Laserová koagulace sítnice během těhotenství

Hlavní Šedý zákal

Lékaři často doporučují, aby těhotné ženy používaly laserovou koagulaci pro problémy s viděním. To je vysvětleno tím, že přirozený porod na tělo působí velmi velkou zátěž. Změny v očních cévách nebo vysoký stupeň krátkozrakosti mohou vést k těžkému zrakovému poškození po porodu. Těhotným ženám se obvykle předepisují úplné oční vyšetření v prvních měsících těhotenství, po kterých lékař předepíše operaci, která je povolena do 35 týdnů těhotenství.

Metoda laserové koagulace je určena k zastavení vývoje dystrofického procesu v sítnici v čase. Tento proces začíná v důsledku různých očních onemocnění (tupá poranění, krátkozrakost, nádory, retinitida atd.), V důsledku čehož je sítnice silně protažená a roztržená. Její odtržení od krevních cév vede k narušení zásobování krví a osoba začíná oslepnout.

Proč je nutná laserová koagulace

Těhotné ženy s vážnými problémy s viděním výrazně zvyšují šance císařského řezu. Každá žena sama chce porodit své dítě. Nárůst hormonů v těle budoucí matky ovlivňuje každý orgán. Oči nejsou výjimkou. To neznamená, že by těhotenství mělo nutně zhoršit zrak. Pouze možné komplikace těhotenství mohou mít negativní vliv na stav očí: toxikóza, zvracení, které může vést k krvácení do sítnice oka; v důsledku edému se může vyvinout poškození sítnicových cév.

Chcete-li se tomu vyhnout a provést operaci.

Laserová koagulace sítnice je předepsána těhotným ženám, a to v důsledku následujících výhod:

  • možnost bezkontaktní metody, bez bolesti a bez krve;
  • ambulantní realizace;
  • doba trvání nejvýše 30 minut;
  • lokální anestézie, která pomáhá vyhnout se možným komplikacím spojeným s celkovou anestézií.

Indikace

  1. Retinopatie po diabetu nebo hypertenzi.
  2. Nadměrná proliferace cév.
  3. Některé typy nádorů.
  4. Cévní dystrofie.
  5. Rychle progresivní dystrofie makuly související s věkem.
  6. Odtržení sítnice nebo prasknutí.
  7. Trombóza hlavní žíly.

Kontraindikace

  1. Různé změny nebo zakalení očního prostředí.
  2. Glióza je závažná.
  3. Krvácení v místě fundu.
  4. Velmi nízká ostrost zraku.
  5. Nadměrný růst duhovky.

Možné komplikace u těhotných žen

Po laserové koagulaci u těhotných žen existuje možnost komplikací:

  1. Edém rohovky. Obvykle se objeví na krátkou dobu a je doprovázen poklesem ostrosti zraku. Vize se však rychle obnovuje, jakmile otok klesá.
  2. Obrys zornice může být deformován v důsledku tvorby zadní synechie. Může dojít při použití nadměrného objemu koagulantu.
  3. Laserové vystavení oční čočce může způsobit rozvoj šedého zákalu.
  4. Rozmazané vidění ve tmě.
  5. Edém řasnatého tělesa a uzavření předního komorového úhlu může způsobit zvýšení tlaku uvnitř oka.
  6. V zorném poli se objevují tmavé skvrny.
  7. Ve velmi vzácných případech dochází k hemoragii sítnice, uvolnění sklivce a zhoršené aktivitě zrakového nervu v důsledku nepřesné aplikace koagulantů.

Často, těhotné ženy, pokud je to nutné, koagulace významné části sítnice, lékař předepíše operaci v několika fázích, aby se zabránilo rozvoji možných komplikací.

Doporučení v pooperačním období

Účinnost laserové koagulace sítnice může být posuzována až po dvou týdnech. To je doba, která je potřebná pro konečné hojení koagulantů a tvorbu silných adhezí. Aby se zabránilo možným komplikacím, měly by těhotné ženy v pooperačním období dodržovat několik doporučení:

  1. Nějakou dobu zcela opustit fyzickou námahu.
  2. Nezvedejte těžké předměty.
  3. Při opouštění domu je nutné nosit tmavé brýle.
  4. Vyloučit dlouhou zábavu před monitorem, televizorem a čtením.
  5. Je třeba se vyvarovat různých mechanických poranění očí a hlavy.
  6. Ženy trpící hypertenzí, pravidelně monitorují krevní tlak.
  7. S diabetes mellitus neustále udržujte hladinu cukru v krvi.
  8. Během prvních šesti měsíců po operaci byste měli každý měsíc vyšetřit oftalmologem. A poté, co ho lékař každých šest měsíců pozoroval.

Laserová koagulace sítnice během těhotenství: může být provedena?

Je možné provádět laserovou koagulaci během těhotenství?

Lze provést laserovou koagulaci sítnice během těhotenství.

Jak dlouho probíhá laserová koagulace během těhotenství? Neexistují žádné přesné údaje, které by určovaly termín, do kterého se LKS provádí. Předpokládá se, že je žádoucí mít čas na koagulaci sítnice až do 30 týdnů těhotenství, protože po tomto období je riziko rozvoje předčasného porodu významně zvýšeno. Ačkoli v některých klinikách operace jsou prováděny až do doby 35 týdnů.

Indikace pro laserovou koagulaci u těhotných žen

Indikace pro laserovou koagulaci sítnice během těhotenství jsou následující stavy:

  • detekce „nebezpečných“ typů retinální dystrofie;
  • přítomnost zlomenin sítnice;
  • přítomnost lokálního asymptomatického odchlípení sítnice.

Při detekci dystrofických změn s lokálním odchlípením sítnice se urychleně provádí laserová koagulace. Pokud existuje pouze mezera, bez oddělení, pak se operace provádí naléhavě (následující 2-3 týdny). V přítomnosti "nebezpečné" dystrofie LKS se provádí podle plánu.

Pokud byla v průběhu těhotenství provedena LKS v počátečních stadiích, je povinná kontrola po dobu 36 týdnů. Při tomto vyšetření se hodnotí nejen stav sítnice, ale i stav koagulátů laseru aplikovaných na sítnici. Na základě výsledků vyšetření je rozhodnuto o doporučeném způsobu doručení.

Jak je postup laserové koagulace?

Před zahájením operace se do očí vmíchají oční kapky, které rozšíří zornici. Poté, co se žák rozpíná na maximum, pokračujte k samotné operaci.

Laserová koagulace se provádí v lokální anestézii. Proto jsou instalovány první kapky anestetika, pak usazené za speciálním zařízením - štěrbinovou lampou. Doba trvání LKS je několik minut, pacient je v sedě.

Po anestezii funguje speciální oční čočka. Prostřednictvím této čočky lékař nasměruje laserový paprsek do postižené oblasti sítnice. Během operace umožňuje neustálé sledování průběhu laserového paprsku lékařem zabránit kontaktu laseru s neporušenou částí sítnice.

Laserový provoz je vnímán jako záblesk světla. Ve většině případů necítí pacienti během operace nepohodlí. Někteří však mohou mít brnění, pálení, lehkou bolestivost, závratě.

Po skončení LKS se čočka odstraní. Antiseptické kapky jsou pohřbeny v očích.

Obecná doporučení pro těhotné ženy podstupující laserovou koagulaci

Po určité době zesilování sítnice budou žáci širocí a vidění bude rozmazané. Pokud je to možné, musíte v nemocnici počkat nějaký čas nebo požádat příbuzné nebo přátele, aby vás odvezli domů nebo zavolali taxi. Pokud je venku venku, používejte sluneční brýle, abyste zabránili pádu slunečního světla na sítnici.

Během několika hodin po LCS se může objevit otok očí a zarudnutí. Tyto změny obvykle probíhají na vlastní pěst.

Po koagulaci oka během těhotenství jsou nutná rutinní vyšetření. V každé klinice je počet pooperačních vyšetření odlišný. Obvykle jsou vyšetření prováděna následující den po operaci a po několika dnech opětovné vyšetření ke zjištění stavu laserových koagulátů.

Pro lepší zotavení v pooperačním období byste měli dodržovat určitá pravidla, a to:

  • vyhnout se vizuální zátěži (dlouhodobě se dívat na televizi, nepracovat na počítači, notebooku nebo tabletu po dlouhou dobu, nečítat knihy psané malým písmem);
  • omezit fyzickou aktivitu (nezvedat závaží, neskákat, eliminovat vibrace, třepání);
  • vzdát se špatných návyků;
  • nepracujte se sklopenou hlavou;
  • nenavštěvujte vanu ani saunu;
  • používat sluneční brýle, jak v létě, tak iv zimě;
  • přísně dodržujte pokyny lékaře pro instilaci očních kapek;
  • vyhnout se nachlazení.

Laserová koagulace sítnice během těhotenství, kontraindikace

Těhotenství je úžasná doba pro každou ženu. Současně však proces přenášení dítěte představuje pro celý organismus poměrně obtížnou zátěž. Pokud některé orgány a systémy před těhotenstvím nepracovaly nejlepším způsobem, pak může zajímavá situace hrát roli spouštěče a vyvolat prudký rozvoj různých onemocnění. To platí i pro stav vizuálního přístroje. Při přenášení dítěte je však mnoho metod léčby zakázáno. Proto stojí za to hovořit o tom, zda se laserová koagulace sítnice provádí během těhotenství, stejně jako jaké kontraindikace má tento postup.

Laserová koagulace oka je poměrně běžným chirurgickým zákrokem na sítnici oka. Provádí se pomocí speciálního vybavení. Taková míra expozice je účinným způsobem léčby očních retinálních patologií. Kromě toho vám umožní předcházet závažným komplikacím, včetně ztráty zraku.

Taková operace pomáhá zlepšit kvalitu zraku, obnovit průtok krve, zabránit odtržení sítnice a úniku tekutiny pod ní. Lékařští oftalmologové říkají, že laserová koagulace je téměř jediným účinným způsobem léčby hlavních onemocnění oční sítnice.

Laserová koagulace sítnice během těhotenství

Taková operace je minimálně invazivní a absolutně nemůže poškodit zdraví budoucí matky a plodu. Během těhotenství se koagulace provádí kdykoliv, kdy je dítě přepraveno do třicátého pátého týdne těhotenství.

Během obtížných devíti měsíců těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost vzniku problémů se sítnicí, což je vysvětleno mnoha změnami, ke kterým dochází v těle ženy. Proto by všechny budoucí matky, bez výjimky (i při absenci stížností a 100% vidění) měly navštívit oftalmologa. Lékař plně prozkoumá vizuální systém a diagnostikuje fundus s dilatací žáka. Tato diagnostika by měla být prováděna v desátém čtrnáctém týdnu těhotenství, stejně jako v den narození - ve třicátém až třicátém šestém týdnu těhotenství. Pacienti trpící krátkozrakostí by měli tuto studii absolvovat každý měsíc, aby mohli včas rozpoznat a napravit vzniklé problémy.

Koagulace laserem během těhotenství je často profylaktická. Konec konců, pokud má žena přirozený porod, je diagnostikována krátkozrakost a jsou zjištěny změny v fundu, zvyšuje se pravděpodobnost odchlípení sítnice. S preventivní laserovou koagulací sítnice během těhotenství ji lékaři „svářejí“ v problémových oblastech, stejně jako kolem zjištěných mezer. V místech, kde dochází k „svařování“, jsou tkáně zjizvené. Sítnice je tedy pevně upevněna k cévnatce a pravděpodobnost jejího roztržení je snížena.

Během koagulace lékaři obvykle aplikují několik řad koagulátů podél celého obvodu sítnice.

Nastávající matky musí mít na paměti, že pravděpodobnost ruptury sítnice a jejího stavu obecně nesouvisí se závažností krátkozrakosti. Dokonce i při vysokém stupni zrakového postižení může sítnice zůstat zcela normální (uspokojivá) a na ní se nevyskytují ani pre-breaks, ani progresivní dystrofické změny. Situace však může být zvrácena - s nevyjádřenou krátkozrakostí (ne více než jednou nebo třemi dioptremi) lze v fundusu pozorovat dystrofické foci.

Lékaři trvají na tom, že všechny ženy musí být vyšetřeny oftalmologem ve fázi plánování těhotenství nebo v raném stadiu. Je nesmírně důležité diagnostikovat stav fundu. Včasná implementace koagulace v některých případech se vyhne nutnosti provádět císařský řez.

Jak je laserová koagulace sítnice během těhotenství?

Taková operace se provádí v podmínkách běžné kliniky s použitím lokálních prostředků pro anestezii. Použití laseru umožňuje dosáhnout požadovaného terapeutického účinku zcela bez ztráty krve a bez zbytečných řezů.

Především lékař provádí instilaci kapek, což přispívá k výrazné dilataci žáka. O něco později použijte oční kapky, které mají anestetický účinek. Po asi několika minutách začne lék působit a pacient je požádán, aby šel na speciální místo procedury. Potřebuje se posadit a lékař nastaví laser. Celková doba trvání takového zásahu je nejvýše dvacet minut. Pacientka pociťuje jen nepatrný dotek objektivu a může vidět blikající laserový paprsek.

Má koagulace kontraindikace nebo ne?

Stojí za povšimnutí, že v některých případech je laserová koagulace sítnice nemožná. Taková léčba není prováděna s rubeózou sítnice nebo neovaskularizací duhovky (s patologickým růstem cév v oblasti duhovky). Je také kontraindikován u pacientů s výraznou hemoragickou aktivitou fundusu, nedostatečnou průhledností média očí, leuze 3-4 stupně nebo vysokým stupněm odchlípení sítnice.

Lékaři také nedoporučují laserovou koagulaci sítnice s poklesem vidění pod 0,1 dioptrií.

Laserová koagulace sítnice během těhotenství, kontraindikace

Vlastnosti laserové koagulace sítnice

Laserová koagulace sítnice je postup, který pomáhá eliminovat patologické stavy dystrofické a degenerativní povahy, které zasahují do tohoto prvku oka.

Tento typ operace může být proveden před korekcí laserového vidění a má přípravný charakter.

Během těhotenství může být laserová koagulace plánovanou operací, která snižuje riziko odtržení a selhání sítnice během porodu, pokud je to citlivé.

Jaká je tato operace?

Laserová koagulace (posilování sítnice laserem) je minimálně invazivní intervence a provádí se v lokální anestézii.

Procedura na obou očích netrvá déle než půl hodiny a ve většině případů není doprovázena bolestivými pocity.

V důsledku koagulace u pacientů přestává dojít ke zhoršení vidění (pokud je to spojeno s odchlípením sítnice) a samotná odezva přestává postupovat.

Výhody a nevýhody postupu

Tento typ operace má následující výhody:

  • není třeba provádět celkovou anestezii;
  • žádné krvácení během procedury;
  • při aplikaci laseru jsou vyloučena další zranění, protože nedochází k fyzickému kontaktu s nástroji;
  • rehabilitační období trvá jeden den (i když na několik dalších týdnů existují další omezení);
  • pacient nemusí zůstat ve zdravotnickém zařízení pro lůžkovou léčbu - po zákroku může kliniku opustit;
  • Procedura může být provedena (a dokonce ukázána) během těhotenství.

Pro takové patologické stavy a onemocnění je indikována laserová koagulace:

  • přestávky a odchlípení sítnice;
  • makulární dystrofie;
  • poškození sítnice, cévnatky a sklivce;
  • diabetická nebo vrozená retinopatie, která se vyskytuje u předčasně narozených dětí;
  • patologická proliferace sítnicových cév a hlavy optického nervu;
  • zánět cévního systému sítnice, doprovázený krvácením;
  • léze makuly;
  • onemocnění sítnice vyplývající z obstrukce centrální oční žíly.

Další indikací je lokální odchlípení sítnice během těhotenství.

Během porodu se takové porušení může vyvinout z místní formy do úplného odstupu, a proto je nutné ji posílit.

Současně se provádí kauterizace poškozených sítnicových cév.

  1. Glióza třetího stupně.
    S takovým onemocněním jsou fotosenzitivní buňky sítnice nahrazeny pojivovou tkání, což má za následek zhoršení zraku.
  2. Hemoragie v oční bulvě Jedná se o relativní kontraindikaci: pokud se krvácení v průběhu času změní, operace může být provedena.

V opačném případě je vyžadována komplexní léčba takového symptomu a odstranění příčiny.

  • Odstup sítnice do vysokého stupně.
  • Rozmazaná a zhoršená průhlednost čočky, sklivce a dalších prostředí orgánů zraku v důsledku různých patologií, včetně šedého zákalu.
    S vyloučením primárního onemocnění způsobujícího tyto poruchy je po vyloučení opacit dovolena laserová koagulace.
  • Před operací pacient podstoupí diagnózu, během které jsou detekovány oftalmologická onemocnění, která vyžadují laserovou koagulaci.

    Před operací jsou v pacientových očích pohřbeny anestetický oční roztok a kapky pro dilataci zornic.

    Dále je pacientova hlava fixovaná a do operovaného oka je vložena trojitá zrcadlová čočka Goldman, pomocí které je laser veden a fundus je zobrazen.

    Jak probíhá koagulace?

    Po instalaci tří-zrcadlového objektivu do oka se na sítnici a její nádoby aplikuje laserový paprsek.

    Současně má pacient zřídka bolesti, které jsou spíš jako brnění.

    Vizuální systém zároveň vnímá laser, jakmile bliká jasné světlo.

    Směr laserového paprsku je řízen lékařem, který sedí naproti pacientovi.

    Na jedno oko to může trvat až 15 minut, po čemž je objektiv vyjmut a nainstalován na druhé oko.

    Na konci operace si může pacient zvyknout na nové optické vjemy a relaxovat ve speciálně určených prostorách.

    Nebo může okamžitě jít domů, protože další rehabilitační doba v nemocnici po těchto operacích není poskytována.

    Pooperační období a omezení

    V pooperačním období do dvou týdnů (a zejména v průběhu prvních 2-3 dnů) je nutné zcela omezit:

    • užívání alkoholu;
    • jakékoli pohyby a činnosti doprovázené třepáním, vibracemi nebo fyzickým namáháním;
    • řízení automobilu;
    • sledování televize, čtení a používání počítače nebo jiných elektronických přístrojů;
    • dlouho se ohýbá dopředu a zůstává vzpřímeně.

    Během následujících několika týdnů bude pacient muset podstoupit několik kontrol na stejné klinice, kde byla operace provedena.

    Během tohoto období bude nutné pohřbít několik typů očních kapek pro různé účely (léky proti bolesti, antiseptika, keratoprotektory).

    Během 2-3 týdnů je lepší se vyhnout chůzi na ulici, zejména pokud byla operace provedena v chladném období.

    To může být doprovázeno rozvojem nachlazení a zánět sliznic, které se vyskytují na tomto pozadí, může zpomalit proces hojení nebo vést k dalším negativním důsledkům.

    To platí i pro oční infekce, zejména zánět spojivek, které se snadno přenášejí z člověka na člověka.

    Proto je při zotavení po koagulaci lepší zdržet se návštěvy přeplněných míst.

    Možné komplikace

    1. Zánět spojivky.
      Aby se předešlo těmto následkům, protizánětlivé kapky a antibiotika se předepisují jako profylaxe za účelem odstranění zánětu na pozadí aktivity patogenních bakterií.
    2. Vývoj syndromu suchého oka.

    Takové porušení vzniká v důsledku porušení slzné vrstvy během operace, zvlhčující kapky pomáhají vyhnout se takovým následkům. Opakované oddělení sítnice, vyskytuje se v případech počátečního silného odchlípení nebo pokud není možné zjistit a odstranit příčinu odloučení.

    V takových případech může být nutná rekoagulace.

  • Snížená ostrost zraku, zejména ve tmě.
    Tento příznak je pozorován jeden z prvních, ale může se vyvíjet i po několika dnech, kdy pooperační edém začíná ustupovat.
  • Vývoj šedého zákalu a glaukomu.
    K šedému zákalu dochází, když je poškození způsobeno laserovým paprskem čočky, glaukom se může objevit při silném otoku tkáně, která zároveň blokuje odtokové cesty nitrooční tekutiny.
  • Porucha kontury žáka.
  • Ve vzácných případech se mohou vyskytnout sítnicové krvácení, odloučení sklivce a poškození zrakového nervu. V takových případech je nutná další léčba.

    Provozní náklady v Rusku

    Průměrná cena takového postupu pro jedno oko je od 6 000 do 8 000 rublů.

    S místními odděleními na různých místech se náklady na provoz mohou zvýšit až na 15 000 rublů.

    Na některých klinikách může laserová koagulace stát několik desítek tisíc rublů.

    V takových případech má proto vždy smysl se opírat o méně nákladné nabídky.

    V Rusku je možné takovou operaci provádět zdarma. K tomu musíte být vyšetřen oftalmologem na klinice, kde je pacientovi poskytnuta žádost o operaci.

    Hlavní nevýhodou této služby je čekací doba: někdy může fronta přijít o půl až dva měsíce po průzkumu.

    Proto v případě závažného porušení, kdy je nutné provést operaci co nejdříve, tato volba nebude fungovat.

    Recenze pacientů

    „Byl jsem konfrontován s potřebou laserové koagulace, když jsem byl vyšetřen před korekcí zraku.

    Odborník řekl, že před tím je nutné eliminovat drobné odchlípení sítnice, a protože tento postup není ve srovnání s korekcí příliš drahý, rozhodl jsem se takovou léčbu neprodleně podstoupit.

    Samotná operace byla docela bolestivá, protože jsem na takové manipulace zvýšil citlivost očí.

    Rehabilitace proběhla bez větších obtíží a o měsíc později jsem byla připravena na hlavní operaci. “

    Polina Vnuková, Korolev.

    „Potřeboval jsem provést laserovou koagulaci ve čtvrtém měsíci těhotenství, když se náhodou ukázalo, že jsem měl mírné oddělení v jednom oku.

    Zpočátku mi byla nabídnuta bezplatná možnost, ale byla tam šance, že budu muset čekat déle než měsíc, ale nechtěl jsem operaci provést později, takže jsem si vybral placenou kliniku.

    Pocity během zákroku byly nepříjemné, ale žádná bolest nebyla a oko se rychle zotavilo. “

    Elena Karbysheva, Angarsk.

    Toto video prezentuje proces laserové koagulace sítnice a hodnocení operace pacientem:

    Laserová koagulace sítnice se provádí podle indikací a nevyžaduje seriózní přípravu a rehabilitační období je poměrně krátké a ve většině případů se u pacientů nevyvíjejí komplikace.

    V některých případech může být chirurgický zákrok opětovně jmenován, ale na pozadí lékařských chyb k tomu nedochází.

    Nejčastěji je to způsobeno nedostatkem účinnosti primárního postupu, který lze snadno korigovat v příštím opravném stadiu.

    Laserová koagulace sítnice během těhotenství

    / Korekce / Korekce laseru

    Lékaři často doporučují, aby těhotné ženy používaly laserovou koagulaci pro problémy s viděním. To je vysvětleno tím, že přirozený porod na tělo působí velmi velkou zátěž.

    Změny v očních cévách nebo vysoký stupeň krátkozrakosti mohou vést k těžkému zrakovému poškození po porodu.

    Těhotným ženám se obvykle předepisují úplné oční vyšetření v prvních měsících těhotenství, po kterých lékař předepíše operaci, která je povolena do 35 týdnů těhotenství.

    Metoda laserové koagulace je určena k zastavení vývoje dystrofického procesu v sítnici v čase. Tento proces začíná v důsledku různých očních onemocnění (tupá poranění, krátkozrakost, nádory, retinitida atd.), V důsledku čehož je sítnice silně protažená a roztržená. Její odtržení od krevních cév vede k narušení zásobování krví a osoba začíná oslepnout.

    Proč je nutná laserová koagulace

    Těhotné ženy s vážnými problémy s viděním výrazně zvyšují šance císařského řezu. Každá žena sama chce porodit své dítě. Nárůst hormonů v těle budoucí matky ovlivňuje každý orgán. Oči nejsou výjimkou.

    To neznamená, že by těhotenství mělo nutně zhoršit zrak. Pouze možné komplikace těhotenství mohou mít negativní vliv na stav očí: toxikóza, zvracení, které může vést k krvácení do sítnice oka; v důsledku edému se může vyvinout poškození sítnicových cév.

    Chcete-li se tomu vyhnout a provést operaci.

    Laserová koagulace sítnice je předepsána těhotným ženám, a to v důsledku následujících výhod:

    • možnost bezkontaktní metody, bez bolesti a bez krve;
    • ambulantní realizace;
    • doba trvání nejvýše 30 minut;
    • lokální anestézie, která pomáhá vyhnout se možným komplikacím spojeným s celkovou anestézií.

    Indikace

    1. Retinopatie po diabetu nebo hypertenzi.
    2. Nadměrná proliferace cév.
    3. Některé typy nádorů.
    4. Cévní dystrofie.
    5. Rychle progresivní dystrofie makuly související s věkem.
    6. Odtržení sítnice nebo prasknutí.
    7. Trombóza hlavní žíly.

    Kontraindikace

    1. Různé změny nebo zakalení očního prostředí.
    2. Glióza je závažná.
    3. Krvácení v místě fundu.
    4. Velmi nízká ostrost zraku.
    5. Nadměrný růst duhovky.

    Možné komplikace u těhotných žen

    Po laserové koagulaci u těhotných žen existuje možnost komplikací:

    1. Edém rohovky. Obvykle se objeví na krátkou dobu a je doprovázen poklesem ostrosti zraku. Vize se však rychle obnovuje, jakmile otok klesá.
    2. Obrys zornice může být deformován v důsledku tvorby zadní synechie. Může dojít při použití nadměrného objemu koagulantu.
    3. Laserové vystavení oční čočce může způsobit rozvoj šedého zákalu.
    4. Rozmazané vidění ve tmě.
    5. Edém řasnatého tělesa a uzavření předního komorového úhlu může způsobit zvýšení tlaku uvnitř oka.
    6. V zorném poli se objevují tmavé skvrny.
    7. Ve velmi vzácných případech dochází k hemoragii sítnice, uvolnění sklivce a zhoršené aktivitě zrakového nervu v důsledku nepřesné aplikace koagulantů.

    Často, těhotné ženy, pokud je to nutné, koagulace významné části sítnice, lékař předepíše operaci v několika fázích, aby se zabránilo rozvoji možných komplikací.

    Doporučení v pooperačním období

    Účinnost laserové koagulace sítnice může být posuzována až po dvou týdnech. To je doba, která je potřebná pro konečné hojení koagulantů a tvorbu silných adhezí. Aby se zabránilo možným komplikacím, měly by těhotné ženy v pooperačním období dodržovat několik doporučení:

    1. Nějakou dobu zcela opustit fyzickou námahu.
    2. Nezvedejte těžké předměty.
    3. Při opouštění domu je nutné nosit tmavé brýle.
    4. Vyloučit dlouhou zábavu před monitorem, televizorem a čtením.
    5. Je třeba se vyvarovat různých mechanických poranění očí a hlavy.
    6. Ženy trpící hypertenzí, pravidelně monitorují krevní tlak.
    7. S diabetes mellitus neustále udržujte hladinu cukru v krvi.
    8. Během prvních šesti měsíců po operaci byste měli každý měsíc vyšetřit oftalmologem. A poté, co ho lékař každých šest měsíců pozoroval.

    Laserová koagulace sítnice

    Laserová koagulace sítnice - bezkrvná operace na sítnici, což je tvorba adhezí mezi sítnicí a cévnatkou umístěnou pod ní. Vzhledem k nízké traumatu je intervence prováděna ambulantně pro pacienty jakéhokoliv věku, včetně pacientů s kardiovaskulárními patologiemi.

    Postup

    Podstatou zásahu je „navařit“ sítnici na podkladové tkáně vytvořením pevné adheze. Sítnice je „svařena“ speciálními koagulačními lasery, které způsobují lokální mikrobiály.

    Operace se provádí v sedě. Intervence je 15-20 minut. Postup fázování vypadá takto.

    1. Instilace roztoku dilatace žáka a kapiček anestetika.
    2. Instalace tří zrcadlového Goldmanova čočky. Umožňuje zaostřit laser na požadovanou oblast očí.
    3. Dopad na sítnici se dvěma lasery: nízkoenergetickým, používaným pro zaměřování a výkonem, vytvářejícím pájení. 3-5 řad laserových adhezí postačuje k vytvoření chorioretinální fúze, která zabraňuje odchlípení sítnice. Fúze se vytvoří během 10-14 dnů.

    Pokud jde o bolest, jsou minimální. Lékaři varují, že když laser zasáhne určité oblasti oka, může dojít k bolesti, ale jsou spíše jako brnění.

    To potvrzují i ​​recenze pacientů, kteří hovoří o nepohodlí, ale ne o bolesti.

    Nepohodlí způsobuje jasné světlo štěrbinové lampy, potřebu fixovat pohled na jeden bod a ne dělat další gesta.

    Pokud je indikována koagulace velké části sítnice, postup se provádí v několika stupních.

    Rehabilitace

    Aby se předešlo pooperačním komplikacím, je nutné dodržovat lékařskou pomoc.

    První den po koagulaci nenatahujte oči, nepoužívejte kontaktní čočky, brýle.

    Dva týdny:

    • odstranění soli ze stravy;
    • přestat pít;
    • minimalizovat množství tekutiny, kterou pijete;
    • nosit sluneční brýle;
    • pohřbít oči předepsané lékařem kapky.

    V průběhu měsíce jsou vyloučeny všechny typy pohybové aktivity, sporty spojené s náhlými pohyby, ohyby. Také během tohoto období musíte odmítnout návštěvu saun a lázní, pláže.

    Po koagulaci je nutné podstoupit vyšetření oftalmologem, nejdříve každý měsíc, pak jednou za tři měsíce, poté každých šest měsíců.

    Indikace a kontraindikace

    • retinální dystrofie (včetně věku);
    • vaskulární patologie žil;
    • odchlípení sítnice;
    • trombóza centrální žíly nebo větve sítnice;
    • angiomatóza (nadměrná proliferace krevních cév);
    • sítnicová slza;
    • vysoká krátkozrakost;
    • diabetická retinopatie a patologie způsobená hypertenzí;
    • retinální tumory (maligní a benigní).

    Mnoho oftalmologů předepisuje laserovou koagulaci pacientům s vysokým stupněm krátkozrakosti před laserovou korekcí. Tento postup se také provádí u těhotných žen, aby se předešlo komplikacím během porodu.

    Faktem je, že během pokusů se zvyšuje riziko ruptury sítnice. Pokud existuje taková možnost, může oftalmolog předepsat koagulaci sítnice těhotné ženy po dobu 35–36 týdnů.

    Operace vyžaduje povolení nejen oftalmologa, ale i gynekologa.

    V případě opacity očních médií, gliózy 3. a 4. stupně, krvácení v fundu, tvorba nových cév na duhovce, ostrost zraku pod 0,1, kontraindikace laserové koagulace. Je pravda, že tyto kontraindikace nejsou absolutní. Po vhodné léčbě je možný koagulační postup.

    Výhody a nevýhody

    Indikátor rizika / účinnosti je nejvýznamnější při rozhodování o proveditelnosti laserové koagulace sítnice.

    V 70% případů se po laserové „kauterizaci“ sítnice zlepšilo vidění a riziko odchlípení sítnice se zmenšilo. Další den můžete začít vykonávat pracovní povinnosti.

    Je však nutné monitorovat krevní tlak a eliminovat fyzickou aktivitu po celou dobu růstu nových tkání a cév.

    Úspěch zákroku může posuzovat pouze lékař, který během vyšetření periferie fundusu (každých 6 měsíců) monitoruje vznik nových degeneračních zón sítnice.

    Výhody

    Laserová koagulace má několik výhod, včetně:

    1. bezkontaktní způsob expozice, při kterém jsou rizika infekčních a jiných komplikací snížena na nulu;
    2. není nutný zvláštní výcvik a dlouhý pobyt v nemocnici;
    3. použití během koagulace lokální anestézie, aby se zabránilo mnoha komplikacím, které mohou vzniknout během celkové anestezie;
    4. možnost provedení postupu pro osoby jakékoli věkové skupiny, těhotné ženy (do 35 týdnů);
    5. jednoduchost rehabilitačního období;
    6. bezbolestnost
    • zlepšit zásobování krve a výživu sítnice;
    • zabránit poškození;
    • zlepšit reliéf fundu;
    • odstranění nádorových formací;
    • eliminovat deformaci oční bulvy.

    Komplikace

    Má laserovou koagulaci a její komplikace. Nejčastěji jsou menší, jsou spojeny s expozicí laserem, jsou dočasné. Například začervenání spojivek a edém rohovky, doprovázený zhoršením vidění, zmizí několik dní po zákroku a vize je obnovena.

    Pokud se vyvíjí pooperační zánětlivý proces, odborník Vám předepíše vhodné oční kapky (Tobrex a další). U některých pacientů po srážení je pozorován takový jev jako syndrom suchého oka.

    Nedostatečná produkce slzné tekutiny způsobuje pocit, suchost, pálení a nepohodlí. Nepříjemné symptomy lze odstranit pomocí hydratačních očních kapek.

    V budoucnu, kdy budou funkce očních struktur plně obnoveny, nebude použití těchto nástrojů nutné.

    V ojedinělých případech, kdy je laser v rukou nekompetentního specialisty, může dojít k vážnějším problémům. Pokud je bodový bod aplikován na nesprávnou oblast, dojde ke ztrátě zraku. Je také možné:

    • infekce spojivek;
    • zvýšený nitrooční tlak;
    • rozvoj šedého zákalu (zakalení čočky);
    • změna tvaru čočky a clony;
    • rozmazané vidění za soumraku;
    • zakřivení kontur žáka;
    • vzhled tmavých nebo světlých skvrn, jiné vady zorného pole;
    • retinální krvácení, porucha zrakového nervu, odtržení sklivce (dochází při nesprávném použití koagulantů během procedury);
    • nevratnou ztrátu zraku.

    Recenze

    Zpětná vazba od těch, kteří podstoupili postup koagulace sítnice, většinou pozitivní. Operace nezpůsobuje bolest a nepohodlí, nepředvídané komplikace. Někteří pacienti si stěžují na mírné brnění, závratě nebo nevolnost během zákroku, ale tyto vedlejší účinky jsou přechodné.

    Koagulace laserem je poměrně jednoduchá, účinná a málo účinná metoda prevence odchlípení sítnice. Jedinými podmínkami pro úspěšný průběh zákroku je vysoká profesionalita lékaře a provádění předepsaných doporučení pacientem v rehabilitační fázi.

    Laserová koagulace sítnice: indikace a fáze operace

    Laserová koagulace sítnice je minimálně invazivní chirurgie, která je prováděna v lokální anestezii ambulantně.

    Zpravidla postup trvá ne více než 20-30 minut, a po jeho dokončení bude pacient brzy jít domů. V současné době se operace provádí v mnoha vládních agenturách a soukromých očních klinikách.

    Koagulaci provádí kvalifikovaný oftalmolog, který absolvoval speciální školení a je certifikován.

    Během koagulace sítnice je kauterizována a pájena k cévnatce. Patologicky změněné retinální cévy jsou utěsněny, zastaveny růst a krvácení. To má přirozeně pozitivní vliv na lidský vizuální orgán. Například u lidí s diabetem přestane klesat zraková ostrost.

    Restrikční koagulace sítnice se provádí pomocí retinálních zlomů.

    U těchto onemocnění se v sítnici objevuje defekt, který se časem zvětšuje, a pokud není léčen, vede k odtržení.

    Pájení sítnice s cévnatkou na okrajích mezery vytváří omezení, které brání zvýšení defektu. Taková operace často vyhýbá ohrožujícím komplikacím a šetří vidění osoby.

    Příčiny odchlípení sítnice

    Hrozba odchlípení sítnice je jednou z nejčastějších indikací endolaserkoagulace. Preventivní koagulace se provádí pro poranění a nemoci, které porušují integritu sítnice. Tento postup je účinný také u stávajících sítnicových odchylek malé velikosti.

    Nejběžnější příčiny odchlípení sítnice jsou:

    • diabetickou a hypertenzní retinopatii;
    • pohmoždění a pronikavé poranění oka;
    • centrální serózní retinopatie;
    • retinitida a chorioretinitida;
    • chorioretinální dystrofie;
    • vysoká krátkozrakost a maligní krátkozrakost;
    • těhotenství a oční chirurgie.

    Je třeba poznamenat, že koagulace je neúčinná s masivním odchlípením sítnice. V tomto případě je pacientem vitrektomie - chirurgické odstranění sklivce, následované lisováním sítnice perfluororganickými sloučeninami a zavedením silikonového oleje.

    Indikace a kontraindikace operace

    Koagulace sítnice se provádí za přítomnosti patologických změn fundusu. Tento postup je účinný pro ruptury, ředění, degeneraci sítnice, proliferaci v její tloušťce patologických cév, která by tam normálně neměla být. Laserová léčba zlepšuje stav sítnice a pomáhá vyhnout se dalšímu poškození.

    Indikace pro posílení laserové sítnice:

    • diabetická angiopatie retinálních cév;
    • periferní slzy sítnice (vitrektomie se provádí s centrálními);
    • dystrofie jako dlážděná dlažba nebo šneková stezka;
    • různé angiomatózy (defekty malých cév) sítnice;
    • odchlípení sítnice malé velikosti (otázka způsobu léčby je individuálně stanovena v každém jednotlivém případě).

    Kontraindikace laserové koagulace sítnice:

    • retinální, preretinální nebo intravitreální krvácení;
    • opacifikace optického média oční bulvy (rohovky, čočky, sklivce);
    • abnormální růst cév duhovky;
    • hemophthalmus - krvácení ze sklivce z cév sítnice;
    • zraková ostrost menší než 0,1 - je relativní kontraindikace.

    Laserová korekce sítnicových defektů není prováděna katarakta, očima a dystrofiemi rohovky a destrukcí sklivce. Vzhledem k tomu, že operace je prováděna pod vizuálním dohledem lékaře (dívá se na fundus prostřednictvím žáka), závažným problémem je porušení průhlednosti optických médií.

    Sítnice a odtržení sítnice se často vyskytují u těhotných žen s krátkozrakostí. Laserová koagulace sítnice je skutečnou záchranou během těhotenství, kdy nastávající matka nemůže podstoupit operaci.

    Procedura pomáhá zachovat vidění ženy a po ní lékaři často dovolují porod přirozeným způsobem.

    Fotokoagulace se provádí v lokální anestézii, díky které absolutně nepoškozuje dítě.

    Výhody a nevýhody postupu

    Mezi výhody této techniky patří rychlost, úplná bezbolestnost, bezkrevnost, nedostatek celkové anestezie a hospitalizace. Pacient nemusí chodit na dovolenou nebo měnit svůj obvyklý způsob života. Vše, co potřebuje, je odložit jeden den na návštěvu kliniky. K zotavení dochází velmi rychle a bez jakýchkoliv nepohodlí.

    Nevýhody laserového ošetření sítnice zahrnují vysoké náklady. Cena řízení je však zcela oprávněná. Je třeba poznamenat, že léčba anti-VEGF - intravitreální podávání léků jako Lucentis a Ailiya - je dobrým způsobem léčby diabetické retinopatie.

    Průběh provozu

    Před zákrokem pacient komunikuje s lékařem, podrobí se úplnému vyšetření a testům. Samotný postup se provádí ambulantně.

    Anestetikum je upuštěno do očí osoby a o 10–15 minut později je sítnice zesílena laserem. Lékař může sítnici připájet na různých místech.

    Během procedury by měl pacient sedět a dívat se na jeden bod. Přes oči je přísně zakázáno.

    Existují takové typy koagulace:

    Může být provedena centrální nebo periferní laserová koagulace sítnice. Je třeba poznamenat, že manipulace v centrální oblasti (zóna makuly) jsou velmi nebezpečné, protože retikulární membrána v této části oka je velmi tenká a je snadno roztržená.

    Pooperační období

    Mnoho pacientů se zajímá o to, jak se chovat, co může a nemůže být provedeno v prvních dnech a vzdálenějších obdobích po operaci. Zpočátku je třeba odkapávat do očních kapek předepsaných lékařem a pravidelně přicházet k oftalmologovi na vyšetření.

    V pooperačním období po laserové koagulaci sítnice se doporučuje chránit oči před vystavením ultrafialovému záření a nadměrnému zrakovému stresu. Sluneční brýle by měly být nošeny před odchodem. Několik týdnů je lepší odmítnout práci na počítači a omezit sledování televizních pořadů.

    V pozdějším období se doporučuje vyhnout se vzpírání, nadměrné fyzické aktivitě a tvrdému sportu. Lidé s diabetem musí pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi, hypertenzní pacienty - sledovat krevní tlak.

    Možné komplikace

    Bezprostředně po operaci může pacient pocítit edém rohovky, což způsobuje dočasné zrakové postižení. Je také možné porušení odtoku nitrooční tekutiny v důsledku edému řasnatého tělesa a uzavření předního komorového úhlu. V některých případech pacient potřebuje pomoc lékaře.

    Nepříjemné následky mohou nastat ve vzdálenějším období. Někteří lidé se mohou vyvinout radiační katarakty, zhoršit noční vidění a objevit defekty ve zorném poli. Je také možná deformace zornice a dokonce i tvorba zadních synechií - adheze mezi duhovkou a čočkou.

    Mezi nejčastější onemocnění sítnice patří retinopatie, angiomatóza, retinitida, slzy a odtržení. Jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších metod jejich prevence a léčby je posílení sítnice laserem. Procedura je naprosto bezbolestná, provádí se ambulantně a poskytuje dobré výsledky. Můžete to udělat na mnoha moderních klinikách.

    Alla Lomova, oftalmolog,
    specificky pro Okulist.pro

    Laserová koagulace sítnice

    Doposud se laserová koagulace sítnice provádí v lokální anestézii. Ve více než 90% případů lze tuto operaci považovat za úspěšnou. V důsledku laserové koagulace sítnice dochází k částečné destrukci proteinu sítnice, což vede k pájení postižené oblasti.

    Laserová koagulace sítnice

    Pokud se postup provádí včas, nemoc přestane postupovat.

    Restrikční laserová koagulace sítnice oka by měla být prováděna ve specializovaných zdravotnických centrech.

    Lékaři vloží na pacienta speciální čočku, která nasměruje laserové paprsky do požadované vrstvy oční bulvy. Ihned po operaci zakázána fyzická aktivita.

    Indikace a kontraindikace

    chirurgický zákrok k posílení sítnice může být nezbytný v následujících případech:

    • degenerativní léze retinálních cév;
    • trombóza;
    • odchlípení sítnice;
    • angiomatóza;
    • některé typy nádorových růstů;
    • prasknutí sítnice.

    Nyní je čas zvážit, kdy bude koagulace sítnice kontraindikována:

    • výrazná glióza;
    • pokud je zraková ostrost menší než 0,1 dioptrií;
    • zakalení rohovky;
    • významné krvácení do fundu.

    Co to je?

    Laserová koagulace sítnice, co to je? Mnoho lidí dnes ani neví, proč je tato operace potřebná. PPLK je dopad, který je zaměřen na posílení určitých zón. Podstatou techniky je ovlivnění ztenčených oblastí sítnice. Díky laseru můžete v problémových oblastech provádět pájení sítnice.

    S odstupem sítnice je nutně nutný chirurgický zákrok.

    Mnoho odborníků v této oblasti tvrdí, že takové opatření může být vyžadováno v 60% případů.

    Pokud odmítnete preventivní opatření, může v budoucnu vést k nezvratným následkům, které bude obtížné stanovit.

    Níže jsme umístili stůl, ve kterém můžete vidět výhody a nevýhody koagulace oka.

    Je možné provést laserovou koagulaci těhotnou?

    Během těhotenství je ženě zakázáno mnoho druhů lékařských zákroků, včetně některých očních operací. Faktem je, že takové postupy vyžadují anestezii, která může nepříznivě ovlivnit vyvíjející se plod. Je možné provést těhotnou ženu laserovou koagulací sítnice? Řekneme více v článku.

    Laserová koagulace sítnice je běžným typem chirurgického zákroku, který se používá k léčbě onemocnění sítnice a také k prevenci očních onemocnění za účelem prevence ztráty zraku. Tento postup je považován za vysoce účinný a jeho výsledky jsou pozitivní ve více než 95% případů. Kdy se používá?

    Kdy je nutná operace na sítnici?

    Laserová koagulace zabraňuje odchlípení sítnice, zlepšuje průtok krve a přispívá ke zlepšení a zachování zraku. Doporučuje se v následujících situacích:

    • diabetické změny sítnice v důsledku diabetu;
    • trombóza centrální žíly;
    • angiomatóza;
    • AMD (věkově podmíněná makulární dystrofie);
    • retinální dystrofie;
    • diabetická retinopatie.


    Koagulace je také účinná při rozvoji odchlípení sítnice jako prevence progresivních změn fundusu.

    Co je operace laserové koagulace?

    Jedná se o ambulantní proceduru, která trvá pouze 15-20 minut. Provádí se lokální anestézií, je snadno snášen pacienty různého věku a nemá nepříznivý vliv na stav srdce, cév a dalších orgánů.
    Jaký je princip léčby? Laserový paprsek prudce zvyšuje teplotu, což způsobuje koagulaci (koagulaci) tkání. Tam je “svařování” sítnice k cévnatce orgánů vidění v slabých místech a kolem mezer, v důsledku kterého tam je silné spojení. Na oko je instalována tří zrcadlová Goldmanova čočka, která umožňuje zaostřit laserový paprsek, vedený přes štěrbinovou lampu, na správném místě v pozadí.

    Během operace oční chirurg kontroluje jeho průběh mikroskopem.
    Procedura je nekrvavá, není žádná doba zotavení jako taková - po několika hodinách je pacient propuštěn z kliniky. Absence celkové anestezie a řezů činí operaci prakticky bezpečnou. Chorioretinální adheze (tj. Hojení tkáně) se vytvoří během 14 dnů po zákroku. Pokud nezačne během této doby oddělení, byl zásah úspěšně proveden.

    Stav sítnice během těhotenství

    Velmi důležité je sledování stavu sítnice během těhotenství. Pokud se v něm vyskytnou nesrovnalosti, pak v okamžiku dodání může být vzhledem k silnému namáhání očí vážně poškozeno, což může vést ke zhoršení nebo dokonce ke ztrátě zraku. Rizika jsou zvláště velká, pokud má těhotná žena problémy, jako je krátkozrakost nebo astigmatismus.


    Všechny budoucí matky jsou velmi znepokojeny problémem zachování vize. Hlavními problémy sítnice jsou její dystrofie, ruptura, oddělení. Aby se předešlo možným komplikacím při porodu, těhotné ženě je předepsána povinná kontrola stavu sítnice v 10-14 týdnech těhotenství, a to i při absenci stížností na zrak. Pokud se vše ukáže být v pořádku, pak je třeba znovu zkontrolovat na 30-32 týdnů. V přítomnosti krátkozrakosti by mělo být takové vyšetření prováděno jednou měsíčně. V období těhotenství dochází k výrazným změnám celého těla ženy, včetně vizuálního aparátu.

    Koagulace laserem během těhotenství

    U žen s krátkozrakostí, diabetem, hypertenzí se riziko odchlípení sítnice zvyšuje s přirozeným porodem v důsledku silného poklesu tlaku. Více nedávno, před začátkem éry laserových operací, byl přirozený porod kontraindikován u takových žen - pouze císařský řez. S příchodem možnosti provádět preventivní laserovou koagulaci sítnice měli také možnost porodit sami.


    Aby se předešlo roztržení a oddělení sítnice během porodu před nástupem těhotenství (před plánovaným porodem) nebo během něj, je předepsána profylaktická laserová koagulace. Za tímto účelem aplikujte několik řad koagulátů podél celého obvodu sítnice. Spolehlivě se slučuje s cévnatkou a riziko poškození při porodu zmizí.

    V jakém bodě může být koagulace provedena?

    Lékaři doporučují, pokud je to možné, předat ho před začátkem těhotenství, pokud je plánováno předem, nebo v průběhu kurzu, nejpozději do 35. týdne. Navíc je stav sítnice i při silném stupni krátkozrakosti dostačující a při mínus 1-3 dioptriích lze pozorovat dystrofická ložiska.


    Během laserové koagulace nejsou aplikovány žádné léky nebezpečné pro plod nebo matku, kromě anestetických kapek, které mají lokální účinek přímo na oční okolí. Po jeho provedení nevyžaduje použití protizánětlivých léčiv. Posílení sítnice laserem je tedy pro těhotné ženy bezpečným postupem, který jim přináší pouze výhody. Je třeba mít na paměti, že čas strávený operací ušetří potřebu císařského řezu nebo negativní důsledky při porodu.

    Více Článků O Zánět Oka