlu).

Důstojníci, důstojníci a lodní důstojníci, kteří nedosáhli věkové hranice pro vojenskou službu, po implantaci kardiostimulátoru nebo antiarytmického zařízení, v případě zachování schopnosti vykonávat vojenské služby, mohou být vyšetřeni v položce "c".

Důstojníci po úspěšné radiofrekvenční ablaci o atrioventrikulární nodální reciproční tachykardii, dalších cestách a Wolf-Parkinsonově bílém syndromu, v případě zachované schopnosti vykonávat vojenské služby, mohou být vyšetřeni pod položkou "c".

Položka b) zahrnuje:

srdeční onemocnění doprovázené srdečním selháním III FC;

vrozené a získané srdeční vady v přítomnosti srdečního selhání, I FC a (nebo) regurgitace 2 a ve větší míře s nedostatkem aorty, mitrální, trikuspidální chlopně;

rozštěpení botalusového kanálu, defekt komorového septa bez srdečního selhání.

Osoby s perzistujícími abnormalitami srdečního rytmu a vodivosti trvající déle než 7 dnů, vyžadující antiarytmickou terapii nebo ablaci katétru a vymizí po přerušení léčby, s paroxyzmálními supraventrikulárními tachyarytmiemi, syndromem Wolff-Parkinsonovy bílé, trvalým atrioventrikulárním blokem II. Stupně bez syndromu syndromu Morgangia, syndromu Morgianova syndromu bez syndromu Morgianova syndromu; sinoatrial (sinoauricular) blokáda stupně II, vyvinul kompletní blokády svazku svazku His, být vyšetřován pod položkou “a” nebo “b” v závislosti na srdeční PK t selhání. Při absenci nebo přítomnosti srdečního selhání se I, II vyšetření FC provádí na položce "c".

Neúplná blokáda pravého svazku His, stejně jako syndromu Clerk-Levy-Kristesko, který není doprovázen paroxyzmálními arytmiemi, není důvodem pro použití tohoto článku a nebrání průchodu vojenské služby nebo zápisu do vojenských vzdělávacích institucí.

Osoby vyšetřené ve sloupcích I, II plánu chorob, s izolovanými získanými srdečními vadami (s výjimkou těch, které jsou uvedeny v písmenu a), musí být učiněny podle bodu b nebo c v závislosti na přítomnosti srdečního selhání).

Osoby vyšetřované ve sloupci III seznamu chorob s izolovanými aortálními srdečními vadami (s výjimkou uvedenou v písmenu a) jsou uvedeny v bodě c.

Položka „c“ zahrnuje:

srdeční onemocnění se srdečním selháním II FC;

vrozená srdeční choroba srdeční v nepřítomnosti srdečního selhání;

defekt interatriální přepážky bez srdečního selhání;

opakované ataky revmatismu;

primární prolaps mitrální nebo jiné chlopně, kardioskleróza myokarditidy, doprovázená přetrvávajícími poruchami srdečního rytmu, vedením a (nebo) srdečním selháním FC II;

hypertrofická kardiomyopatie bez obstrukce odchozího traktu levé komory se srdečním selháním, I FC nebo bez známek srdečního selhání;

stavy po chirurgické léčbě vrozených nebo získaných srdečních vad, implantace kardiostimulátoru nebo antiarytmického zařízení v nepřítomnosti známek srdečního selhání.

Důstojníci, důstojníci warrantů a důstojníci warrantů, kteří nedosáhli věkové hranice pro vojenskou službu po chirurgické léčbě vrozených nebo získaných srdečních vad, mohou být zasláni ke zkoušce ke stanovení kategorie způsobilosti k vojenské službě 4 měsíce po operaci.

Srdeční selhání I, II FC by mělo být potvrzeno kardiohemodynamickými parametry detekovanými echokardiografií (snížení ejekční frakce, zvýšení systolických a diastolických velikostí levé komory a atrií, výskyt regurgitačních toků přes mitrální a aortální chlopně, zhoršená diastolická funkce levé komory), výsledky kulturistiky a mitrální a aortální chlopně, porušení diastolické funkce levé komory, výsledky kulturistiky a výsledky kulturistiky. - test, stejně jako 6minutový test chůze v kombinaci s analýzou klinických projevů onemocnění.

Osoby vyšetřované ve sloupci I harmonogramu chorob, u kterých došlo k akutní revmatické horečce podle článku 48 harmonogramu chorob, jsou dočasně nezpůsobilé pro vojenskou službu po dobu 12 měsíců po propuštění z lékařské organizace.

Osoby vyšetřované ve sloupci II plánu onemocnění, u kterých došlo k akutní revmatické horečce podle ustanovení c), se považují za omezené na vojenskou službu.

Položka „g“ zahrnuje:

výsledky onemocnění srdečního svalu, primárního mitrálního a jiného chlopňového prolapsu srdce, doprovázené srdečním selháním v I FC;

atrioventrikulární blok I stupeň;

bicuspidální aortální chlopně bez známek aortální regurgitace.

Stupeň funkční (vagální) atrioventrikulární blok I (normalizace atrioventrikulární vodivosti se vyskytuje během cvičení (na základě počtu tepů) nebo po intravenózním podání sulfátu atropinu rychlostí 0,020 - 0,025 mg na 1 kg tělesné hmotnosti) není důvodem pro použití tohoto článku, nebrání průchodu vojenské služby nebo zápisu do vojenských škol.

Přenesená nereumatická myokarditida bez přechodu na myokardiosklerózu a při absenci srdečního rytmu a poruch vodivosti nejsou důvodem pro aplikaci tohoto článku a nebrání přijetí na vojenské školy.

Více Článků O Zánět Oka