Krátkozraký kužel

Hlavní Nemoci

- detekovatelné během oftalmoskopické formace ve tvaru srsti v fundu, přiléhající přímo k časovému okraji hlavy optického nervu. Jeho přítomnost je vysvětlena skutečností, že v roztaženém oku retinální pigmentový epitel a cévnatka zaostávají za okrajem disku optického nervu a natažená sklera svítí skrz průhlednou sítnici.

S krátkozrakostí v důsledku růstu oka v délce - sklera je natažena. Vzhledem k tomu, že zrakový nerv vychází z nosní strany zadního pólu oka, „otvor“ v choroidě „saguje“ na zrakovém nervu a z časové strany se jeho okraj pohybuje od disku. Toto se nazývá krátkozraký kužel.

Pokud se oko zvětšilo dostatečně silně - "otevření" cév je nataženo a pohybuje se od všech stran od okraje disku - to je tzv. Falešná myopická stafyloma.

S vysokou krátkozrakostí se vyskytují situace, kdy se skvrna kolem optického nervu vyboulí. Oko ztrácí svůj kulový tvar, který lze jasně vidět na ultrazvuku. Kromě toho se cévní stěhování vzdaluje od okraje disku jako v předchozí situaci. Toto je nazýváno myopic nebo pravdivý myopic staphyloma.

Myopické kužely vypadají jako ostře definované obloukovité srpky bílé, nažloutle bílé nebo nažloutlé barvy, které pokrývají časovou polovinu hlavy optického nervu. Zpravidla je na okraji normálního fundu a myopického kužele pigmentace, vyjádřená v různých stupních, od jednotlivých pigmentů až po silnou pigmentaci okraje kužele, nebo dokonce jeho úplné uzavření černým pigmentem. Někdy se pigment rozptyluje ve skupinách nepravidelného tvaru přímo v blízkosti kužele. Někdy jsou v kuželu vidět zbytky cévnatých cév.

Myopický kužel a stafyloma

V myopických očích jsou změny očního pozadí kolem disků optického nervu poměrně běžné.

Měla by být rozlišena závažnost a anatomická struktura:
a) světelné oblouky v blízkosti disku,
b) myopické kužely
c) skutečné stafyloma.

I s počáteční formou krátkozrakosti, v blízkosti hlavy optického nervu, lze vidět světelné reflexy probíhající na sítnici (jednoduché nebo dvojité) probíhající paralelně s jejím okrajem. Jejich přítomnost indikuje počáteční změny ve stěně oka v poměrně široké oblasti v blízkosti hlavy optického nervu a zadního pólu oka.

Myopické kužely vypadají jako ostře definované obloukovité srpy bílé, nažloutlé nebo nažloutlé barvy, které pokrývají časovou polovinu hlavy optického nervu (obr. 1). Zpravidla je na okraji normálního fundu a myopického kužele pigmentace, vyjádřená v různých stupních, od jednotlivých pigmentů až po silnou pigmentaci okraje kužele, nebo dokonce jeho úplné uzavření černým pigmentem. Někdy se pigment rozptyluje ve skupinách nepravidelného tvaru přímo v blízkosti kužele. Někdy jsou v kuželu vidět zbytky cévnatých cév (obr. 2).

Malý kužel, jehož průměr nepřesahuje 1 / 5-1 / 4 průměru disku (DS) zrakového nervu, se nazývá srp. Kužely v 1 / 3-1 / 2 DS a více se nazývají kužely samotné. Myopické kužely s vysokým stupněm krátkozrakosti obklopují disk optického nervu ve formě prstence a pak se nazývají kruhové kužely. Kruhové kužely se někdy nazývají stafylomy, ale toto je špatné, protože stafylomy mají zcela jinou strukturu.

Sickles jsou obvykle viditelné, protože kanál, skrz který optický nerv prochází sklérou, není kolmý k skléře, ale ve šikmém směru. Stěna tohoto šikmého kanálu je viditelná jako bílý srp. Bílý srp je, protože bílá sklera svítí skrz transparentní vlákna optického nervu.

Kužely vznikají většinou v důsledku natažení skléry a atrofie vrstvy pigmentového epitelu v blízkosti disku. V důsledku roztažení skléry v hlavě zrakového nervu pigmentový epitel nedosahuje okraje disku, a proto je lépe vidět cévní membránu. Ale také prochází známou atrofií, a proto skrz to sklera začíná svítit. Ukazuje se, že má stejný srp, ale obvykle velké a ne bílé, ale různé odstíny žluté, často s pigmentovými částicemi, a někdy se zbytky krevních cév. V přítomnosti kuželů obvykle nedochází ke snížení zrakové ostrosti.

Pokud jde o stafil, pak pod tímto názvem je nutné pochopit pravé výstupky skléry, což není případ kuželů. Takové výčnělky se obvykle vyskytují pouze s velmi vysokým stupněm krátkozrakosti. Oftalmoskopie ukazuje, jak je vyčnívající část skléry oddělena ostrou obloukovitou linií a někdy ve formě kruhu umístěného kolem hlavy optického nervu. Na místě této obloukové linie je obvykle vidět inflexe sítnicových cév.

S progresivní vysokou myopií je možné vidět v fundusových terrassoidních změnách, které indikují postupný vývoj stafylou (jako je skutečná sklerectáza z obr. 3) a kužely (obr.2).
Na konci 19. století Schnabelle a Gerigizer (Sclinabell a Herngeiser, 1895) navrhli, aby všechny tyto změny zvážili jako vývojové anomálie. Podle jejich názoru je nedostatečná tvorba cévnatky na okraji bradavky příčinou spánkového kužele. Vrozený rozpor mezi průměry bradavky a sklerocheidním kanálem způsobuje kruhový kužel. Později v literatuře se objevila práce podporující tento názor. Kromě údajů z mikroskopického vyšetření mají velký význam také klinická a statistická data.

Argumenty pro vrozené nebo získané kužely jsou uvedeny níže.

Vrozený původ šišek:
1. Kužely jsou pozorovány nejen u krátkozrakosti, ale také u emmetropie a hypermetropie
2. Patoanatomické změny charakteristické pro kužely pro krátkozrakost byly nalezeny také v myopických očích u lidí různého věku.
3. Ve stejné délce osy oka lze pozorovat malé i velké kužely.

Získané kužely pocházejí:
1. Kužely lze také pozorovat, když je v prodloužených očích emmetropie nebo hypermetropie (méně často), tj. Když dojde ke změně tvaru oka
2. Změny v oblasti šišek, studované pomocí histologických metod, se týkají očí s prodlouženým tvarem. U novorozenců a malých dětí jsou tyto změny vrozené. Jejich počet je velmi malý
3 Při stejné délce osy jsou možné jak sférické, tak prodloužené (do různých stupňů) tvaru oka.

Koincidence nárůstu stupně krátkozrakosti a počtu kuželů, podle starých autorů, přítomnosti malého počtu šišek u novorozenců, dětí v raném věku (3-5 let) a základního školního věku, zvýšení počtu kuželů u starších studentů, paralelismu ve zvyšování počtu krátkozrakostí a šišek u dospělých pracovníků s rozvojem profesionální krátkozrakosti, stejně jako údaje o délce osy očí s kužely a bez kuželů - to vše naznačuje, že je nemožné popřít vrozenou povahu malého počtu malých kuželů, ale jejich hlavní hmotou jsou kužely, které se objevily Uzávěr oko vshiesya po růstu v důsledku výskytu nebo amplifikaci krátkozrakosti.

Termín pravdivý staphyloma (staphyloma verum - tento termín byl představen Albrecht Graefe) je chápán tak, že znamená protruzi zadní hemisféry myopického oka pro krátkozrakost. Musí být považovány za pravé zadní sklerectasis. Charakteristikou pravých stafů je tvorba záhybů na dně očí (nebo spíše okrajů ektazie), především na časové straně. Retinální cévy, které jimi procházejí, tvoří ohyb (podobný ohybu v případě glaukomatózního výkopu).

Myopický kužel a stafyloma - příčiny a léčba

Lidé s krátkozrakostí často mají různé změny v fundus kolem disků optického nervu. Jsou rozděleny v závislosti na anatomii, struktuře a intenzitě projevu na:

  • Reflexy v blízkosti disku (světelné oblouky).
  • Krátkozraké kužely.
  • Opravdová stafyloma.

Nejdříve se objevují světelné reflexy v blízkosti disku, jak postupuje krátkozrakost nebo má dlouhou historii, myopické kužely a později i myopické stafylomy (výčnělky).

Světelné reflexy

Krátkozrakost, dokonce i v počátečním stádiu, je doprovázena výskytem na sítnici hlavy zrakového nervu, paralelně k jejímu okraji určitými světelnými reflexy ve dvou nebo jednotlivých variantách. Jejich přítomnost je důkazem výskytu počátečních změn v oční stěně, které mohou ovlivnit poměrně rozsáhlou oblast v blízkosti hlavy optického nervu v zadním pólu oka.

Krátkozraké kužely

Vypadají jako ostře ohraničené bílé, bílo-žluté nebo žluto-růžové obloukovité srpky, které sundávají disk optického nervu v chrámu. Často také dochází k různým intenzitám pigmentace podél okraje myopického kužele a normy fundu. Taková pigmentace může být umístěna do oddělených hrudek, s poměrně výrazným pruhem podél okraje kužele, nebo dokonce jako úplné zčernání pigmentem. Nepravidelně tvarované pigmenty jsou zřídka rozptýleny v bezprostřední blízkosti kužele, kde mohou být nalezeny fragmenty cévnatých cév.

Jestliže kužel v jeho průměru nepřekročí jednu pětinu nebo jednu čtvrtinu průměru hlavy optického nervu, je považován za malý a je definován jako srp. Ve skutečnosti jsou kužely nazývány pouze léze, jejichž průměr je jedna třetina nebo polovina průměru hlavy optického nervu. Pokud je stupeň krátkozrakosti vysoký, mohou tyto kužely obklopovat hlavu optického nervu ve formě prstence, pro který se nazývají kruhové. Někdy takové kruhové kužely jsou definovány jako staphylomas, ačkoli toto není pravdivé, protože struktura je úplně jiná.

Svislá vizualizace je zpravidla možná díky skutečnosti, že sklerální kanál, kterým prochází optický nerv, není kolmý, ale je umístěn šikmo ke skléře. Stěna tohoto šikmého kanálu je viditelná jako bílý srp. Jeho barva určuje průsvitnost přes průhledná vlákna optického nervu skléry, je bílá.

Z větší části je příčinou šišek protahování skleralu, stejně jako atrofie vrstvy pigmentového epitelu, která se vyskytuje v blízkosti disku. V důsledku roztažení skléry umístěné v blízkosti hlavy optického nervu pigmentový epitel nedosahuje svého okraje a cévní membrána je lépe viditelná. Podílí se také na procesu atrofie, takže skrze ni svítí sklera. To je, srp je také určen, nicméně, to má velké velikosti, a jeho barva je už ne bílá, ale všech odstínů žluté, obvykle s inkluzemi pigmentu nebo fragmenty cév. Přítomnost kuželů zpravidla neovlivňuje zrakovou ostrost.

Opravdová stafyloma

Tento termín (jméno staphyloma verum je představeno Albrechtem Graefeem) je chápán jako vyboulení zadní polokoule v myopickém oku. Jsou také definovány jako pravdivá zadní sklerectáza. Pravý výčnělek skléry, s kužely se nestane. Takové výčnělky jsou obvykle vlastní pouze ve velmi vysokých stupních krátkozrakosti.

Oftalmoskopické vyšetření, v tomto případě určuje, jak ostrá oblouková linie odděluje vystupující část skléry. Někdy se objevuje ve formě linie kolem hlavy optického nervu. Pravé myopické stafylomy jsou charakterizovány přítomností specifických záhybů v fundu (nebo spíše ektazických hranách), které jsou obvykle lokalizovány na časové straně. Retinální cévy, které procházejí pod nimi, mají inflexi, která je podobná odhalenému skloňování při vykopávce optického disku v glaukomu.

Historie studia myopických kuželů a stafylomů

Progresivní krátkozrakost ve velké míře dává obraz terra-jako změny v fundus, které hovoří o stafilom vývoji - pravda a sklerectasis, stejně jako kužely.

Po výzkumu Schnabelly a Gerigizer v roce 1895 bylo rozhodnuto tyto změny připsat vývojovým anomáliím. Vědci tvrdili, že nedostatečný rozvoj na okraji bradavky je způsoben časovým kuželem. A příčina kruhového kužele byla nazývána vrozeným rozporem mezi průměrem bradavky a průměrem sklerochorického kanálu. Někteří experti tento názor podpořili.

Níže jsou uvedena fakta, která argumentují pro vrozenou nebo získanou povahu původu šišek. Jsou založeny nejen na datech z mikroskopického vyšetření, ale také berou v úvahu klinické a statistické informace.

Vrozený původ šišek je indikován následovně:

  • Detekce kuželů se vyskytuje nejen při anomáliích refrakce - myopii a hyperopii, ale také při normálním vidění - emmetropii.
  • Patoanatomické změny vlastní myopické kužely byly zjištěny u lidí různého věku s hyperopií a emmetropií.
  • Se stejnou délkou osy oka lze detekovat velké i malé kužely.

Na základě nabytého charakteru původu šišek lze uvést následující:

  • Kužely se mohou objevit i při emmetropii nebo, zřídkakdy, při hyperopii, když se tvar oka prodlouží.
  • Změny v šiškách studovaných v histologických studiích se týkají prodlouženého tvaru očí. U dětí narozených s hyperopií jsou tyto změny vrozené. U malých dětí je počet takových změn velmi malý.
  • Tvar oka, se stejnou délkou osy oka, se může značně lišit od kulovitého k prodlouženému.

Souběh nárůstu počtu kuželů se zvýšením stupně krátkozrakosti, malého počtu šišek u novorozenců a malých dětí (do 3-5 let), zvýšení počtu šišek u dětí ve školním věku, zejména ve starších třídách, zvýšení počtu krátkozrakostí a šišek u dospělých s pokročilou krátkozrakostí, plus Informace o délce oční osy s kužely a bez nich - to vše podle předchozích výzkumníků naznačuje, že není možné popřít vrozenou povahu omezeného počtu malých kuželů. A přesto jejich hlavní hmota dopadá na kužely, které se objevily po skončení růstu oka v důsledku vývoje krátkozrakosti nebo zvýšení jejího stupně.

Myopický kužel a stafyloma

V myopických očích jsou často detekovány změny fundusu, a to kolem disků optického nervu. Tyto změny mohou být rozlišeny podle závažnosti, stejně jako anatomické struktury.

V myopii jsou myopie následující: t
- Světelné obloukové reflexy v blízkosti disku.
- Krátkozraké kužely.
- Opravdová stafyloma.

I s počátečním stupněm krátkozrakosti (krátkozrakosti) v blízkosti hlavy optického nervu lze rozlišovat světelné reflexy (jednoduché nebo dvojité), které probíhají podél sítnice, rovnoběžně s okrajem disku. Jejich přítomnost indikuje začátek změn ve stěně oka v poměrně rozsáhlém prostoru v blízkosti hlavy optického nervu a zadního pólu oka. Myopické kužely se jeví jako ostře ohraničené obloukovité srpy bílé, bílo žluté nebo nažloutlé barvy, které jsou lokalizovány v časové polovině hlavy optického nervu.

Hranice normálního fundusu a myopického kužele je obvykle označena pigmentací různých stupňů závažnosti, od jednotlivých pigmentových ostrovů až po silně pigmentovaný okraj kužele a někdy je zcela uzavírá černým pigmentem. Někdy je pigment nepravidelného tvaru rozptýlen ve skupinách přímo vedle kužele. Příležitostně jsou v kuželu viditelné zbytkové fragmenty cévnatých cév. Malý kužel, jehož průměr není větší než 1 / 5-1 / 4 průměru hlavy optického nervu, se nazývá srp. Kužely, velikost 1 / 3-1 / 2 průměru optického nervu a více, se nazývají vlastně kužely.

S vysokým stupněm krátkozrakosti obklopují myopické kužely disk optického nervu a nazývají se kruhovými kužely. Kruhové kužely se také nazývají stafyloma, což je však špatné, protože stafylomy mají zcela jinou strukturu.

Zpravidla jsou srpy viditelné, protože kanál, skrz který optický nerv prochází sklerou, není kolmý k skléře, ale jde šikmo. Současně je stěna šikmého kanálu definována jako bílý srp. To je bílé, protože bílá sklera svítí skrz transparentní vlákna v optickém nervu.

Z větší části vznikají kužely v důsledku natažení skléry s atrofií vrstvy pigmentového epitelu v blízkosti disku. V důsledku natažení skléry v blízkosti disku optického nervu nedosáhne vrstva pigmentového epitelu okraje disku, takže cévnatka je lépe viditelná. To je podřízené nějakému stupni atrofie, který dovolí sklera objevit se přes to. Výsledek je podobný srp, ačkoli velký ve velikosti a mít non-bílá barva, ale různé odstíny žluté, často s pigmentem rozptýlené, a někdy s fragmenty krevních cév.

Snížení zrakové ostrosti v přítomnosti kuželů se zpravidla nevyskytuje. Pokud jde o staphylu, tento název znamená pravé výstupky skléry, které se nevyskytují, když jsou kužely. Tyto výčnělky jsou často pozorovány pouze při poměrně vysokých stupních krátkozrakosti. Oftalmoskopie zároveň odhaluje vyčnívající část skléry, která je oddělena ostrou obloukovitou linií nebo kruhem umístěným v kruhu hlavy optického nervu. Často na místě takové klenuté linie můžeme vidět ohyb sítnicových cév. S vysokým stupněm se progresivní krátkozrakost v fundus viditelné terrassoid mění, což naznačuje postupný vývoj staphyla (true sclerectasis) a kužely.
Schnabelle a Gerigizer (Sclinabell, Herngeiser) v roce 1895 navrhli zvážit takové změny jako vývojové patologie. Rozvinutí cévnatky bradavkové hrany se podle jejich názoru stává příčinou spánkového kužele. Rozdíl mezi průměrem bradavky a průměrem sklerochoroidálního kanálu vrozené geneze je určujícím faktorem výskytu kruhového kužele. O něco později se ve vědecké literatuře objevila práce následovníků, kteří tento názor podporují. Kromě výsledků mikroskopického vyšetření mají velký význam i klinické a statistické údaje.

Známky vzniku vrozeného a získaného kuželu

Vrozené (geneticky determinované kužely)

  • Pozorované a s krátkozrakostí as hyperopií a při normálním vidění.
  • Patologické změny u kuželů u krátkozrakosti jsou detekovány v myopických očích lidí různého věku.
  • Malé a velké kužely jsou pozorovány s jedinou délkou osy oka.

Zakoupené kužely

  • Kužely mohou být také detekovány v případě emmetropie nebo hypermetropie (méně často) v očích s prodlouženou osou, tj. Při změně tvaru očí.
  • Změny v šiškách, detekované histologickými metodami, jsou charakteristické pro oči s prodlouženým tvarem. Podobné změny u novorozenců jsou vrozené, jejich počet je velmi malý.
  • Tvar očí se stejnou délkou osy může být v různých stupních a sférický a protáhlý.

Dodržování zvyšování míry krátkozrakosti s počtem kuželů, přítomností malého počtu šišek u novorozenců, stejně jako dětí v raném nebo primárním školním věku, zvýšení počtu šišek u středoškoláků, zvýšení počtu krátkozrakců a šištic u dospělých pracujících žen s progresivní profesionální krátkozrakostí a spolehlivých údajů o délce osa očí bez kuželů as kužely, podle starých autorů, naznačuje, že je nemožné popřít vrozenou povahu omezeného počtu malých kuželů. Jejich hlavní hmotou jsou však kužely, které se objevují s koncem růstu oka v důsledku výskytu nebo zvýšení krátkozrakosti. Termín pravdivý staphyloma (staphyloma verum), který představil Albrecht Graefe, znamená protruzi zadního segmentu krátkozrakého oka. Taková stafyloma je považována za zadní sklerectázu. Pro pravý stafilis je charakteristická tvorba záhybů na dně očí (přesněji okrajů ektazie), především v časové oblasti. Projíždějí se přes ně sítnicové cévy, aby se ohnuly (podobné tomu, co bylo zjištěno při glaukomatózním výkopu).

V centru Moskevské oční kliniky se mohou všichni testovat na nejmodernějších diagnostických přístrojích a na základě výsledků získat radu od špičkového specialisty. Klinika je otevřena sedm dní v týdnu a je otevřena každý den od 9 do 21 hodin. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu zrakového postižení a provedou řádnou léčbu zjištěných patologií.

Můžete se domluvit na moskevské oční klinice na čísle 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (denně od 9:00 do 21:00) v Moskvě nebo pomocí online formuláře pro záznam.

Autor článku: specialista Moskevské oční kliniky Mironova Irina Sergeevna

Myopický kužel a stafyloma

U pacientů s krátkozrakostí jsou často detekovány změny v oku oka kolem disků optického nervu.

Existuje několik stupňů takových změn:

Světelné reflexy obvodových oblouků;

I s počáteční formou krátkozrakosti v blízkosti hlavy optického nervu můžete identifikovat paralelní reflexy umístěné podél okraje disku. Mohou být jednoduché nebo dvojité. Když jsou detekovány, lze předpokládat počáteční změny ve stěně oka v oblasti jeho zadního pólu.

Myopické kužely jsou reprezentovány ostře načrtnutými bílými srpky, které pokrývají časovou oblast optického disku. Obvykle je na hranici patologických změn pigmentace, která může být vyjádřena v různých stupních až do úplného uzavření černým pigmentem. V některých případech, pigment ve formě malých shluků rozptýlených kolem kužele. Někdy v samotném kuželu se nacházejí embrya cévnatých cév.

S malým průměrem (méně než 1/5 hlavy optického nervu) se kužel nazývá srp. S větším průměrem se jedná o skutečné kužely. S vysokým stupněm krátkozrakosti je kužel uspořádán kolem hlavy optického nervu ve formě prstence a v tomto případě se nazývá kruhový kužel. Ty jsou někdy nazývány stafylomy, ale to není správné, protože mají zcela jinou strukturu.

Tvorba srpů je dána tím, že kanál s optickým nervem není striktně kolmý na sklerální membránu. Stěna šikmo umístěného kanálu je odhalena v podobě srpku, jehož barva je spojena s průsvitnou bílou sklerou.

Vzhled kuželů je spojen s protahováním skléry a atrofií vrstvy pigmentového epitelu poblíž disku. Jelikož je sklera natažena, pigmentace je narušena v oblasti zrakového nervu, a proto je cévnatka transparentnější. Ten také prochází dystrofií, proto se skrze něj objeví sklera. Přítomnost kuželů obvykle neovlivňuje ostrost zraku.
S vysokým stupněm krátkozrakosti je kužel uspořádán kolem hlavy optického nervu ve formě kruhu.

Staphyloma nazýval pravý výčnělek skléry. Obvykle se vyskytují pouze s vysokou krátkozrakostí. Během oftalmologického vyšetření může být vyčnívající část detekována ve formě kruhu, který je lokalizován kolem optického nervu. Ve stejné oblasti můžete vidět inflexi cév sítnice.
S progresí krátkozrakosti jsou detekovány terakosidní změny v fundu, které jsou spojeny s postupným vývojem stafilu.

V roce 1985 vědci navrhli zvážit takové změny, jako jsou vývojové anomálie, které jsou spojeny s rozvojem choroidů v okrajích bradavky. Pokud existuje nesoulad mezi průměrem bradavky a velikostí sklerosoroidálního kanálu, může se objevit kruhový kužel. Kromě mikroskopického vyšetření pacienta je také nutné vzít v úvahu klinická a statistická data.

Následující skutečnosti naznačují vlastní kužely:

  • Kužely vznikají nejen v krátkozrakosti, ale nacházejí se i v dalekozrakosti, stejně jako v normálním lomu.
  • U pacientů s krátkozrakostí je patomorfologický obraz podobný jako u pacientů bez refrakčních poruch.
  • Se stejnou osou oka mohou nastat jak velké, tak i malé kužely.

U získaného původu kuželů uveďte:

  • Kužely se obvykle vyskytují s významnou změnou tvaru oka.
  • U pacientů s prodlouženým okem se mění histologický vzor v oblasti kuželů. U kojenců jsou kužely vrozené a obvykle je histologický vzor odlišný.
  • Se stejnou osou oka může být změna tvaru prodloužena nebo sférická.

Podle starých autorů ve prospěch vrozené povahy většiny malých šišek a patologického vzhledu velkých šišek se uvádí:

  • Přítomnost malého počtu šišek u novorozenců a dětí mladších 7 let;
  • Zvýšení počtu kuželů u starších studentů;
  • Spojení krátkozrakosti a šišek u dospělých pacientů;
  • Údaje o délce osy u pacientů s kužely a bez nich.

Pravá stafyloma je protruze zadní hemisféry oční bulvy postižené krátkozrakostí. Oni jsou také pravdivé zadní sklerectasis. Charakteristickým rysem těchto útvarů je přítomnost záhybů na dně oka, zejména v oblasti temporální strany. Nádory sítnice umístěné nad nimi tvoří inflexi, která se podobá sklonu během glaukomatického výkopu.

Sítnice s krátkozrakostí: myopický kužel a stafyloma

Pacienti s krátkozrakostí mají ve většině případů změny v oku oka (kolem hlavy optického nervu).

Existuje několik druhů těchto patologií:

  • Myopický kužel;
  • Světelné reflexy v blízkosti disku, prezentované ve tvaru oblouku;
  • Opravdová stafyloma.

I u pacientů s počáteční formou krátkozrakosti v blízkosti hlavy optického nervu jsou odhaleny paralelní reflexy, které jsou umístěny na okraji disku. Mohou být jednoduché, dvojité. V případě detekce je to často případ počátečních anomálií struktury stěny oka v zadním pólu.

Krátkozraký kužel

Myopické kužely vypadají jako srpkovité útvary bílé barvy s jasnými hranicemi. Jsou umístěny v časovém disku. Na hranici těchto patologických útvarů je často pigmentace, jejíž závažnost může být různá (až do úplného překrytí s tmavým pigmentem). Někdy se kolem kužele nacházejí pigmentové útvary ve formě shluků. V některých případech je možné v samotném kuželu identifikovat embrya cévnatých cév.

V případě malého průměru menšího než 20% průměru hlavy optického nervu se kužel nazývá srp. Překročí-li průměr těchto hodnot tyto hodnoty, pak se nazývá samotný kužel. Někdy se tyto kruhové kužely nazývají také stafylomy, ale jejich struktura se liší od struktury pravých stafilů.

Slitiny jsou tvořeny v důsledku skutečnosti, že kanál optického nervu není kolmý k rovině sklerálního pošvy. V tomto případě vypadá stěna takového kanálu jako srp. Barva tohoto nádoru je spojena s průsvitností bílé skléry. Tvorba kuželů je spojena s atrofickými procesy v pigmentové epiteliální vrstvě v blízkosti disku as natahováním samotné skléry. To vede ke zlepšení rentgenové rentgenografie, která rovněž podléhá dystrofickým procesům. Prostřednictvím této skořápky svítí sklerou. Tvorba kuželů nejčastěji neovlivňuje zrakovou ostrost.

U pacientů s vysokým stupněm krátkozrakosti pokrývá oblast kolem hlavy optického nervu kužel ve tvaru prstence.

Staphyloma

Pod stafyloma rozumíme pravému vyčnívání skléry. Nejčastěji se tvoří u pacientů s vysokým stupněm krátkozrakosti. S oftalmoskopií si lékař vizualizuje vyčnívající kruh umístěný v bezprostřední blízkosti optického nervu. zde se někdy odhalí charakteristické skloňování cév sítnice.

V případě progresivního průběhu krátkozrakosti lékař zjistí změny terrassoidních fundusů spojené s postupnou tvorbou stafilu.

Na konci minulého století považovali vědci takové změny jako vývojové anomálie spojené s narušenou tvorbou cévnatky na okraji hlavy optického nervu. Pokud existuje rozpor mezi rozměry disku a sklerosoroidálním kanálem, může se vytvořit kruhový kužel. Kromě údajů oftalmoskopie je v tomto případě nutné zvážit klinické a statistické parametry:

  • Kužely se mohou tvořit nejen na pozadí krátkozrakosti, ale také v případě dalekozrakosti nebo normálního lomu.
  • Výsledky patologických studií jsou podobné u pacientů s normální refrakcí as krátkozrakostí.
  • I s jedinou osou oka se může velikost kužele značně lišit.

Následující skutečnosti svědčí o výhodách získaného charakteru kuželů:

  • Tvorba šišek přispívá k výrazné odchylce tvaru oka.
  • S vrozenými kužely u kojenců je histologický vzor odlišný od údajů získaných při studiu kuželů u pacientů se zvýšením osy oka.
  • I se stejnou osou oka může být tvar jablka sférický a protáhlý. Starší autoři věří, že malé kužely jsou častěji vrozené, zatímco velké kužely jsou spojeny s patologickým procesem.
  • U dětí do sedmi let a u novorozených pacientů jsou copánky mnohem méně časté než u starších pacientů.
  • U starších studentů dochází ke zvýšení počtu kuželů.
  • U dospělých pacientů je obvykle možné stanovit vztah mezi výskytem kuželů a přítomností krátkozrakosti.
  • Analýza dat o délce osy oka u pacientů s kužely nebo bez nich.

V případě pravého stafylomu na pozadí krátkozrakosti vyčnívá zadní polokoule oka. Oni jsou také nazýváni pravdivé zadní sklerectasis. Charakteristickým rysem těchto nádorů je přítomnost skládání v oblasti fundusu (temporální oblast). Retinální cévy v této zóně tvoří inflexi, která je podobná inflexi na pozadí glaukomatózního výkopu.

Myopický kužel a stafyloma - vše o vizi

Krátkozrakost (krátkozrakost)

Existuje několik typů korekce a léčby myopie:

  • konzervativní
  • korekce brýlí a kontaktů
  • chirurgické
  • laser

Léčba krátkozrakosti

Průběh léčby se doporučuje všem pacientům s krátkozrakostí 1-2 krát ročně, aby se zabránilo progresi krátkozrakosti. Přiřaďte obecný šetřící režim, vitamíny (C, skupina B), abyste zmírnili křeč ubytování mydriatika (ifrifin, mezaton po1 až.

přes noc po dobu jednoho měsíce, preparáty vápníku (například chlorid vápenatý intravenózně), tkáňová terapie (FIBS, sklovec, aloe intramuskulárně), léky, které zlepšují cirkulaci mozku (piracetam, pentoxifylin uvnitř).

Fyzioterapeutická léčba pomáhá zpomalit rozvoj onemocnění (magnetoterapie, laserová terapie, masáž krční oblasti).

Brýle a kontaktní korekce krátkozrakosti

V závislosti na přání pacienta a doporučeních lékaře se zobrazí oční nebo kontaktní korekce konkrétního pacienta. Síla čoček je volena tak, že tolerovaná dioptrická síla je slabší než lomivost. Mnoho lidí dává přednost brýlím.

Ale nejsou vždy pohodlní (padají, sklo se zamlží, jsou špinavé). Oproti tomu kontaktní čočky mají výhodu v kvalitě života, ale mají mnoho kontraindikací, včetně zánětlivých onemocnění oka, nesnášenlivosti a alergií.

Při nesprávném použití způsobují komplikace, jako je keratitida.

Téměř vždy použijte neúplnou korekci k udržení rezervy ubytování. Při myopii je předepsáno více než -3 dioptrií, 2 páry nebo bifokální brýle. Chcete-li pracovat v blízkosti +1,5 - +2,5 dptr méně. S vysokou krátkozrakostí, předepsané brýle v závislosti na jejich přenositelnosti.

Poměrně nedávno se objevily ortokeratologické čočky, které se nosí v noci, a 100% vidění je poskytováno až 24 hodin. Zobrazeno ve věku 6 let s mírnou a středně těžkou krátkozrakostí. Nezpůsobují alergické reakce a hladovění kyslíku rohovkou. Účinek je stejný jako u laserové operace, ale dočasný.

Při léčbě krátkozrakosti se používá ortoptika, například trénink ciliárního svalu pomocí negativních čoček a léčba hardwaru zaměřená na zvýšení rezervních zásob a stimulaci zrakového nervu. Zvláště ukázané v amblyopii. Typy léčby hardwaru: akomodační, barevně-pulzní léčba, laserová stimulace atd.

Chirurgická léčba krátkozrakosti

Chirurgická léčba je indikována pro postupnou krátkozrakost k zastavení jejího vývoje. Skleroplastika se provádí, pokud se velikost skléry zvýší o více než 1 mm za rok. Při vysoké myopii se používá odstranění čočky s její náhradou nitrooční čočkou s potřebnou refrakční silou. Termokoagulace rohovky je možná - v některých meridiánech se vytvářejí řezy (mikrobuně).

Korekce laserového vidění

V uplynulých letech, refrakční chirurgie, nebo laserové vidění korekce, stal se obyčejný.

  • krátkozrakost až -12 dioptrií
  • myopický astigmatismus do 10 dptr
  • hyperopie až do +8 dioptrií
  • hyperopický astigmatismus až do 8 dptr
  • profesionální (profese, ve kterých nemůžete používat brýle nebo kontaktní čočky - piloti, sportovci)
  • lékařské (anisometropie, porušení binokulárního vidění)
  • terapeutické (opacity rohovky, dystrofie)
  • věku do 18 let
  • progresi krátkozrakosti
  • jediné oko
  • tenká rohovka (méně než 450 mikronů)
  • glaukom
  • šedý zákal
  • keratokonus
  • zánětlivá onemocnění oka (akutní a chronická)
  • běžné nemoci (diabetes, autoimunitní a systémové onemocnění)

Fotorefrakční keratektomie (PRK) je první metodou laserové léčby krátkozrakosti. Současně je epitel odstraněn z rohovky nožem, pak je určitý objem tkáně odpařen laserem a kontaktní čočky jsou nasazeny. Po operaci je možný vývoj abnormálního astigmatismu rohovky epitel je nerovnoměrný.

LASEK-laserová epiteliální keratomileuse - epitel je ošetřen alkoholem a oddělen. Po odpaření se vrací na místo (napomáhá hojení a snižuje bolest). Používejte čočky.

LASIK (laser keratomileusis in situ) - pomocí mikrokeratomu se na pedikulu vytvoří epiteliální stromální klapka rohovky, která se přehne, epitel se odstraní a vrátí se na své místo. Není třeba používat kontaktní čočky. Kontraindikace je tenká rohovka. Odrůda epiLASIK při tvorbě epiteliální chlopně.

Nejmodernější a nejrychlejší metodou je Femto - nebo IntraLASIK. V tomto případě je klapka tvořena femtosekundovým laserem a ablace pomocí excimerového záření. Nejméně traumatická, více fyziologická metoda, jen málo vedlejších účinků.

Procento komplikací je malé a všechny stavy jsou rychle kompenzovány.

Vedlejší účinky laserové operace:

  • nereálná očekávání, tj. pacient si nejprve nemůže zvyknout na normální vidění,
  • hyperkoroze,
  • astigmatismus rohovky,
  • syndrom suchého oka u 1 z 5 lidí
  • keratitida, zánět spojivek.

Léčíme

Myopie (myopie) je onemocnění, při kterém člověk špatně rozlišuje předměty umístěné na dálku. Obvykle, s krátkozrakostí, velikost oční bulvy je zvýšena (axiální krátkozrakost), ačkoli to může nastat v důsledku nadměrné refrakční síly (refrakční krátkozrakost) t

Myopičtí lidé potřebují brýle na vzdálenost, a mnoho na blízko: když krátkozrakost překračuje 6–8 nebo více dioptrií.

Krátkozrakost může být vrozená a může se v průběhu času objevit, někdy se začíná zvyšovat - k pokroku.

Pro diagnózu budou vyžadovány následující studie:

- visometrie (definice zrakové ostrosti s korekcí),

- perimetrie (s komplikovanou krátkozrakostí se může lišit),

- skiaskopie (pomocí nepřímého oftalmoskopu, lékař zkoumá pohyb stínu v oblasti zornice a určuje refrakci),

- refraktometrie (po expanzi žáka, můžete určit skutečnou refrakci oka),

- měření tonometrie nitroočního tlaku k odstranění glaukomu,

- oftalmoskopie a vyšetření očního fundusu pomocí Goldmanovy čočky (Fuchsův bod, myopický kužel, možná stafyloma-protruze skléry, možné krvácení, dystrofie sítnice),

- Ultrazvuk oka a definice anteroposterior segmentu (normálně asi 24 mm).

Léčba krátkozrakosti

Konzervativní léčba krátkozrakosti je známá skla a kontaktní čočky. Jejich cílem je opravit zaměření. S krátkozrakostí jsou zpravidla při brzdění vzdálených předmětů zapotřebí brýle, ale s velkou mírou může být zapotřebí i korekce na krátkou vzdálenost.

Na rozdíl od běžné mylné představy, správně zvolené brýle nepokazí zrak - naopak, bez nich člověk začne „šilhat“ a zbytečně napínat vstřícný sval. Další věc - nevhodné brýle, které skutečně nepříznivě ovlivňují vidění. Oddělené kontaktní čočky je třeba poznamenat - při jejich použití musíte dodržovat hygienická pravidla a určitá opatrnost.

Chirurgická léčba krátkozrakosti zahrnuje přetrvávající korekci zrakové ostrosti. Nejoblíbenější dnes je laserová korekce - přetvoření rohovky.

K dnešnímu dni je nejběžnější několik způsobů korekce vidění excimerového laseru: PRK, LASIK, LASEK, EPI-LASIK, SUPER-LASIK, FEMTOLASIK (INTRA-LASIK).

Tyto metody jsou bezpečné a přesné, nevyžadují implantáty, a proto čas na zakořenění.

Když nastane korekční efekt laseru na jednom z refrakčních optických médií oka - rohovky. Jeho tvar se mění a díky tomu se obraz začíná soustředit na sítnici, jak by měla být.

Vysoká úroveň zabezpečení a nejnovější generace excimerových laserových systémů umožnily snadný a cenově dostupný postup opravy téměř pro každého.

Nesmíme samozřejmě zapomínat, že stejně jako každá jiná metoda má laserová korekce určitá omezení.

Indikace pro tento typ léčby jsou myopie nebo dalekozrakost, také v kombinaci s astigmatismem, které jsou stabilně pozorovány u pacienta po dlouhou dobu. Korekce zraku se používá u krátkozrakosti až do -10,0 dioptrií a hyperopie při +6,0 dioptriích, astigmatismu do 4,0 dioptrií.

ZVLÁŠTNÍ INDIKACE PRO KOREKCI LASEROVÝCH VÍZÍ

Profesionální svědectví: činnosti související s okamžitou reakcí (vojenskou, policejní, požární atd.) Nebo prací v prostředí s agresivním prostředím (prach, kouř, plyn), kde není přípustné použití brýlí nebo kontaktních čoček.

Lékařské indikace: nesouhlas, když jedno oko dobře vidí, a druhé má refrakční chyby (krátkozrakost, hyperopie nebo astigmatismus). Za těchto podmínek pacienti používají zdravé oko a druhý z důvodu nedostatku korekce se stává amblyopickým.

Výhody korekce vidění excimerového laseru

V roce 1985 byla poprvé provedena korekce laserového vidění, takže dnes je možné hovořit s důvěrou o účinnosti a bezpečnosti tohoto způsobu léčby i ve vzdáleném období.

Korekce laserového vidění se provádí po dobu 10–15 minut a laserový efekt nepřekročí 30–40 sekund.

Laserová korekce zraku se provádí bez hospitalizace, v režimu „jeden den“ nevyžaduje hospitalizaci po operaci.

Je dobré vidět pacienta ihned po laserové korekci a nakonec normalizovat během týdne.

Po podrobném vyšetření bude lékař schopen předpovědět možný výsledek korekce laserového vidění.

Dlouhodobá pozorování pacientů ukázala, že nebyly zjištěny žádné případy poškození zraku nebo ztráty způsobené laserovou expozicí.

Vysoká úroveň bezpečnosti léčebných metod a pokročilé laserové instalace poslední generace umožnily laserovou korekci jednoduchým a přístupným postupem pro obnovení vize.

Kontraindikace korekce excimerového laseru

Kojení;

Diabetes v těžké formě;

Šedý zákal (bez ohledu na jeho fázi vývoje);

Pokud má pacient odtržení sítnice;

Rohovková dystrofie nebo degenerace;

Změny v fundu;

Zánětlivá onemocnění vizuálního systému;

Běžné nemoci (endokrinní a systémové)

Pamatujte si! Konečné rozhodnutí o možnosti provedení laserové korekce zraku může provést POUZE lékař po stanovení diagnózy zraku.

U těžkých forem krátkozrakosti může být léčba umělou čočkou. Čočka se vyrábí individuálně s ohledem na stupeň krátkozrakosti.

V tomto případě se do oka přesouvá další umělá nitrooční čočka, nejčastěji pro duhovku.

Korekce vysokých stupňů krátkozrakosti je tedy možná, pokud není možné, provést korekci vidění excimerového laseru.

Zpět na začátek stránky

Krátkozrakost - problém XXI století

Tento článek pojednává o onemocnění 21. století - krátkozrakosti. Je uvedena statistika výskytu populace. Jsou uvažovány příčiny tohoto problému, jsou uvedeny metody diagnostiky krátkozrakosti a nejmodernější metody léčby a prevence tohoto onemocnění.

Krátkozrakost je zrakové postižení, ve kterém obraz není tvořen na sítnici oka, ale před ním se v odborné lékařské terminologii nazývá krátkozrakost. [1] Termín krátkozrakost je odvozena z řeckých “myops” - blikající oči.

Onemocnění je považováno za nejběžnější v dětství, častější u dětí ve věku 9–12 let au adolescentů ve věku 12–15 let ve 25–30% případů. Až 30% lidí má problémy s viděním.

Krátkozrakost je pozorována u 80% lidí. Nejčastěji je u dospívajících krátkozrakost, což může být přechodný jev; v tomto případě se vidění stabilizuje o 20–40 let.

Téměř každá třetina naší obrovské planety trpí krátkozrakostí.

Myopičtí lidé vidí objekty, které jsou blízko, a objekty, které jsou umístěny ve vzdálenosti, nejsou jasně viditelné. Objekty "rozostření".

První zmínka o krátkozrakosti se vyskytuje v Aristoteles (384 - 322 roky. BC. E.). Poznamenal, že se slabostí mžourajícího oka mu přinášejí to, co chtějí vidět. Proto může být zakladatelem termínu "krátkozrakost" považován za Aristotela. [6]

Myopie závisí na příčinách a doprovodných patologiích, může postupovat nebo zůstat na stejné úrovni.

Myopie je nejčastější oční onemocnění. Každý rok je stále více lidí nuceno uchýlit se k laserové korekci zraku nebo nosit brýle, kontaktní čočky. Počet myopic ve východní Asii se výrazně zvýšil. Před 60 lety mělo 10–20% čínské populace krátkozrakost, dnes má 90% dospívajících a mladých dospělých krátkozrakost.

[2] V Soulu, hlavním městě Jižní Koreje, je krátkozrakost 96,5% dětí ve věku 19 let. V jiných zemích dochází k nárůstu výskytu krátkozrakosti. [2] V Asii je to obzvláště patrné, protože studenti zde tráví domácí úkoly 14 hodin týdně a v USA 5 hodin. Podle některých odhadů bude do konce tohoto desetiletí trpět krátkozrakostí jedna třetina světové populace.

Z hlediska výskytu myopické refrakce očí rozlišujeme vrozenou a získanou krátkozrakost. A procento z nich je několikrát vyšší než první.

Existují 3 stupně krátkozrakosti na síle narušení: slabé - až 3,0 dioptrie, střední - 6,0 dioptrií, vysoké - přes 6,0 dioptrií. Existují progresivní a progresivní krátkozrakost. [1]

Někdy krátkozrakost postupuje průběžně. dosahuje vysokých stupňů (až 30,0–40,0 dioptrií). Myopie může postupovat pomalým tempem a skončit s dokončením růstu těla.

Progresivní krátkozrakost je charakterizována sníženým viděním na dálku, ale je dobře korigovaná, léčba není nutná. Dočasně progresivní krátkozrakost se projevuje příznivě.

Myopie, která neustále postupuje, je příčinou invalidity.

Ubytovací sval v myopických očích je špatně rozvinutý, ale při pozorování objektů v těsné blízkosti nejsou klinické projevy, ale podle údajů přispívá k kompenzačnímu protažení oční bulvy a ke zvýšení krátkozrakosti. [5]

Nerovnováha špatného ubytování s významným konvergenčním napětím může vést ke křeči ciliárního svalu, což způsobí vznik falešné myopie, která se může proměnit v pravdu. S krátkozrakostí nad 6 let.

Konvergence s konstantním napětím dptr je díky blízkosti dalšího bodu jasného vidění velkou zátěží pro vnitřní svaly, což má za následek vizuální únavu - svalovou astenopii. [5]

Roztažení zadního segmentu oční bulvy vede k anatomickým a fyziologickým změnám. Dochází ke změnám fundusu. V počátečním stádiu se nachází krátkozraký kužel.

Potom může dystrofie cévních a retikulárních membrán projít celým obvodem hlavy optického nervu, vzniká falešný zadní stafyloma, který se může rozšířit do makuly, což vede k prudkému snížení vidění.

[5] Při vysoké myopii může protažení zadního segmentu skléry v blízkosti optického nervu vést k vytvoření omezeného vyčnívání v oční bulvě.

Roztažení očního prostředí je doprovázeno křehkostí krevních cév s krvácením v sítnici a sklovci. To vede k zákalu sklivce a tvorbě chorioretinálních ložisek v fundu. [5] Důležité je vytvoření hrubého pigmentovaného ohniska, které snižuje ostrost zraku.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj krátkozrakosti, ale hlavní jsou především genetické predispozice.

Přítomnost krátkozrakosti u rodičů má 50% riziko pro jejich děti a důvodem jsou nepříznivé podmínky pro oči: přetížení, přetížení, prodloužená práce na počítači, čtení v dopravě, ve tmě, špatné osvětlení pracoviště.

[6] Důvodem může být snížení imunity, oslabení organismu v důsledku nemocí, traumatická poranění mozku, infekční nemoci z minulosti, jako je šarlatová horečka, spalničky, bolest v krku, chřipka.

[3] Dopad na vývoj krátkozrakosti může být také nezdravá strava (nedostatek mikronutrientů: zinek, měď atd.), Změny na hormonální úrovni (těhotenství), slabost ubytování, vedoucí k protažení oční bulvy.

V současné době medicína v oboru oftalmologie vyskočila vpřed. Existuje mnoho metod a léčby tohoto onemocnění. Nejběžnější korekční metodou je korekce laserového vidění. [7] Jedná se o poměrně účinnou a bezbolestnou metodu léčby. Pacient mění tvar rohovky, zjemňuje ji.

Všechny způsoby léčby onemocnění mají výhody a nevýhody. Tato metoda také není výjimkou. Tento proces je stále operací. Výsledek tedy může být nepředvídatelný, před operací není možné vrátit se do stavu oka.

Kvalita obrazu ve 100% případů nebude dokonalá, nebude možné vyloučit malé zdvojení a multi-contourness objektů. [7] Účinek operace se počítá podle speciálních programů, ale živé oko provádí vlastní úpravy a někdy je nutné po operaci použít brýle nebo kontaktní čočky.

Když přemýšlíte o korekci laserového vidění, pacient by měl zvážit klady a zápory a vzpomenout na možná rizika.

[7] V případě opožděné léčby jsou možné komplikace: binokulární porucha zraku a v důsledku toho strabismus, dystrofické změny sítnice a zrakového nervu, možný rozvoj chorioretinitidy (zánět sítnice a očních cév); Tyto komplikace mohou vést k úplné ztrátě zraku.

Když už mluvíme o korekci zraku, nelze říct o brýlích. Ale brýle mohou jen opravit vidění. S vysokým stupněm krátkozrakosti vyžaduje neustálé nošení brýlí. Moderní způsob korekce zrakové ostrosti jsou kontaktní čočky.

V současné době existují také kontaktní čočky, které v noci neodstraňují. Většina oftalmologů však tuto metodu nevítá kvůli rozvoji závažných komplikací.

[7] Kurzy lékařské péče jsou zaměřeny na prevenci progrese krátkozrakosti.

Musíte každoročně podstoupit lékařskou prohlídku oftalmologem. Diagnostika zahrnuje následující činnosti: provádění oftalmologických testů, vyšetření oka oka, vedení oka ultrazvukem, stanovení lomu. [4] Zraková ostrost se kontroluje pomocí tabulky písmen nebo počítačového testování.

Provádí se oftalmoskopie a oční biomikroskopie. [4] Objektivní hodnocení zrakové ostrosti se provádí skiaskopií a refraktometrií. Oko oka se vyšetřuje pomocí speciálních zrcadel nebo ultrazvuku s předběžnou instilací léků (častěji atropin) pro expanzi žáka.

Pro udržení své vize je nutné striktně dodržovat pravidla hygieny očí. Navštivte oftalmologa, prohlédněte si oční oko širokým zorníkem. [7]

Pokud vezmeme v úvahu typy korekce zraku, nezapomeňte, že každé rozhodnutí je na vaší vlastní volbě, a lékař vám tuto volbu pomůže. [7] Pečlivě prostudujte všechny metody korekce zraku, zvážte všechny "výhody" a "nevýhody".

Vyberte jednu nebo jinou metodu korekce, postupujte podle doporučení a navštivte lékaře včas. Postarejte se o svůj zrak!

Vysoká krátkozrakost. Stupeň krátkozrakosti: symptomy a léčba:

Každá třetí osoba na naší planetě čelí tak nepříjemným problémům: číslo autobusu je těžké vidět, je nemožné rozlišovat ceny v obchodě, rozmazaný obraz na televizní obrazovce, dítě vidí z tabule pouze z prvních stolů. To naznačuje přítomnost běžného onemocnění zvaného krátkozrakost oka nebo krátkozrakost.

Vývojový mechanismus

Lidské oči jsou komplexní optický systém. Často ale její práce selhává a někteří lidé sotva vidí objekty na dálku, lidské oko láme paprsky světla, které se odrážejí od různých objektů.

U lidí s dobrým viděním se odražené paprsky zaměřují na sítnici a na osobu trpící krátkozrakostí před ní. To je důvod, proč s krátkozrakostí jasně viditelné objekty blízko, a špatné - všechno, co se nachází na dálku.

Když vizuální index klesne o více než 6 dioptrií, provede se diagnóza „vysoké myopie“.

Co způsobuje krátkozrakost?

Nejčastěji se krátkozrakost začíná rozvíjet od věku základní školy. Existuje mnoho důvodů pro snížení vize, ale odborníci zdůrazňují tyto hlavní faktory:

  • genetická predispozice (je vědecky prokázáno, že pokud jsou oba rodiče krátkozrakí, je pravděpodobnost vývoje krátkozrakosti u jejich dítěte 50%);
  • nadměrné nebo nesprávné namáhání orgánů vidění (špatné osvětlení při psaní, čtení nebo sezení za monitorem bez dlouhého odpočinku atd.);
  • oslabení skléry v důsledku zhoršeného metabolismu minerálů a proteinů v ní;
  • špatné prokrvení očí;
  • vrozená slabost pojivových tkání;
  • primární akomodační svalová slabost;
  • nedostatky mikroživin a vitamínů ve stravě;
  • nesprávně zvolené prostředky pro korekci zraku (brýle, kontaktní čočky).

Symptomy a diagnóza onemocnění

Vysoký stupeň krátkozrakosti, podobně jako u jiných typů krátkozrakosti, je charakterizován povinnou stížností pacienta na snížení zrakové ostrosti při pozorování subjektů daleko. Vypadají rozmazaně a rozmazaně, takže myopičtí lidé často šilhají.

Tato choroba má jiné nepříjemné příznaky: zamlžení a ztmavnutí před očima, zpožděné zaostření při pohledu od vzdáleného objektu k blízkému, přízraky, zkreslení barev objektů, zvýšená fotosenzitivita, „létající mouchy“.

Velmi často se vyskytují bolesti hlavy. Výkon očí se snižuje a rychle se unaví.

Diagnostická vyšetření provádí oftalmolog a zahrnuje následující postupy:

  • kontrola při pozorování zrakové ostrosti bez korekce;
  • posouzení stavu sítnice, cév a zrakového nervu vyšetřením fundusu;
  • stanovení stupně krátkozrakosti u pacienta.

Myopie u dětí

Ve většině případů je příčina krátkozrakosti u dětí považována za dědičný faktor. Velmi vzácně se krátkozrakost vyskytuje u kojenců a dětí v základním školním věku. V tomto věku prakticky neexistují silná zatížení očí a vyvíjí se vizuální systém.

Nejčastěji se počáteční příznaky této patologie vyskytují v dětství nebo dospívání. První příznaky se obvykle objevují u dětí ve věku 7–12 let. V této době dochází k významnému nárůstu zátěže očí, což napomáhá rozvoji onemocnění. Je důležité nenechat si ujít nástup krátkozrakosti v rané fázi.

Dítě se rychle unavuje, ohýbá nízko nad notebooky a učebnicemi, šilhává a dobře vidí z hrací plochy pouze od prvního ročníku - všechny tyto faktory by měly být upozorněny.Včasně zjištěná patologie a kvalifikovaná odborná pomoc pomůže zastavit ztrátu zraku.

Kompetentní korekce, správná výživa a speciální fyzioterapie často poskytují účinný výsledek a myopie u dětí je vyléčena.

Rozsah onemocnění

Myopie je klasifikována jako axiální, refrakční a smíšená. Nejběžnější axiální krátkozrakost oka. To je považováno za nejzávažnější z těchto patologií, protože oční bulva je natažena v osobě. S nárůstem velikosti a krátkozrakostí. Indikátory patologie rostou v závislosti na růstu oční bulvy.

Refrakční krátkozrakost je charakterizována zvýšenou refrakční silou čočky nebo rohovky, ale zároveň má optická oční osa normální velikost. Pro dospělé je délka 24 mm.

V závislosti na ukazatelích vidění odborníci rozlišují tři stupně krátkozrakosti:

  • slabé - do -3 dioptrií;
  • průměr - od -3,25 do -6 dioptrií;
  • vysoké - více než -6 dioptrií.

Vysoká krátkozrakost a její důsledky

U pacientů s vysokou mírou krátkozrakosti je vytažena oční bulva. Při pohledu na odborné fotografie sítnice viditelné charakteristické projevy v fundus, který vám umožní diagnostikovat nemoc.

Zadní segment oční bulvy je nejvíce rozšířený, což vede k patologickým změnám v anatomii a fyziologii oka. Stav sítnice se zhoršuje, ale především postihuje fundusové cévy. Stávají se křehkými.

V důsledku toho jsou možné závažné komplikace, jako je destrukce sklivce, dystrofie, protahování sítnice nebo krvácení do ní, vysoký stupeň krátkozrakosti může také vést k nepříznivějšímu výsledku - odchlípení sítnice, což vede k úplné ztrátě zraku.

S plochým oddělením je možnost zachránit zrak po léčbě laserem.

S vysokým stupněm krátkozrakosti, vibrací a třepání těla, stejně jako zvedání jakýchkoliv hmotností, je zakázáno.

Progresivní forma krátkozrakosti

Průběh vysokého stupně krátkozrakosti je progresivní a neprogresivní. S ročním nárůstem čočky o 1 dioptrii a více oftalmologů se domnívá, že nemoc postupuje. Progresivní krátkozrakost v některých případech má maligní průběh, proto ji oftalmologové považují za závažnou patologii. Odborníci rozdělují tuto formu choroby do dvou skupin:

  • krátkozrakost, ve které bylo možné určit příčiny jejího progresivního růstu, ale nebyly zjištěny žádné komplikace;
  • krátkozrakost s komplikacemi.

Nemoc má ve všech případech axiální povahu. Vysoká krátkozrakost způsobuje změny fundusu. S progresivní formou jsou myopické stafylomy a kužely nejčastěji velké velikosti. Změny se také vyskytují v makulární oblasti. Zadní oční pól je napnut, což vede k prasklinám ve filmu cévnatky.

S progresivní krátkozrakostí se v fundu extrémní periferie vyskytují patologické procesy. Sítnice se stává tenčí a tělo sklivce se v této zóně mění. Jako výsledek, jeden z symptomů progresivní formy se objeví - toto je “létající mouchy” před očima.

Pacient vidí místa různých velikostí, která jsou mobilní.

Léčba

Oční lékař hodnotí stupeň a průběh krátkozrakosti a předepisuje jednu z nezbytných léčebných metod: korekci zraku, terapii a operaci. Neprogresivní krátkozrakost nevyžaduje léčbu a dobře reaguje na korekci. Zrak je korigován výběrem správných kontaktních čoček nebo brýlí pro pacienta.

Terapie se obvykle aplikuje, pokud má pacient progresivní krátkozrakost. Léčba této patologie není snadný úkol. Spočívá v tom, že poskytuje očím naprostý klid, s výjimkou jasného světla, správné výživy a gymnastiky pro oči.

To se provádí ve spojení s léčbou vitamíny a léky, které zlepšují metabolismus a krevní zásobení tkání.

Také při léčbě vysoké myopie aplikujte řadu speciálních postupů:

  • elektrostimulace;
  • magnetická terapie;
  • laserová terapie;
  • Počítačové simulátory pro oči.

Provoz

V některých případech může být vysoká myopie vyléčena pouze chirurgickou léčbou. Chirurgická léčba může obnovit zrakovou ostrost na normální rychlost a nejen ji opravit, ale v některých případech ji zachrání před slepotou.

Nejběžnějším způsobem chirurgie je laserová korekce. Používá se při vysoké myopii s viděním nižším než -13 dioptrií. Pokud je stupeň krátkozrakosti vyšší, pak použijte jiné metody chirurgie.

Vysoká myopie až do -20 dioptrií je léčena refrakční výměnou čočky. Mikroskopickým řezem je nahrazen refrakční čočkou s požadovaným optickým indexem.

Pokud má pacientovo oko přirozenou schopnost přizpůsobit se, objektiv se neodstraní, ale použije se implantační technika fakické čočky. Jsou implantovány do přední a zadní oční komory. Metoda se používá pro krátkozrakost až do -25 dioptrií.

Prevence

Jedním z hlavních preventivních opatření je správný způsob vizuálního zatížení. Oči potřebují střídání práce a odpočinku. Vyvážená strava by měla obsahovat vitamíny a minerály nezbytné pro vidění: vitamín A, hořčík, zinek a další.

Správná organizace osvětlení pracoviště pomůže snížit namáhání očí. Tato jednoduchá preventivní opatření minimalizují pravděpodobnost vzniku a dalšího vývoje krátkozrakosti.

Prevence je zvláště důležitá u dětí s dědičnou tendencí k krátkozrakosti.

Krátkozrakost (krátkozrakost)

V souladu s dělením ametropie lze myopii obecně rozdělit na refrakční a axiální.

Refrakční krátkozrakost

Může záviset na rohovce. To zahrnuje všechny typy ektazie rohovky, zejména keratokonu. Protože příčinou refrakční krátkozrakosti je čočka, jsou možné následující případy:

  1. Celý dopředný posun čočky je dislokace do přední komory, vymizení přední komory v důsledku perforace rohovky a přední povrch krystalické čočky se také stává více konvexní.
  2. Zvýšení konvexity povrchu čočky - ektopie čočky, slzení zonule, subluxace, akomodace křeče nebo podobně působící změny ve tvaru řasnatého tělesa.
  3. Zvýšení refrakční síly čočkové substance - jako předchůdce senilní katarakty - je dočasné u diabetu.

Co se týče refrakční myopie, nemá moc co říct. Toto je téměř vždy komplikovaná krátkozrakost; zraková ostrost je tedy významně snížena. Jelikož má oční bulva normální velikost, nejsou žádné změny charakteristické pro axiální krátkozrakost.

Diagnóza krátkozrakosti

Subjektivní definice krátkozrakosti je možná dvěma způsoby. První je stanovení korekčního skla pomocí zkušebního stolu a sady sklenic: konkávní sklenice s rostoucí silou se aplikují, dokud se nedosáhne maximální viditelnosti (zrakové ostrosti). Pokud toto maximum poskytuje několik konkávních brýlí, pak nejslabší z nich určuje stupeň krátkozrakosti.

Druhou metodou je přímé měření vzdálenosti dalšího bodu: nejmenší font je vytvořen pro čtení předmětu a je určena nejdelší vzdálenost, na které je toto možné. Tato metoda však může snadno vést k chybě.

Při nízkých a středních stupních krátkozrakosti je šířka ubytování stejně velká jako šířka emmetropií stejného věku. V důsledku toho je nejbližší bod odpovídajícím způsobem přiblížen. Pouze s vysokým stupněm krátkozrakosti je šířka ubytování menší.

Takové osoby (pokud nenosí brýle) nepotřebují ubytování. Mohou však objekt přiblížit o několik centimetrů, ale měli by ještě více namáhat svou již velmi intenzivní konvergenci. Proto se učí ubytovat se.

Vztah mezi ubytováním a sbližováním v myopech je rozbit v tom smyslu, že se musí silně sblížit, aniž by namáhal ubytování. Záporná část relativní šířky ubytování je tedy snížena nebo rovna nule, zatímco kladná část je velmi velká.

Při určování lomu obvykle ubytování nezasahuje. Pouze v některých případech s komplikacemi se sníženou ostrostí zraku, astigmatismem atd.

může se stát, že se mladí lidé ubytují ve studiu distančního vidění, v důsledku čehož se stanoví vyšší stupeň krátkozrakosti. Tento jev se nazývá imaginární krátkozrakost nebo křeč ubytování.

V těchto případech však neexistuje skutečný tonický křeč, tj. Prodloužené napětí ubytování.

Ubytování platí pouze tehdy, jsou-li před očima subjektu příliš silné konkávní brýle. Ale zde není primární napětí.

Důvodem je špatný zrak těchto očí, který způsobuje, že vyšetřovatel dává stále silnější konkávní brýle.

Samotný badatel si myslí, že se silnějšími konkávními brýlemi uvidí lépe a na vlastní vůli se také přesune na silnější brýle (pokud si koupí brýle pro sebe bez lékařského předpisu).

Takové případy se projevují skutečností, že zvýšení zrakové ostrosti vůbec neodpovídá refrakční síle brýlí, například je třeba přidat 1,5 nebo 2 D, aby se dosáhlo zvýšení zrakové ostrosti z 0,8 na 1. Objektivní definice krátkozrakosti pomocí očního zrcadla nebo sciascopy okamžitě zjistí tyto případy: dává výrazně slabší krátkozrakost, často úplnou nepřítomnost nebo dokonce hypermetropii.

Ve všech ostatních případech je však nezbytné, aby bylo pravidlem kontrolovat výsledek subjektivního výzkumu s objektivní definicí lomu.

V každém případě je nutné určit refrakci v fovea centralis, protože právě v myopických očích může být významný rozdíl mezi lomem fovea (který určuje výsledek subjektivní studie) a lomem bradavky. Často krátkozrakost na bradavce je mnohem slabší, ale může nastat i opak, tj. Lomivost na bradavce může být mnohem vyšší.

Blízko mýtů dobře vidět; často jsou dokonce pyšní na svůj mimořádně ostrý zrak, protože díky své instalaci na krátkou vzdálenost dokonce rozlišují věci, které ostatní vidí pouze s lupou.

Vzhledem k tomu, že k tomu potřebují jen malé nebo žádné ubytování, zejména proto, že pozitivní část jejich relativního ubytování je velmi velká, mohou pracovat v těsném dosahu bez únavy.

Jejich oči jsou proto velmi účinné v těsné blízkosti.

Druhou výhodou je, že presbyopie se projevuje mnohem později nebo vůbec není detekována. Slabost ubytování v myopických očích je přesně stejná jako u emmetroických. ale v praktickém životě nedovoluje, aby se takto cítil. Nejbližší bod se nikdy nemůže dále pohybovat.

Pokud tedy vzdálenost dalšího bodu odpovídá obvyklé vzdálenosti pro čtení nebo práci, pak schopnost čtení bez brýlí zůstává až do nejhlubšího stáří. V každém případě ztrácí stárnutí myopu schopnost číst na užší vzdálenosti, ale v běžném životě to nepotřebuje.

To vše se však týká pouze krátkozrakosti slabého nebo mírného stupně. Ve vysokých stupních je práce v úzkém rozsahu obtížná, především proto, že oblast jasného vidění je velmi malá. Takové myopy jsou nuceny přiblížit práci, trpět nepohodlím z osvětlení, když je psaní nuceno ohnout se silně na papír atd.

Silná konvergence spojená s touto malou oblastí vidění vede k únavovým jevům, které se vyskytují o to snadněji, že v důsledku ztráty ubytování je impuls příliš malý a konvergentní.

Postupem času se projevuje skrytá divergence; pak se dvojité vidění spojí, což způsobí, že myopické oko zavře jedno oko, když pracuje v těsné blízkosti.

Nakonec se vyvíjí významný rozdílný strabismus.

Zraková ostrost s mírným a mírným stupněm krátkozrakosti je stejná jako u emmetropie, ale pi není v žádném případě lepší. Veliká ostrost očí, o kterou se ti nejbližší lidé často chlubí, je sebeklamu. Zraková osoba posuzuje pouze absolutní velikost viditelného objektu, ale zároveň zapomíná, že ho může přivést velmi blízko k oku, díky čemuž je obraz na sítnici výrazně zvětšen.

Teoreticky, samozřejmě, v myopickém oku, kvůli skutečnosti, že jeho optická osa, a proto vzdálenost k obrazu, je protáhlý, obraz by měl být velký ve velikosti a ostrost zraku by měla být lepší, ale jediný uvnitř vzdálenosti u kterého to může být viděno. brýle

Díky vzdálenému vidění tato výhoda zmizí díky klesajícímu účinku konkávního skla.

Zvýšení zrakové ostrosti by však mohlo být patrné pouze při vysokých stupních krátkozrakosti; Zde se cítí všechny druhy vlivů, které snižují vidění.

Sítnice a cévnatka trpí protahováním a snižují zrakovou ostrost dokonce i v nepřítomnosti viditelných změn v dolní části oka.

Průměrná zraková ostrost se snižuje se zvyšujícím se stupněm krátkozrakosti, takže když krátkozrakost přesáhne 10 D, normální zraková ostrost je vzácnou výjimkou. V důsledku toho, s takovými vysokými stupni, s použitím obyčejných brýlí, jeden nemůže dostat uspokojivý pohled jeden na vzdálenost nebo v blízké pracovní vzdálenosti.

Tyto myopy pociťují pouze negativní aspekty korekce s brýlemi - zmenšení sítnicových obrazů, hranolovou odchylku okrajových částí; vzhledem ke slabosti vidění jsou nuceni udržet si úzkou práci, i když je jejich krátkozrakost významně snížena použitím vhodně silných brýlí, zkrátka, protože obvykle říkají: „netolerují žádné brýle“.

Nicméně, takové myopes, protože oni mohou vidět dobře, i když jen v těsné blízkosti, přizpůsobit se jejich pozici.

Tato podmínka existuje proto, že má od mladého mládí, nemusí mít ani představu, co to znamená mít dobré nadšené oči, ale pokud v důsledku komplikací centrální zrak klesá ještě více, pak stížnosti začínají, pak přicházejí k lékaři a vyžadují brýle, jak zintenzivnila krátkozrakost - požadavek, který lze v této fázi splnit nejméně ze všech.

Objektivní výzkum neodhaluje žádné vnější změny se slabým stupněm krátkozrakosti; oftalmoskopicky obvykle nacházejí spánkový kužel (srp), přesně jeho tvar, který je získán díky šikmému směru kanálu optického nervu - distrakční kužel, který je zvláště charakteristický pro krátkozrakost.

Je pravda, že se někdy vyskytuje v myopických očích, ale v těchto případech je důvodem jeho vzniku pravděpodobně skutečnost, že podobně jako u krátkozrakosti je průměr sagitálního oka větší než jiné průměry.

V těchto případech názor nevycházel pouze z toho důvodu, že prodloužení osy bylo kompenzováno nižší refrakční silou optického systému oka.

Obraz typického distrakčního kužele se vyznačuje tím, že vsuvka má poněkud podlouhlý oválný tvar a kužel doplňuje tento tvar na plný kruhový disk. Fyziologické vykopávky na nosní straně mají ostrý, strmý, dokonce téměř převislý okraj, který uzavírá místo, kde odcházejí nádoby; časová hrana výkopu je plochá a jde do kužele téměř beze změny hladiny.

Na nosní straně je bradavka ostře načrtnuta; časové okraje sousedící s kuželem nejsou oříznuty, protože kužel se jen mírně liší od bradavky v bílé barvě.

Někdy jsou na něm viditelné jemné pigmentové skvrny, jeho zbarvení na časové hranici je také stále více načervenalé nebo na něm jsou viditelné cévy cévnatky. Pokud jsou cilioretinální tepny, často vycházejí z srpku.

Někdy kmeny zrakového nervu prosvítají z nosní strany bradavky ve formě druhého, matného, ​​nejasně omezeného srpku (supertrakčního kužele).

V jiných případech, na nosní straně, v blízkosti bradavky, je klenutý reflexní pás. Zbytek dna oka, zejména oblast žluté skvrny, je normální.

Silný stupeň krátkozrakosti

S vysokou krátkozrakostí je prodlužování oční bulvy již patrné. Oko je vybouleno, tj. Zřetelně mimo orbitu, a štěrbina oka je širší. Se silným otočením oka na nosní straně je vidět, že ekvatoriální zóna má velmi ploché zakřivení, tj.

že tvar oční bulvy je téměř válcový. Rohovka je často značně zvětšena; Přední kamera je velmi hluboká. V očním pozadí nalezněte silnou šikmost zrakového nervu a velmi široký spánkový srpek.

Tento čistý vzor vysoké myopie je pozorován téměř výhradně u dětí; u dospělých se téměř vždy vyskytují některé komplikace.

Komplikace krátkozrakosti

Komplikace nebo důsledky vysoké myopie jsou:

  1. Opacity sklivce. Opacities, většinou ostře omezený a mít vzhled šedivého, průsvitného vlákna nebo hrudek, plavat ve sklovci v krátké vzdálenosti od fundus, a proto být snadno viditelný když zkoumal v opačném směru.
  2. Atrofie cévnatky se vyvíjí na různých místech.
  3. Nejzávažnější a tím i nejhorší komplikací vysoké myopie je serózní odchlípení sítnice.

Průběh krátkozrakosti

Oči novorozenců mají různé stupně hypermetropie, ale myopická refrakce je extrémně vzácná.

Vrozené názory v tom smyslu, že jsou již přítomny při narození jako takové (a nikoli pouze jako predispozice), se samozřejmě vyskytují pouze ve velmi vzácných případech; je špatné považovat krátkozrakost za vrozenou pouze proto, že již v dětství dosáhla vysokého stupně.

Kromě těchto výjimečných případů se veškerá krátkozrakost vyvíjí pouze v mimoděložním životě a přinejmenším po určitou dobu je progresivní. Nakonec se s ohledem na prodloužení osy stává stacionární. Míra, kterou nakonec krátkozrakost dosáhne, závisí na:

  • od doby, kdy se začala rozvíjet;
  • z rychlosti postupu;
  • trvání progrese.

V tomto ohledu není možné určit přesné hranice, tj. Rozlišovat mezi stacionární a progresivní krátkozrakostí nebo striktně rozlišovat mezi benigní a maligní krátkozrakostí.

Mírné případy začínají pozdě, ve školním věku, a možná i později, postupují pomalu as koncem růstu se tělo zastaví. Od té doby se nezměnila míra krátkozrakosti; od tohoto okamžiku představují tyto případy stacionární krátkozrakost.

Vzhledem k tomu, že se začínají rozvíjet ve školním věku a, i když pomalu, ale každoročně se zvyšují, zdá se, že důvodem je školní práce; tyto případy jsou proto často označovány jako školní krátkozrakost.

Nevýznamná míra protahování, které prochází tato forma myopie, nevede ke komplikacím; tyto oči si proto zachovávají své vidění bez oslabení až do velmi vysokého věku.

Tato krátkozrakost je tedy neškodná, jednoduchá adaptace pro práci v těsném rozsahu.

Závažné případy se vyvíjejí v raném věku v předškolním věku. Děti vstupují do školy již s těžkou krátkozrakostí, progrese je rychlá a pokračuje, i když ve slabším stupni, v dospělosti. To je progresivní krátkozrakost, ale i při těchto formách prodloužení osy se nakonec zastaví.

Mezitím však krátkozrakost dosahuje vysokého stupně, zadní stafyloma je vysoce rozvinutý, významná je choroidální úsek; mezery se objevují ve sklovcové membráně, a to je začátek tohoto bludného kruhu, který končí centrální atrofií cévnatky. Tyto změny probíhají i v případě, že samotná progrese krátkozrakosti již dlouho ustává a vede k stále se zhoršujícímu centrálnímu vidění. Taková krátkozrakost proto vyvolává dojem zhoubné destruktivní formy, skutečného očního onemocnění.

Více Článků O Zánět Oka