Atrofie zrakového nervu

Hlavní Sítnice

Atrofie zrakového nervu je částečná nebo úplná destrukce jeho vláken. Tato patologie je důsledkem různých onemocnění a zranění, jak oka, tak centrálního nervového systému.

Atrofie zrakového nervu může být získána nebo vrozená. V druhém případě je obvykle dědičný.

Světlý optický disk je známkou atrofie optického nervu při zkoumání fundusu

Příčiny získané atrofie zrakového nervu:

vaskulární poruchy (okluze centrální tepny nebo žíly sítnice, aterosklerotické změny v optickém nervu);

degenerativní a zánětlivé změny sítnice, vedoucí k edému dědičného očního nervu;

metabolické poruchy, například u diabetes mellitus;

onemocnění centrálního nervového systému.

Bez ohledu na příčinu atrofie zrakového nervu je podstata onemocnění snížena na skutečnost, že je narušen průtok krve v nejmenších kapilárách, které se živí membránami a vlákny optického nervu, což vede k hypoxii. Vlivem těchto nervů jsou nervová vlákna zničena, nahrazena gliozností a pojivovou tkání, což nakonec vede ke snížení nebo ztrátě schopnosti nervu přenášet signály - vizuální impulsy do mozku.

Příznaky optické atrofie

Při částečné atrofii se pacienti obvykle stěžují na různá zraková postižení (snížená ostrost zraku, skvrny a „ostrovy“ v zorném poli - tzv. Dobytek, soustředné zúžení zorného pole, obtížnost při rozlišování barev, výrazné zrakové postižení za soumraku). S úplnou atrofií zrakového nervu zrak zcela zmizí.

Léčba atrofie zrakového nervu

Léčba atrofie zrakového nervu je velmi složitý a obtížný problém v důsledku extrémně omezené schopnosti regenerovat nervovou tkáň. Léčba by měla být komplexní a systematická s ohledem na příčiny atrofie, trvání procesu, věku a celkového stavu pacienta. Terapie je zaměřena na zvýšení krevního oběhu a zlepšení výživy nervu, stimulující vitální aktivitu zbývajících nervových vláken. Doporučuje se kombinovat léčebné metody (vazodilatátory, angioprotektory, osmoterapii, vitaminovou terapii) a různé fyzikální faktory (elektro- a magneto-stimulace), protože izolovaný farmakologický účinek je neúčinný, ale pokud se používá ve spojení s hardwarovými technikami, účinek je potencován a poskytuje delší stabilizaci zlepšeného vidění. Nezapomeňte, že nezbytnou součástí léčby atrofie zrakového nervu je korekce metabolických procesů, léčba souvisejících onemocnění ve spojení s neuropatologem a terapeutem.

V jakých zemích a jak se léčí atrofie zrakového nervu?

Atrofie zrakového nervu může být vrozená a získaná.

V druhém případě jsou příčinami atrofie často patologické procesy sítnice nebo zrakového nervu.

Onemocnění se může rozvinout po syfilitických lézích, meningitidě, nádorech a roztroušené skleróze, s abscesem mozku, s různými intoxikacemi nebo otravami.

Příčinou patologie může být i vaskulární ateroskleróza, půst, hypertenze, nedostatek vitamínů, silné krvácení.

Existuje několik forem atrofie:

  • Primární atrofie nastává po zhoršení trofického nervu, poruchách mikrocirkulace. Zahrnuje sestupnou atrofii zrakového nervu (následek poškození vláken optického nervu) a vzestupné (výsledek poškození buněk sítnice).
  • Sekundární atrofie je výsledkem poškození hlavy optického nervu s patologiemi vyskytujícími se v sítnici a v očním nervu.
  • Ne všechny formy patologie způsobují snížené vidění. Například při atrofii periferních vláken bez postižení papilomavulárního svazku je vidění zachováno.
  • Rozlišuje se zejména dědičná leberiánská atrofie genderového typu. Onemocnění se vyvíjí hlavně u mužů stejné rodiny ve věku od 13 do 28 let. Klinický obraz je charakterizován prudkým poklesem vidění v obou očích po dobu dvou až tří dnů.
  • Glaukomatózní atrofie je výsledkem kolapsu cribriformní desky v důsledku zvýšení nitroočního tlaku.

Atrofie může být úplná a částečná. S úplnou atrofií je funkce zrakového nervu zcela ztracena. Při částečné atrofii dochází k poruše zrakových funkcí.

V průběhu onemocnění se zhoršuje výživa nervových vláken. Vize se začíná postupně zhoršovat až do úplného zaslepení. Žádná korekce zraku není možná, někdy s rychlým vývojem procesu, vidění je ztraceno trvale během tří měsíců.

V případě atrofie mohou být symptomy jiné povahy: zúžení zorného pole, porucha vnímání barev nebo výskyt černých skvrn v zorném poli (nejčastější symptom). V tomto případě je třeba co nejdříve kontaktovat svého oftalmologa pro diagnostiku a předepsání léčby.

Diagnostika v zahraničí

V zahraničí se diagnostika atrofie zrakových nervů provádí pomocí moderních technik:

  • Vyšetření začíná oftalmoskopií.
  • Hranice pohledu pomáhají určit sféroperometrii.
  • Počítačová perimetrie se používá k identifikaci atrofovaných nervových míst.
  • Video lékaři pomáhají identifikovat povahu škody.
  • Další vyšetření, jako je rentgen lebky, CT, MRI, pomáhají určit přítomnost nebo nepřítomnost mozkového nádoru, který může být jednou z příčin vzniku patologie.
  • Jako vyšetření může být také předepsána fluoresceinová angiografie a laserová dopplerografie.

Všechny postupy v zahraničí jsou zpravidla prováděny na jedné klinice. Také pacient podstoupí povinné vyšetření k identifikaci hypertenze, aterosklerózy, diabetu atd.

Moderní léčebné metody

Léčená patologie je obtížná, protože nervová vlákna nejsou obnovena. Léčba by proto měla začít co nejrychleji, až do úplného zničení nervových vláken.

Za prvé, během léčby, je zánětlivý proces odstraněn, otok v optickém nervu je odstraněn, trofismus a krevní oběh jsou zlepšeny.

Oftalmologové z mnoha zemí (Izrael, Německo atd.) Mají díky úzké spolupráci s výzkumnými centry po celém světě velkou praktickou pozitivní zkušenost s léčbou onemocnění.

Na začátku léčby je nutné zajistit nervy vitamíny a výživou. Za tímto účelem jsou nejmodernější léky používány v zahraničí.

V některých případech může být použit chirurgický způsob dodávání živin. Umožňuje dosáhnout pozitivního účinku fyzioterapie. Pomáhá zlepšovat zásobování krve a normalizovat metabolismus pomáhá magnetické stimulaci, vliv na nervově magnetické střídavé pole. Zlepšení může nastat po prvních 15 léčbách.

Laserová a elektrická stimulace (nervová stimulace) se také používají k léčbě atrofie. Dobrý účinek je pozorován již po několika sezeních.

Jednou z nejnovějších metod boje s tímto onemocněním bylo použití mikrochirurgie tkáňové regenerace.

Používá se pro léčbu kmenových buněk a nejnovější pokroky v nano technologii, přes které se nanočástice používají k dodávání živin do optického nervu.

Častěji než jedna metoda se používá pro léčbu, ale komplexní aplikace několika metod. Díky tomuto přístupu dosáhla oftalmologie v zahraničí vynikajících výsledků v léčbě očních patologií.

Terapie kmenovými buňkami

Nejnovější metodou léčby v zahraničí je léčba kmenovými buňkami. Injekce kmenových buněk do oblasti zrakového nervu. Úvod se provádí každé 2 hodiny až 10krát denně.

Byl vyvinut jednodušší způsob zavádění kmenových buněk bez chirurgického zákroku.

Metoda zavádění kmenových buněk spočívá v opětovné výsadbě pacienta s intervalem 3 měsíců až šesti měsíců pro tři postupy. Jako základ nosiče kmenových buněk se používá jednoduchá čočka.

Cytokiny obsažené v kmenových buňkách, interleukiny, růstové faktory, které aktivují regenerační procesy, které podporují životně důležitou aktivitu buněk, mají pozitivní účinek.

Kde se obrátit?

Léčba onemocnění v zahraničí probíhá na vedoucích klinikách v Německu, Izraeli, USA, Rakousku, Finsku, Švýcarsku. Léčba se obvykle provádí do 14 dnů na základě diagnózy onemocnění, určení příčin patologie a jejich odstranění.

Německo

V Německu se ošetření provádí:

  • Na univerzitní klinice v Kolíně nad Rýnem;
  • Na univerzitní multidisciplinární klinice L. Maximiliána v Mnichově;
  • V oční klinice lékaře lékaře G. Palme v Düsseldorfu;
  • Na klinice St. Martinus v Düsseldorfu;
  • V oftalmologickém zdravotnickém centru na univerzitní klinice v Essenu;
  • V univerzitním centru oftalmologie ve Frankfurtu nad Mohanem;
  • Na klinice refrakční a oftalmologické chirurgie v Duisburgu.

Léčba atrofie zrakového nervu u dětí se provádí na klinice psychomotorických poruch, periokulární chirurgii a dětské oftalmologii ve městě Tübingen.

Izrael

V Izraeli je léčba patologie prováděna:

  • V univerzitní nemocnici Hadassah v Jeruzalémě Dr. Yitzhak Hemo;
  • Na klinice Ichilov Dr. Shimon Kurtz;
  • Na klinice Assuta;
  • V lékařském centru Herzlius;
  • V lékařském centru k nim. Jicchak Rabin;
  • V lékařském centru k nim. Sourasky;
  • V lékařském centru Rambam.
na obsah ↑

Rakousko

V Rakousku se ošetření provádí:

  • Na univerzitní oftalmologické klinice ve Vídni Dr. E. Ergun;
  • Na klinice laserové chirurgie očí ve Vídni Dr. Reinhard Schrantz;
  • Dr. Christian Lammerhuber v Oftalmologickém centru v bratrské soukromé nemocnici Josefstadt.
na obsah ↑

Švýcarsko

Ve Švýcarsku lze získat kvalifikovanou a účinnou léčbu:

  • Na klinice Hirslanden Im Park v Curychu;
  • Na klinice Cecila Hirslandena v Lausanne;
  • Na klinice Hirslanden v Curychu;
  • Na klinice Generale Beaulieu v Ženevě;
  • Na klinice Leukerbad.
na obsah ↑

Čína

Léčba atrofie zrakového nervu u dospělých a dětí je úspěšně prováděna v Číně:

  • V Pekingu - Peking United Family Hospital and Clinics;
  • v nemocnici Tongren v Pekingu;
  • v nemocnici Daqing.
na obsah ↑

Recenze

Natalia: „Dítě vyvinulo atrofii zrakového nervu způsobenou hydrocefalem. Syn měl 8 měsíců, nic neviděl, jen reagoval na sluneční světlo. provedla obecnou léčbu neuropatologem. Poté, co léčba skončila, jsem šel do Ichilova v Izraeli. V důsledku léčby bylo obnoveno 70% zraku. “

Denis: „Ve věku 27 let měl operaci pro bazální arachnoiditidu mozku. O rok později byla diagnostikována částečná atrofie zrakového nervu. O rok později začal ztrácet zrak a šel se svým bratrem na kliniku v Pekingu. Po léčbě se jeho vidění stabilizovalo, postupně se zlepšovalo.

Maria: „Atrofie zrakového nervu od narození. V dětství měl korekci strabismu. Ve věku 18 let odešla na kliniku Ichilov, kde absolvovala léčbu. Oko začalo vidět asi týden po zahájení léčby.

Galimov: „Byl jsem zaměstnán v karate od 18 let, dostal jsem ránu do hlavy, po které se začala rozvíjet atrofie zrakového nervu. Šel jsem na kliniku do Německa, kde se po léčbě můj zrak zlepšil na 90%.

Kde se léčí atrofie zrakového nervu

Jednou ze společných příčin zrakového postižení je atrofie zrakového nervu. Nesprávná a předčasná léčba tohoto onemocnění vede k úplné a nevratné ztrátě zrakového vnímání.

Metody léčby atrofie zrakového nervu

Terapie atrofie zrakového nervu musí být nutně komplexní, dlouhodobá a zaměřená na odstranění příčin nemoci, jakož i na zlepšení prokrvení a výživy nervových vláken.

Léky:

  1. Vazodilatátory (No-shpa, Eufillin, Curantil);
  2. Metabolické látky (Mildronat, Actovegin, Emoksipin);
  3. Přípravky z vitaminů ze skupin B, E, C, A;
  4. Antioxidační činidla (Dievetin);
  5. Nootropní léky (Nootropil, Fezam).

Mechanismus účinku léků je spojen s expanzí cév zrakového nervu a oční bulvy, zlepšením metabolických procesů a aktivací spotřeby kyslíku v buňkách. Všechny prostředky jsou injikovány pod spojivku nebo v oblasti kolem oční bulvy.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapeutické techniky jsou také zaměřeny na zvýšení průtoku krve v atrofickém zrakovém nervu a jeho okolních tkáních.

Galvanizace je jednou z metod elektroléčby, jejíž podstata spočívá v působení konstantního a spojitého elektrického proudu s nízkým výkonem a nízkým napětím. K terapeutickému účinku dochází v důsledku zlepšení mikrocirkulace v cévách zásobujících zrakový nerv, zvýšení aktivity všech typů metabolismu a zvýšení propustnosti tkání pro léčiva.

Další metodou elektroterapie je přímá elektroforéza v oblasti zrakového nervu, založená na zvýšení aktivity léků působením přímého elektrického proudu. Zlepšení technologie mikrochirurgie oka umožňuje přivést elektrody přímo na místo atrofie a tím znásobit terapeutický účinek léčiv.

Elektrická stimulace - vliv na atrofický zrakový nerv pomocí slabých pulzů střídavého elektrického proudu s určitou frekvencí. Terapeutického účinku je dosaženo aktivací a synchronizací nervových impulzů mezi sítnicí a nervovými vlákny.

V oftalmologii se dosud používají metody elektrostimulace:

  • Perkutánní - uložení elektrod prováděných na kůži v blízkosti oční bulvy.
  • Transkonjunktivní elektrody jsou umístěny přímo na rohovce.
  • Implantace - chirurgicky jsou elektrody implantovány do skořápek zrakového nervu.
  • Magnetoterapie je metoda fyzioterapie využívající různé typy magnetického pole: konstantní, střídavé a pulzní. Terapeutický účinek tohoto typu terapie je dán zvýšenými trofickými procesy a regenerací, aktivací krevního oběhu a intenzifikací spotřeby kyslíku buňkami.
  • Laserová terapie je použití nízkoenergetického laseru pro terapeutické účely, který stimuluje krevní oběh a lymfatickou drenáž, urychluje procesy regenerace tkání a zefektivňuje metabolismus.

Chirurgické metody

Existuje celá řada metod chirurgické léčby atrofie zrakového nervu, ale všechny jsou zaměřeny na zvýšení průtoku krve, a to jak v samotném optickém nervu, tak v okolních tkáních.

Vasokonstruktivní chirurgie zvyšuje zásobování krve k orbitální tepně redistribucí průtoku krve z jiných oblastí. Toho je dosaženo bandážováním malých vaskulárních větví karotických, temporálních nebo parietálních tepen.

Extrascleral operace mají léčivý účinek tím, že vytvoří fokus aseptického zánětu v tkáních obklopovat optický nerv. K tomu je třeba provést transplantaci vlastních tkání, což vede ke zvýšenému prokrvení této oblasti.

Dekompresní operace mohou zlepšit průtok krve žílou disekcí kostního nebo sklerálního kanálu optického nervu. To vede ke snížení tlaku uvnitř nervového svazku a ke zlepšení jeho fungování.

Choroidální revaskularizace - stimulace růstu nových cév v důsledku transplantace několika svalových svazků konečníku do subarachnoidního prostoru.

Léčba atrofie zrakového nervu je úspěšně prováděna na klinikách v Rusku, stejně jako ve zdravotnických centrech v Německu a Izraeli.

V Rusku se kliniky prokázaly:

Oční centrum "Vostok-osvícení"
Moskva, B. Tishinsky lane, 38 (stanice metra Belorusskaya)
Telefon: (495) 223-32-75

"SM-Clinic"
Moskva, st. Yaroslavskaya, 4/2
Telefon: (495) 777-48-49

Oční klinika "Excimer"
Moskva, st. Marxista, 3
Telefon: (495) 620-35-55

Zahraniční kliniky:

Univerzitní nemocnice Freiburg
Německo, Freiburg, st. Robert-Koch 79106
Telefon: +49 761 270 84240

Lékařské centrum Assuta
Izrael, Tel Aviv, Ha-Barzel, 24
Telefon: +972 375 275 10

Atrofie zrakového nervu a jeho léčba

Atrofie zrakového nervu je těžké, často progresivní onemocnění, při kterém dochází k postupnému nevratnému zhoršení zrakové ostrosti až do rozvoje slepoty. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se četnost detekce tohoto onemocnění zvyšuje na celém světě, což je patrné zejména u obyvatelstva ekonomicky vyspělých zemí. I přes úspěchy moderní medicíny stále pokračuje hledání efektivnějších metod léčby atrofie zrakového nervu.

Zrakový nerv je tvořen procesy nervových buněk sítnice. Sítnicové buňky mají schopnost vnímat světlo a transformovat je na nervové impulsy, které jsou pak přenášeny podél optického nervu do určitých částí mozkové kůry, které jsou zodpovědné za tvorbu vizuálních obrazů.

Vlivem mnoha různých faktorů se vlákna optického nervu mohou postupně rozpadat a odumírat, zatímco vedení nervových impulzů ze sítnice do mozku se také postupně zhoršuje. Po dostatečně dlouhou dobu zůstane proces destrukce vláken optického nervu pro pacienta neviditelný, takže se neporadí s lékařem. Současně s tím, čím později je zahájena léčba atrofie zrakového nervu, tím horší je prognóza průběhu onemocnění, protože nebude možné obnovit ztracené vidění.

V závislosti na závažnosti patologického procesu je izolována parciální atrofie zrakového nervu (PRASN), pokud jsou zachovány zrakové funkce a je-li přítomnost vidění úplná.

Příčiny atrofie optického nervu

Atrofie zrakového nervu může způsobit řadu příčin, včetně neuritidy, nádorů, glaukomu, vaskulární aterosklerózy, otravy určitými látkami (methanol, nikotin), akutních virových infekcí, hypertenze, retinální pigmentové dystrofie atd.

Na základě těchto důvodů je obvyklé rozlišovat několik typů onemocnění:

Primární atrofie zrakového nervu

Příčinou vzniku primární atrofie zrakového nervu jsou onemocnění, která jsou doprovázena zhoršenou mikrocirkulací a trofismem zrakového nervu. To může být pozorováno u aterosklerózy, degenerativních onemocnění krční páteře, hypertenze.

Sekundární atrofie zrakového nervu

Patologie se vyskytuje jako důsledek edému hlavy optického nervu s onemocněním sítnice nebo samotného nervu (zánět, otok, otrava náhradním alkoholem, chinin, trauma atd.).

Příznaky

Pacienti s atrofií zrakového nervu si mohou stěžovat na sníženou ostrost zraku a nemožnost jeho obnovení pomocí brýlí nebo kontaktních čoček, mnoho bolestivosti při pohybu očí, přetrvávající bolesti hlavy a zhoršení vnímání barev. Subjektivně si pacienti mohou všimnout, že vidí lépe v noci než za slunečného dne.

Diagnostika

Při zkoumání pacientů s podezřením na atrofii zrakového nervu bylo v první řadě použito vyšetření fundu, perimetrie, definice zrakové ostrosti, měření nitroočního tlaku.

Hlavním diagnostickým znakem atrofie zrakového nervu je narušení zorných polí, zjištěná při odpovídajícím oftalmologickém vyšetření.

Při zkoumání fundusu byl diagnostikován těžký bledost zrakového nervu, změna jeho tvaru nebo jasnosti, někdy - vyčnívání centrální části disku.

Léčba částečné atrofie zrakového nervu

Léčba atrofie zrakového nervu jakékoli formy by měla být komplexní. Cílem léčby je zpomalit proces odumírání nervových vláken a udržet zbytkovou zrakovou ostrost. Použijte konzervativní metody léčby (včetně hardwarových technik) a chirurgické léčby.

Léčba lékem je zaměřena na zlepšení mikrocirkulace a trofismu v postiženém nervu, aby se zabránilo dalšímu progresi patologických změn a zpomalil se proces ztráty zraku.

Lokální terapie zahrnuje použití injekcí léků ke zlepšení mikrocirkulace, vitamínů B atd. (ve formě subkonjunktiválního, parabulbárního, retrobulbárního, intravenózního a intramuskulárního podání). Používají se také přístroje a fyzioterapeutické metody (magnetoterapie, elektrická stimulace atd.), Laserová terapie a hirudoterapie.

Vzhledem k tomu, že atrofie zrakového nervu je v mnoha případech výsledkem běžných onemocnění (ateroskleróza, hypertenze), je nutné léčit základní onemocnění. Pacientům s degenerativními změnami v krční páteři jsou předepsány různé metody pro zlepšení krevního oběhu v oblasti límce a zmírnění svalového tonického syndromu (masáž, mezoterapie, cvičební terapie).

Chirurgické techniky pro léčbu atrofie zrakového nervu jsou zaměřeny na zlepšení trofismu postiženého nervu (revaskularizace zrakového nervu).

Výhody léčby v CIM

Moderní vybavení používané na naší klinice umožňuje našim lékařům provádět vyšetření co nejrychleji, bezbolestně a pohodlně pro pacienta a je možné identifikovat jakékoli patologické stavy zrakového aparátu v počátečním stádiu, kdy nejsou přítomny příznaky nemocí.

Lékaři kliniky mají rozsáhlé praktické zkušenosti s léčbou očních onemocnění, včetně atrofie zrakového nervu. CIM používá nejširší škálu lékařských postupů, které umožňují pacientům s atrofií zrakového nervu zachovat vidění. Byl vyvinut komplexní léčebný program s využitím farmakoterapie, hardwarových technik, hirudoterapie, fyzioterapeutické léčby. Naši specialisté jsou připraveni poskytnout vysoce odbornou pomoc pacientům s nejzávažnějšími formami atrofie zrakového nervu.

Specialisté naší kliniky vyvinuli programy pro léčbu pacientů s atrofií zrakového nervu, zaměřených na zachování a obnovu zrakových funkcí trvajících 10 a 15 dnů, včetně použití pijavek lékařských (hirudoterapie).

Aby se zlepšila kvalita léčby a dosáhly nejlepších výsledků, nemocnice provozuje nemocnici (včetně denní péče), v níž pacienti mohou dostávat veškerou nezbytnou léčbu v plném rozsahu a včas, pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Cena za léčbu

Náklady na léčbu atrofie zrakového nervu v "CIM" se vypočítají individuálně a budou záviset na množství lékařských a diagnostických postupů. Náklady na postup můžete upřesnit voláním na telefonním čísle 8 (495) 505-70-10 a 8 (495) 505-70-15 nebo online, a to prostřednictvím konzultace Skype na webu, můžete si také přečíst část „Ceny“.

Jak se diagnostikuje léčba atrofie zrakového nervu v Izraeli?

Izraelská medicína je v posledních desetiletích jedním z lídrů v oboru oftalmologie. Vysoce kvalifikovaní odborníci, světoznámí lékaři pracují ve zdravotnických centrech této země. Díky použití moderních, včetně inovativních léčebných metod, vysoce přesných, nejmodernějších zařízení je možné dosáhnout významných výsledků i v obtížných případech.

Jedna z úspěšných oblastí oftalmologie, léčba atrofie zrakového nervu v Izraeli, láká mnoho pacientů z jiných zemí, stejně jako vysoká kvalita služeb, náklady na procedury a manipulace jsou mnohem nižší než v Evropě nebo USA.

Přední izraelské kliniky pro diagnostiku léčby atrofie zrakového nervu

Diagnostika stavu zrakových nervů

Základní diagnostické postupy

  • Odborné poradenství,
  • Oftalmoskopie,
  • Sferoperimetrie,
  • Počítačová perimetrie,
  • Videooftalmografie
  • Elektrofyziologická studie
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. Zde jsou náklady na MRI v Izraeli.

Další výzkum

  • Fluoresceinová angiografie,
  • Laser Doppler.

Pro diagnostiku se používají nejmodernější techniky, které umožňují přesně určit stav oka a nervů. Základem diagnózy je oftalmoskopie, která dává představu o stavu fundusu.

Při atrofii zrakového nervu jsou tyto odchylky pozorovány jako:

  • otok,
  • jednoduché krvácení,
  • rozmazání hranic zrakového nervu.

Pomocí sférické perimetrie určete hranice pohledu. Počítačová technika tohoto typu výzkumu ukazuje atrofované oblasti zrakového nervu. Také poškození a jejich charakter jsou detekovány pomocí videoftalmografie. Analyzovány jsou údaje o elektroencefalogramech a zobrazování magnetické rezonance, které jsou nezbytné v případě podezření na retrobulbární neuritidu. V případě potřeby jsou jmenovány další studie.

Kromě specifických studií provedla obecnou diagnózu těla. Je nutné identifikovat nemoci, jako je diabetes, hypertenze nebo ateroskleróza, protože mohou být příčinou částečné i úplné atrofie zrakového nervu.

Všechny procedury jsou prováděny na stejné klinice, organizované takovým způsobem, že za 2-3 dny můžete získat úplný obraz o stavu pacienta a být schopni zahájit léčbu.

Přední izraelští oftalmologové

Anat Levinstein

Dr. Shmuel Levinger

Dr. Daniel Rappaport

Profesor Yigal Leybovich

Léčba atrofie zrakového nervu v Izraeli

Při léčbě tohoto problému se často používá komplex metod, protože jednotlivé metody ne vždy dávají dobrý výsledek. Izraelští oftalmologové dnes dosahují vynikajících výsledků v léčbě a obnově zraku. Volba způsobu léčby se provádí v závislosti na stupni poškození optického nervu a na celkovém stavu pacienta.

Cíle léčby

  • Eliminace příčiny patologie,
  • Zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění
  • Stimulace nervových vláken, která ještě neprošla atrofií,
  • Restaurování postižené tkáně pomocí mikrochirurgických technik.

Metody léčby atrofie zrakového nervu

  • Konzervativní: lékařský, fyzioterapeutický,
  • Provozní.

Konzervativní léčba

V první řadě musíte odstranit příčiny, to znamená nemoc nebo problém, který způsobil atrofii zrakového nervu. Je také důležité poskytnout nervu všechny potřebné látky: mikroprvky, vitamíny. K tomu používejte různé léky v různých formách.

Kromě pilulek nebo intramuskulárních a intravenózních léků se používají prostředky, které se injikují přímo do oka. Léčba se provádí ambulantně nebo v nemocnici, pokud je nezbytné monitorování a kontrola stavu pacienta.

Léčiva při léčbě atrofie zrakového nervu

  • Antibiotika v přítomnosti bakteriální infekce,
  • Diuretikum, je-li nutné k snížení arteriálního, intraokulárního nebo intrakraniálního tlaku,
  • Glukokortikosteroidy se silným zánětlivým procesem,
  • Nootropní léky ke zlepšení výživy nervové tkáně,
  • Vazodilatátory,
  • Léky na zlepšení rovnováhy vody a elektrolytů,
  • ATP, vitamínové komplexy ke zlepšení síly nervových buněk.

S pomocí fyzioterapeutických postupů se normalizují metabolické procesy, zlepšuje se zásobování oka očními strukturami. Jedním z nejúčinnějších fyzioterapeutických postupů je magnetická stimulace. Po průběhu 10-15 procedur dochází k výraznému zlepšení.

Laserová a elektrická stimulace jsou také účinné při léčbě atrofie zrakového nervu. Expozice se vyskytuje dávkovanými pulsy. K dosažení požadovaného efektu je třeba provést několik postupů.

Konzervativní léčba je indikována u menších lézí zrakového nervu, je-li taková léčba nedostatečná nebo je lékař shledán nevhodným, pak je předepsána operace.

Chirurgie pro atrofii zrakového nervu

Druhy operací

  • Vasorekonstruktivní,
  • Implantace elektrod do hlavy optického nervu,
  • Nervová revaskularizace.

Mezi nové metody léčby atrofie zrakového nervu patří mikrochirurgie regenerace tkání, využití kmenových buněk a nanotechnologií. To umožňuje dodávat živiny a léky přímo do optického nervu za použití nanočástic.

Podívejte se na léčebné video

Náklady na léčbu a diagnózu

Diagnostické postupy pro zkoumání atrofie zrakového nervu budou stát od 1500 USD do 2500 USD. Vše záleží na souboru nezbytných postupů. Pokud má pacient nejnovější výsledky z jiné kliniky, může je lékař vzít v úvahu.

Náklady na léčbu by měly být objasněny při kontaktu s klinikou. Konzultanta můžete kontaktovat prostřednictvím formuláře zpětné vazby na webových stránkách a zjistit přibližné náklady na provedené lékařské postupy.

Pro více informací viz Oftalmologie.

Kde je ošetřena atrofie zrakového nervu

Částečná atrofie zrakového nervu

Pod atrofií zrakového nervu rozumíme postupné vymírání zrakového nervu a jeho nahrazení pojivovou tkání. K tomuto onemocnění může vést celá řada různých patologických stavů. Z míry poškození zrakového nervu a snížení viditelnosti vidění se rozlišuje částečná nebo úplná atrofie zrakového nervu. S částečnou atrofií, zbytkové vidění zůstane, ale vnímání barev trpí, vizuální pole jsou zúžená, to nemůže být opraveno s brýlemi nebo čočkami. Tento proces se však zastaví.

Příčiny nemoci

Příčiny neúplné atrofie zrakového nervu mohou být:

Oční onemocnění (poškození sítnice, vlákna optického nervu, glaukom, zánětlivá onemocnění, krátkozrakost, komprese zrakového nervu nádorem);

Poškození mozku v syfilisu;

• infekční onemocnění (meningitida, encefalitida, arachnoiditida, absces mozku);

Nemoci centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému (roztroušená skleróza, granulomy, cerebrální arterioskleróza, cysty, hypertenze);

· Různé intoxikace, otravy alkoholovými náhražkami;

· Důsledky zranění.

Existují následující typy onemocnění:

Vrozená atrofie - projevuje se při narození nebo krátce po porodu.

Získaná atrofie - je výsledkem onemocnění dospělých.

Příznaky částečné atrofie zrakového nervu

Projevy nemoci mohou mít různé stupně závažnosti. Hlavní projevy parciální atrofie zrakového nervu budou:

· Snížená ostrost zraku;

· Vyvolání bolesti při pokusu o pohyb očí;

· Konstrikce nebo ztráta zorného pole, možná před výskytem syndromu tunelu (člověk vidí jen to, co je bezprostředně před jeho očima a nic na bocích);

Objeví se slepé skvrny (skotomy).

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a ještě několik slov stiskněte Ctrl + Enter

Diagnóza onemocnění

Obvykle diagnóza nemoci nezpůsobuje potíže. S poklesem vidění se osoba nejčastěji obrací k optometristovi, který dělá správnou diagnózu předepsáním léčby.

Při zkoumání zrakového nervu lékař určitě uvidí změny nervového disku a jeho blanšírování. Pro objasnění diagnózy jsou přiřazeny podrobnější studie zrakových funkcí, studují se vizuální pole, je měřen nitrooční tlak, využívají se fluorescenčně angiografické, radiologické, elektrofyziologické studie. Je velmi důležité najít příčinu onemocnění, protože v některých situacích bude pacient muset podstoupit operaci.

Léčba částečné atrofie zrakového nervu

Prognóza léčby parciální atrofie zrakového nervu je příznivá. Hlavním cílem léčby je zastavení změn v tkáni zrakového nervu, aby bylo možné zachovat to, co zbývá. Není možné plně obnovit zrakovou ostrost, ale bez léčby povede onemocnění k slepotě. Hlavní způsob terapie bude záviset na příčině atrofie zrakového nervu.

Léky používané při léčbě jsou prostředky pro zlepšení zásobování nervů krví, zlepšení metabolismu, vazodilatátorů, multivitaminů, biostimulantů. Tyto nástroje snižují otok, zánět v hlavě zrakového nervu, zlepšují jeho výživu, krevní oběh, stimulují aktivitu zbývajících nervových vláken.

Pokud pacient potřebuje chirurgickou léčbu, bude to hlavní metoda léčby. Důraz je kladen na léčbu základního onemocnění, odstranění příčiny, která vedla k částečné atrofii zrakového nervu. Pro dosažení nejlepšího výsledku lze předepsat magneto, elektro, laserovou stimulaci optického nervu, ultrazvuk, elektroforézu, kyslíkovou terapii. Začne se dřívější léčba, příznivější je prognóza onemocnění. Nervová tkáň je téměř nemožné obnovit, takže nemoc nemůže být zahájena, musí být léčena včas.

Prognóza pro optickou atrofii

Jakékoliv onemocnění, pokud je léčba zahájena co nejdříve, je vhodnější pro léčbu. Totéž lze říci o atrofii optického nervu. Při zahájení léčby je možné obnovit nerv, vyhnout se následkům a zachovat vidění. Zavedená choroba může vést k slepotě, proto při prvních známkách snížené ostrosti zraku, zúžení zorného pole, musí změny vnímání barev okamžitě kontaktovat optometristu. A lékař bude během léčby dělat vše možné, aby vám s vaší pomocí zachránil zrak.

Kde se léčí atrofie zrakového nervu

Jednou ze společných příčin zrakového postižení je atrofie zrakového nervu. Nesprávná a předčasná léčba tohoto onemocnění vede k úplné a nevratné ztrátě zrakového vnímání.

Metody léčby atrofie zrakového nervu

Terapie atrofie zrakového nervu musí být nutně komplexní, dlouhodobá a zaměřená na odstranění příčin nemoci, jakož i na zlepšení prokrvení a výživy nervových vláken.

    Vazodilatátory (No-shpa, Eufillin, Curantil); Metabolické látky (Mildronat, Actovegin, Emoksipin); Přípravky z vitaminů ze skupin B, E, C, A; Antioxidační činidla (Dievetin); Nootropní léky (Nootropil, Fezam).

Mechanismus účinku léků je spojen s expanzí cév zrakového nervu a oční bulvy, zlepšením metabolických procesů a aktivací spotřeby kyslíku v buňkách. Všechny prostředky jsou injikovány pod spojivku nebo v oblasti kolem oční bulvy.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapeutické techniky jsou také zaměřeny na zvýšení průtoku krve v atrofickém zrakovém nervu a jeho okolních tkáních.

Galvanizace je jednou z metod elektroléčby, jejíž podstata spočívá v působení konstantního a spojitého elektrického proudu s nízkým výkonem a nízkým napětím. K terapeutickému účinku dochází v důsledku zlepšení mikrocirkulace v cévách zásobujících zrakový nerv, zvýšení aktivity všech typů metabolismu a zvýšení propustnosti tkání pro léčiva.

Další metodou elektroterapie je přímá elektroforéza v oblasti zrakového nervu, založená na zvýšení aktivity léků působením přímého elektrického proudu. Zlepšení technologie mikrochirurgie oka umožňuje přivést elektrody přímo na místo atrofie a tím znásobit terapeutický účinek léčiv.

Elektrická stimulace - vliv na atrofický zrakový nerv pomocí slabých pulzů střídavého elektrického proudu s určitou frekvencí. Terapeutického účinku je dosaženo aktivací a synchronizací nervových impulzů mezi sítnicí a nervovými vlákny.

V oftalmologii se dosud používají metody elektrostimulace:

    Perkutánní - uložení elektrod prováděných na kůži v blízkosti oční bulvy. Transkonjunktivní elektrody jsou umístěny přímo na rohovce. Implantace - chirurgicky jsou elektrody implantovány do skořápek zrakového nervu. Magnetoterapie je metoda fyzioterapie využívající různé typy magnetického pole: konstantní, střídavé a pulzní. Terapeutický účinek tohoto typu terapie je dán zvýšenými trofickými procesy a regenerací, aktivací krevního oběhu a intenzifikací spotřeby kyslíku buňkami. Laserová terapie je použití nízkoenergetického laseru pro terapeutické účely, který stimuluje krevní oběh a lymfatickou drenáž, urychluje procesy regenerace tkání a zefektivňuje metabolismus.

Chirurgické metody

Existuje celá řada metod chirurgické léčby atrofie zrakového nervu, ale všechny jsou zaměřeny na zvýšení průtoku krve, a to jak v samotném optickém nervu, tak v okolních tkáních.

Vasokonstruktivní chirurgie zvyšuje zásobování krve k orbitální tepně redistribucí průtoku krve z jiných oblastí. Toho je dosaženo bandážováním malých vaskulárních větví karotických, temporálních nebo parietálních tepen.

Extrascleral operace mají léčivý účinek tím, že vytvoří fokus aseptického zánětu v tkáních obklopovat optický nerv. K tomu je třeba provést transplantaci vlastních tkání, což vede ke zvýšenému prokrvení této oblasti.

Dekompresní operace mohou zlepšit průtok krve žílou disekcí kostního nebo sklerálního kanálu optického nervu. To vede ke snížení tlaku uvnitř nervového svazku a ke zlepšení jeho fungování.

Choroidální revaskularizace - stimulace růstu nových cév v důsledku transplantace několika svalových svazků konečníku do subarachnoidního prostoru.

Léčba atrofie zrakového nervu je úspěšně prováděna na klinikách v Rusku, stejně jako ve zdravotnických centrech v Německu a Izraeli.

V Rusku se kliniky prokázaly:

Oční centrum "Vostok-osvícení"

Léčba atrofie zrakového nervu

Zde jsou přední kliniky a specialisté na léčbu atrofie zrakového nervu

Obsah:

Ceny za léčbu

Prof. Dr. med. Chris Patrick Lohmann

Univerzitní nemocnice Rechts der Isar Mnichov

Oddělení pro dospělé a dětské oftalmologie

Prof. Dr. med. Cengiz Aras

Univerzitní klinika Medipol Mega Istanbul

Oddělení oftalmologie

Prof. Dr. med. Eitan Blumenthal

Lékařské centrum Rambam Haifa

Oddělení oftalmologie

Prof. Dr. med. Gerhard Lang

Univerzitní nemocnice Ulm

Oddělení pro dospělé a dětské oftalmologie

Dr. Mridula Mehta

Multidisciplinární klinika Primus Super specialita nemocnice New Delhi

Oddělení oftalmologie

Prof. Dr. med. Kang Se Vung

Samsung Medical Center Soul

Oddělení pro dospělé a dětské oftalmologie

Dr. med. Guy Donati

Klinika Hirslanden La Collin Ženeva

Oddělení oftalmologie

Lékárna Leech Graz

Oddělení oftalmologie

Prof. Dr. med. Antonia Yousenová

Univerzitní nemocnice Charite Berlin

Oddělení oftalmologie

Prof. Dr. med. Jost Hillenkamp

Fakultní nemocnice ve Würzburgu

Oddělení pro dospělé a dětské oftalmologie

Prof. Dr. med. Nicole Eterová

Univerzitní nemocnice Münster

Oddělení oftalmologie

Prof. Dr. med. Frederick Kruse

Univerzitní nemocnice Erlangen

Oddělení oftalmologie

Prof. Dr. med. Frank G. Holtz

Univerzitní nemocnice Bonn

Oddělení pro dospělé a dětské oftalmologie

Prof. Dr. med. Martin spitzer

Univerzitní nemocnice Hamburg-Eppendorf

Oddělení oftalmologie

Prof. Dr. med. Peter Walter

Univerzitní nemocnice Aachen

Oddělení oftalmologie

Prof. Dr. med. Gerd pískal

Univerzitní nemocnice Dusseldorf

Oddělení pro dospělé a dětské oftalmologie

Zrakový nerv poskytuje impulsy z oka do mozku. Jeho atrofie znamená smrt nervových vláken. Výsledkem je zúžení zorného pole, postupné snižování jeho ostrosti a pak nevratná ztráta zraku.

Rozlišují se dědičné a sporadické formy onemocnění. Sporadické je častější. Atrofie zrakového nervu je spojena s různými patologickými procesy: infekcemi, vaskulárními poruchami, autoimunitními nebo demyelinizačními chorobami. Degenerativní procesy zrakového nervu se také mohou vyvíjet na pozadí glaukomu, intoxikace, mozkových nádorů a mnoha dalších patologií.

  • Snížená ostrost zraku (může být nepřítomna v počátečním období onemocnění, s převažujícím poškozením těch nervových vláken, která pocházejí z periferních částí sítnice).
  • Zúžení zorného pole.
  • Ztráta centrální části zorného pole.
  • Porušení vnímání barev. Častěji pacienti špatně rozlišují zelené a červené barvy, méně často - modrou a žlutou.
  • Omezování reakce žáka na světlo při zachování přátelské reakce žáků.
  • Historie sbírání. Lékař se podrobně zeptá pacienta na komorbidity, poranění hlavy a zrakové postižení.
  • Oftalmoskopie. Lékař vidí bledý disk optického nervu a zúžené cévy. S maximálním rozvojem atrofických procesů se disk stává bílým. Může mít šedý nebo modrý odstín.
  • Studium vizuálních evokovaných potenciálů. Demonstruje pokles elektrické aktivity zrakové kůry při stimulaci zrakového nervu.
  • Optická koherentní tomografie (OCT). Umožňuje získat obraz zrakového nervu na mikroskopické úrovni a vyhodnotit jeho strukturu.
  • Fluoresceinová angiografie sítnice. Používá se pro diferenciální diagnostiku s edémem, optickou neuritidou a ischemickou neuropatií.
  • Dopplerova sonografie. Umožňuje vyhodnotit průtok krve v intrakraniální části vnitřní karotidy, orbitálu a supraarterií
  • Léčba základního onemocnění. Je nutné odstranit příčinu atrofie, aby se zastavila další smrt nervu. To zahrnuje léčbu infekčního onemocnění, korekci glaukomu, odstranění nádoru nebo aneuryzmatu atd.
  • Konzervativní terapie. Zahrnuje použití léků ke zlepšení krevního oběhu: angioprotektory, nootropika, neurotrofní léčiva.
  • Fyzioterapie Umožňuje zlepšit průtok krve a zpomalit atrofické procesy zrakového nervu. Elektrostimulace zrakového nervu, laserová a magnetická terapie. S částečnou atrofií na pozadí optochiasmatické arachnoiditidy se provádí elektroforéza enzymatickými, vazodilatačními a nootropními přípravky.
  • Terapie kmenovými buňkami. Jsou odebírány pacientovi a injikovány do subtenonového prostoru oka. Kmenové buňky stimulují regeneraci nervových vláken, zlepšují vidění a zabraňují dalším degenerativním procesům.

Atrofie zrakového nervu (optická neuropatie)

Příčiny nemoci

Oční nerv je kanál, skrze který je obraz dopadající na sítnici ve formě elektronických impulsů přenášen do mozku. Tam se tyto signály promění v obraz. Oční nerv zásobuje mnoho cév. A pokud je v důsledku jakékoli nemoci narušena její výživa, vlákna optického nervu jsou postupně zničena. V tomto případě je nervová tkáň nahrazena pojivovou tkání nebo glií (pomocné buňky nervové tkáně, které normálně chrání neurony). Samotný nerv postupně umírá a již nemůže normálně přenášet signály z sítnice do mozku.

Atrofie zrakového nervu se může vyvinout v důsledku:

  • jakékoliv oční onemocnění nebo poškození optického nervu v důsledku poranění nebo zánětu (neuritida);
  • glaukom, krátkozrakost;
  • krevní zásobení nervu;
  • kompresi nervů;
  • neurosyfilis;
  • nádory nervového systému;
  • zhoršený metabolismus nervové tkáně;
  • poškození toxických nervů (otrava);
  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • silné krvácení;
  • infekční onemocnění (meningitida, encefalitida, syfilis, herpes, chřipka);
  • traumatické poranění mozku;
  • zvýšení nitroočního a intrakraniálního tlaku.

Existují atrofie zrakového nervu dědičné povahy, ke kterým dochází bezprostředně nebo po určité době života pacienta.

Typy optických atrofií

  1. Existují primární a sekundární (vzestupné a sestupné) - v závislosti na tom, zda atrofie zrakového nervu je samostatným onemocněním nebo následkem jiného onemocnění. Vzestupně - dochází k poškození vrstvy nervových buněk, které jsou stále na oku, na sítnici a procesu se šíří směrem k mozku. Tento typ atrofie je pozorován u onemocnění oka (glaukom, krátkozrakost). Descending - vyvíjí se, když se patologický proces šíří podél nervu, aby se vytvořil v mozku do hlavy optického nervu na sítnici. To se stane, když:
  • retrobulbární neuritis;
  • zranění oblasti, kde dochází k křížení optických nervů;
  • nádory hypofýzy.
  1. Částečná, počáteční, neúplná a úplná - v závislosti na rozsahu postižení zrakového nervu. Počáteční: proces atrofie ovlivňuje pouze jednotlivá vlákna. Částečný: není ovlivněn celý průměr nervu. Neúplné: velká distribuce atrofického procesu, ve kterém stále neexistuje úplná ztráta zraku. Plné: vize je zcela ztracena.
  2. Netrpělivý a progresivní - v závislosti na průběhu onemocnění; Stacionární: nedochází ke zhoršení. Progresivní: vidění se zhoršuje.
  3. Jednostranné (vyvíjí se pouze na jedno oko) nebo oboustranně (vyvíjí se okamžitě na obou očích).

Symptomy a průběh onemocnění

Hlavním příznakem optické atrofie je snížení zrakové ostrosti, které není možné korigovat pomocí brýlí a čoček. S progresivní atrofií se v průběhu několika dnů až několika měsíců vyvíjí snížení zrakové funkce a může vést k úplné slepotě. V případě neúplné atrofie zrakového nervu dosáhnou patologické změny určitého bodu a dále se nevyvíjejí, a proto je zrak částečně ztracen.

Při atrofii zrakového nervu se může zhoršená zraková funkce projevit jako soustředné zúžení zorných polí (vymizení laterálního vidění), vývoj „tunelového“ vidění, poruchy barevného vnímání (převážně zeleno-červené, méně často - modro-žlutá část spektra), tmavé skvrny (dobytek) v oblastech zorného pole. Typická je detekce aferentního pupilárního defektu na straně léze - snížení reakce žáka na světlo při zachování přátelské reakce žáka. Tyto změny lze zaznamenat jak v jednom, tak v obou očích.

Během oftalmologického vyšetření jsou zjištěny objektivní příznaky optické atrofie.

U dětí může být atrofie zrakového nervu vrozená i později. V prvním případě se dítě již narodilo s poruchou zraku. Můžete si všimnout narušené reakce žáků na světlo; Upozorňuje také na to, že dítě nevidí předměty, které by mu byly přineseny z jakékoli konkrétní strany, bez ohledu na to, jak blízko jsou jeho oči (oči). Nejčastěji je vrozené onemocnění zjištěno při plánovaném vyšetření očním lékařem ve věku do jednoho roku.

Atrofie zrakového nervu, která se vyskytuje u dětí ve věku 1–2 let, může také zůstat bez povšimnutí bez rutinního vyšetření oftalmologem: děti tohoto věku stále nechápou, co se stalo a nemohou si stěžovat.

V některých případech je pozornost věnována skutečnosti, že se dítě začne třást očima, otočit se k objektu s některými bokem.

Příznaky u starších dětí jsou stejné jako u dospělých.

Pokud je léčba zahájena včas, není-li to genetické onemocnění, při kterém dochází k nevratné náhradě nervových vláken pojivovou tkání, je prognóza příznivější než u dospělých.

Atrofie zrakových nervů se záhyby a progresivní paralýza má charakter jednoduché atrofie. Dochází k postupnému snižování zrakové funkce, postupnému zužování zorného pole, zejména barevného. Centrální scotoma je vzácný. V případě aterosklerotické atrofie, která je výsledkem ischémie tkáně zrakového nervu, dochází k progresivnímu poklesu zrakové ostrosti, soustřednému zúžení zorného pole, centrálních a paracentrálních skotomů. Oftalmoskopicky stanovená primární atrofie hlavy optického nervu a artériosklerózy sítnice.

Pro atrofii zrakového nervu způsobenou sklerózou vnitřní karotidy, typické nosní nebo binasální hemianopie. Hypertenze může vést k sekundární atrofii zrakového nervu způsobené hypertenzní neuroretinopatií. Změny ve zorném poli jsou různé, vzácně jsou pozorovány centrální skotomy.

Atrofie zrakových nervů po hojném krvácení (obvykle gastrointestinální a děložní) se obvykle vyvíjí po určité době. Po ischemickém otoku hlavy optického nervu dochází k sekundární akutní atrofii zrakového nervu s výrazným zúžením sítnicových tepen. Změny v zorném poli jsou různorodé, často dochází ke zúžení hranic a ztrátě spodních polovin zorného pole.

Atrofie zrakového nervu z komprese, způsobená patologickým procesem (obvykle nádor, absces, granuloma, cysta, chiasmatická arachnoiditida) v orbitě nebo lebeční dutině, obvykle probíhá způsobem jednoduché atrofie. Změny ve zorném poli jsou odlišné a závisí na umístění léze. Na počátku vývoje optické atrofie z komprese často dochází k výraznému rozdílu mezi intenzitou změn fundusu a stavem vizuálních funkcí.

S mírnou bledostí hlavy optického nervu dochází k výraznému snížení ostrosti zraku a ostrým změnám ve zorném poli. Komprese zrakového nervu vede k rozvoji jednostranné atrofie; komprese chiasmu nebo optického traktu vždy způsobuje bilaterální lézi.

Rodinná dědičná atrofie zrakových nervů (Leberova choroba) se vyskytuje u mužů ve věku 16–22 let v několika generacích; přenášené přes ženskou linii. Začíná retrobulbární neuritidou a prudkým poklesem zrakové ostrosti, která za několik měsíců vstupuje do primární atrofie hlavy optického nervu. Při částečné atrofii jsou funkční a oftalmoskopické změny méně výrazné než u kompletních. Ten se vyznačuje ostrým blanšírováním, někdy šedavým zbarvením hlavy optického nervu, amaurózou.

Vypočítejte náklady na léčbu

Nejvyšší izraelské státní kliniky

Medical Center Sourasky (Nemocnice Ichilov)

Lékařské centrum Rambam

Lékařské centrum Chaim Sheba (Klinika Sheba, Nemocnice Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Lékařské centrum Misgav-Ladakh

Lékařské centrum Horev

Nejvyšší soukromé izraelské kliniky

Lékařské centrum Assuta (klinika Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (Nemocnice Hadassah)

Lékařské centrum Sanz Laniado (nemocnice Laniado)

Lékařské centrum Shaarei Tzedek (Nemocnice Shaarei Tzedek)

Nemocnice Elisha

Beit Gade Medical Center

Léčba onemocnění

Je-li nutná atrofie zrakového nervu:

  • odstranit příčinu, která tuto patologii způsobila;
  • zastavit progresi atrofie (zpomalit);
  • stimulovat regeneraci těch vláken, která ještě nezemřela.

Úplná léčba atrofie zrakového nervu není možná. Je však možné zpomalit a dokonce zastavit patologický proces.

Je důležité rychle zahájit léčbu nejen pro atrofii, ale také pro nemoc, která ji způsobila. V závislosti na důvodech, které vyvolaly vývoj tohoto jevu, budou stanoveny léčebné metody. V každém případě se provádí individuální léčba s přihlédnutím k průběhu a závažnosti samotné choroby.

Pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi nebo viry, je předepsána antibiotická nebo antivirová léčba. Pokud je příčinou onemocnění komprese nervu nádorem, je pacient poslán k vyšetření a léčbě onkologovi. Pokud je nerv zmáčknut cystou, intrakraniální hypertenze, aneurysma mozkových cév se obává, neurochirurg je nutný.

Chirurgická léčba je indikována tak, aby eliminovala kompresi nervu, zvětšila průměr cév, které ji krmily, nebo vytvořila podmínky pro růst nových cév v této oblasti:

  • vazorekonstruktivní intervence;
  • implantace elektrod na disk optického nervu;
  • nervová revaskularizace.
  1. Jsou prováděny různé druhy stimulace (elektrická stimulace, magnetická stimulace nervu a sítnice, stimulace světla, laserová stimulace).
  2. Kyslíková terapie.
  3. Akupunktura.
  1. Vazodilatační léky.
  2. Osmotická korekce (chlorid sodný, roztok glukózy).
  3. ATP, vitamíny - zlepšují zásobování nervových buněk energií.

Při včasné a racionální léčbě nemoci, která způsobila atrofii zrakového nervu, se v některých případech můžete spolehnout na zachování zraku. S rozvinutou atrofií je prognóza špatná. U pacientů s atrofií zrakového nervu, kteří měli několik let zrakovou ostrost menší než 0,01, je léčba neúčinná. Informujte mě o cenách

Diagnóza onemocnění

Příznaky atrofie zrakového nervu se mohou projevit nejen na počátku vývoje této oční choroby, ale také v důsledku poměrně vážných zranění mozkových oblastí, které jsou zodpovědné za zrak. Proto, jakmile se objeví sebemenší problémy s viděním, bude nutné urychleně vyhledat pomoc od oftalmologa, aby diagnostikoval a okamžitě léčil nemoc.

Při zkoumání pacientů s atrofií zrakového nervu je nutné zjistit přítomnost souběžných onemocnění, skutečnost, že se užívají léky a kontakt s chemikáliemi, přítomnost špatných návyků a také stížnosti naznačující možné intrakraniální léze.

Při fyzickém vyšetření oftalmolog určuje absenci nebo přítomnost exophthalmos, zkoumá pohyblivost očních bulv, kontroluje reakci žáků na světlo a reflex rohovky. Nezapomeňte zkontrolovat ostrost zraku, perimetrii, studium vnímání barev.

Diagnóza je podobná diagnóze zrakové neuritidy.

  1. Oftalmoskopie. Na fundu je vidět rozmazání hranic nervu.
  2. Kontrola zrakové ostrosti, stanovení hranic zorného pole.
  3. Studie (antiografie) cév v hlavovém nervu, která se živí nervem - umožňuje zjistit, kde je krevní oběh rozbitý.
  4. Počítačová perimetrie - určují se oblasti nervu, které jsou postiženy.
  5. Počítačová tomografie.
  6. Kraniografie.
  7. Elektrofyziologická studie (VEP) ukazuje snížení lability a zvýšení prahové citlivosti optického nervu.
  8. V případě glaukomatózní formy atrofie zrakového nervu je zvýšení nitroočního tlaku stanoveno tonometrií.
  9. Patologie orbity je detekována pomocí rentgenového průzkumu orbity.
  10. Kontrola sítnicových cév se provádí fluorescenční angiografií.
  11. Studium průtoku krve v orbitálních a supra-blokátorových tepnách, intrakraniální části vnitřní karotidy, se provádí pomocí Dopplerova ultrazvuku.
  12. Radiografie lebky a tureckého sedla - pomáhá zjistit, zda zrakový nerv nevytlačí kosti lebky.
  13. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje vidět vlákna optického nervu a vyhodnotit jejich stav.
  14. Krevní test k potvrzení nebo popření přítomnosti zánětu a infekce.
  15. Při atrofii zrakového nervu v důsledku infekční patologie, informativní laboratorní testy: ELISA a PCR diagnostika.

V případě potřeby je oční vyšetření doplněno studiem neurologického stavu, včetně konzultace s neurologem. Pokud má pacient mozkovou nebo intrakraniální hypertenzi, je třeba konzultovat neurochirurga. V případě patogenetické asociace atrofie optického nervu se systémovou vaskulitidou je indikována revmatologická konzultace. Přítomnost nádorů na oběžné dráze diktuje potřebu, aby byl pacient vyšetřován očním onkologem. Terapeutická taktika pro okluzivní léze tepen (orbitální, vnitřní karotida) je určena oftalmologem nebo vaskulárním chirurgem.

Diferenciální diagnostika atrofie zrakového nervu by měla být prováděna s periferními katarakty a amblyopií.

Charakteristické změny v zorném poli a prudký nárůst prahové hodnoty elektrické citlivosti (až do 400 μA při rychlosti 40 μA) ukazují atrofii zrakového nervu, přítomnost vyrytí hrany hlavy optického nervu a zvýšený nitrooční tlak o atrofii glaukomatu.

Zvláště důležitá je správná a včasná diferenciální diagnostika atrofie způsobené kompresí intrakraniální části optického nervu, ve které většina pacientů potřebuje neurochirurgický zákrok. Požadovaná cena

Více Článků O Zánět Oka