svalově rostoucí žák

Hlavní Nemoci

1 svalový sval

2 bicepsy

3 svaly

4 extenzorový sval

5 svalů tricepsu

6 quadriceps

7 lícních svalů

8 žáků

9 Sval

• kmen (kontrakce) svalovina - svalová kondukce;

10 únosce

11 druhů

12 aduktor

13 cremaster

14 levator

15 musculus

16 myokardu

17 pronator

18 žáků

Viz také v jiných slovnících:

Oko - I (oculus) orgán vidění, vnímání světelných podnětů; Je součástí vizuálního analyzátoru, který zahrnuje také optický nerv a vizuální centra umístěná v mozkové kůře. Oko se skládá z oční bulvy a...... Lékařské encyklopedie

dilatátor - (viz dilatace) med. dilatátor (například sval, který rozšiřuje žáka). Nový slovník cizích slov. EdwART, 2009. dilatátor a, m. (ger. Dilatator... Slovník cizích slov ruského jazyka

MUSCLE - MUSCLE. I. Histologie. Obecně morfologicky je tkáň kontraktilní substance charakterizována přítomností diferenciace v protoplazmě jeho specificity prvků. fibrilární struktura; ty jsou prostorově orientované ve směru jejich kontrakce a...... Velká lékařská encyklopedie

EYE - (oculus), orgán vidění u některých bezobratlých a všech obratlovců. U obratlovců jsou tyto páry umístěny v očních dutinách lebky orbity a mají jeden plán struktury: oční bulva (připojená k pohledu, nerv s mozkem), víčka, slzy...... Biologický encyklopedický slovník

B) sval roztahuje žáka

B) v pozici mezi samohláskami

2. Jak číst zvýrazněnou kombinaci písmen ve slově Mixtio?

b) [tee]

3. Ve kterém slově je vybraná slabika zdůrazněna?

a) palpebra

4. V latinsky adjektivech skupiny

A) 2

5. Určete deklinaci substantiva canalis, m

C) III

6. Přídavné jméno frontalis se opírá

B) III deklinace

7. Najděte správnou volbu.

A) canalis palatinus major

b) canalis palatina major

c) canalis palatinum majus

d) canalis palatinus majus

8. Status communis je

a) místní stát

B) obecný stav

c) přirozený stav

d) současný stav pacienta

9. Skupina adjektiv je definována

a) na konci přídavného jména vm.

b) na konci přídavného jména ve f.

c) na konci přídavného jména cf.

D) charakter generických zakončení v Nom. zpívat.

10. Najděte správnou volbu.

a) cartilago septum nasus

B) cartilago septi nasi

c) cartilago septum nasi

d) cartilago septi nasus

a) naléhavé, rychlé

B) okamžitě ihned

c) brzy

12. Musculus levator scapulae

A) sval zvedající lopatku

b) střední farynx

c) sval rotátoru krku

d) ulnární ohyb zápěstí

13. Digraph ch čte jako

a) [x]

14. Jak je zvýrazněna kombinace písmen ve slově Sanguje?

b) [ngv]

15. Ve kterém slově je vybraná slabika zdůrazněna?

d) Occiput

16. Nekonzistentní definice v anatomickém termínu má vždy cenu

a) v nominativním případě

B) v případě genitivu

c) v případě akuzativu

d) v instrumentálním případě

17. V latinském jazyce..... případy

D) 6

18. Určete skloňování substantiva articulatio, onis f

C) III

19. Přídavné jméno transversus se opírá

a) I deklinací

B) II deklinace

c) deklinace III

d) IV deklinací

20. Najděte správnou volbu.

A) plica transversa palatina

b) plica transversus palatinus

c) plica transversum palatinum

d) plica transversa palatinum

21. Prognóza dubia je

b) Dobrá předpověď

B) Pochybná prognóza

d) prognózu zotavení

22. Forma slovní zásoby podstatného jména sestává z:

A) forma v Nom. Zpívej, Gen končí. Zpívej

b) formulář Nom. Zpívej, končí mnoho. čísla, pohlaví

c) formulář Nom. zpívat

g) formulář Nom. Plur

23. Zvolte řádně konzistentní termín.

A) canalis nervi petrosi

b) canalis nervus petrosus

c) canalis nervi petrosus

d) canalis nerva petrosa

24. Pupilární dilatace musculus dilatator

a) sval, snižující víčko

b) sval dorostu zornice

c) sval zvedající víčko

25. Decoctum je

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Průměr žáka: sval, který rozšiřuje zornici, a sval, který ji zužuje

Žákem je otvor v duhovce (tenká barevná mobilní membrána) oka. Světlo prochází do oka.

Když se podíváte na lidského žáka, můžete vidět svůj náhled. V latinštině se tedy nazývá pupilla, od slova pupa - „holčička“.

Normálně je průměr pupilárního otvoru od 2 do 8 mm. Podle velikosti rozlišujte mydriatické (široké), středně velké a miotické (úzké) žáky. U žen jsou obvykle širší než u mužů.

Lidské tělo je schopno regulovat množství světla vstupujícího do očí. Ve tmě se žáci roztahují, aby vnímali více světla, a ve světle, které zužují.

Oční svaly: dilatátor a svěrač

Zvýšení průměru pupilárního otvoru (mydriáza) je způsobeno tím, že svalovina rozšiřuje zornici. V latině: musculus dilatator pupillae. Nazývá se také dilatátor.

Tento sval je řízen sympatickým nervovým systémem. Osoba v některých případech může záměrně zvětšit průměr pupilárního otvoru.

Skládá se z epiteliálních buněk, které mají tvar vřetena s kulatým jádrem a fibrily. Tyto fibrily procházejí buněčným obsahem epitelové buňky.

Druhý sval, který je zodpovědný za průměr, je kruhový sval, který zužuje zornici (užší), nebo pupilární sfinkter. V latině, to je voláno musculus sfinkter pupillae. Sfinker je regulován parasympatickým (autonomním) nervovým systémem a není řízen lidským vědomím. Proces snižování průměru pupilárního otvoru se nazývá miosis.

Tyto svaly (sval zužující zornici a svalovina, která ho rozšiřuje) jsou umístěny v duhovce na pigmentové vrstvě.

Průměr pupilární díry v různých věkových skupinách

U dětí mladších 2 let a starších lidí reagují špatně na světlo. Průměr pupilárního otvoru u dětí nepřesahuje 2 mm. To je způsobeno stále nedeformovaným svalovým dilatátorem.

V procesu pěstování se zvyšuje průměr pupilární díry. Objevuje se schopnost výraznější a přesněji reagovat na úroveň osvětlení.

V dospívání dosahuje průměr pupilární díry velikosti až 4 mm. Oční svaly snadno reagují na světelné podněty. Po 60 letech se průměr může snížit na 1 mm.

Kontrakce a expanze žáka není ovlivněna pouze změnou množství světla. Tyto jevy mohou být výsledkem změn v psychickém nebo emocionálním stavu člověka, jakož i známek různých nemocí.

Důvody pro zvýšení / snížení průměru pupilární díry

Psycho-emocionální

Důvody pro rozšíření pupilární díry jsou:

  1. strach, panika;
  2. sexuální vzrušení;
  3. dobré, vysoké nálady;
  4. zájmu o toto téma.

Vědecké studie uvádějí, že při pozorování krásných žen a žen při sledování fotografií dětí dochází ke zvýšení průměru pupilární díry u mužů.

Emoční reakce jako:

Vizuální vady:

  1. Eide-Holmesův syndrom (pupilotonie) - ochrnutí svěrače: zornice zůstává rozšířená;
  2. iridocyclitis;
  3. glaukom;
  4. poranění očí.

Jiné nemoci:

  1. onemocnění nervového systému (vrozený syfilis, nádory, epilepsie);
  2. onemocnění vnitřních orgánů;
  3. botulismus;
  4. dětské infekce;
  5. otrava barbiturátem;
  6. traumatické poranění mozku;
  7. nádory, vaskulární onemocnění mozku;
  8. cervikální onemocnění;
  9. léze nervových zakončení na oběžné dráze, které kontrolují pupilární reakce.

Činnost látek:

  1. léky - mydriatika (atropin, adrenalin, fenylefrin, tropikamid, mydriacyl);
  2. léky - miotika (karbachol, pilokarpin, acetylcholin);
  3. cyklomediální;
  4. alkohol nebo drogy;
  5. homatropin;
  6. skopolamin.

Další faktory:

  1. dech (expanduje při vdechování, zúžení při výdechu);
  2. fyzická aktivita (expanduje);
  3. rotace těla (rozšiřování);
  4. hlasitý zvuk (rozšiřuje);
  5. bolest (rozšiřuje se).

Co je ubytování

Průměr pupilárního otvoru také závisí na ubytování.

Ubytování - schopnost oka překonfigurovat se pro jasnější a jasnější vizuální vnímání objektů v různých vzdálenostech od oka.

Ciliární sval (musculus ciliaris) je zapojen do procesu ubytování. Jedná se o párový sval, jehož kontrakce vede ke zúžení zornice, což snižuje hloubku přední komory. Čočka se posouvá dopředu a dolů a napětí vazů Zinn klesá. Poloměr zakřivení přední a zadní plochy čočky je také zmenšen. V důsledku toho se mění úhel lomu.

Ubytování se v průběhu života člověka liší. Dokonce i nedostatek vitamínu může vést k poklesu schopnosti ubytovat se.

Nejúčinnější ubytování u dětí. Po 40 letech je zaznamenán pokles elasticity čočky, pokles efektivity ubytování je patrný.

Fenomén "Anizokoria"

Anisocoria je příznak, který se vyznačuje odlišným průměrem pupilárních otvorů. Jeden z nich má zároveň obyčejnou reakci na světlo, druhý na světlo vůbec nereaguje.

Pokud je zúžený fixovaný žák, tento stav se nazývá miosis a expanduje - mydriáza. Důvodem anisocoria je nerovnováha v práci očních svalů.

Fenomén Skákání Fenomén

Tento fenomén okamžité dilatace zornice v obou očích střídavě. Současně je zaznamenána anisocoria. Změna rozšířeného stavu na zúžený stav může nastat během jedné hodiny nebo několika dnů později.

Tento jev je odhalen na adrese:

  • karty;
  • progresivní paralýza;
  • myelitida;
  • hysterie;
  • neurastenie;
  • epilepsie;
  • vážné onemocnění.

Kromě binokulární formy tohoto jevu existuje monokulární forma, která postihuje pouze jedno oko. Monokulární forma se projevuje jako výsledek cyklické paralýzy nebo křeče okulomotorického nervu.

Průměr žáka je sval, který rozšiřuje zornici, a sval, který ji zužuje

Žákem je zaoblená díra, která zaujímá centrální polohu v duhovce oka.

Vzhledem k tomu, že je schopna změnit svůj průměr, dopadá na sítnici přísně definované množství světelných paprsků. S pomocí různých svalů je žák zúžen (v případě příliš jasného světla) a jeho expanze (v případě nedostatečného osvětlení).

Funkce žáka

Hlavním úkolem tohoto prvku vizuálního zařízení je regulovat množství světla dopadajícího na sítnici. To je velmi důležité, protože rozsah osvětlení od zataženého podzimního dne v lese k polednímu slunci na zasněženém poli je velmi velký. Práce lidského žáka je srovnatelná s clonou fotoaparátu. Ve tmě se žák rozpíná a na sítnici zasahuje více paprsků, což umožňuje lépe vidět.

Pokud je světlo příliš jasné, zornice se zužuje, což minimalizuje riziko zaslepení a také zvyšuje jasnost obrazu. Těchto účinků se dosahuje díky pupilárnímu reflexu.

Struktura žáka

Kde je žák

Žák je jen díra, takže její struktura není příliš složitá. Zvláštní pozornost je třeba věnovat svalům, které regulují jeho průměr.

Sfinker je sval zodpovědný za zúžení zornice, nachází se v krajní oblasti duhovky v kruhu. Tloušťka je 0,07 mm a šířka je 0,7 až 1,3 mm. V celém svalu má stejnou tloušťku a skládá se ze tří rozměrů svalových vláken. Pouze na okraji zornice cirkulují.

Mezi jednotlivými svazky svěrače jsou mezivrstvy pojivové tkáně s cévami. Celý sval je rozdělen do segmentů, jejich počet dosahuje 80 a pro každou z nich je vhodný zakončení nervu. Také tento sval se nazývá kruhový. Je řízen parasympatickým nervovým systémem.

Dilatátor je sval zodpovědný za expanzi žáka. Skládá se ze sady buněk epiteliální formy. Vyznačují se vřetenovitým pohledem, mají protoplazmu s pigmenty, oválným jádrem a konstilními fibrilami. Přecházejí podél poloměru a vzájemně se prolínají. Existují tedy dvě vrstvy - buněčné a fibrilární. Nemají jasnou hranici a fibrily jdou dovnitř buněčné vrstvy, pronikají do buněčných těl. V pupilární polovině, na rozdíl od ciliárního dilatátoru má menší tloušťku. Jiný název pro sval je radiální, kontrolovaný sympatickým NA.

Pupilární reflex

Reflexní oblouk má čtyři složky:

  • počátky jsou fotosenzitivní buňky sítnice, které vnímají optickou stimulaci;
  • nervový impuls je přenášen optickým nervem do mozku (přední dvuhmi). V této fázi je eferentní segment reflexu dokončen;
  • jestliže signál z fotoreceptorů svědčil o přebytku osvětlení, pak po zpracování v předním dvuhlium mozku, impulz ke zúžení žáka jde do ciliárního uzlu, začíná aferentní část reflexního oblouku;
  • Výsledkem je, že signál dosáhne nervových zakončení sfinkteru - svalu, jehož kontrakce vede ke zúžení zornice.

Celý reflexní oblouk trvá přibližně 0,8 sekundy.

Dilatace žáků je trochu jiná. Tyto reakce jsou mnohem pomalejší než zúžení reakce. Dilatace zornice může nastat v důsledku snížení tónu sfinkteru a také v důsledku aktivní kontrakce svalu, který dilatuje zornici. V prvním případě jde o pasivní reakci pozorovanou po prudkém zúžení žáka. V druhém případě je nervové centrum přijímající světelné signály ze sítnice lokalizováno v laterálních rohůch segmentů C8-Thi míchy. Přes horní sympatický ganglion se nervový impuls dostává do dilatátoru. Reflex může být, jak přímý - s přímým osvětlením oka, tak přátelský - pozorován v neosvětleném oku, když je osvětlen párovým okem.

Faktory ovlivňující velikost žáka

  1. přímo jasné světlo.
  2. konvergence a ubytování.

Také odlišit reakci na konvergenci. Žák se zužuje při pozorování objektů v těsné blízkosti a rozšiřuje se při pohledu na vzdálenost. typ lomu

S dalekozrakostí jsou žáci užší a s krátkozrakostí jsou širší. dýchání

S hlubokým dechem se žáci roztáhnou, s vypršením se zužují. psycho-emocionální stav

Dilatace žáků způsobuje strach, stres, bolest, hněv, zvýšenou aktivitu, strach. různých patologických stavů

Oční onemocnění, jako je glaukom, iridocyklitida, trauma, mohou způsobit změny velikosti a tvaru zornice. V hypertyreóze jsou žáci rozšířeni a v hypotyreóze jsou zúženi. Meningitida také způsobuje změnu velikosti žáka - v raných stadiích se zúží a pak rozšíří. Zvýšení intrakraniálního tlaku vede k nárůstu průměru žáka a naopak k poklesu. drog a drog

Některé léčivé látky (atropin) způsobují přetrvávající dilataci zornice - mydriázu, která se používá pro diagnostické účely. U kuřáků a alkoholiků je obvykle žák zúžen. Velikost žáka se liší s drogově závislými a povaha těchto změn může odhalit typ léku. Morfium zužuje žáka a kokain se rozšiřuje.

Diagnóza nemocí spojených s porušením pupilárního reflexu

  1. externí vyšetření pacienta s cílem zjistit asymetrii žáků, jejich velikost a tvar.
  2. stanovení reakce žáka na ubytování a sbližování;
  3. stanovení odezvy na světlo, hodnotí jak přátelskou, tak přímou reakci;
  4. pupillometry.

Charakteristické znaky anomálie pupilárního reflexu

  1. změnit tvar žáka.
  2. periodická dilatace žáků s neustálým osvětlením - "skákání žáků".
  3. identifikace žáků různých velikostí.
  4. změna velikosti žáka prisuopoobraznogo charakter.

Všechny informace na těchto stránkách jsou uvedeny pouze pro informační účely. Před použitím jakýchkoliv doporučení se poraďte se svým lékařem.

Dilatátor žáka

Pupilární dilatační sval nebo žilní dilatátor (lat. Musculus dilatator pupillae) je vnitřní sval oka, který rozšiřuje zornici. Sval je umístěn přímo na pigmentové vrstvě duhovky. Je to antagonista pupilární užší a způsobuje dilataci zornice - mydriázu.

Dilatátor zornice je inervován sympatickými vlákny z horní cervikální uzliny (sympatický kmen). Sympatická vlákna procházejí přes ciliární uzel (nepřepínejte na synapsy).

INZERVACE VNITŘNÍCH SVÍTIDEL OČÍ

Aferentní cesta z vnitřních hladkých svalů oční bulvy (pupilární sfinkter (m. Sfinkter pupillae), ciliární sval (ciliární; m. Ciliaris) a dilatátor - dilatační pupilární sval (m. Dilatační pupila)) jsou okulomotorický nerv (n. Oculomotorius) a orbitální nerv (n. ophthalmicus).

Obr. 1. Vegetativní inervace vnitřních orgánů: a - parasympatická část, b - sympatická část; 1 - horní cervikální uzel; 2 - boční mezilehlé jádro; 3 - vynikající nervový nerv; 4 - hrudní srdce a plicní nervy, 5 - velký celiakální nerv; 6 - celiakální plexus; 7 - nižší mezenterický plexus; 8 - horní a dolní hypogastrický plexus; 9 - malý celiakální nerv; 10 - bederní celiakální nervy; 11 - sakrální celiakie; 12 - parasympatická jádra sakrálních segmentů; 13 - pánevní celiakie; 14 - pánevní uzliny; 15 - parasympatické uzly; 16 - nerv vagus; 17 - ušní uzel, 18 - submandibulární uzel; 19 - křídlový uzel; 20 - ciliární uzel, 21 - parasympatické jádro nervu vagus; 22 - parasympatické jádro lesku jícnu, 23 - parasympatické jádro nervu obličeje; 24 - parasympatické jádro okulomotorického nervu (podle MR Sapina).

Eferentní parasympatická inervace svěrače zornice (m. Sfinkter pupillae) a ciliárního svalu (m. Ciliaris.) Preganglionová vlákna pocházejí z pomocného jádra (nucleus accessorius) a jádra okulomotorického nervu (n. Caudatus centralis n. Oculomotorius) ve třetím nervu k ciliárnímu (g. ciliare). Z uzlu začínají postganglionická vlákna, která tvoří součást krátkých řasnatých nervů (nn. Ciliares breves) k ciliárnímu svalu a svěračovi zornice.

Funkce: zúžení zornice a umístění oka k vidění daleko a blízko.

Eferentní sympatická inervace dilatačního svalu žáka (dilatační pupila). Preganglionová vlákna začínají v bočních rohů horních hrudních segmentů míchy a končí v horním cervikálním uzlu sympatického kmene. Postganglionová vlákna začínají na tomto místě a dosahují dilatátoru (m. Dilatátorové pupily) jako součást vnitřního karotického nervu (n. Caroticus internus), vnitřního karotického plexu (pl. Caroticus internus) a orbitálního plexu (pl. Ophthalmicus).

Funkce: rozšířený zorník, stejně jako zúžení očních cév.

Info-Farm.RU

Farmaceutika, lékařství, biologie

Dilatátor žáka

Dilatátor pupilárního dilatátoru nebo žilní dilatátor (lat. Musculus dilatator pupilae) je vnitřní sval oka, který rozšiřuje zornici. Sval je umístěn přímo na pigmentové vrstvě duhovky. Je to antagonista sfinkteru zornice a způsobuje dilataci zornice - mydriázu.

Dilatační sval žáka je inervován sympatickými vlákny z horního krčního uzlu (sympatický kmen). Sympatická vlákna procházejí přes ciliární uzel (přepínač v synapse).

K oslabení svěrače žáka dochází v případě, že porušení sympatické inervace a projeví se pokles amplitudy reakce na světlo, miosis.

V Hornerově syndromu je miosis doprovázena ptózou. Ptosis se vyskytuje v důsledku ztráty sympatické inervace horní chrupavky.

VEGETATIVNÍ INOVACE OČÍ A JEJICH PŘÍLOHY V NORMĚ A PATOLOGII

Průměr žáka se měří speciálním pupilometrickým nebo milimetrovým pravítkem. Průměrně je v podmínkách mírného difuzního osvětlení 3,5-4,5 mm. Anisocoria - rozdíl ve velikosti žáků je možný a normální (téměř 30% zdravých lidí), ale pokud překročí 0,9 mm, pak by měl být rozpoznán jako patologický.

Hladké svaly očí a jejich přívěsky, stejně jako jiné hladké svaly, jsou injikovány autonomním nervovým systémem. Velikost zornice závisí na stavu dvou hladkých vnitřních svalů oka: sfinkteru zornice a dilatátoru zornice (m. Sfinkter pupillae et m. Dilatační pupily). Želový sfinkter má parasympatickou inervaci a dilatátor je sympatický.

Pokud je narušena pouze parasympatická inervace, sfinkter je paralyzován a žák expanduje, ale nereaguje na světlo; v případě

Struktury sympatické inervace jsou paralyzovány dilatátorem žáka a žák je zúžen, ale může reagovat na světlo.

Žák tak může být expandován stimulací sympatických struktur inervujících jeho svaly nebo potlačením funkcí parasympatických struktur; zúžení zornice může být důsledkem excitace parasympatických struktur zapojených do inervace sfinkteru zornice nebo potlačení funkcí sympatických struktur.

Sympatická a parasympatická denervace žáka může být diferencována kontrolou reakce žáka na světlo a uchycením k farmakologickým testům (Obr. 30.2 a 30.3), přičemž je třeba vzít v úvahu hypersenzitivitu neuromuskulárního receptoru, ke kterému dochází po denervaci. Pokud tedy během normální inervace zornice není instilace roztoku adrenalinu v ředění 1: 1000 do spojivkového vaku doprovázena dilatací zornice, pak v přítomnosti sympatické denervace dochází k dilataci žáka. Pro parasympatickou denervaci ze stejného důvodu dochází při instilaci 2,5% roztoku methacholinu ke zúžení žíly, zatímco tato reakce obvykle chybí. U pacientů s úplnou denervací hladkých svalů, které určují šířku zornice, mohou tyto testy identifikovat jak sympatiku, tak parasympatiku. Je třeba mít na paměti, že hypersenzitivita parasympatiky se vyvíjí u 80% pacientů s diabetickou autonomní neuropatií, častěji je zjištěna u lidí s diabetem déle než 2 roky.

Pupilární zúžení - miosis - je patologické, pokud je jeho průměr při normálním osvětlení menší než 2 mm.

Spastická mióza je způsobena excitací parasympatických struktur okulomotorického nervového systému (lékařská spastická miosis může být způsobena podáváním pilokarpinu a jiných H-cholinomimetik, stejně jako má podobný účinek anticholinesterázových léčiv). Paralytická miosis je výsledkem potlačení sympatické inervace svalu, který rozšiřuje zornici, což se vyskytuje zejména u Hornerova syndromu. Mírná dvoustranná mióza s neporušenou reakcí žáků na světlo je

Obr. 30.2. Změna žáků s pravostranným dočasným vkládáním.

a - normální stav žáků; b - podráždění okulomotorického nervu, v souvislosti s tím je zúžen pravý žák; c - ztráta funkce okulomotorického nervu, dříve zúžený zornice se rozšiřuje, reakce žáka na světlo je pomalá, d - žák je dilatován vpravo, nereaguje na světlo vlivem parasympatické okulomotorické nervové léze, vlevo - v důsledku podráždění okulomotorického nervu je žák zúžen; d - vzhledem k výraznému bilaterálnímu poškození okulomotorických nervů jsou žáci na obou stranách širocí a nereagují na světlo.

Obr. 30.3. Studium reakce žáků na světlo pro diferenciální diagnostiku lézí zrakových a okulomotorických nervů.

a - porážka pravého zrakového nervu (aferentní část pupilárního reflexního oblouku). Při osvětlování pravého oka chybí přímá i přátelská reakce žáků, při osvětlování levého oka jsou obě reakce způsobeny; b - poškození pravého okulomotorického nervu (eferentní část pupilárního reflexního oblouku). Na pravé straně není přímá reakce žáka na světlo, zatímco přátelská reakce žáka levého oka je zachována. Když je levé oko osvětleno vlevo, je vyvolána reakce žáka na světlo, přičemž chybí přátelská reakce žáka pravého oka.

Je výrazný během spánku, stejně jako v případě bilaterální léze diencephalic regionu a jeho centrální transientorial klín. Bodově podobné žáky reagující na světlo jsou pozorovány s lézí mozkového můstku, s intoxikací narkotiky. Chcete-li v takových případech identifikovat reakci žáků na světlo, měli byste použít lupu (zvětšovací sklo).

Mydriasis - expanze žáka. Může být patologický, pokud je jeho průměr při normálním osvětlení větší než 4,5 mm. Paralytická mydriáza je důsledkem dysfunkce parasympatických struktur okulomotorického nervu a svalové paralýzy, která zužuje zornici. Jednostranná expanze zornice v nepřítomnosti jeho reakce na světlo u pacienta v kómatu může být způsobena kompresí okulomotorického nervu nebo mozkového kmene v důsledku temporo-desetníkového klínu (Getchinsonův žák). Podobná lékařská mydriáza může být způsobena instilací roztoku atropinu nebo jiných M-cholinolytik do oka. S paralytickou dilatací žáka je narušena jeho přímá a přátelská reakce na světlo. Spastická mydriáza je důsledkem kontrakce svalu, který rozšiřuje zornici, zatímco stimuluje sympatické struktury, které ji inervují, například u Pti syndromu.

Soucitnou inervaci hladkých svalů oka a jeho končetin zajišťuje tzv. Ciliospinální mozkové centrum, reprezentované laterálními rohovkovými buňkami CVI1 - Th (segmenty míchy), které jsou spojeny se zadní skupinou jader v hypotalamické oblasti, procházející pneumatikou kmenových struktur a centrální šedou látkou na cervikální úrovni míchy, preganglionová vlákna vycházející z vegetativních buněk, které se zde nacházejí, procházející odpovídajícími předními páteřními kořeny, míchou Ty a bílé spojovací větve pronikají paravertebrálním sympatickým řetězcem na úrovni hvězdného uzlu a poté, co projdou hvězdnými a středními krčními uzly, se dostanou do buněk horního cervikálního uzlu, kde jsou sympatické impulsy převedeny z pregangliových vláken na buňky tohoto uzlu a jejich axonů, což jsou postganglionická vlákna Ty tvoří soucitný plexus vnější karotidy a jejích větví, pronikají na oběžnou dráhu a dosahují hladkých svalů oka: svalů, které rozšiřují zornici (m.). dilatační pupilae), orbitální svaly (tzv. orbitalis) a horní svaly chrupavky očního víčka (tzv. tarsalis superior). Porušení jejich inervace, ke které dochází při lézi jakékoliv části cesty k nim sympatických impulsů z ciliárního centra, vede k paréze nebo paralýze těchto svalů. V této souvislosti se na straně patologického procesu vyvíjí Gorn-nerův syndrom (Claude Bernard-Hornerův syndrom), který se projevuje konstrikcí žáka (paralytická mióza), malými (1–2 mm) enftalmosem a tzv. Pseudoptózou (sestup horního víčka), což způsobuje určité zúžení palpebral fisura.

Vzhledem k bezpečnosti parasympatické inervace svěrače žáka na straně Hornerova syndromu přetrvávají reakce žáků na světlo (více viz kapitolu 13).

Podráždění sympatických nervových struktur může vést k rozvoji Petitova syndromu („reverzní“ Hornerův syndrom) - dilatace zornice a palpebrální fisura, malé exophthalmos. Projevy celé trojice příznaků při stimulaci sympatických struktur vedoucích impulsy z ciliospinálního mozkového centra jsou nepovinné. Častěji se musíme setkat pouze s anizochrií kvůli expanzi žáka na straně podráždění sympatických struktur. Existuje mnoho důvodů pro tyto anisocoria. Jedním z nich může být tuberkulózní fokus na vrcholu plic (symptom Roque). Expanze zornice vlevo se někdy vyskytuje v důsledku hypertrofie srdce, aneuryzmatu aortálního oblouku. V případě insuficience aortální chlopně je možné „pulzaci“ žáků: žáci se při systole omezují a šíří se diastolou srdce (znamení Landolfiho).

Vzhledem k tomu, že cilio-spinální centrum dostává impulsy z ergotropních struktur zadního hypotalamu, které procházejí kmenem trupu a krčními segmenty míchy, poškození těchto částí centrálního nervového systému může také způsobit projevy paralytické parézy nebo paralýzy hladkých svalů očí, které mají sympatickou inervaci. Takové poruchy funkcí hladkých svalů oka, zejména svalu, který rozšiřuje zornici, jsou jedním ze známek poškození pneumatiky mozkového kmene a mohou se projevit zejména v některých formách stavu komatózy. Povaha poruch pupilární poruchy zjištěná v takových případech může přispět k řešení otázky příčiny patologických projevů v trupu a někdy i příčiny vzniku kómy.

Úzké žáky reagující na světlo (paralytická mióza) mohou indikovat metabolickou povahu kómy nebo její závislost na di-encefalické oblasti mozku. Střední žáci, kteří nereagují na světlo, jsou obvykle důsledkem poškození střechy středního mozku. Široký, nereagující žák indikuje ipsilaterální porážku vegetativních parasympatických jader ve víčku středního mozku, kořenového nebo okulomotorického nervového kmene. Velmi úzké (bodové) žáky s neporušenou reakcí na světlo jsou známkou poškození mozkového mostu. Existují výjimky z těchto pravidel. S metabolickou kómou způsobenou anticholinergní (anticholinergní) otravou (atropin, skopolamin atd.) Jsou tedy žáci ostře dilatováni, nereagují na světlo (paralytická mydriáza). Široká, nereagující žáci jsou pozorováni během velkého křečového záchvatu, který je charakteristický pro těžkou hypotermii, může být známkou smrti mozku.

Je třeba mít na paměti, že velikost žáků a jejich odezva na světlo může být také ovlivněna strukturami různých částí systému vizuálního analyzátoru a parasympatickou částí systému okulomotorického nervu. Významný pokles zraku a ještě více slepota na jedné straně v důsledku poškození sítnice nebo zrakového nervu jsou tedy doprovázeny anisokorií způsobenou expanzí žáka na straně snížení zrakové ostrosti, zatímco přímá reakce žáka na světlo je nepřítomná a přátelský je zachován (symptom Gunna).

S bilaterální slepotou, která vznikla v souvislosti s porážkou zrakového systému z sítnice do subkortikálních center, jsou žáci rozšířeni a zároveň neexistuje přímá ani přátelská reakce žáků na světlo.

U pacientů s hypertenzní krizí, s migrenózními záchvaty (symptomem Red-ra), stejně jako s jinými těžkými syndromy bolesti a bolestí vyplývajícími z vnějších vlivů se může vyskytnout dilatace pupilární tkáně. Důvodem expanze žáků mohou být stresující psychotraumata a ruching situace.

Anizochorie a deformita žáků jsou často pozorovány u neurosifýzy, pak je možná perverzní reakce žáků na světlo (expanze, kdy se zvyšuje osvětlení sítnice a žáci se svírají, když ztmavnou - Goversův pupilární symptom). Robertsonův syndrom (Argyll Robertson) je široce známý pro syndrom neurosyfilis, který je charakterizován absencí přímé a přátelské reakce žáků na světlo, zatímco jejich reakce na konvergenci a ubytování zůstává nedotčena, zatímco žáci jsou obvykle úzcí, mohou být nerovnoměrní a deformovaní. Je třeba mít na paměti, že Robertsonův syndrom není specifický a někdy se vyskytuje s nádorem nebo traumatickým poraněním středního mozku, diabetes mellitus. To je způsobeno porušením parasympatické inervace svalů hladkého oka v souvislosti se stimulací buněk počátečních jader Edinger-Westphalu ve víku středního mozku. V případě epidemické encefalitidy je možný „reverzní“ Robertsonův syndrom: nedostatek reakce žáků na ubytování a sbližování se zachovanou přímou a přátelskou reakcí žáků na světlo.

Getchinsonův žák je rozšíření žáka a porucha jeho přímé a přátelské reakce na světlo. To je znak supratentorial, často temporální, nádor nebo hematom, který způsobil syndrom pronikání mozkové tkáně do štěrbiny Bish a komprese okulomotorického nervu. Dilatace žáků na straně patologického procesu může být také znakem Knappova syndromu.

pa, ve kterém, v souvislosti s kompresí v podobné situaci, nohy mozku, spolu s homolaterální dilatací žáka na druhé straně, centrální centrální hemiparesis nastane.

Anisocoria s progresivním ochrnutím je známa jako znamení Bayarzhe, po jménu francouzského psychiatra J. Baillargera (1809–1890), který tuto funkci popsal. Anisocoria v důsledku expanze pravého žáka může být známkou apendicitidy nebo cholecystitidy (symptom Moskvy). Syndrom stěny cavernous sinus (Foisův syndrom), Weber, Benedict, syndromy Clauda jsou popsány v kapitole 11.

Studium stavu očí a jejich končetin, pohled, stav lebečních nervů, zajištění inervace vnějších a vnitřních svalů oka, tedy poskytuje velmi významné informace o tématu a povaze patologického procesu, který umožňuje v každém případě rozvíjet nejracionálnější lékařskou taktiku.

Anatomie duhovky

Duhovka je kruhová membrána s otvorem (žákem) ve středu, který reguluje tok světla do oka v závislosti na podmínkách. Díky tomu se žák zužuje v silném světle a rozpíná se ve slabém světle.

Iris je přední část cévního traktu. Vytvoření přímého pokračování řasnatého tělesa, které je téměř v blízkosti vláknité kapsle oka, se duhovka na úrovni limbu pohybuje směrem od vnějšího pouzdra oka a je umístěna v čelní rovině tak, že mezi ní a rohovkou zůstává volný prostor - přední komora naplněná tekutým obsahem - vlhkost v komoře.

Přes průhlednou rohovku je duhovka dobře přístupná pouhým okem, kromě své krajní periferie, tzv. Kořen duhovky, pokrytý průsvitným končetinovým prstencem.

Velikosti duhovky: při pohledu z předního povrchu duhovky (obličeje) žehlí tenkou, téměř zaoblenou deskou, pouze mírně eliptického tvaru: její horizontální průměr je 12,5 mm, svislý je 12 mm, tloušťka duhovky je 0,2-0,4 mm Je obzvláště tenký v kořenové zóně, tzn. na hranici s řasnatým tělem. Je to tady s těžkými pohmožděninami oční bulvy, která se může zlomit.

Jeho volný okraj tvoří zaoblenou díru - žáka, která není umístěna přesně ve středu, ale mírně posunutá k nosu a dolů. Slouží k regulaci množství světelných paprsků, které vstupují do oka. Na okraji žáka po celé jeho délce je černý ozubený věnec, který jej lemuje celou cestu a představuje zvrácení zadní pigmentové vrstvy duhovky.

Duhovka jeho zornice je přilehlá k čočce, spočívá na ní a volně se posouvá po povrchu, když se žák pohybuje. Pupilární zóna duhovky je posunuta poněkud anteriorně konvexním předním povrchem čočky sousedící s ní, v důsledku čehož duhovka jako celek má tvar komolého kužele. V nepřítomnosti čočky, například po extrakci katarakty, duhovka vypadá plochěji a znatelně se třese, když se oční bulka pohybuje.

Optimální podmínky pro vysokou zrakovou ostrost jsou zajištěny se šířkou zornice 3 mm (maximální šířka může dosáhnout 8 mm, minimálně 1 mm). U dětí a krátkozrakých žáků se již u starších a 8 krátkozrakých dětí rozšířilo. Šířka žáků se neustále mění. Žáci tedy regulují tok světla o očích: při slabém světle se žák rozpíná, což přispívá k průchodu světelných paprsků do oka a v silném světle je zúžen. Strach, silné a nečekané zkušenosti, některé fyzické účinky (komprese rukou, nohou, silné pokrytí těla) jsou doprovázeny rozšířenými žáky. Radost, bolest (záběry, štípání, rány) také vedou k dilataci žáků. Při vdechování se žáci roztáhnou, zatímco vydechnou, zužují se.

Léky jako atropin, homatropin, skopolamin (paralyzují parasympatické konce ve sfinkteru), kokain (excituje sympatická vlákna v dilatátoru žáka) vedou k expanzi žáka. K dilataci žáků dochází také pod vlivem adrenalinových přípravků. Mnoho léků, jako je marihuana, má také dilatační činnost žáků.

Hlavní vlastnosti duhovky jsou díky anatomickým vlastnostem její struktury

  • kreslení,
  • úlevu
  • barva,
  • umístění vzhledem k sousedním strukturám oka
  • pupilární stav.

Určité množství melanocytů (pigmentových buněk) ve stromatu “je zodpovědné za barvu duhovky, která je dědičným znakem. Hnědá duhovka je dominantní v dědictví, zatímco modrá je recesivní.

Většina novorozenců má světle modrou duhovku kvůli slabé pigmentaci. Nicméně, 3-6 měsíce, množství melanocytes se zvětší a duhovka ztmavne. Úplná absence melanosomů činí duhovku růžovou (albinismem). Někdy se duhovka očí liší ve zbarvení (heterochromii). Melanocyty duhovky se často stávají zdrojem vývoje melanomů.

Paralelně s pupilární hranou, koncentrickou k ní ve vzdálenosti 1,5 mm, se nachází nízko ozubený válec - Krauseův nebo mezenteriální kruh, kde má duhovka maximální tloušťku 0,4 mm (s průměrnou šířkou zornice 3,5 mm). Směrem k zornici se duhovka stává tenčí, ale nejtenčí její část odpovídá kořeni duhovky, její tloušťka je zde pouze 0,2 mm. Během kontrakce je membrána často roztržena (iridodialyza) nebo je zcela oddělena, což vede k traumatické aniridii.

Krause se používá k rozlišení dvou topografických zón této skořápky: vnitřní, užší, pupilární a vnější, širší, řasnatá. Na předním povrchu duhovky se vyzařuje vyzařovací rýha, dobře exprimovaná v její řasnaté zóně. To je způsobeno radiálním uspořádáním cév, po kterém je orientována stroma duhovky.

Na obou stranách Krauseova kruhu jsou na povrchu duhovky vidět prohlubně ve tvaru štěrbiny, pronikající hluboko do ní - krypty nebo mezery. Stejné krypty, ale menší, jsou umístěny podél kořene duhovky. V podmínkách miózy se krypta poněkud zužuje.

Ve vnější části ciliární zóny jsou viditelné záhyby duhovky, soustředné k jejím kořenovým drážkám nebo kontrakčním drážkám. Obvykle představují pouze segment oblouku, ale nezachycují celý obvod duhovky. S redukcí žáka jsou vyhlazeny, s expanzí - nejvýraznější. Všechny uvedené útvary na povrchu duhovky určují jak její vzhled, tak reliéf.

Funkce

  1. podílí se na ultrafiltraci a odtoku nitrooční tekutiny;
  2. zajišťuje stálost teploty vlhkosti přední komory a samotné tkáně změnou šířky cév.
  3. bránice

Struktura

Iris je pigmentovaná kulatá deska, která může mít jinou barvu. U novorozence je pigment téměř nepřítomný a zadní pigmentová deska se objevuje přes stromatu, což způsobuje modravou barvu očí. Iris získává trvalé zbarvení ve věku 10-12 let.

Povrch duhovky:

  • Přední - směřuje k přední komoře oční bulvy. Má jinou barvu u lidí, což poskytuje barvu očí v důsledku různých množství pigmentu. Pokud je hodně pigmentu, pak jsou oči hnědé, dokonce černé, a pokud je malá nebo téměř žádná barva, pak jsou získány zeleně šedé, modré tóny.
  • Zadní - směřující k zadní komoře oční bulvy.

Zadní plocha duhovky mikroskopicky má tmavě hnědou barvu a nerovný povrch kvůli velkému počtu kruhových a radiálních záhybů, které jím procházejí. Na meridiálním úseku duhovky je vidět, že pouze malá část zadního pigmentového listu, přiléhající ke stromatu pochvy a mající vzhled úzkého homogenního proužku (tzv. Zadní hraniční destička), nemá pigment a zbytek buňky zadního pigmentového listu je hustě pigmentován.

Stroma duhovky poskytuje zvláštní vzor (lakuna a trabekula) v důsledku obsahu radiálně umístěných, spíše hustě propletených krevních cév, kolagenových vláken. Obsahuje pigmentové buňky a fibroblasty.

Okraje clony:

  • Vnitřní nebo pupilární okraj obklopuje žáka, je volný, jeho okraje jsou pokryty pigmentovým lemem.
  • Vnější nebo ciliární okraj je duhovkou spojen s řasnatým tělem a sklérou.

V duhovce jsou dva listy:

  • přední, mesodermální, uveální, představující pokračování vaskulárního traktu;
  • zadní, ektodermální, retinal, představující pokračování embryonální sítnice, ve stadiu sekundárního zrakového váčku nebo optického poháru.

Přední okrajová vrstva mezodermální vrstvy sestává z husté akumulace buněk umístěných blízko sebe, rovnoběžně s povrchem duhovky. Jeho stromální buňky obsahují oválná jádra. Spolu s nimi jsou viditelné buňky s četnými tenkými, větvícími procesy, které se navzájem anastomotizují - melanoblasty (podle staré terminologie - chromatofory) s hojným obsahem temných pigmentových zrn v protoplazmě jejich těla a procesů. Přední hraniční vrstva na okraji krypt je přerušena.

Vzhledem k tomu, že zadní pigmentový list duhovky je derivátem nediferencované části sítnice, která se vyvíjí z přední stěny očního šálku, nazývá se pars iridica retinae nebo pars retinalis iridis. Z vnější vrstvy zadní vrstvy pigmentu během období embryonálního vývoje se tvoří dva svaly duhovky: sfinkter, zúžená pupila a dilatátor, který způsobuje jeho expanzi. V procesu vývoje se sfinkter pohybuje od tloušťky zadního pigmentového listu do stromatu duhovky, do jejích hlubokých vrstev, a je umístěn na pupilární hraně, obklopující žáka ve formě prstence. Její vlákna probíhají rovnoběžně s okrajem pupily, přiléhají přímo k jeho pigmentovému okraji. V očích s modrou duhovkou s jemnou strukturou, která je pro ni charakteristická, může být sfinkter někdy odlišen na štěrbinovou lampu ve formě bělavého proužku o šířce asi 1 mm, průsvitného v hloubce stromatu a soustředěně přecházejícího na žáka. Ciliární okraj svalu je poněkud opláchnut, svalová vlákna k dilatátoru se od něj pohybují šikmo dozadu. Vedle svěrače ve stromatu duhovky jsou rozptýleny velké počty velkých, kulatých, hustě pigmentovaných buněk, které postrádají procesy, tzv. „Clupy cells“, což je také důsledek vytěsnění pigmentovaných buněk z vnějšího pigmentového listu do stromatu. V očích s modrou duhovkou nebo s částečným albinismem, mohou být rozlišeny při zkoumání štěrbinové lampy.

Vzhledem k vnější vrstvě zadní pigmentové vrstvy se dilatátor vyvíjí - sval, který rozšiřuje zornici. Na rozdíl od sfinkteru, který se posunul do stromatu duhovky, zůstává dilatační prostředek v místě jeho tvorby, jako součást zadní pigmentové vrstvy, ve své vnější vrstvě. Kromě toho, na rozdíl od sfinkteru, buňky dilatátoru nepodléhají úplné diferenciaci: na jedné straně si zachovávají schopnost tvořit pigment, na druhé straně obsahují myofibrily charakteristické pro svalovou tkáň. V tomto ohledu jsou buňky dilatátoru označovány jako myoepiteliální formace.

Zevnitř, druhá sekce sestávající z jedné řady epiteliálních buněk různých velikostí je připojena k přednímu zadnímu pigmentovému listu, který vytváří nerovnoměrnost jeho zadního povrchu. Cytoplazma epitelových buněk je tak hustě naplněna pigmentem, že celá epiteliální vrstva je viditelná pouze na depigmentovaných řezech. Počínaje od řasnatého okraje sfinkteru, kde současně končí dilatátor, k okraju pupily, je zadní pigmentový list reprezentován dvouvrstvým epitelem. Na okraji zornice přechází jedna vrstva epitelu přímo do druhé.

Přívod krve do duhovky

Krevní cévy, které se hojně rozvětvují ve stromatu duhovky, pocházejí z velkého arteriálního kruhu (circulus arteriosus iridis major).

Ve věku 3 - 5 let se na hranici zornice a ciliární oblasti tvoří límec (mezenterie), ve kterém je Krauseův kruh ve stromatu duhovky, soustředný k zornici, spleť cév, které se navzájem anastomují (circulus iridis minor) - malý kruh, oběhový iris.

Malý arteriální kruh je tvořen anastomujícími větvemi velkého kruhu a zajišťuje přívod krve do pupilárního 9 pásu. Velký arteriální kruh duhovky je tvořen na hranici s řasnatým tělem v důsledku větví zadních dlouhých a předních ciliárních arterií, které se mezi sebou anastomózují a dávají vracející se větve vlastní choroidě.

Svaly, které regulují změnu velikosti žáka:

  • zornice sfinkter - kruhový sval, který zužuje zornici, sestává z hladkých vláken lokalizovaných koncentricky s ohledem na pupilární okraj (pupilární pletenec), inervovaný parasympatickými vlákny okulomotorického nervu;
  • dilatátor žáka je sval, který rozšiřuje zornici, sestává z pigmentovaných hladkých vláken ležících radiálně v zadních vrstvách duhovky, má sympatickou inervaci.

Dilatátor má formu tenké destičky umístěné mezi ciliární částí svěrače a kořenem duhovky, kde je spojen s trabekulárním aparátem a ciliárním svalem. Buňky dilatátoru jsou uspořádány v jedné vrstvě, radiálně ve vztahu k zornici. Základy dilatačních buněk obsahujících myofibrily (detekované speciálními léčebnými metodami) jsou převedeny na stromatu duhovky, postrádají pigment a společně tvoří zadní okrajovou desku popsanou výše. Zbytek cytoplazmy dilatačních buněk je pigmentován a je přístupný přehledu pouze v depigmentovaných řezech, kde jsou jasně viditelná jádra svalových buněk ve tvaru tyčinky umístěná rovnoběžně s povrchem duhovky. Hranice jednotlivých buněk jsou nejasné. Dilatace se stahuje na úkor myofibril a mění se jak velikost, tak tvar buněk.

V důsledku interakce dvou antagonistů - sfinkteru a dilatátoru - je duhovka schopna reflexní zúžení a dilatací zornice regulovat tok světelných paprsků pronikajících do oka a průměr zornice se může měnit od 2 do 8 mm. Sfinkter obdrží inervaci z okulomotorického nervu (n. Oculomotorius) s větvemi krátkých řasnatých nervů; podél stejné cesty k dilatátoru jsou vhodná sympatická vlákna inervující. Široký názor, že irisový svěrač a ciliární sval je poskytován pouze parasympatikem a dilatátor žáka pouze sympatickým nervem, je dnes nepřijatelný. Existují důkazy, alespoň pro sfinkter a ciliární sval, o jejich dvojité inervaci.

Inervace duhovky

Speciální metody barvení v stromatu duhovky mohou odhalit bohatě rozvětvenou nervovou síť. Senzorická vlákna jsou větve řasnatých nervů (n. Trigemini). Kromě nich existují vazomotorické větve ze sympatického kořene řasnatého uzlu a motoru, případně pocházející z okulomotorického nervu (n. Osulomotorii). Motorová vlákna také přicházejí s řasnatými nervy. V některých místech ve stromatu duhovky, tam jsou nervové buňky nalezené během crescent prohlížení sekcí.

  • citlivý - z trojklanného nervu,
  • parasympatiku - z okulomotorického nervu
  • sympatický - z cervikálního sympatického kmene.

Metody studia duhovky a zornice

Hlavní diagnostické metody pro studium duhovky a žáka jsou:

  • Kontrola s bočním osvětlením
  • Vyšetření pod mikroskopem (biomikroskopie)
  • Fluoresceinová angiografie
  • Stanovení průměru zornice (pupilometrie)

V těchto studiích lze identifikovat vrozené anomálie:

  • Zbytkové fragmenty embryonální pupilární membrány
  • Nedostatek duhovky nebo aniridie
  • Coloboma iris
  • Dislokace žáků
  • Více žáků
  • Heterochromie
  • Albinismus

Seznam získaných porušení je velmi různorodý:

  • Zamoření žáků
  • Zadní synechie
  • Kruhová zadní synechie
  • Iris se třásl - iridodonez
  • Rubeóza
  • Mezodermální dystrofie
  • Iris svazek
  • Traumatické změny (iridodialýza)

Specifické změny u žáka:

  • Mioz - zúžení žáka
  • Mydriáza - dilatace žáka
  • Anisocoria - nerovnoměrně rozšířené žáky
  • Poruchy pohybu žáků pro ubytování, sbližování, světlo

Více Článků O Zánět Oka