Léčba retinální makulární dystrofie laserovou koagulací

Hlavní Nemoci

Retinální dystrofie je závažné onemocnění, které způsobuje výraznou ztrátu zraku. Často se vyvíjí u lidí s anamnézou diabetu, hypertenze, aterosklerózy a obezity. Ano, nadváha a kouření jsou také faktory, které ovlivňují rozvoj retinální dystrofie. Dědičné faktory, přenášené viry, stres a nedostatek vitamínů také přispívají k výskytu zrakového postižení a rozvoji jednoho nebo jiného typu onemocnění.

Sítnice je nejtenčí pochva z nervových buněk. Pokrývá vnitřek celé oční bulvy. Buňky sítnice citlivé na světlo se podílejí na přeměně světelných pulzů na elektrické. Poté, podél optického nervu a optického traktu, vstupují elektrické signály do lidského mozku, kde jsou rozluštěny a transformovány do vizuálních obrazů, které vidíme před našimi očima.

Příčiny retinální dystrofie

Vývoj patologie může vyvolat mnoho faktorů. V podstatě dochází k dystrofii:

  • ve stáří v důsledku stárnutí v těle
  • genetickou predispozicí
  • při hypertenzi, ateroskleróze a jiných vaskulárních onemocněních
  • jako komplikace diabetu
  • s avitaminózou a nezdravou stravou
  • nadváha
  • škodlivých účinků kouření
  • v důsledku stresu a nervových šoků
  • po virových onemocněních
  • v důsledku škodlivých účinků ultrafialového záření

U myopických osob je zaznamenáno až 40% různých typů této patologie sítnice. S dalekozrakostí je dystrofie pozorována pouze v 8% případů, 2 až 5% se vyskytuje u lidí s normálním viděním.
Všechny příčiny nemoci mohou být klasifikovány do místních a obecných.
První zahrnuje:

  • genetická predispozice;
  • poranění očí;
  • krátkozrakost;
  • oční patologie zánětlivé a infekční povahy

Z obecných důvodů existují:

  • diabetes
  • ateroskleróza, hypertenze
  • intoxikace různých druhů

Příznaky dystrofie

Dystrofie může mít různé symptomy, v závislosti na formě poruchy, ale v podstatě existuje několik zobecňujících příznaků onemocnění. Takže byste měli být znepokojeni, pokud máte:

  • Snížená ostrost zraku
  • Periferní vidění se zhoršuje nebo je ztraceno.
  • Orientace soumraku je narušena
  • Temné skvrny se objevují před očima
  • Ztráta jasnosti obrysů objektů
  • Viditelné obrazy jsou zkreslené.
  • Zdá se, že přímé čáry jsou zakřivené.
  • Dopisy padají při čtení

Retinální dystrofie je obecný pojem, který zahrnuje různé formy onemocnění, které mají odlišné vlastnosti, symptomy a účinky na vidění.

Typy retinální dystrofie

Všechny typy retinální dystrofie mají společné znaky, které spočívají v progresi zrakových dysfunkcí a degenerativních dystrofických změnách ve vláknech sítnice. Je nutné zdůraznit několik hlavních typů dystrofie sítnice. Za prvé, retinální dystrofie je rozdělena na:

Vrozená dystrofie je geneticky podmíněné dědičné onemocnění. Nejběžnější formou vrozené dystrofie je retinální pigmentová dystrofie. Všechny vrozené dystrofie jsou nevyléčitelné, postupují stále a vedou k významné nevratné ztrátě zraku.

Získané dystrofie lze rozdělit na:

Centrální retinální dystrofie (makulární dystrofie)

To ovlivní centrální fossa sítnice, to je oblast, která je zodpovědná za nejpřesnější vidění, rozlišení malých částí. Vyznačuje se poruchou centrálního vidění, zatímco periferní oblast zůstává normální. Často postihuje oči těch, kteří trpí krátkozrakostí. Při centrální dystrofii sítnice existují vážné problémy s řízením, psaním, čtením a kresbou.

Nejstarší příčinou sníženého vidění u starších osob v rozvinutých zemích je věkově podmíněná makulární dystrofie. Vývoj onemocnění může být zastaven, pokud je léčba zahájena včas. Věkem podmíněná makulární degenerace může způsobit významné snížení zraku, ale nikdy nevede k úplné slepotě.

Periferní dystrofie

Ovlivňuje periferii sítnice, tedy oblast, která se neúčastní vidění. Není doprovázeno zhoršením zraku, ale je nebezpečné, protože může vést k rozvoji takové závažné komplikace, jako je odchlípení sítnice. Tato forma se vyskytuje hlavně u krátkozrakých lidí. Někdy přítomnost periferní dystrofie může indikovat výskyt plovoucího zákalu před očima. V tomto případě je nutná nutná konzultace s lékařem pro důkladné vyšetření periferií sítnice s povinným rozšířením zornice. Pokud je detekována periferní retinální dystrofie nebo ruptura, bude nutné urgentní laserové ošetření, aby se zabránilo odchlípení sítnice.

Video - Profesor M.Ye.Konovalov vypráví o retinální makulární dystrofii

Léčba retinální dystrofie

Moderní medicína má dostatečný počet metod zaměřených na léčbu retinální dystrofie. S jejich pomocí můžete dosáhnout lepšího vidění a zastavit progresi onemocnění. Cílem léčby je snížit pravděpodobnost vzniku komplikací, které mohou vést k nevratnému snížení vidění. O tom, jak bude probíhat, záleží na prognóze a průběhu onemocnění. Včasná návštěva u lékaře zvyšuje šanci pacienta obnovit vidění. Je však možné obnovit původní naléhavost jednotek, protože ve většině případů retinální dystrofie způsobuje změny související s věkem.

Pokud pacient přišel na kliniku v počáteční fázi onemocnění, je mu předepsán lék obsahující lutein, nezbytný pro normální fungování sítnice. Rovněž se doporučuje odstranit případné špatné návyky a chránit oči před ultrafialovým zářením. Vitamíny podporují vidění, nedovolují, aby se vaše oči při vizuální námaze příliš unavily. V mokrých fázích dystrofie se doporučuje zavedení speciálních přípravků do sklivce, aby se zmírnil otoky v centrální zóně sítnice.

Včasná a řádně zahájená léčba vám pomůže udržet dobrou vizi po mnoho let!

Retinální makulární dystrofie: příčiny a léčba

Obsah:

S věkem, každý může si všimnout, že on začal cítit, že list v pravítku nebyl kreslen správně nebo že švy v koupelně mezi dlaždicemi najednou stali se nerovnoměrní. Současně okolní deny si všimly změn. Přirozeně, pokud se tyto příznaky objeví, stojí za to navštívit lékaře, protože je to jasné znamení, že s vizí je něco v nepořádku.

Je možné, že lékař učiní takovou diagnózu jako makulární degenerace oční sítnice. Co je to za nemoc, pacienti se často zajímají, proč se vyvíjí a jak ji lze zvládnout?

Co je retinální makulární dystrofie?

Lidské oko je komplexní orgán vytvořený přírodou tak, že s jeho normálním fungováním lze až 90% informací získat pouze za pomoci zraku. Jedním z důležitých prvků, bez kterých je normální struktura tohoto orgánu nemožná, je sítnice.

Sítnice nebo, jak se také nazývá lékař, sítnice je membrána umístěná uvnitř oka. Je to jeden z prvků oddělení vizuálního analyzátoru periferního typu. Díky tomuto prvku je oko schopno vnímat záření viditelné části spektra elektromagnetického typu a následně je zpracovávat na nervové impulsy. Ve skutečnosti se jedná o nejtenčí plášť, který je na jedné straně přilehlý k tělu sklovce a druhý se týká cévnatky oční bulvy.

Sítnice obsahuje speciální oblast zvanou žlutá skvrna. V něm jsou soustředěny pouze kužely, díky kterým se tato zóna vyznačuje zvýšenou fotosenzitivitou.

S lézí žluté skvrny se sklerotickými změnami provádí lékař diagnózu, jako je makulární degenerace sítnice. Nejčastějším faktorem ovlivňujícím vývoj dystrofických změn je ischemie sítnice. její nedostatek krve.

Stávající typy makulární dystrofie

Lékaři oftalmologové, kteří pracují s pacienty s podezřením na tuto patologii, nejprve určují formu dystrofických změn. Jsou tam dva.

Suchá forma

Suchá forma nebo stádium je diagnostikováno u 90% těch, kteří chodí do nemocnice, kteří oslovují lékaře s charakteristickými stížnostmi. To je považováno za počáteční fázi vývoje nemoci. Často jsou příznaky léze velmi slabé, člověk si ani nemusí všimnout, že se jeho centrální vidění postupně zhoršuje. Starší lidé doporučují profylaktické cesty do oka, aby zachytili makulární degeneraci v suché fázi vývoje.

Mokrý tvar

Vlhká forma makulární dystrofie je výsledkem ignorování změn probíhajících s lidským viděním. Pokud suchá forma nemoci není podrobena řádnému ošetření, pak se dříve nebo později zhorší. Jak patologie postupuje v sítnici, vytvoří se nové krevní cévy, které se nemohou vyrovnat s průtokem krve. Jejich křehkost povede k tomu, že se vytvoří krvácení, a pak "drusen" - specifické žluté shluky. Jako výsledek, osoba rychle ztratí zrak, protože flageal forma nemoci se vyvíjí mnohem rychleji než suchý.

Makulární dystrofie: charakteristika onemocnění

Plocha makuly nebo žluté skvrny se nachází v samém středu sítnice. Normálně, tam jsou žádné krevní cévy a výživa a výměna plynu nastanou kvůli velmi tenkým kapilárám, který být lokalizován ne ve fotosenzitivní vrstvě, ale ven toho.

Čím starší osoba, tím více různých metabolických produktů a toxinů je uloženo mezi makulou a kapilárami, které ji krmí. Pro kompenzaci nedostatku kyslíku a živin je sítnice nucena pomalu pěstovat vlastní krevní cévy, jimiž jí bude dodávána krev v dostatečném objemu. Ale vysoce kvalitní cévy nemohou růst ve skořápce, což vede k krvácení v důsledku jejich křehkosti. Jako výsledek, místo zlepšení výživy tkání, to jen se zhorší, protože ložiska krvácení, stejně jako usazeniny metabolických produktů, se stávají překážkou pro normální metabolické procesy.

Makulární dystrofie je onemocnění lidí ve věku, proto se nazývá také věkově podmíněná makulární dystrofie (AMD). Je diagnostikována u lidí do 45 let pouze ve výjimečných případech. Ale lze ho nalézt ve 2% lidí, jejichž věk již překročil hranici 50 let. S rostoucím věkem se zvyšuje riziko nákazy. Ve věku 60 let je to již 10% a 70%. Po 75 příznacích se objeví u každého třetího pacienta!

Příčiny onemocnění

Dosud dosud nejsou známy přesné příčiny vzniku makulární dystrofie sítnice. Je spolehlivě známo, že když je nemoc vyčerpána, trpí buňky makulární zóny, centrální vidění trpí bez ztráty periferní kvality a jsou to především lidé ve věku.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, patří kromě věku:

  • rasy (jak ukazují statistiky, zástupci bělochů jsou náchylnější k onemocnění);
  • pohlaví (prevalence mezi ženami je větší);
  • genetická predispozice (riziko vzniku AMD je zvýšeno nejméně třikrát, pokud se onemocnění vyskytuje u některých příbuzných z první linie);
  • přítomnost kardiovaskulárních patologií (přítomnost aterosklerózy zvyšuje riziko třikrát a hypertenze sedmkrát);
  • závislost na kouření (význam tohoto faktoru je jasně potvrzen ve všech studiích);
  • časté přímé vystavení slunečnímu záření;
  • zvyk jíst nesprávné jídlo (obzvláště ovlivňovat spotřebu nasycených tuků a cholesterolu);
  • světlá barva duhovky;
  • přítomnost katarakty jaderného typu (i když byla provedena operace katarakty, AMD se může vyvíjet rychleji).

Příznaky makulární dystrofie

AMD - onemocnění, které se vyvíjí pomalu, ale nevyhnutelně, co je jeho hlavní lstivostí. První příznaky nemoci po dlouhou dobu mohou nemocní ignorovat. Rychlý rozvoj onemocnění, vedoucí k rychlé ztrátě zraku, je extrémně vzácný, když se makulární dystrofie zřídka změní ze suché na vlhkou formu.

Typické počáteční příznaky, které by se měly objevit při návštěvě očního lékaře, zahrnují:

  • vzhled v oblastech centrálního vidění černých skvrn, které nelze odstranit při mrknutí;
  • rozmazaný obraz, jeho zkreslení (nesprávně lemovaný sešit, změna kachlových dlaždic);
  • snížená schopnost normálně vnímat barvu;
  • závažné zhoršení kvality vidění ve tmě nebo při slabém osvětlení.

Pacienti většinou dbají především na to, že začali číst informace horší při čtení, známé tváře přestaly být rozpoznávány, bylo obtížnější pracovat s malými detaily, které dříve nezpůsobovaly potíže.

Je důležité si uvědomit, že i při zpočátku nevyjádřených symptomech má AMD schopnost rychle postupovat. V důsledku toho může člověk ztratit centrální vidění, které výrazně sníží kvalitu jeho života.

Diagnostika

Pro zkušeného oftalmologa není těžké diagnostikovat makulární dystrofii sítnice pacienta ve věku, který se do nemocnice dostal. Lékař se nejprve zaměřuje na pacientovy stížnosti. Potvrďte pomoc při různých studiích. Nejčastěji doporučujeme implementaci:

  • oftalmoskopie - vyšetření očního dne pomocí speciálních nástrojů;
  • fluorescenční angiografie - hodnocení stavu cév pomocí speciálních kamer a kontrastní látky;
  • odhady zkreslení pomocí mřížky Amsler;
  • perimetrie - hodnocení elektrofyziologických vlastností.

Test s mřížkou Amsler může projít i doma, s využitím internetových stránek nebo samoobslužného hodnotícího listu.

Aby byl test Amsler doma, odebere se papír v kleci o rozměrech 10 x 10 cm a ve středu se nakreslí velká černá tečka. List je umístěn na svislém povrchu a pacient se od něj pohybuje o několik kroků. Po zavření jednoho oka se pomalu přibližuje k listu a zaostřuje vidění na černou tečku, až 15-20 cm mezi listem a osobou. Pokud dojde k nějakým deformacím, jako jsou tmavé skvrny nebo zakřivené čáry, měli byste se poradit s lékařem.

Léčba

Léčba retinální makulární dystrofie může být provedena buď pomocí konzervativních technik nebo operativně.

Pokud je pacientovi diagnostikována suchá forma onemocnění, doporučuje se konzervativní léčba. V každém případě ošetřující lékař vybere léky individuálně. Může být jmenován:

  • léky se selenem a zinkem (například Adruzen);
  • antioxidační činidla (Emoxipin, Tokoferol);
  • vazokonstrikční prostředky ve formě kapek (Trental, Cavinton, atd.).

Všechny tyto nástroje však pouze zpomalují procesy, ale nevyléčují samotnou nemoc. V tomto ohledu oftalmologové doporučují více pozornosti k odstranění prevence onemocnění.

Pacientům s mokrou formou onemocnění jsou přiřazeny inhibitory růstu nových krevních cév (Lucentis, Avastin). Tyto léky se injikují přímo do sítnice. Kromě zpomalení růstu nových krevních cév pomáhají léky odstranit otok, což umožňuje zlepšit celkový stav pacienta a zachovat zrak.

Nedoporučuje se provádět samoléčbu léků, protože to může vést k nežádoucím reakcím a zhoršení celkového stavu.

Chirurgická intervence v makulární dystrofii

Alternativou k lékům pro vlhkou formu onemocnění je léčba laserem. Tento postup se provádí, pokud není konzervativní léčba dostatečně účinná, nebo pokud je nutné zastavit krvácení z poškozených cév sítnice.

Laserová léčba pacientů s AMD je předepsána s velkou péčí. Během procedury mohou být okolní tkáně poraněny intenzivním vystavením teplu, což nepříznivě ovlivní stav pacienta. Postup laserové terapie se osvědčil, ne tolik jako způsob, jak zlepšit vidění v makulární dystrofii, ale jako způsob, jak zastavit jeho rychlé ztráty. Nejúčinnější laserová léčba je zvažována jestliže krvácení je lokalizováno ve vzdálenosti od centrální části žluté skvrny. Pravděpodobnost recidivy při použití této metody léčby je poměrně vysoká.

Prevence

Vzhledem k tomu, že dystrofie je proces, který je obtížný nejen zastavit, ale také zvrátit, lidem se doporučuje zaměřit se na prevenci. Pro snížení pravděpodobnosti setkávání s AMD s věkem se doporučuje:

  • přestat kouřit, protože tato závislost bije především na cévách, včetně cév v očích;
  • používejte speciální sluneční brýle, čepice nebo čepice s velkým okrajem, které poskytují slunečnímu světlu stín;
  • konzumovat velké množství zelí, špenátu a jiné zeleniny a ovoce;
  • v případě nedostatku potravy užívejte navíc vitamíny pod dohledem lékaře;
  • pravidelně věnovat čas tělesné výchově, protože sport má příznivý vliv na celé tělo;
  • to stojí za to, aby to bylo pravidlo pravidelně navštěvovat oftalmologa pro preventivní účely (tímto způsobem bude lékař schopen si všimnout negativních změn v čase a podat doporučení ohledně jejich opravy).

Makulární dystrofie je onemocnění, při kterém je zachováno periferní vidění, a proto pacient není ohrožen úplnou slepotou, pokud nemá související oční patologie. Nemoc však významně snižuje kvalitu života, zbavuje člověka schopnosti číst, provádět drobnou práci. I když pacient tyto možnosti zcela neztratí, vzniknou značné potíže. Je to kvůli zachování vysoké kvality života, že pacientům doporučujeme poradit se s lékařem při prvních podezřelých příznacích!

Léčba suché a mokré makulární dystrofie

Makulární sítnicová dystrofie podle statistik je snad nejčastější příčinou ztráty zraku u lidí starších 40 let. Makula je centrální oblast sítnice. Je to díky ní, že člověk může vidět objekty kolem sebe, užívat si čtení a řízení vozidel. K makulární dystrofii dochází v důsledku degenerativních změn v buňkách makuly.

Typy makulární dystrofie

Odborníci klasifikují suché a mokré formy retinální makulární dystrofie. Suchá makulární dystrofie se vyskytuje téměř v 90% všech případů. Pacienti velmi často nevěnují dostatečnou pozornost začátku nemoci, vzhledem k redukci centrálního vidění jednoduše následkem únavy. Proto je nesmírně důležité zacházet s Vaším zdravím opatrněji a každoročně podstoupit preventivní vyšetření u oftalmologa.

Pokud se onemocnění zanedbává, vyvíjí se vlhká makulární degenerace sítnice. V této formě onemocnění jsou zranitelné křehké krevní cévy poraněny, což vede k tvorbě drusenu v sítnici, nebo, jak se říká, žlutým shlukům. Tato forma makulární degenerace je charakterizována vysokým stupněm progrese, která způsobuje rychlou ztrátu vidění pro úplnou slepotu.

Příznaky makulární dystrofie

Onemocnění obvykle začíná poklesem zrakové ostrosti - člověk nevidí jasně předměty, oči se „obávají“ jasného světla. Pozdní stadium nemoci je charakterizováno výskytem tmavé skvrny ve středu zorného pole, která nikam nezmizí a brání člověku ve čtení, psaní a jiné práci.

Včasné kontaktování specialistů Centra oftalmologie HE CLINIC v Moskvě, aby se zabránilo progresi onemocnění. Odborníci společnosti HE CLINIC provedou rychlou a účinnou diagnózu a předepíše vám účinnou a bezpečnou léčbu, která vám pomůže vyřešit váš problém.

Pro diagnostiku onemocnění používají oftalmologové OH CLINIC různé klinické a instrumentální metody výzkumu, které umožňují přesně posoudit stupeň poškození sítnice:

  • oftalmoskopie;
  • retikulární biomikroskopie;
  • optická koherentní tomografie;
  • makulární test;
  • Amslerův test.

Léčba retinální makulární dystrofie u HE CLINIC

Léčba makulární dystrofie je velmi obtížná. Bohužel žádné léky nemohou opravit poškození makuly. Mikrochirurgie, která se provádí v této patologii, pomáhá zlepšit situaci, ale ne drasticky.

Desítky lidí z Ruska a ze zahraničí požádaly o pomoc a léčbu očních onemocnění, jako je makulární dystrofie.

Zavolejte do centra oftalmologie HE CLINIC a domluvte si schůzku. Zkušený tým profesionálů, nejlepší moderní vybavení od německých výrobců, upřímná touha pomoci vám - to vše dohromady Centrum oftalmologie HE CLINICS!

CLINIC: Svěřte své zdraví profesionálům!

Makulární dystrofie a její léčba

Věkem podmíněná makulární dystrofie (AMD) je progresivní onemocnění sítnice, ve které je postižena makula (centrální oblast sítnice, která poskytuje nejvyšší zrakovou ostrost a vnímání barev). Výsledkem je, že u pacientů s makulární dystrofií spojenou s věkem dochází k trvalému zhoršování vidění a vnímání barev, pro ně je obtížné rozlišovat mezi jemnými detaily obrazu, obrysy objektů mohou být zkreslené; zejména za zhoršených světelných podmínek.

Příčiny a formy onemocnění

Příčiny onemocnění nejsou plně stanoveny. Je známo, že pro rozvoj patologie je důležitý kombinovaný účinek řady faktorů (věk nad 60 let, zatížená dědičnost, kouření, přítomnost aterosklerózy krevních cév a hypertenze).

Makulární dystrofie související s věkem se může vyskytovat ve dvou formách: suchá (přibližně 85-90% případů AMD) a vlhká (10-15% pacientů). Suchá forma AMD se vyznačuje tvorbou neštěpitelných polymerních struktur s vysokým obsahem lipofuscinového pigmentu v zóně makuly. V důsledku toho trpí retinální výživa a v makulární oblasti progredují atrofické změny, které způsobují postupné zhoršení centrálního vidění.

Vlhká forma AMD je charakterizována výskytem abnormálních krevních cév v cévnatce (neovaskularizace), se kterými se tělo snaží kompenzovat zhoršení trofismu makuly. Nově vytvořené cévy jsou extrémně křehké, takže pacienti mají lokální krvácení s následnou tvorbou v místě tkáně modifikované fibrózou (jizvy). Porucha zraku s vlhkou formou AMD je výraznější a postupuje rychleji než její suchá forma.

Léčba makulární dystrofie

Volba léčebného režimu pro věkově podmíněnou makulární dystrofii závisí především na formě (mokré nebo suché) a stadiu onemocnění. Léčba by měla být složitá a měla by být volena individuálně, s ohledem na změny v oční tkáni diagnostikované u konkrétního pacienta.

U všech pacientů s AMD je prokázáno, že užívají léky obsahující přírodní antioxidanty - vitamíny A, C a E, lutein a zeaxanthin, měď a zinek, omega-3. Tyto léky lze použít k prevenci věkově podmíněné makulární dystrofie a k prevenci progrese patologických změn sítnice u pacientů starších 50 let, zejména pokud mají dříve zmíněné rizikové faktory. U pacientů s vlhkou formou věkově podmíněné makulární dystrofie se používají speciální léčebné metody, jejichž účelem je potlačení tvorby patologických cév (léčba léky, fotodynamická terapie, laserová koagulace atd.).

Nejúčinnějším způsobem léčby vlhkých forem AMD, uznávaných předními světovými experty, je dnes použití léků, které selektivně potlačují proliferaci patologických cév cévnatky.

Jejich použití umožňuje nejen vyhnout se rychle progresivní ztrátě zraku u pacientů s vlhkou AMD a dosáhnout stabilizace jeho ostrosti, ale v některých případech vede ke zlepšení vidění.

Léky se podávají ve formě intravitreálních injekcí (přímo do sklivce), na operačním sále, v souladu se všemi pravidly asepsy a antisepsy.

Díky bodové injekci je možné dosáhnout cíleného účinku na patologické cévy oka a zabránit vzniku systémových vedlejších účinků. Frekvenci užívání a trvání léčby určuje individuálně ošetřující lékař.

Pokud jde o moskevskou oční kliniku, získáte pozorný postoj uznávaných ruských odborníků, vyšetření na nejnovější vybavení a léčbu s použitím nejúčinnějších metod, které zaručují vysoké výsledky a umožňují vám šetřit zrak.

Video o AMD

Výhody léčby v CIM

Moderní vybavení používané na naší klinice umožňuje našim lékařům provádět vyšetření co nejrychleji, bezbolestně a pohodlně pro pacienta a je možné identifikovat jakékoli patologické stavy zrakového aparátu v počátečním stádiu, kdy nejsou přítomny příznaky nemocí.

Lékaři kliniky mají rozsáhlé praktické zkušenosti s léčbou očních onemocnění, včetně atrofie zrakového nervu. CIM používá nejširší škálu lékařských postupů, které umožňují pacientům s atrofií zrakového nervu zachovat vidění. Byl vyvinut komplexní léčebný program s využitím farmakoterapie, hardwarových technik, hirudoterapie, fyzioterapeutické léčby. Naši specialisté jsou připraveni poskytnout vysoce odbornou pomoc pacientům s nejzávažnějšími formami atrofie zrakového nervu.

Specialisté naší kliniky vyvinuli programy pro léčbu pacientů s makulární degenerací, jejichž cílem je zachování a obnovení vizuálních funkcí trvajících 10 a 15 dnů, včetně použití pijavic lékařských.

Aby se zlepšila kvalita léčby a dosáhly nejlepších výsledků, nemocnice provozuje nemocnici (včetně denní péče), v níž pacienti mohou dostávat veškerou nezbytnou léčbu v plném rozsahu a včas, pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Náklady na léčbu

Cena laserové koagulace sítnice ve vlhké formě onemocnění je 11 000 rublů.

Cena jedné intravitreální injekce na naší klinice je 19 000 rublů.

Náklady na léčbu suché formy makulární dystrofie závisí na individuálně přizpůsobeném plánu pro léčbu drogami (včetně parabulbaru nebo jiných injekcí atd.).

Máte-li dotazy, můžete se na ně obrátit na naše specialisty pomocí formuláře zpětné vazby na webových stránkách nebo zavoláním do Moskvy 8 (495) 505-70-10 a 8 (495) 505-70-15 (denně od 9:00 do 21:00

Dystrofie sítnice

Retinální dystrofie je degenerativní změna tkáně sítnice. V závislosti na lokalitě se rozlišují centrální a periferní formy onemocnění. V tomto článku se podíváme na centrální (makulární) degeneraci.

Existují dva typy makulární degenerace sítnice - je mokrá a suchá, podívejme se na ně.

Retinální makulární dystrofie - „suchá forma“

Věk makulární degenerace (AMD) nebo involuční centrální degenerace, senilní makulární dystrofie. Toto je název degenerativního onemocnění naší sítnice, což vede ke snížení centrálního vidění.

Hlavní příčinou onemocnění je nevratný proces stárnutí celého lidského těla, včetně jeho očních orgánů. Také retinální dystrofie může být výsledkem traumatu, zánětlivých nebo infekčních onemocnění, rozvinuté krátkozrakosti a někdy negativního dopadu dědičnosti.

Kouření, onemocnění kardiovaskulárního systému, ozařování mohou vyvolat rozvoj onemocnění.

První symptomy, kterými se určuje retinální dystrofie:

  • Zakřivení obrysů a zamlžení objektů.
  • Obtížnost ve čtení, díky znatelnému "rozbití" písmen.
  • Snižuje jas obrazu.
  • V pozdějších fázích se v centrální části zorného pole objevuje průhledná skvrna.

Když jsou tyto změny zjištěny, je nesmírně důležité, abyste neváhali kontaktovat oftalmologa za účelem včasné a správné diagnostiky onemocnění. Počáteční stadia onemocnění mohou být léčena mnohem účinněji než pokročilá sítnicová dystrofie.

V počátečních stadiích, v případech „suché“ formy tohoto onemocnění, lékaři obvykle používají léčebné postupy ke zlepšení funkčního stavu a výživy sítnice.

V závislosti na typu onemocnění se retinální dystrofie podrobí laserové korekci nebo operaci. Laserové zákroky jsou bezbolestné a jako anestézie se používají pouze speciální oční kapky. Výsledkem této operace jsou akumulované strusky odstraněny z postižené oblasti sítnice. Obvykle stačí jedna procedura, ale ve zvláštních případech ji může lékař předepsat znovu.

Chirurgická léčba je často zaměřena na zachování zrakových funkcí u pacientů s dystrofickými procesy fundusu. Moderní metodou chirurgické korekce hemodynamiky (odděleně nebo společně s konzervativním průběhem léčby) je použití speciálních léků vstřikovaných do sklivce oka a tím snížení otoků v centrální části sítnice. Taková operace se také provádí za použití lokální anestézie.

Léčba sítnicové dystrofie a průběh operace

Kolagenový implantát (šířka - 6 mm, délka - 20 mm) je impregnován antioxidantem nebo vazodilatačním lékem a vložen skrz incizi ve spojivce do subtenonoviálního prostoru (nižší přenos nebo dolní temporální kvadrant, 8 mm od limbu) bez prošívání. Po 10 pooperačních dnech vštípli proti výskytu zánětu.

Výsledky:
Kolagenová houba "Xenoplast" je zavedena do subtenonového prostoru pro expanzi krevních cév v důsledku vyvíjejícího se aseptického zánětu v okolních tkáních mikrovaskulatury. To stimuluje růst pojivové tkáně s nově vytvořenými cévami.

Po 1-2 měsících ode dne operace se v místě injekce vytvoří granulační tkáň. Po 2-3 měsících je houba zcela absorbována a stupeň vaskularizace nově vytvořených episklerálních tkání zůstává poměrně vysoký.

Zlepšení průtoku krve v cévnatce, která se podílí na prokrvení sítnice a hlavy optického nervu, je faktorem, který vede ke zvýšení závažnosti 61,4% a také k rozšíření o 75,3% zorného pole.

Operaci, při které je korigována retinální dystrofie, lze provádět více než jednou, ale ne častěji než 2 měsíce po předchozím.

Indikace:

Korekce zrakové ostrosti na 0,4 D:

  1. V přítomnosti abiotropie sítnicového pigmentu
  2. V přítomnosti suché formy chorioretinální centrální dystrofie sítnice

Ne všichni pacienti s diagnózou retinální dystrofie mohou doporučit operaci. Proto je nutné předem vědět o dostupných kontraindikacích:

  1. Věk nad 75 let
  2. Zrak s ostrostí pod 0,02 D
  3. Těžká nekompenzovaná somatická onemocnění (kolagenóza, GB III., Onkologie, atd.)
  4. Diabetes

Také retinální dystrofie není léčena v období, kdy se v těle vyskytují jakékoliv zánětlivé procesy, včetně těch, které zahrnují oční onemocnění.

Makulární dystrofie "mokrá forma"

Jednou z metod nejúčinnější léčby makulární dystrofie „mokrých“ forem je zavedení lucentisu (inhibitoru růstu nově vytvořených cév) do sklivce. To vede ke zpomalení progrese centrální redukce zraku, stejně jako k zotavení (částečné) zrakové ostrosti u přibližně 25-40% pacientů, kteří ji aplikovali a stabilizovali na 95%. 0,05 ml (0,5 mg).

Retinální dystrofie se koriguje v několika fázích: první tři injekce s frekvencí 1 p / měsíc se provádějí postupně po dobu tří měsíců. Poté se léčba přípravkem Lucentis zastaví, začne stabilizační fáze a kontroluje se alespoň 1 p / měsíc zrakové ostrosti. Mezi dvěma dávkami injikovaného léku je třeba interval 1 měsíce. Léčbu Lucentsenovy nemoci „Dystrofie sítnice“ by měl provádět pouze oftalmolog, který by sledoval aseptické podmínky.

Fotodynamická terapie

Další nejúčinnější léčebná technika používaná k léčbě centrální dystrofie "mokré" formy při tvorbě neovaskulární subretinální membrány. Léčba se provádí následujícím způsobem: Vizudin fotosenzibilizátor (speciální látka, která se hromadí pod sítnicí v neovaskulární patologické membráně) se vstřikuje do žíly. Poté je centrální zóna sítnice absorbovaná tímto fotosenzibilizátorem ozářena laserem (odborníkem o specifikované vlnové délce). Neovaskulární abnormální membrána je zničena pod sítnicí, což má za následek vyléčení částečně retinální dystrofie. Pro udržitelný účinek jsou zapotřebí 3 relace fotodynamické terapie, přičemž interval mezi nimi je 2-3 měsíce.

Baraková makulární oblast

Tato operace se provádí za účelem léčby některých forem centrální dystrofie „mokré“ sítnice. V kruhu kolem centrální zóny sítnice se na ni aplikují laserové koagulační látky. Obvykle po tomto postupu projde retinální edém s částečnou nebo kompletní obnovou zrakových funkcí.

Podobně jako každé jiné onemocnění je retinální dystrofii snadněji zabráněno než léčeno. Dodržování jednoduchých preventivních opatření proto pomáhá snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění. Jmenovitě: zdravý životní styl, vyvážená strava, nezbytné stopové prvky a vitamíny, povinná přítomnost mírné fyzické námahy, systematická návštěva oftalmologa (jedenkrát nebo dvakrát ročně, bez stížností) a povinná léčba chronických onemocnění.

Léčba retinální makulární dystrofie v Moskvě

Typy onemocnění sítnice:

Sítnice je nejdůležitější strukturou oka, která má komplexní strukturu, která jí umožňuje vnímat světelné pulsy. Sítnice je zodpovědná za interakci optického systému oka a vizuálního rozdělení mozku: přijímá a přenáší informace.

Patologie sítnice může být vrozená a může se vyskytovat i s různými obecnými a systémovými onemocněními - hypertenzí, diabetes mellitus, onemocněním ledvin a nadledvinkami, stejně jako poraněními očí, poraněním hlavy.

Jak diagnostikovat retinální dystrofii?

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy retinální dystrofie je nutné podstoupit důkladné vyšetření oftalmologem. Vyšetření pacientů s podezřením na retinální dystrofii zahrnuje:

  • stanovení zrakové ostrosti;
  • vyšetření zorných polí (perimetrie) za účelem posouzení stavu sítnice na jejím okraji;
  • optická koherentní tomografie (OST);
  • elektrofyziologická studie - stanovení viability buněk sítnice a zrakového nervu (VEP, ERG);
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních struktur oka - A-scan, B-scan (ultrazvuk);
  • měření nitroočního tlaku (tonometrie);
  • vyšetření fundu (oftalmoskopie).

Retinální dystrofie je obvykle způsobena poruchami cévního systému. Zejména trpí starší lidé, jejichž zrak se postupně zhoršuje. S retinální dystrofií jsou postiženy buňky - fotoreceptory zodpovědné za vidění daleko a vnímání barev. Zpočátku může být retinální dystrofie asymptomatická a často ani osoba nemá podezření, že má tak zákeřnou nemoc.

Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD)

Nejčastější příčinou ztráty zraku u lidí starších 50 let. Když WYD ovlivňuje centrální část sítnice - tzv. Žlutou skvrnu. Dědičná predispozice je dnes považována za hlavní příčinu vývoje tohoto onemocnění.

V klinické praxi existují dvě formy AMD:

  • „Suchá“ forma zrakového postižení nastává velmi pomalu po mnoho let a způsobuje hlubokou ztrátu centrálního vidění pouze u 10–15% pacientů.
  • „Vlhká“ forma postupuje rychle (týdny-měsíce), vyskytuje se přibližně u 1-2 z 10 pacientů s věkem podmíněnou makulární dystrofií. Právě tato forma onemocnění je hlavní příčinou zrakového postižení (85-90% pacientů s AMD).

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj AMD jsou: t

  • Věk nad 50 let
  • Kardiovaskulární onemocnění (ateroskleróza, hypertenzní onemocnění)
  • Genetická predispozice
  • Pohlaví (častější u žen)
  • Kouření

V počátečních stadiích onemocnění se pacient nevnímá a může být detekován pouze na recepci u oftalmologa. S progresí WYD a jejím přechodem do mokré formy si pacient může všimnout snížení vidění, pocitu zakřivených linií, místa ve středu zorného pole. V případě těchto příznaků je nutná okamžitá lékařská konzultace.

Příznaky mokré formy AMD:

Léčba AMD v GAUZ "RKOB MZ RT"

Dříve existující metody umožňovaly pouze udržet vizi v „mokré“ formě AMD, ale nikoli ji vylepšovat. V současné době je nejúčinnější léčbou této formy AMD intravitreální (tj. Uvnitř oka) podávání přípravku LUCENTIS, léčiva, které blokuje růst nových cév pod sítnicí, což snižuje otok v centrální zóně sítnice, což zlepšuje zrakovou ostrost.

Co ukazují vědecké studie?

Výsledky použití LUCENTIS jsou impozantní: podle statistik 90% pacientů, kteří dostávali injekce LUCENTIS, si zachovalo své vidění a 70% pacientů zlepšilo své vidění. Dosažení těchto pozoruhodných výsledků léčby je však možné pouze za přísného dodržení celého technologického procesu: provedení důkladného diagnostického vyšetření vizuálního systému, kvalifikovaného provedení samotného vstřikování, následného dynamického pozorování pomocí high-tech zařízení - optického koherentního tomografu (OST).

Injekce přípravku LUCENTIS se provádějí jednou měsíčně (v průběhu 3 injekcí). Obvykle, po tomto přijde stabilizační fáze. Nicméně, 2-3 krát za rok, musíte navštívit svého oftalmologa.

Diabetická retinopatie

Diabetes mellitus označuje ty nemoci, u kterých se objevují závažné komplikace, které bohužel při pozdní léčbě nebo nesprávně provedené terapii mohou vést k ještě závažnějším následkům.

Diabetická retinopatie je jednou ze závažných komplikací diabetu mellitus, při kterých je sítnice postižena, což může způsobit slepotu.
Nejčastěji jsou tyto účinky pozorovány u pacientů s diabetem 1. typu, kteří byli nemocní po dobu 15 let nebo déle. Pokud má člověk diabetes typu 2, pak je retinopatie pozorována u více než 50% pacientů au starších lidí.

Jak se vyvíjí diabetická retinopatie?

U diabetu dochází ke změně krevních cév sítnice, což vede k narušení poskytování kyslíku do sítnicových cév. Tento stav vizuálního systému vede ke vzniku diabetické retinopatie. Diabetická retinopatie se vyvíjí postupně, a dokonce i její vyjádřené stadia mohou být pro pacienta nepostřehnutelné.

Hlavní symptomy diabetické retinopatie:

  • Rozmazané vidění;
  • Vzhled "mouchy" před jeho očima;
  • Krvácení sítnice a sklivce;
  • Snížené vidění (tento příznak obvykle hovoří o pokročilých stadiích retinopatie).

Porucha zraku se objevuje s rozvojem profylační formy diabetické retinopatie v důsledku stále se zvyšujícího deficitu kyslíku v sítnici. Tato forma onemocnění je charakterizována tvorbou nových krevních cév, které klíčí ze sítnice do sklivce a způsobují v ní krvácení a stále se zhoršující vidění. Vývoj onemocnění vede k následnému odchlípení sítnice. Také vzácnou formou komplikací diabetických změn sítnice není sekundární neovaskulární glaukom. Tato forma glaukomu je zřídka přístupná lékařské léčbě a vyžaduje včasný chirurgický zákrok.

Diagnóza a prevence diabetické retinopatie:

Pro potvrzení nebo popření diagnózy diabetické retinopatie je nutné provést důkladné vyšetření vizuálního systému pomocí moderních diagnostických přístrojů.

Je důležité si uvědomit, že lidé s diabetem by měli navštívit oftalmologa alespoň jednou za šest měsíců nebo rok a podstoupit vyšetření s dilatací lékařského lékaře. To je nezbytné, aby lékař mohl včas diagnostikovat vývoj očních komplikací a zahájit léčbu co nejdříve!

Léčba diabetické retinopatie ve Státní zdravotnické instituci „Republikánská klinická nemocnice Ministerstva zdravotnictví

U diabetické retinopatie závisí volba způsobu léčby do značné míry na stadiu onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejspolehlivějším způsobem prevence progrese diabetické retinopatie laserová koagulace sítnice.

Laserová koagulace sítnice je jednodenní procedura, která nevyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici. Lokální anestézie použitá během procedury vylučuje bolestivé pocity. Účelem a metodikou laserového ošetření je koagulace („pálení“) nejvíce insolventních „netěsných“ cév sítnice a možná vytvoření dočasných odtokových cest nahromaděné intrakutánní tekutiny.

U pokročilých forem diabetické retinopatie může být nezbytné použít chirurgické a kombinované metody léčby, včetně zadní vitrektomie, a zavedení do sklivcové dutiny lékařských přípravků, endolazarkoagulace. S rozvojem sekundárního glaukomu, implantace různých typů drenáže.

Periferní degenerace (degenerace) sítnice

Periferní zóna sítnice je při obvyklém standardním vyšetření fundu prakticky neviditelná. Právě na periferii sítnice se však často vyvíjejí dystrofické procesy, které jsou nebezpečné v tom smyslu, že mohou vést k zlomeninám sítnice a odtržení.

Příčiny periferních dystrofických změn v sítnici nejsou zcela objasněny. Dystrofie se může objevit v každém věku, se stejnou pravděpodobností u mužů a žen. Existuje mnoho možných predispozičních faktorů: dědičná, krátkozrakost jakéhokoli stupně, zánětlivá onemocnění oka, bolesti hlavy a poranění očí.

Vedoucí úloha při výskytu onemocnění je dána zhoršeným zásobováním krve periferními oblastmi sítnice. Zhoršení průtoku krve vede k metabolickým poruchám sítnice a vzniku lokálně funkčně modifikovaných oblastí, ve kterých je sítnice ztenčena. Při působení fyzické námahy se mohou v dystroficky změněných oblastech vyskytnout práce spojené se zvedáním do výšky nebo ponořením pod vodou, zrychlením, přenosem hmotností, vibracemi, prasknutím.

Diagnóza periferní dystrofie a sítnicových slz:

Periferní retinální dystrofie jsou nebezpečné, protože jsou prakticky asymptomatické. Nejčastěji jsou při inspekci nalezeni náhodou. Mohou existovat stížnosti na výskyt blesku, záblesky, náhlý výskyt více či méně plovoucích mouch, které již mohou znamenat rupturu sítnice.

Plná diagnostika periferní dystrofie a „tichých“ slz (bez odchlípení sítnice) je možná při zkoumání očního pozadí v podmínkách maximálního lékařského rozšíření žáka pomocí speciálního tří zrcadlového objektivu Goldman, který umožňuje vidět nejvzdálenější oblasti sítnice.

Léčba periferní retinální dystrofie v nemocnici Republican Healthcare Institution Hospital RKOB MZ RT

Velmi často dochází k mírným a vysokým stupňům krátkozrakosti sítnicových dystrofických změn. Faktem je, že obvykle se v tomto případě velikost oční bulvy zvětšuje a sítnice, která lemuje její vnitřní povrch, se táhne, což vede k dystrofii. Moderní léčba tohoto stavu, stejně jako další typy dystrofií (mnoho zánětlivých a vaskulárních onemocnění sítnice vede k dystrofii), se provádí pomocí argonového laseru. Hlavním cílem této léčby je posílení.

Při detekci periferní dystrofie sítnice se provádí profylaktická laserová koagulace sítnice v oblasti dystrofických změn nebo hraniční laserové koagulace kolem již existující mezery. S pomocí speciálního laseru se působí na sítnici na okraj dystrofického fokusu nebo ruptury, v důsledku čehož si sítnice „lepí“ na podkladové oční bulky v místech vystavení laserovému záření. V každém případě lékař rozhoduje individuálně o potřebě průběhu laserové koagulace, protože některé typy dystrofií nepotřebují léčbu.

Laserová koagulace se provádí ambulantně a pacienti ji dobře snášejí. Je třeba vzít v úvahu, že proces tvorby adhezí trvá určitý čas, proto se po laserové koagulaci doporučuje pozorovat jemný režim, vylučující těžkou fyzickou práci,

Hlavním cílem profylaktické laserové koagulace je profylaxe - snížení rizika odchlípení sítnice a nezlepšení vidění. Jak přesně bude vidění po operaci, závisí do značné míry na tom, zda existují oční onemocnění, která ovlivňují schopnost dobře vidět.

Prevence:

Prevence dystrofických procesů na periferii sítnice je možná u členů rizikové skupiny - jsou to myopičtí pacienti, pacienti s dědičnou predispozicí, děti narozené v důsledku těžkého těhotenství a porodu, pacienti s arteriální hypertenzí, diabetes, vaskulitida a další nemoci, u kterých je pozorováno zhoršení periferního oběhu.. Těmto lidem jsou také doporučovány pravidelné preventivní prohlídky oftalmologem při zkoumání fundusu v podmínkách expanze léku žáka. Prevence strašných komplikací proto zcela závisí na disciplíně pacientů a pozornosti na jejich vlastní zdraví.

Trombóza centrální retinální žíly

Retinální trombóza je oční onemocnění způsobené akutním oběhovým onemocněním centrální centrální sítnice (CVV). Trombóza CVS se vyskytuje převážně u osob středního a vysokého věku, kteří trpí hypertenzí, aterosklerózou a diabetem. V mladém věku může být příčinou centrální trombózy centrální sítnicové žíly obecná (grypp, sepse, pneumonie, atd.) Nebo fokální infekce (častěji onemocnění zubů, něžné dutiny) a krevní onemocnění.

Co se děje

U většiny nemocí arteriální stěna zahušťuje, zahušťuje a stlačuje přilehlou žílu, což způsobuje zpomalení průtoku krve v žíle a tvorbu krevní sraženiny. Stagnace krve v žíle zvyšuje propustnost krevních cév, způsobuje reverzní proudění krve do kapilár sítnice, její uvolňování do intervalového prostoru a zvýšení nitroočního tlaku, což má za následek krvácení sítnice a edém.

Zachování zraku závisí na stupni ischemie. Trombóza centrální žíly se může rozvinout během několika hodin a projevuje se náhlým bezbolestným zhoršením nebo úplným ztrátou zraku jednoho oka. Časté stížnosti během trombózy žilních větví jsou mlhy nebo tmavé skvrny před očima, zkreslení objektů. Pokud však makula (centrální část) sítnice není ovlivněna, může zůstat normální zraková ostrost. V tomto případě je trombóza často detekována náhodně během rutinního vyšetření.

Diagnóza:

Diagnostika provedená oftalmologem zahrnuje:

  • kontrola zrakové ostrosti
  • vyšetření fundusu,
  • fluoresceinová angiografie (FAG),
  • optická koherenční tomografie sítnice (OST).

Povinná konzultace metod terapeuta a endokrinologa a laboratorního výzkumu, včetně klinické analýzy krve, stanovení hladiny cukru v krvi, lipidogramu, koagulogramu.

Léčba ve Státním zdravotnickém ústavu zdravotní péče v Tádžické republice

Existuje několik fází procesu:

  • Akutní fáze - od nástupu onemocnění do 3 měsíců. Během tohoto období dochází k akutnímu edému sítnice, zejména v centrální oblasti makuly. Aby se vyloučil vývoj chronického cystického edému makuly v budoucnu, bylo doporučeno zavést do oční dutiny (intravitreální) lék „Ozurdex“, jehož mechanismus účinku je založen na pomalém (v průběhu několika měsíců) uvolňování dexamethasonu, který je jeho součástí, což snižuje edém sítnice.
  • Chronická fáze - od 3 do 6 měsíců. V této fázi dochází k resorpci krvácení, dochází k redukci edému sítnice. Současně s nepříznivým výsledkem dochází k růstu patologických novotvarů, což může vést k novým krvácením do sítnice, sklivce, recidivě edému a sekundárnímu neovaskulárnímu glaukomu, trakčnímu odchlípení sítnice. Během této doby je nutné zavést intravitreální injekci léčiv Ozurdex a Lucentis, stejně jako provést laserovou koagulaci sítnice v několika stupních. S rozvojem sekundárního glaukomu je nutný časný chirurgický zákrok.
  • Posttrombotická retinopatie - od 6 měsíců od nástupu onemocnění. S příznivým průběhem onemocnění dochází k resorpci krvácení, zvýšení zrakové ostrosti. V případě nepříznivého výsledku je nutné opakovat celý komplex léčebných opatření.

Prevence:

  • Vyloučit faktory, které vyvolávají trombózu (kouření, nadměrný fyzický a emocionální stres, návštěvy saun a lázní, horké koupele, dlouhá letecká doprava, potápění atd.).
  • V přítomnosti hypercholesterolemie - dodržování odpovídající diety a instrukce lékaře zaměřené na normalizaci hladiny cholesterické krve.
  • Pozorování a léčba terapeutem, a pokud je indikováno - hematologem

Makulární ruptura

Ruptura makuly je stav, při kterém dochází k prasknutí sítnicových vrstev v centrální zóně.

Makulární ruptury se dělí na:

  • end-to-end (kompletní), zachycení všech vrstev sítnice;
  • průchozí, tzv. lamelární ruptura sítnice.

Zpravidla se nemoc vyskytuje ve věku nad 50 let, častěji u žen, bez zjevného důvodu. Takový stav se může vyvíjet poměrně pomalu, takže většina pacientů na něj nejprve nevěnuje pozornost nebo si to prostě nevšimne.

Příčiny:

Defekty sítnice se často vytvářejí v důsledku napětí vitreomaculárního spojení na pozadí oddělení zadního plexu. Mohou být také způsobeny tupým traumatem nebo některými očními chorobami (například progresivní krátkozrakost). Kromě toho se může v důsledku stárnutí vyvinout makulární ruptura.

Příznaky makulární ruptury:

Zpravidla se postupně vyvíjejí defekty makuly a postupně se začínají projevovat i jejich příznaky. Pacienti si stěžují na snížení centrálního vidění, při řízení automobilu nebo při čtení ve formě rozmazání obrysů objektů, písmen, stejně jako zkreslení vidění obrysů okolních objektů, jakož i černé skvrny pokrývající střed pohledu. Pacienti s makulárními slzami obvykle jdou k lékaři a stěžují si na obtíže, s nimiž se setkávají při provádění drobné, pečlivé práce (např. Řemesel). Pacienti si mohou všimnout snížení vnímání barev, vzhledu v zorném poli jeho poškození ve formě průsvitného šedavého bodu, zatímco periferní vidění je zachováno. Tyto symptomy se obvykle objevují pouze na jednom oku, zatímco jejich závažnost je spojena s velikostí a hloubkou defektu makuly. Nejčastěji je poškození makuly diagnostikováno náhodně, například při dalším vyšetření očním lékařem.

Diagnóza:

Pro posouzení stavu makulární zóny se provádí několik testů:

  • kontrola zrakové ostrosti
  • Amslerův test - při pohledu do středu mřížky, skládající se z vertikálních, horizontálních a diagonálních přímek, může pacient vidět a označit zkreslené části na tabulkách nebo některé části vypadnou. Stůl se udržuje ve vzdálenosti 30 cm, studium každého oka se provádí samostatně. Ujistěte se, že provádíte důkladné vyšetření fundusu se žákem expandovaným speciálními očními kapkami.

V současné době se objevily vysoce přesné výzkumné metody, které umožňují stanovit strukturu sítnice in vivo - jedná se o tzv. Optickou koherenční tomografii (OST), kterou lze použít k objasnění diagnózy a stanovení účinnosti léčby.

Ošetření v GAUZ "RKOB MZ RT"

Léčba ruptury makuly je pouze chirurgická. Provádí se operace: vitrektomie, ve které je sklovité tělo odstraněno svým obalem, po němž následuje odstranění sítnicové membrány z makulární oblasti, na konci operace je v oční dutině vytvořen plyn, který je nezbytný k vytvoření dočasného tlaku na makulou oblast, pod jejímž vlivem se blíží hrany makulární díry. Aby mohl plyn v pooperačním období tlačit na oblast makuly, musíte pozici udržet lícem dolů. Doporučuje se neustále ležet nebo sedět v této poloze a vstávat jen v případě potřeby. Je důležité, aby obličej byl přesně rovnoběžný s podlahou, a ne otočený na stranu. Tato situace bude muset být zachována po dobu nejméně 7 dnů. Zásadní význam má správná poloha hlavy v pooperačním období, bez něhož nelze dosáhnout pozitivního výsledku. Zatímco plyn je v oku, létání na letadle je pro vás kontraindikováno, protože prudký pokles atmosférického tlaku vede k velmi nebezpečnému rozšíření plynu uvnitř oka.

Po takové operaci je zpravidla příznivá prognóza, zlepšení zrakové ostrosti je dosaženo v 50% případů.

Odtržení sítnice

Sítnice je tenká vrstva nervové tkáně umístěná na vnitřní straně zadní strany oční bulvy. Sítnice je zodpovědná za vnímání obrazu a jeho transformaci na nervové impulsy, které jsou pak přenášeny do mozku.

Odtržení sítnice je nejzávažnějším onemocněním zrakového orgánu, ve kterém je sítnice oddělena od cévnatky.

Příčiny odchlípení sítnice:

Hlavním důvodem vzniku odchlípení sítnice je změna sklivce vedoucí k prasknutí. Prostřednictvím trhliny sítnice proniká tekutina ze sklivce pod sítnici, odlupuje ji od cévnatky a odtrhává ji od místa jejího připojení.

Separace sítnice často vede k významnému snížení vidění a slepoty. Nejčastěji se jedná o poranění a krátkozrakost, stejně jako o diabetes, intraokulární tumory, dystrofii sítnice atd.

Co může znamenat odloučení sítnice, které začalo?

  • Vzhled "záblesků", "jisker", "blesk".
  • Vzhled masy plovoucích teček ve formě sazových vloček, obvykle vysvětlený krvácením do sklivce z cév sítnice poškozených během jeho prasknutí;
  • Vzhled tmavého závěsu v zorném poli, zakřivení, oscilace předmětů, následovaný prudkým poklesem vidění, ztrátou zorného pole.
  • Zkreslení uvažovaných písmen, objektů, které vypadají z dohledu jednotlivých úseků.
  • Někdy si pacienti všimnou, že po spánku se vidění trochu zlepšuje. Je to proto, že když je tělo v horizontální poloze, sítnice se vrací na své místo a když osoba zaujímá vertikální polohu, opět se odchýlí od choroidní a vizuální defekty se obnoví.

Diagnóza:

Když odumře sítnice, nervové buňky, pruty a kužely zemřou, a čím déle existuje odloučení, tím více těchto buněk uhyne a horší je obnovení vidění i po úspěšné operaci.

Odtržení sítnice nelze vyléčit žádnými kapkami, pilulkami nebo injekcemi. Jediný způsob, jak obnovit vidění a zachránit oko, je naléhavá operace.

Úspěch léčby odchlípení sítnice přímo závisí na včasné návštěvě u lékaře. Čím dříve se tato choroba objeví a zjistí se její příčiny, tím rychleji bude možné provést nezbytnou léčbu a tím lepší bude výsledek.

Léčba odchlípení sítnice u GAUZ RKOB MZ RT

Cílem chirurgické léčby pro odchlípení sítnice je odhalení sítnicové trhliny a její uzavření.

V závislosti na konkrétním typu odchlípení sítnice chirurg vybere jednu ze specifických metod operace:

  • Extrascleral chirurgie oddělení sítnice je místní náplň nebo kruhový ciferník je vykonáván v případech čerstvého oddělení, s včasnou návštěvou k lékaři je nejjednodušší metoda. Současně je vytvořeno odsazovací místo, ve kterém jsou blokovány retinální přestávky.
  • Vitreoretinální chirurgie je metoda, při které je změněné sklovité tělo odstraněno z oka a místo toho je injikován jeden z nezbytných přípravků: sterilní vzduch, kapalný silikon, perfluorokarbonová sloučenina ve formě kapaliny nebo speciální plyn, který tlačí sítnici na cévnatku zevnitř. Tímto způsobem se nutně používá laserová koagulace k omezení oblasti mezery a ztenčených oblastí sítnice.

Každá z těchto intervencí je vybrána individuálně a závisí na tom, kolik času uplynulo od nástupu odchlípení sítnice, jak velké je to, kolik mezer v ní je umístěno. V závislosti na konkrétním případě může být ošetření prováděno v jednom nebo několika stupních.

Ve zvláště závažných případech může být nutné, aby pacient několik dní po operaci udržel hlavu v určité poloze. Například ležet lícem dolů nebo na vysokých polštářích, nebo bez nich.

Prevence:

Je možné zabránit odchlípení sítnice?

V některých případech je to možné. Pokud máte krátkozrakost nebo dystrofii sítnice, měli byste být pravidelně vyšetřováni oftalmologem a v případě potřeby neprodleně provést preventivní léčbu. Pro prevenci odchlípení sítnice se používá laserová koagulace sítnice v oblasti její degenerace, pokud existuje riziko ruptury.

Aby se předešlo poranění oka, které je běžnou příčinou odchlípení sítnice, zejména u mladých mužů, je třeba dodržovat základní preventivní opatření a bezpečnostní opatření při práci i doma.

Epiletinální membrána nebo celofánová makula

Epiretinální membrána je tenký kus vláknité tkáně, která napíná sítnici, což způsobuje skládání, čímž narušuje centrální vidění. Je důležité si uvědomit, že poškození fotoreceptorových buněk sítnice, které vnímají světlo, nastává pomalu, protože se stav zhoršuje, membrána se stává silnou a tuhou, což způsobuje vrásnění sítnice. To je obvykle pomalu progresivní onemocnění, které se vyskytuje u lidí starších 65-70 let. Ženy a muži trpí touto patologií stejně často.

Příčiny vzniku epiretinální membrány:

Tvorba epiretinální membrány může být spojena s přítomností jakéhokoli očního onemocnění u pacienta - diabetické retinopatie, odtržení sklivce, trhliny sítnice, trombózy centrální sítnicové žíly a jejích větví atd. Zánětlivé procesy a krvácení mohou stimulovat tvorbu epiretinální membrány. Ve velkém počtu případů je však epiretinální membrána neznámého původu.

Klinické příznaky:

Protože epiretinální membrána je nad makulou, trpí centrální vidění. Obvykle je postiženo jedno oko. Tam je rozmazané vidění, a zakřivení obrazu - rovné čáry vypadají zakřivené a zvlněné, tam může být zdvojnásobení, který přetrvává dokonce když druhé oko je zavřené.

Diagnóza epiretinální membrány:

Epiretinální membrána je diagnostikována pouze oftalmologem při zkoumání fundus - oftalmoskopie. Svítí a připomíná její vzhled celofánového filmu. V počátečním stádiu není vidět tenká epiretinální membrána. Diagnózu můžete potvrdit ultrazvukovým vyšetřením oka, což je důležité zejména v případě, že oko oka není viditelné z důvodu opacitních oku, jako je rohovka, čočka nebo sklovec. Optická koherentní tomografie umožňuje přesně určit velikost a strukturu membrány.

Účinek epiretinálního filmu na zrak se určuje pomocí mřížky Amsler, při pohledu na černou tečku s každým okem se rovné čáry a čtverce normálně jeví beze změny.

Ošetření v GAUZ "RKOB MZ RT"

Abychom vám vrátili ztracené vidění, je nutné chirurgicky odstranit film z povrchu makuly. Toho lze dosáhnout složitým chirurgickým zákrokem - zadní vitrektomií. Operace se provádí pouze se silným zmenšením a zkreslením zraku, když je riziko možného nevratného poškození centrální zóny sítnice v důsledku operace srovnatelné se zrakovou ostrostí dostupnou před operací.

Na konci operace se do oční dutiny zavádí směs plynu nebo plynu a vzduchu. To je nezbytné pro vytvoření dočasného tlaku na plochu makuly, při níž bude narovnáno patologické skládání makuly. Po operaci budete muset udržet pozici lícem dolů na několik hodin. Během několika měsíců po operaci dochází k postupnému zlepšování zraku.

Prevence:

Prevence tvorby epiretinální membrány jako takové neexistuje. Jediným měřítkem může být pravidelná plánovaná návštěva kophalmologa, pokud vás vůbec nic neobtěžuje, a povinné oční vyšetření každých 6 měsíců, pokud je v anamnéze jakákoli oční choroba - trombóza, diabetická retinopatie atd.

Zničení skloviny

Zničení sklivce - opacita vláken sklovitého těla oční bulvy, které se projevují ve formě inkluzí různých tvarů (nitě, body, zrna) a doprovázejí pohyb očí.

Hlavními důvody pro rozvoj destruktivních procesů ve sklovcovém těle oka jsou oční onemocnění, onemocnění oběhového systému a přirozené fyziologické změny v těle v průběhu času. Léčba onemocnění je zaměřena na odstranění symptomů doprovázejících destruktivní jevy nebo odstranění inkluzí prostřednictvím chirurgického zákroku.

Přítomnost destrukce sklivce neovlivňuje kvalitu života a úroveň pracovní schopnosti osoby. V pokročilých případech je možná částečná nebo úplná ztráta zraku, ale nejčastěji je prognóza onemocnění příznivá.

Obecné informace

Sklovité tělo je reprezentováno jako avaskulární transparentní želatinová látka, která vyplňuje dutinu oční bulvy mezi čočkou a sítnicí. Jeho přítomnost zajišťuje uchování turgoru a správného tvaru oční bulvy, kompenzuje rozdíly v nitroočním tlaku a vede světelné pulsy na sítnici.

U zdravého člověka je tato látka zcela transparentní a neobsahuje žádné inkluze. Skládá se z kyseliny hyaluronové a askorbové, syrovátkových bílkovin, solí a dalších látek a je podložena kostrou z proteinových fibril.

K destrukci sklovitého tělesa dochází v důsledku zesílení některých vláken a ztráty jejich průhlednosti, což vede ke změně jeho retikulární struktury. Destruktivní procesy se projevují formou ředění sklivce, vrásky a exfoliace.

Sklovité těleso ztrácí svou homogenitu: je pozorováno ulpívání vláken a vznikají záhyby různých forem, které volně plují ve zkapalněné želatinové substanci (vláknité nebo vláknité, destrukce sklivce). Současně se zředěním ve sklovcovém těle oka mohou tvořit prameny a filmy, které se liší velikostí a hustotou. V některých případech jsou tyto útvary fixovány na oční pozadí, což vede k vážným patologickým změnám.

Opacity skloviny

Vrásnění celého sklivce nebo jeho části je nejtěžší formou destrukce sklivce. Výsledkem tohoto procesu je snížení objemu a změna tvaru želatinové látky, přičemž je pozorováno napětí vitreoretinálních sloučenin. Pokud je stupeň onemocnění závažný, mohou se tyto sloučeniny zlomit, což má za následek krvácení do sklivce, jeho oddělení, může dojít k roztržení sítnice. Často jsou pozorovány jevy fotopsie. Nakonec může dojít k úplnému zničení sklivce.

Kromě „mouchy“, které jsou charakteristické pro zničení sklivce oka, se v zorném poli objevují „záblesky“ nebo „záblesky“, což naznačuje přítomnost „optických dutin“ v oční bulvě. Mozek tedy vnímá abnormální reakci optického nervu na přítomnost dutin. Je těžké se dívat na zakalené částice, když sledují pohyb očí.

Oblačnost je nejlépe vidět při pohledu na čistý, jasný povrch (jasná obloha, bílý strop, sníh), se šilhajícíma očima nebo v souvislých paprscích. V podmínkách nízkého environmentálního osvětlení, stejně jako když je jeho heterogenita zakalená, nejsou zpravidla viditelné.

Zničení sklovce se může projevit ve formě zlatého nebo stříbrného deště. Tento jev je pozorován v přítomnosti krystalických inkluzí tyrosinu, cholesterolu, sloučenin fosforu, vápníku a hořčíku. Je charakteristický pro seniory, trpí porušením metabolismu cholesterolu, stejně jako cukrovkou.

Biomikroskopie umožňuje detekovat lesklé částice ("déšť") nebo "tančící sněhové vločky", které kyvadlo kmitá a pohybuje se současně s pohybem očních bulv. Takové krystaly mohou být různých tvarů (desky, koule, body), barvy (zlatá, sněhově bílá, hnědá) a velikosti.

Příčiny

Zničení těla sklivce se nejčastěji vyskytuje z různých fyziologických a patologických důvodů:

  • změny ve struktuře oční bulvy;
  • přítomnost chronických zánětlivých procesů v oku;
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění oběhového systému (ateroskleróza, arteriální hypertenze, dystrofické změny cév);
  • těžká krátkozrakost;
  • dystrofie;
  • komprese arteriálních cév v přítomnosti cervikální aterosklerózy;
  • hormonální změny, projevující se během těhotenství, menopauzy, puberty, při jmenování hormonální terapie;
  • poranění očí, nosu, hlavy (včetně operace);
  • helmintická invaze (toxoplazmóza);
  • časté a dlouhodobé vizuální zatížení;
  • psycho-emocionální stres, deprese;
  • fyzické vyčerpání;
  • některá onemocnění vnitřních orgánů;
  • nedostatek vitamínů, makro- a mikroživin;
  • toxické nebo radiační účinky na tělo.

Příčinou destrukce sklivce může být porušení vnitřních orgánů, které regulují složení a rovnováhu sklovitých koloidů (endokrinních žláz, ledvin, jater). To vyvolává vznik změn ve struktuře koloidního gelu (procesy srážení a srážení). Kromě toho, vznik „létajících mouchy“ může znamenat začátek procesu odchlípení sítnice, což může nakonec vést k úplné ztrátě zraku.

Příznaky

Hlavním příznakem příznaků přítomnosti destrukce sklivce je plavání různých vizuálních efektů před očima - „skvrny“, „mouchy“, „pavučiny“, „zákal“. Tyto optické prvky se liší od účinků způsobených úderem do hlavy, náhlými skoky v krevním tlaku, při zvedání závaží.

Příznaky destrukce sklivce:

  • přítomnost "mouchy" a oblačnosti je trvalá;
  • vizuální jevy mají konstantní tvar a velikost;
  • účinky jsou patrné pouze za dobrých světelných podmínek (zejména na bílém povrchu).

Čím jasněji viditelné plovoucí prvky a čím silnější jsou, tím silnější je destrukce sklivce. V případě získání zakalené neprůhledné vláknité struktury u lidí může být diagnostikována ateroskleróza nebo závažná hypertenze. Přítomnost "ohnisek" a "blesku" je známkou odtržení sklivce nebo jiných závažných komplikací.

Při filamentózním zničení sklivce se neorganizované plavání fibril rozptýlí po celém objemu oční bulvy, zatímco se zkroutí a přilepí k sobě, čímž se vytvoří formace připomínající kuličky příze.

V důsledku poranění oka, nemoci nebo přítomnosti nádorových útvarů se destrukce sklovce projevuje ve formě malých shluků malých zrn. Při absenci včasné léčby není vyloučena úplná nebo částečná ztráta zraku.

Diagnostika

K diagnostice onemocnění se používají následující metody:

  • oftalmoskopie (vyšetření fundu);
  • vyšetření zrakové ostrosti;
  • oftalmologické vyšetření pomocí štěrbinové lampy;
  • anamnéza.

Data získaná v procesu vyšetření umožňují dospět k závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti destruktivních procesů ve sklivci těla oční bulvy.

Léčba onemocnění

Léčba destrukce sklivce ve většině případů je neúčinná. Mírné zakalení a drobná vlákna se mohou samy vyřešit, ale velké formace, usazeniny krystalů a fragmenty vláken pojivové tkáně zůstávají až do konce života.

Otázky o tom, jak léčit zničení sklivce těla a zda by mělo být provedeno, jsou řešeny v každém případě individuálně. Potřeba a účinnost léčby závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti optických účinků, zhoršení zrakových funkcí, oblasti sklivce, jakož i vlivu těchto patologických faktorů na stav člověka a jeho schopnost pracovat.

V současné době nebyly vyvinuty metody pro specifickou úpravu destrukce sklivce, umožňující účinné a bezpečné odstranění krystalických usazenin a masivních fibrilárních útvarů. Hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění příčin vzniku onemocnění, snížení zrakového zatížení a využití symptomatických léků.

V některých případech je léčba onemocnění prováděna chirurgicky:

  • vitreolýza - štěpení opacit existujících ve sklovci pomocí YAG laseru;
  • vitrektomie - částečné nebo úplné nahrazení sklivce umělým prostředím (silikonový olej, plynové bubliny, fyziologický roztok).

Použití chirurgických výkonů jako způsobu léčby destrukce sklivce má nejednoznačnou predikci, protože existuje vysoké riziko závažných komplikací (katarakta, hypotenze, odchlípení sítnice, krvácení). Použití těchto metod je často neodůvodněné, především u starších lidí, protože v důsledku progresivních změn souvisejících s věkem se časem zhoršují problémy krevních cév.

Stojí za zmínku, že během zničení sklivce můžete hrát sport, ale upřednostňují se druhy, které nevyžadují významnou fyzickou aktivitu a cvičení.

Předpověď

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Turbid se relativně rychle stabilizuje po nástupu a vývoji onemocnění. Projev remise během destruktivních procesů je extrémně vzácný a plovoucí opacity v terminální formě zůstávají v dutině oční bulvy.

Zničení sklivce těla, projevené v mírné formě, nemá znatelný vliv na pracovní schopnost člověka a není příčinou závažných komplikací. Vývoj závažných forem onemocnění může významně narušit kvalitu života pacienta. Neustálý pohyb plovoucích prvků brání prohlížení různých předmětů a ruší výkon pracovních povinností.

Více Článků O Zánět Oka