Intravitreální injekce (oční bodnutí)

Hlavní Zranění

Výstřel do oka nebo oční injekce je komplexní postup, který vyžaduje přesnost šperků. Takový provoz provádí vysoce kvalifikovaný odborník. Je splněno mnoho požadavků: čistý prostor pro provoz, pečlivě připravená injekce, operace se provádí podle speciálního algoritmu. Léčba injekcemi má vysoký stupeň účinnosti.

Druhy injekcí do oka

  • Parabulbarová injekce. Oběžná dráha je tvořena kostmi lebky a je pyramidou. Vrchol takové "pyramidy" se nachází uvnitř lebky. Oční bulka je umístěna v oční jamce, která je obklopena tkání celulózy. Parabulbarový prostor je místem, které se nachází mezi oční bulvou a periosteem, injekcí do oka je zaveden lék přes kůži dolního víčka do tukové tkáně.
  • Retrobulbární injekce. Při provádění tohoto typu postupu se léčivo podává pro oční bulvu. Jehla se zasune hluboko do objímky oka.
  • Subjunktivní injekce. Další taková injekce se nazývá subkonjunktivální. Lék se zavádí do sliznice oka - spojivky.
  • Intravitreální injekce. Chirurgický zákrok, kdy se lék vstřikuje přímo do oka, do sklivce.

Zvláštní injekci do oka předepisuje lékař v závislosti na onemocnění. Výhodou léčby injekcemi je vysoká účinnost a dlouhodobý terapeutický účinek. Rozsáhlá odborná praxe našich očních klinik umožňuje provádět postup podávání léků přímo do očního sklivce při léčbě věkem podmíněné makulární degenerace, diabetického makulárního edému, retinálních vaskulárních onemocnění, intraokulárních krvácení, zánětů vnitřních membrán oční bulvy.

Oční injekce pro retinální dystrofii: diagnostika a léčba

Retinální dystrofie je velmi nebezpečné onemocnění, které ovlivňuje nejdůležitější strukturu oka. Sítnice je zodpovědná za naši vizi objektů. Během nemoci jsou postiženy fotoreceptory a tkáně jsou zničeny, což má za následek slepotu.

Patologie v raných stadiích nevykazuje zjevné příznaky, vyskytuje se nejčastěji u starších lidí. Dystrofie má dědičnou predispozici, proto by určitě měli být diagnostikováni oftalmologem.

Léčba je obvykle konzervativní, například se používají oční injekce, zejména populární anti-VEGF. V tomto článku budeme hovořit o retinální dystrofii, jejích projevech, diagnóze a nejoblíbenějších lécích proti onemocnění.

Dystrofie sítnice

Sítnice je jednou z nejdůležitějších částí struktury oka, která vnímá pulsy světla. Retinální dystrofie je běžný název pro skupinu nemocí ovlivňujících vnitřní fotosenzitivní oční membránu.

Během tohoto procesu trpí vidění, zhoršuje se činnost fotoreceptorů, které jsou zodpovědné za schopnost vidět objekty na dálku, stejně jako rozlišovat barvy. Viditelnost ve špatně osvětlených místnostech se výrazně zhoršuje.

Onemocnění je považováno za velmi zákeřné, protože v raných stadiích nemoci člověk necítí žádné příznaky. V moderní medicíně existuje mnoho metod léčby, které pomohou odstranit známky retinální dystrofie.

Sítnice je jednou z nejdůležitějších složek orgánu vidění. Díky sítnici oka dochází k interakci vnímajících (optických) částí oka s vizuálními oblastmi mozku.

Retinální dystrofie - velmi široký koncept, který pokrývá velké množství jednotlivých onemocnění, která jsou nezávislá nebo vznikají v důsledku jiných onemocnění.

Retinální dystrofie je jednou z příčin zhoršení nebo úplné ztráty zraku. Tato choroba je typická pro lidi v mladém věku a pro seniory. Retinální dystrofie se nemusí projevovat dlouhodobě subjektivně, ale vede k nevratným změnám v oku.

Nejtenčí vrstva nervové tkáně lemující vnitřní prostor oka, od zadní části oční bulvy, se nazývá sítnice. Ve svém složení jsou miliony buněk citlivých na světlo, které se nazývají fotoreceptory.

Struktura tohoto onemocnění zahrnuje skupinu různých zrakových poruch, které jsou charakterizovány změnami v sítnici oka. V současné době se toto onemocnění stává hlavní příčinou slabého zraku a slepoty.

S touto nemocí, pomalu a trvale, s rostoucí progresí, funkce vidění jsou redukovány. Onemocnění může způsobit různé cévní poruchy, hypertenzi, diabetes.

Hlavním ohrožením zraku je stav sítnice během těhotenství. Hlavní problémy, které mohou vzniknout, jsou považovány za dystrofii, rupturu nebo odchlípení sítnice.

V případě retinální dystrofie se léčba provádí po komplexním vyšetření pacienta. Patologie pomalu postupuje, zřídka vyvolává úplnou ztrátu zraku. Onemocnění je často zaměňováno s makulární formou (kvůli podobné klinice), ale tato choroba postihuje pouze vnitřní část orgánu.

Centrální retinální dystrofie je těžké onemocnění degenerativní geneze. Jedná se o nevratnou destrukci sítnicových tkání, při které ostro ostří zraková ostrost. Současně může být makula ztenčena. Onemocnění je považováno za hlavní příčinu senilní ztráty zraku.

Rizikové faktory

Vědci si všímají dědičné predispozice k retinální dystrofii, proto ti, kteří mají rodinnou anamnézu retinální dystrofie (včetně makulární a chorioretinální degenerace sítnice), by měli být oftalmologem vyšetřeni co nejčastěji.

Riziková skupina dále zahrnuje osoby se slušnou kůží a modře zbarvenou duhovkou, s vaskulárními onemocněními, diabetem, hypertenzí. Pacienti s krátkozrakostí jsou také náchylnější k retinální dystrofii než lidé s normálním viděním.

Korneální dystrofie - studovaná choroba. Oftalmologové identifikují speciální rizikové skupiny pro vývoj této patologie:

  1. starší lidé;
  2. pacienti s krátkozrakostí;
  3. historie cévní patologie;
  4. pacienti s hypertenzí;
  5. metabolických chorob.

Chorioretinální dystrofie sítnice je dědičné onemocnění, které se nejčastěji vyvíjí u lidí s bílou kůží a modrýma očima. Spravedlivý sex je náchylnější k nemoci. Retinální ztenčení je spojeno s vaskulárními lézemi.

Tyto změny často doprovázejí:

  • hypertenze;
  • ischemie;
  • diabetes mellitus;
  • zranění;
  • intoxikace;
  • poškození ledvin;
  • ateroskleróza;
  • obezita;
  • kouření;
  • častá uveitida.

Důvody

Dystrofické změny sítnice jsou nejčastěji způsobeny různými vaskulárními lézemi.

Obvykle vedou k cévním změnám:

  1. hypertenzní a ischemická choroba srdce,
  2. diabetes mellitus
  3. zranění
  4. intoxikace
  5. patologie ledvin a nadledvinek,
  6. ateroskleróza
  7. nadváha
  8. kouření
  9. stáří
  10. krátkozrakost, uveitida.

Pacienti s krátkozrakostí jsou nejvíce náchylní k rozvoji retinální dystrofie, protože na pozadí tohoto onemocnění dochází k jeho řídnutí v určitých oblastech. U žen během těhotenství se také může rozvinout retinální dystrofie. Docela často existují dědičné formy onemocnění.

Typy dystrofie

Existují dva typy retinální dystrofie:

  • Vrozená dystrofie sítnice (v důsledku genetiky). S tímto onemocněním se v sítnici vyskytují nevratné změny.
  • Získaná dystrofie často postihuje starší lidi, ve kterých se v sítnici vyskytují senilní změny.

Retinální dystrofie je rozdělena na centrální a periferní. U centrální dochází k poškození střední části sítnice, která se nazývá makula. V tomto případě se pacienti liší pouze obrysy objektů, den se neliší od noci.

Centrální dystrofie je rozdělena do dvou forem: suché, ve které se metabolické produkty hromadí mezi sítnicí a cévnatkou a mokré, ve kterých se hromadí tekutina a krev v oblasti sítnice.

Velmi důležitá je včasná diagnóza retinální dystrofie, na které závisí účinnost léčby. Vzhledem k asymptomatickému průběhu onemocnění v raných stadiích se diagnóza často neprovádí včas a je detekována náhodně při návštěvě oftalmologa.

Všechny retinální dystrofie se dělí na dědičné a získané, ty se dělí na periferní a centrální.

Dědičné dystrofie jsou pigmentová dystrofie sítnice (v této patologii jsou postiženy oční receptory, které jsou zodpovědné za vidění za soumraku), progresivní dystrofie podobná kuželu je tečkovaná (první se objevuje v dětství), Bestova a Stargardtova dystrofie a další. ostatní

Získané formy nejčastěji zahrnují formy spojené se stárnutím, jako je chorioretinální retinální dystrofie - vyvíjí se u starších lidí starších 60 let, často zjištěných u šedého zákalu.

Periferní dystrofie jsou doprovázeny degenerativními změnami na periferii sítnice, které neovlivňují makulární oblast, a jsou obvykle komplikací zánětu oka, poranění očí nebo krátkozrakosti.

V těchto podmínkách (a zejména u krátkozrakosti) se vyvíjí přerušení dodávky krve do periferních částí oka, v důsledku čehož nedostávají dostatek kyslíku a živin, což vede k rozvoji dystrofických procesů v sítnici.

Tento typ retinální dystrofie je velmi obtížně diagnostikovatelný, dlouhodobě asymptomatický.

Centrální retinální dystrofie - degenerativní změny, které se vyskytují v makulární oblasti (místo nejjasnějšího vidění). Nejčastějšími onemocněními jsou makulární věkově podmíněná dystrofie a serózní centrální retinopatie.

Pokud centrální forma onemocnění postihuje makulu, vede retinální dystrofie k významnému zhoršení centrálního vidění s plnou periferní bezpečností. Pacienti s touto formou onemocnění ztrácejí možnost normálního čtení, psaní, řízení auta.

Nemoc během těhotenství

Aby se předešlo komplikacím z pohledu, který se může objevit během těhotenství, musí být provedeno vyšetření zraku budoucí matky, během něhož musí být zkontrolován stav sítnice oka.

Vyšetření se provádí ve 14. týdnu těhotenství, které doporučují oftalmologové. Diagnóza fundu s rozšířeným žákem. Pokud během vyšetření nejsou zjištěny odchylky, opakovaná návštěva oftalmologa by měla být provedena do 36. týdne těhotenství.

Pokud má těhotná žena problémy s viděním, pak nevyhnutelně v době porodu, vyvstane otázka o způsobu porodu. Volba porodu závisí na mnoha faktorech, jako jsou: stav zrakového systému a oční sítnice, věk, přítomnost patologií těhotenství atd.

Operace je vážné riziko, mnohonásobně vyšší než riziko, které existuje při přirozeném porodu. Císařský řez se provádí striktně podle indikací.

V případě dystrofických změn sítnice se doporučuje císařský řez, protože v procesu přirozeného porodu se může v matce vyskytnout odchlípení sítnice, což vede k slepotě.

Těžká toxikologie těhotenství, arteriální hypertenze, zvýšení edému končetin je známkou takového impozantního stavu, jako je těhotenská nefropatie, která může také způsobit odchlípení sítnice.

Příznaky

Klinický obraz retinální dystrofie se velmi liší v závislosti na formě onemocnění. Například periferní forma je asymptomatická po velmi dlouhou dobu a nevadí pacientovi.

První příznaky periferní dystrofie sítnice se mohou objevit během jejího oddělení - černé skvrny před očima, záblesky světla. Chorioretinální a makulární dystrofie sítnice se projevují deformacemi přímek a depozic centrálního zorného pole.

Pro suchou formu makulární dystrofie je charakteristický postupný nástup:

  1. jsou potíže při práci s malými objekty při čtení malého textu,
  2. vidění se zhoršuje ve tmě
  3. prostředí
  4. existují problémy s rozpoznáním tváří.

Tyto příznaky se často vyvíjejí pouze v jednom oku, takže pacient nemusí dlouhodobě vyhledávat lékařskou pomoc. Mokrá makulární dystrofie je charakterizována akutním nástupem nemoci s rychlým nárůstem slepého úhlu, vycházejícím z centrální zóny, zkreslením obrazu.

Diagnostika retinální dystrofie

Diagnostika retinální dystrofie zahrnuje studium zrakových polí a vnímání barev, zrakovou ostrost, vyšetření fundusu. K dnešnímu dni je nejvíce informativní metodou zobrazování sítnice koherentní optická tomografie.

Hlavní metody použité k potvrzení diagnózy:

  • Perimetrie a visometrie.
  • Vyšetření fundusu - s retinální dystrofií je obtížné, vyžaduje dobrou dilataci zornice a kontrolu pomocí Goldmanova tří zrcadlového objektivu.
  • Fluoresceinová angiografie.
  • Ultrazvuk oka.
  • Elektrofyziologické studium oka (studium funkčního stavu nervových buněk sítnice, jakož i zrakového nervu).
  • Laboratorní testy (mluvení o stavu metabolismu v těle jako celku).

Projevy onemocnění se významně liší v závislosti na formě syndromu. Některé jeho formy jsou asymptomatické. Periferní syndrom se vyskytuje pouze při odtržení sítnice. Pacienti mohou mít před očima černé tečky a kruhy, záblesky světla.

V mokré formě je zaznamenán ostrý, rychlý nástup onemocnění. Mrtvé místo centrální zóny se rychle zvětšuje, obraz objektů je značně zkreslený. Okamžitě se objeví mřížková dystrofie sítnice. Současně se deformují rovné čáry, vypadají centrální zorné pole.

Pro správnou diagnózu je důležité provést komplexní vyšetření pacienta. Dystrofie rohovky často vyžaduje vyšetření a vyšetření zorných polí. Nejběžnější, informativní studie - koherentní optická tomografie.

Léčba

[0003] V současné době dosud nebyla vynalezena léčba retinální dystrofie. Terapie je volena lékařem v souladu s příčinami onemocnění a formou jeho výskytu. Lékaři často používají k léčbě odchlípení sítnice koagulaci.

Po této operaci je pacient předepsán k udržení zdravého životního stylu tím, že se vzdá kouření a pití alkoholu. Měl by brát vitamíny, sledovat tlak a fyzickou námahu.

Léčba léky zahrnuje užívání angioprotektorů, krevních cév, kortikosteroidů a mnoha dalších léků. Pod spojivkou se podávají injekce flavinátových a biogenních stimulantů, provádějí se různé typy terapie.

Pro zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů existuje mnoho nezbytných lékařských postupů předepsaných oftalmologem.

Lidé trpící dystrofií nosí tmavé brýle - aby se zabránilo tomu, aby se jim do očí dostalo jasného slunečního světla. Jejich výživná strava by měla být poměrně vyvážená a zahrnovat různé potraviny. Velkým přínosem jsou infuze připravené z různých bylin, které jsou užitečné pro zlepšení zraku.

Pro dosažení co nejlepšího efektu se provádí individuální výběr terapeutické techniky na základě stupně a prevalence procesu. Bohužel není možné obnovit zrakovou ostrost s nástupem retinální dystrofie.

V počátečních stadiích dystrofie, aby se oddálil průběh procesu, se provádí lékařské ošetření: vasodilatátory, angioprotektory, retrobulbární kortikosteroidy, diuretika, biogenní stimulanty, antioxidanty, prostředky pro rozšiřování a posilování cév v oku, zlepšující metabolické procesy v sítnici.

Kromě toho, pro zpomalení procesů dystrofie, můžete použít fotodynamickou terapii, injekce speciálních léků zaměřených na inhibici retinální dystrofie (anti-VEGF).

Porušení vizuální funkce je často způsobeno nedostatkem látek, jako je lutein a zeaxanthin. Navíc, s věkem, tento nedostatek je akutnější. Tyto látky se ve střevech nevytvářejí, takže jejich obsah musí být pravidelně doplňován.

Při stížnosti na progresivní snížení vidění by lidé po 45 letech měli dodržovat dietu. Kromě zeaxanthinu a luteinu by dieta měla zahrnovat vitamin C, tokoferol, selen a zinek, které vyživují, obnovují a chrání oční tkáň.

Kromě stravy, aby se zabránilo rozvoji věkem související změny sítnice, je nutné užívat multivitaminy. Je prokázáno, že taková kompozice zabraňuje rozvoji změn v sítnici oka, které jsou spojeny s věkem, což umožňuje i starším lidem užívat si akutního vidění.

Efektivní metody léčby suché formy retinální makulární dystrofie dnes neexistují, proto je její prevence důležitým aspektem.

Pro léčbu mokré formy se používá intraokulární injekce léků Ilya a Lucentis, které inhibují růst nových krevních cév a eliminují edém sítnice. Průběh léčby může trvat přibližně dva roky, během kterých se provede 3-8 injekcí.

Rovněž se používají fyzioterapeutické metody léčby, které však nemají významný vliv na zastavení procesu degenerace a obnovení vidění - fono- a elektroforézy, ultrazvuku, mikrovlnné terapie a laserového intravenózního ozařování krve.

Příkladem zařízení, které lze použít doma, jsou Sidorenko body, které kombinují 4 metody expozice najednou, včetně pneumomasáže. To vše z něj dělá nejúčinnější zařízení, které je dnes k dispozici pro oči. Výhody jsou také nízké ceny.

Pro léčbu vlhkých forem centrální dystrofie sítnice se provádějí operace, které zabraňují hromadění tekutiny v sítnici.

Nejúčinnější léčebnou metodou je laserová koagulace - zabraňuje rozvoji závažné komplikace dystrofie - odchlípení sítnice. Tento způsob léčby dystrofie, včetně léčby retinální makulární dystrofie, jako laserové koagulace, se používá na všech hlavních oftalmologických klinikách a centrech vidění.

Během této procedury se kauterizace sítnice vyskytuje v nejkritičtějších oblastech, což ji posiluje a je vynikajícím měřítkem pro zabránění odchlípení sítnice. Operace je naprosto nekrvavá, dobře snášená i u oslabených a starších pacientů, dětí z novorozeneckého období.

Bohužel, všechny typy terapeutických účinků v retinální dystrofii nejsou zaměřeny na léčbu, ale na zabránění postupu procesu.

Není již možné obnovit zrakovou ostrost normálně s retinální dystrofií, proto je úkolem oftalmologa detekovat onemocnění v raných stadiích a včasně přiřadit léčbu k zastavení dystrofického procesu.

Nezáleží tedy na tom, jaký typ onemocnění má pacient - ať už dědičná nebo získaná, chorioretinální nebo makulární degenerace sítnice, léčba je zaměřena pouze na blokování dalšího vývoje patologie.

Vyberte si kliniku pro léčbu retinální dystrofie, vyberte si instituci, ve které můžete podstoupit kompletní diagnostiku a všechny typy léčby moderním vybavením. Při výběru zdravotnického zařízení je důležité zvážit nejen náklady na léčbu, ale také úroveň odborníků a pověst kliniky.

Boj s onemocněním očními injekcemi

Moderní léčba retinální dystrofie může být úspěšná. Pro dosažení maximálního účinku je důležité provést individuální výběr terapie. Vše záleží na stavu pacienta, stadiu a rozsahu patologického procesu.

Počáteční změny mohou být léčeny nebo zpomaleny medikací. Léčebný komplex často zahrnuje:

  1. vazokonstrikční léčiva;
  2. angioprotektory;
  3. retrobulbární kortikosteroidy;
  4. diuretikum.

Můžete si vzít léky na rozšíření a posílení krevních cév, zlepšení metabolismu sítnice. Pro tyto účely, jmenoval Taufon, Emokipin. Fotodynamická terapie se používá k potírání onemocnění a zpomalení jeho progrese.

Proveďte injekce do očí pro sítnicovou dystrofii. K tomu použijte anti-VEGF. Jsou zaměřeny na inhibici patologických změn. Průběh této terapie je až 10 injekcí. Každá injekce výrazně zlepšuje stav pacienta.

Pro léčbu můžete použít vitamíny s luteinem. Jsou speciálně navrženy tak, aby chránily sítnici před škodlivými účinky: záření, chemikálie, prach. Tímto způsobem je inhibována degenerace, minimalizuje se únava očí zrakových zátěží.

Aby se zabránilo výskytu změn v sítnici souvisejících s věkem, můžete užívat multivitaminy. Osvědčený vitamín-minerální komplex Okuvayt Luten Forte.

Díky vyváženému složení může být použit k ochraně očí před škodlivým slunečním zářením. Je prokázáno, že tento lék je vynikající domácí léčba pro lidi všech věkových kategorií.

V závislosti na stupni a příčinách retinální dystrofie lékař předepíše léky. Eliya a Lucentis jsou považovány za účinné oční injekce, které eliminují opuch. Nejúčinnější jsou v suché formě dystrofie. Průběh léčby trvá přibližně 2 roky, injekce se provádějí 5 až 8krát.

Léky se pacientovi předepisují pouze v rané fázi onemocnění nebo po operaci. Taková terapie může zlepšit zrakovou ostrost, urychlit proces hojení, obnovit postižené oční oblasti.

Nejčastěji se používá: Papaverin a Ascorutin, které jsou považovány za angioprotektory. Takové přípravky kondenzují cévní systém. BaDy, například, Enkad. Vitamínové doplňky: Blueberry-Forte, Lutein. Pentoksiffilin zlepšuje a stimuluje krevní oběh.

Oční kapky a jejich účinky

Dělejte dobře se symptomy oční kapky sítnicové dystrofie. Lékař jim předepisuje prevenci onemocnění a pooperační období. Slouží jako antibakteriální činidlo. Nejčastěji se doporučují takové léky jako Taurin a Emoxipin.

Oba léky mají stejný účinek, ale Emoxipin způsobuje určité nepohodlí ve formě pálení a bolesti v očích. Lékaři to nedoporučují pro osoby s přecitlivělostí a alergickými reakcemi.

V každém případě se musíte poradit s lékařem, který po vyšetření předepíše potřebný lék v závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristik organismu.

Použití kapek zlepší stav sítnice, zlepší krevní zásobení a odstraní drobné krvácení. V případě suché dystrofie kapky dobře navlhčí sítnici a vytvoří umělý trhlinku.

Kromě těchto léků existuje mnoho dalších, které mohou být předepsány pro terapeutické a profylaktické účely. Vedoucí pozice je obsazena Timololem, který je schopen navíc ovlivnit cévní systém. Pro dosažení nejlepšího účinku používejte oční kapky v kombinaci s jinými metodami léčby.

Další metody léčby

Selhání zrakové funkce může být spojeno s nedostatkem zeaxanthinu. S věkem se tento nedostatek pouze zvyšuje a způsobuje depleci sítnice. Látka není syntetizována v těle, takže její obsah je důležité neustále doplňovat.

Prvky orgánů zraku mohou být zředěny kvůli nezdravému jídlu, přejídání, takže všichni lidé po 45 letech mohou a měli by dodržovat dietní doporučení. Podobný stav je pozorován při nedostatku vitamínů a minerálů. Strava by měla obsahovat dostatečnou koncentraci vitaminu C, tokoferolu, selenu, zinku.

Tyto složky vyživují, obnovují a chrání orgány vidění před škodlivými vlivy. Makulární sítnicová dystrofie, její suchá forma je komplexní patologií, kterou nelze překonat.

S porážkou léčby sítnice těmito léky inhibuje růst nových krevních cév, minimalizuje otok oka. U patologických stavů sítnice může léčba trvat až 2 roky, během kterých se podává až 8 injekcí.

Fyzioterapie je považována za důležitou složku komplexní léčby PCDD nemoci, ačkoli tato metoda nemá prokázaný účinek na zastavení procesu. Použít:

  • fonoforéza;
  • laserové parenterální ozáření krve.

Dystrofická onemocnění mohou být léčena doma pomocí zařízení Sidorenko Points. Toto je zařízení pro komplexní účinek na lidské oko. Kombinuje současně čtyři metody ovlivnění. Z tohoto důvodu se nazývá nejúčinnějším zařízením pro ošetření očí.

Toto zařízení má mnoho výhod, včetně:

  1. přenositelnost;
  2. komplexního efektu.

Při PWHT mohou být vasorekonstruktivní intervence použity ke zlepšení průtoku krve. Obvykle svázají větve tepny, operují na křečových žilách. V boji proti mokré formě onemocnění jsou ukázány zásahy, které zabraňují hromadění tekutin.

Periferní chorioretinální dystrofie je úspěšně léčena koagulací. Tato technika zabraňuje závažným komplikacím onemocnění. Jedná se o nejběžnější způsob boje, jehož podstatou je kauterizace sítnice v kritických zónách jednoho nebo obou očí.

Technika posiluje orgány zraku a provádí prevenci komplikací. Intervence je naprosto bezkrevná, dobře snášená pacienty. Proto je možné léčit onemocnění sítnice v každém věku.

Terapeutické intervence mohou zastavit degenerativní dystrofické změny. Hlavním úkolem lékaře je včasná detekce a včasná léčba onemocnění. Proto i periferní vitreochorioretinální dystrofie vyžaduje adekvátní lékařský zásah.

Léčbu by měli provádět specializovaní odborníci - léčba lidovými prostředky je nepřijatelná. Výběr kliniky a lékaře, je důležité zvážit užitečnost vyšetření, moderní vybavení, způsobilost lékařů.

Intravitreální injekce léků - Anti-VEGF terapie

Aby léčiva působící proti vývoji nových krevních cév účinně ovlivňovala makulu, je nutné injikovat přímo do sklivce. Procedura se provádí za podmínek sterility operačního sálu kvalifikovaným oftalmologem.

Postup pro zavedení léku trvá jen několik minut a nezpůsobuje žádnou bolest. Vzhledem k tomu, že lék proti VEGF proniká do tkáně makuly, snižuje se tak aktivita proteinu, čímž se zastaví růst abnormálních krevních cév, po kterém se tyto cévy začnou rozpadat.

Kontrola angiogeneze a souvisejícího nadýchání stabilizuje zrakovou funkci a zabraňuje dalšímu poškození makuly. Přibližně 30% pacientů, kteří dostávají anti-VEGF terapii mokré AMD, má určité procento své ztráty zraku v důsledku tohoto onemocnění.

Léky k léčbě věkem podmíněné makulární degenerace - LUCENTIS (Lucentis) a EILEA (Eylea) Prvním lékem pro léčbu anti-VEGF ve formě intravitreálních injekcí, certifikovaných v Rusku pro použití v oftalmologii, byl LUCENTIS.

V červnu 2006 byla schválena Americkou agenturou pro kontrolu léčiv (FDA) jako unikátní léčba věkem podmíněné makulární degenerace av roce 2008 byla registrována v Rusku.

Vědci pokračovali ve výzkumu, aby vytvořili déle trvající lék, který není kvalitnější než přípravek LUCENTIS. V listopadu 2011 byl schválen nový lék Eilea pro léčbu mokré formy degenerace makulární sítnice související s věkem ve Spojených státech.

Od března 2016 je lék registrován v Rusku a začal být používán v očních klinikách Excimer. Proč jsou LUCENTIS a EILEA účinné? Před příchodem těchto léčiv byla jako léčba proti VEGF použita činidla určená k léčbě rakoviny.

LUCENTIS (a následně EILEA) byly speciálně vyvinuty pro použití v oftalmologii, což zajišťuje jejich vyšší účinnost a bezpečnost.

Složení léku LUCENTIS zahrnuje molekuly účinné látky - ranibizumab, která snižuje nadměrnou stimulaci angiogeneze (růst patologických cév) během věkem podmíněné makulární degenerace a normalizuje tloušťku sítnice.

EILEA je léčivo obsahující účinnou látku - aflibercept, jejíž molekuly působí jako „past“, která se slučuje s molekulami nejen vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF), ale také placentárního růstového faktoru (PIFG).

Kromě toho, tento lék může být použit nejen ve "mokré" formě věkově podmíněné makulární degenerace, ale také v případech zrakového postižení způsobeného diabetickým makulárním edémem a makulárním edémem v důsledku okluze sítnicové žíly.

Co ukazují vědecké studie?

Klinická aktivita a bezpečnost léčiv byla prokázána v řadě velkých mezinárodních studií. Výsledky jsou opravdu impozantní - u většiny pacientů se nejenom zastavila progrese onemocnění a zraková ostrost zůstala, ale tento ukazatel se výrazně zlepšil.

Tloušťka centrální zóny sítnice před a po léčbě Ve srovnání s léčbou laserem (fotodynamická terapie) léky proti terapii proti VEGF významně překročily výsledky výsledné zrakové ostrosti: do 6 měsíců léčby podala injekční terapie

8,5-11,4 písmen (na stupnici ETDRS), zatímco v laserové léčebné skupině - 2,5 písmen.

Ve 52. týdnu získaly anti-VEGF skupiny 9,7-13,1 písmen, zatímco laserová léčebná skupina ztratila jedno písmeno. Po 52 týdnech léčby byl podíl pacientů, kteří si udrželi zrakovou ostrost ve skupinách, které dostávali LUCENTIS a EILEA, 94,4% a 95,3%.

Interval mezi dávkami je nejméně 1 měsíc. Po nástupu stabilizační fáze je léčba lékem pozastavena, ale pacienti musí podstoupit screening stavu vizuálního systému 2-3krát ročně.

Léčba přípravkem EYLEA se zahajuje třemi po sobě jdoucími injekcemi do sklivce v dávce 2 mg, poté se jedna injekce provede po 2 měsících, zatímco další vyšetření mezi injekcemi není nutné.

Po dosažení „stabilizační“ fáze může interval mezi injekcemi zvýšit ošetřující lékař na základě výsledků změn ostrosti zraku a anatomických parametrů.

Kortizonová injekce

Charakteristickým rysem vlhké makulární dystrofie je výrazný zánětlivý proces, při kterém hojné exsudace a slabost stěn nově vytvořených cév často způsobují krvácení a rozvoj glaukomu.

Jednou z racionálních metod terapie je proto zavedení kortizonu - protizánětlivého steroidního léčiva do oční bulvy. Efektivně eliminuje exsudaci a přispívá k normalizaci zraku.

Postup pro zavedení kortizonu by měl být opakován nejméně jednou za tři měsíce po dobu dvou let. Implantace nitrooční čočky Vývoj makulární dystrofie je také ovlivněn ultrafialovým zářením.

K vyloučení vlivu tohoto spektra slunečního světla je možná instalace nitrooční čočky. Operace se provádí pomocí laseru - čočka se nahrazuje umělým prvkem.

Po několika hodinách může pacient jít domů. Čočky jsou zcela neviditelné a spolehlivě zastavují progresi věkově podmíněné dystrofie.

Recepty tradiční medicíny, jak vrátit zrak?

Lidové léky se mohou pokusit zlepšit vidění v makulární dystrofii a jiných podobných onemocněních. K tomu, můžete použít odvar z kmínu: Take kmín semena (1 polévková lžíce) a zalijeme vařící vodou nad nimi (200 ml.), Dejte na oheň.

Vařte na mírném ohni po dobu pěti minut. K odvarům přidejte květy chrpy (1 čajovou lžičku) a nechte vyluhovat asi 5 minut. Filtrační bujón se čistí vatou a gázou a teprve potom se může kapka dvakrát vmíchat 2x denně.

Nyní je směs umístěna na tmavém místě a trvá 9 hodin. Po uplynutí této doby se přidá sodná sůl (0,5 lžičky), nyní je možné z tohoto léku vymyt oči.

Můžete si hodně povídat o domácí medicíně, ale stojí za to používat lidové léky pouze po svolení svého lékaře, aby nedošlo k poškození očí.

Můžete ale pít infuzi z brusinek, přesličky a březových listů bez rady oftalmologa. Použití lidových prostředků, neměli byste je brát ve velkém množství, protože všechno je dobré s mírou.

Prevence retinální dystrofie

Vzhledem k velkým potížím v léčbě retinální dystrofie a nedostatku vyhlídek na obnovení vize u ní je onemocnění lépe předcházet.

K tomu je třeba vést zdravý životní styl, včas identifikovat a léčit obecnou patologii, která vede k vaskulárním poruchám sítnice, vzdát se špatných návyků a normalizovat váhu.

Pro včasnou detekci a zahájení léčby retinální dystrofie musí být oftalmolog navštíven každoročně, zejména po dosažení 50 let věku.

Oční injekce: typy a přípravky pro injekce do oční bulvy

Mnoho oftalmologů souhlasí, že jeden z nejúčinnějších postupů pro léčbu očních onemocnění je výstřel do oka. Tento postup umožňuje, aby lék přímo spadl do postižené části oka a působil přesně. Existuje několik typů injekcí do oka. Volba konkrétní metody je určena ošetřujícím lékařem v závislosti na onemocnění, oblasti léze a individuálních charakteristik pacienta.

Druhy očních injekcí

Injekce do oční bulvy se liší způsobem podání:

  1. Retrobulbární injekce. Tento způsob provádění procedury je charakterizován hlubokým vložením jehly do okraje orbity (3–3,5 cm) přes kůži dolního víčka paralelně se stěnou orbity a lék padá za oční bulvou.
  2. Subkonjunktivální (subkonjunktivální) injekce. Jehla proniká přesně pod spojivku dolním víčkem. Procedura je bolestivá, injekce do oční bulvy se provádí pouze po předběžné anestézii (Dikain, Novocain), anestézie se provádí třikrát s rozdílem 1 minuty. Pro subkutánní injekci se používá inzulínová stříkačka, směr je řezem na povrch oka.
  3. Intravitreální injekce. Zavedení léčiva přímo do sklivce. Provádí se po anestezii s odkapávací anestézií, tenkou injekční jehlou. Ve vzdálenosti 4 mm od limbu je provedena punkce 2–3 mm, jehla je kolmá na skleru.
  4. Parabulbarová injekce. Podobný prostor se nazývá tkáňové vlákno, umístěné mezi periostem a oční bulvou. Injekce se provádí dolním víčkem, jehla probíhá rovnoběžně se spodní stěnou oběžné dráhy. Druhá metoda injekce: jehla vstupuje do 2–3 mm pod úhlem 25 °, směřuje k oční bulvě v subtenonovém prostoru (prostor mezi sklérou a fasciálním pouzdrem s tekutinou).

Injekce léků do oční bulvy může provádět pouze zkušený oftalmolog za sterilních podmínek s použitím jednorázových nástrojů. Než uděláte záběr do oka, postup je znecitlivěn dikainem nebo novokainovými přípravky ve formě očních kapek. Po 5 minutách můžete postup pokračovat. Pokud se postup provádí subkonjunktiválním, retrobulbárním nebo parabulbárním způsobem, je nutné ošetřit zónu pro zavedení jehly 70% ethanolem. Po zákroku stiskněte rouno s antibakteriálním roztokem na několik minut.

Přípravky na injekce do očí

U některých onemocnění je jedinou možností, jak léčit injekce do očí. Přípravky používané pro tento postup jsou rozmanité: hormonální, enzymatické, vitamínové, antibiotické atd.

Antiangiogenní terapie s Avastinem a Lucentisem

"Avastin" označuje protinádorová léčiva, používá se v komplexu antiangiogenní terapie, zaměřené na potlačení růstu nových krevních cév. Nemoci, které mohou vyvolat takový jev: vlhká forma makulární degenerace ve věku pacientů, diabetická retinopatie a další.

Hlavní účinnou látkou je bevacizumab. Penetrační protein, blokuje vznik nových krevních cév a také inhibuje růst nádoru. Lék se zavádí do sklivce, zatímco jehla směřuje do centrálních oblastí. Pro jeden postup lze „Avastin“ zadat pouze do jednoho oka. V dalším postupu, který se provádí v měsíci, se lék vstřikuje do druhého oka. Léčba trvá zpravidla 3 měsíce a pokračuje v případě ztráty zrakové ostrosti. Během léčby byste měli upustit od řízení dopravy a práce, která vyžaduje rychlou reakci.

Avastin má řadu kontraindikací:

  • individuální intolerance;
  • těhotenství a kojení;
  • nedoporučuje se pro osoby mladší 18 let;
  • s extrémní opatrností při existujících onemocněních jater a ledvin.

Analog léku "Avastin" má název "Lucentis". Liší se v léčivé látce: v přípravku Avastin - bevacizumab, v přípravku Lucentis - ranibizumab. Farmakologický účinek léčiv je stejný: inhibuje růst nových krevních cév. Indikace a kontraindikace léků jsou identické.

Léčba „Avastinem“ a „Lucentis“ vykazuje velmi pozitivní trend: 90% pacientů užívajících tyto léky mělo vidění, 70% se stalo akutnějším. Jak ukazuje studie účinnosti těchto léčiv, bevacizumab byl účinnější - zlepšení vidění činilo +1,89 písmen.

Léčivo patří do třídy biogenních stimulantů, které příznivě ovlivňují rychlost regeneračních a metabolických procesů. Používá se při léčbě různých typů zánětů spojivek, zánětu okrajů rohovky a očních víček, opacity sklivce, trachomu, očních onemocnění spojených se ztrátou zraku atd. Hlavní účinné látky přípravku Phoebe: destilovaný bahenní ústí, kyselina skořicová a kumarin.

Lék se podává jednou denně, léčba pokračuje 30–40 dní. Opakovaný kurz je jmenován nejdříve dva měsíce. Kontraindikace pro oční injekce s Fibs jsou následující: idiosynkrázie, akutní onemocnění spojená s kardiovaskulárním systémem a gastrointestinálním traktem, pozdní gestační věk, by měla být pečlivě použita v přítomnosti onemocnění ledvin.

"Ozurdex"

Vyrábí se ve formě implantátu a obsahuje hormon dexamethason (0,7 mg), jakož i pomocné látky, kopolymer kyseliny mléčné a glykolové. Dexamethason patří do skupiny silných kortikosteroidů a má výrazný protizánětlivý a anti-edémový účinek, inhibuje růst nových cév, snižuje propustnost kapilár a aktivitu fibroblastů, aktivně bojuje s okluzí sítničních žil, obnovuje průtok krve kapilárami.

Implantát Ozurdex je účinný při léčbě makulárního edému (edém centrální zóny sítnice) v důsledku okluze centrální sítnicové žíly. Implantát se aplikuje jednou do postiženého oka. V případě potřeby lze provést druhý postup. V případě, že nedošlo k žádné pozitivní reakci nebo k dosažení retence vidění, není nutné opakované podávání léku.

Zavedení implantátu "Ozurdex" vykazuje pozitivní trend: u významného počtu pacientů se tloušťka sítnice snížila více než dvakrát (hodnoty se přiblížily normálu) a zraková ostrost se zvýšila z 5% na 65%. Tento lék má řadu kontraindikací, včetně idiosyncrasy, glaukomu, hnisavých, virových a bakteriálních infekcí, trachomu.

"IF reoneron"

Lék má výrazný imunomodulační a protinádorový účinek, bojuje proti virům a potlačuje rozdělení virů v infikovaných buňkách. V oftalmologii se používá k léčbě virové konjunktivitidy, uevity, jakož i zánětu vnějšího pochvy a rohovky oka.

Hlavní účinná látka léčiva interferon alfa 2a, obsahující 165 aminokyselin. „EU Referon“ se podává denně pod spojivkou, doba trvání léčby je předepsána lékařem, ale v průměru stačí 15–25 injekcí pod očima. Stejný lék může být použit jako kapky. "Reaferon EC" po zavedení subkonjunktiválního způsobu dosahuje maximální koncentrace po 7,5 hodinách, vylučované ledvinami.

Léčivo je kontraindikováno u osob s těžkými poruchami jater, ledvin, centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému, intolerance interferonu, epilepsie. Je přísně zakázáno používat během těhotenství a kojení. Interferony nejsou předepisovány léky zaměřenými na potlačení imunitního systému a centrální nervové soustavy, stejně jako na osoby s duševním onemocněním a sebevražednými tendencemi. Vedlejší účinky mohou být identifikovány lokální reakce na zavedení spojivky: bolesti hlavy, nevolnost, poruchy spánku a alergie. Interferony mohou nepříznivě ovlivnit rychlost reakce, takže během léčby je nutné omezit pobyt za volantem.

Existují další série léků "IFERON". Ale je to s lékem "IF reon", aby injekce do oka. Léky, jejich názvy Reaferon Lipint a Reaferon E.S. Lipint, se používají perorálně a používají se k léčbě a prevenci chřipky a ARVI, stejně jako dalších onemocnění.

"Emoxipin"

Používá se pro mnoho onemocnění a má následující vlastnosti:

  • antioxidant. Antioxidanty snižují množství volných radikálů, které negativně ovlivňují lidské tělo oxidačními molekulami;
  • antihypoxant. Antihypoxanty zvyšují odolnost těla vůči nedostatku kyslíku;
  • posílení plavidel. Snížená permeabilita cév, která se stává trvanlivější a pružnější;
  • antiplatelet. Zabraňuje agregaci (lepení) a fixaci na stěnách žil a tepen krevních destiček během srážení krve. Interferuje s tvorbou krevních sraženin.

Aktivní složkou je methylethylpyridinol hydrochlorid. V oftalmologii se používá k léčbě vaskulárních lézí oka, oční trombózy, glaukomu, katarakty, keratitidy, komplikací krátkozrakosti, popálení rohovky. Z vedlejších účinků vyzařují lokální reakce ve formě svědění, hyperemie spojivek, pálení.

Lék se podává subkonjunktiválně (pod spojivkou), retrobulbar (na okraji orbity dolním víčkem), parabulbar (injekce se provádějí pod očima přes kůži dolního víčka). Někteří oftalmologové předepisují injekce v chrámu "Emoxin" a říkají, že tento postup je pro oči účinnější. Neexistují žádné vědecké důkazy na podporu tohoto tvrzení, proto je tato metoda používána mimořádně vzácně. Způsob podávání léčiva, dávkování a načasování léčby stanoví odborník.

Kontraindikace: individuální intolerance, alergie, přecitlivělost. Během těhotenství a kojení by měl být pečlivě používán. "Emoxipin" se nemíchá s jinými léky. Pokud se kombinovaná léčba provádí s použitím dalších kapek, pak se jako poslední možnost používá „Emoxipin“ 20 minut po předchozí přípravě.

Oční injekce mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem a prováděny zkušeným odborníkem. Oční injekce v oftalmologii se ukázaly jako účinné při léčbě očních onemocnění s dlouhodobými účinky a vysokým procentem hojení.

Oční injekce: ve kterých patologií je nutné provádět manipulace

Známé metody korekce a léčby očních onemocnění - laserová terapie a kapky. Oční lékaři nazývají jinou proceduru - intravitreální injekci. Různé způsoby vstřikování léků do oka pomáhají rychle dosáhnout terapeutického účinku, zejména v případech, kdy kapky nejsou účinné. Procedura vyžaduje přesnost a péči, proto ji musí provádět zkušený oftalmolog.

V jakých případech

Injekce do očí se používají při porážce hlubších vrstev oční bulvy.

Indikace:

  • zánět oka - konjunktivitida, uveitida, iridocyklitida;
  • krevní sraženiny v žilách sítnice;
  • nadměrná proliferace krevních cév;
  • degenerace sítnice související s věkem;
  • odchlípení sítnice;
  • glaukom;
  • poranění očí;
  • autoimunitní onemocnění - endokrinní oftalmopatie, revmatoidní artritida;
  • diabetický edém;
  • nitrooční krvácení.

Injekční léčba vám umožní předcházet nebo oddálit vývoj změn v sítnici souvisejících s věkem. V závislosti na onemocnění si lékař zvolí metodu podávání léčiva. Od injekce terapeutický účinek trvá déle.

Jak jsou injekce

Oční injekce je bolestivá. Před podáním injekce se do očí dostane lék, který rozšiřuje zornici. Potom se oko anestetizuje také novokainem nebo dikinem, kapkami. O pět minut později pokračujte v injekci.

Druhy očních injekcí

Typy injekcí se vyznačují lokalizací podání do oční bulvy:

  1. Subkonjunktivita - léčivo se podává pod sliznicí spojivky pomocí jehly o průměru 0,3 mm nebo méně;
  2. Parabulbar - v lipidové vrstvě mezi periostem a sklerou dolním víčkem je injekční stříkačka injekčně aplikována paralelně s dolní částí oběžné dráhy;
  3. Retrobulbar - jehla proniká do dolního očního víčka rovnoběžně se stěnou oběžné dráhy a proniká okrajem oběžné dráhy, přičemž metoda dodává lék do oční bulvy;
  4. Intravitreální - přímo do sklivce;
  5. Intraarteriální - retrográdní oční tepna;
  6. Subchorioidní - uveosklerální cestou.

Oběžná dráha má tvar pyramidy, jejíž vrchol směřuje dovnitř lebky. V široké části pyramidy je oční bulva obklopená vrstvou tuku. Parabulbární injekce se provádí v oblasti mezi okem a kostním základem pyramidy - periosteem.

Subkonjunktivální oční prick se také nazývá subkonjunktivální. Oko před injekcí by mělo být anestetizováno třikrát v intervalu minut. Řez inzulínové stříkačky je nasměrován na stranu oka.

Intravitreální injekce je definicí, která znamená výstřel přímo do oka. Používá se k prevenci poruchového vývoje krevních cév ak léčbě věkem podmíněné formy makulární degenerace.

Před subkonjunktiválním, parabulbárním a retrobulbárním injekčním podáním je jehla dezinfikována ethanolem. Po odstranění jehly je propíchnutí uzavřeno bavlnou s antibakteriální látkou. Účinek léků je někdy zvýšen přidáním lidázy nebo adrenalinu.

Někteří oftalmologové praktikují zavedení emoxipinu v chrámu pro účinnější léčbu glaukomu.

Přípravky na injekce do očí

Po provedení komplexní diagnostiky, oftalmolog předepisuje léky pro indikace. Léčiva proti VEGF zabraňují růstu očních cév v retinální dystrofii. Podle metody akce rozlišovat drogy:

  • Kortikosteroidy - Ozurdex, Kenalog;
  • Angioprotektory - Avastin, Euler, Lucentis;
  • Posilování - Phibs, Emoxipin, Retinalamin;
  • Protizánětlivé - IFN.

Intravitreální injekce kortizonu pomáhá eliminovat slabost cév oka a krvácení v makulární dystrofii. Steroidní lék se podává jednou za tři měsíce po dobu dvou let.

Kontraindikace a komplikace

Oční léky mají vedlejší účinky a kontraindikace.

Základ léku Avastin Bevacizumab způsobuje individuální intoleranci, je kontraindikován u těhotných žen a při kojení. Přípravek Avastin se nedoporučuje používat v selhání jater a ledvin.

IFN je kontraindikován u onemocnění jater, srdce a ledvin, jakož i centrálního nervového systému. Nelze jej použít k epilepsii, intoleranci interferonu, těhotenství a kojení.

Imunomodulační interferon Alfa-2 jako součást léčiva není kombinován s imunosupresivy a sedativy. Kontraindikace k jeho použití jsou duševní poruchy.

Emoxipin nesmí být mísen s jinými léky. Při kombinované léčbě se používá 20 minut po podání zbývajících léčiv. Emoxipin také způsobuje alergie a individuální citlivost.

Komplikace vzniklé po proceduře:

  • otok spojivek, víčka;
  • podráždění skléry;
  • poškození čoček;
  • zvýšený nitrooční tlak.

Negativní reakce po oční injekci jsou spojeny s nedostatkem praxe, neopatrností lékaře, který injekci provedl. Poškození oka je způsobeno porušením technologických postupů, nesterilitou a nevhodnými podmínkami. Pokud je otok způsoben reakcí na lék nebo propíchnutím tkáně, studený obklad zmírní nepříjemný symptom.

Jak je rehabilitace po manipulaci?

Léčba očních patologií trvá déle než dva roky. Kurz se může skládat z 8-10 injekcí. Frekvence závisí na onemocnění a předpisu lékaře. Interval mezi injekcemi je nejméně jeden měsíc. S nástupem stabilní fáze lékař zvyšuje mezeru.

V období mezi injekcemi předepsané posilovací a antibakteriální kapky. Pro dystrofické změny sítnice je třeba užívat multivitamin a dodržovat dietu. Pro zdraví očí jsou užitečné látky lutein, vitamin C, zinek, selen.

Pro zdraví sítnice je důležité kompenzovat nedostatek látky zeaxanthin.

Více Článků O Zánět Oka