Netromycin - oficiální * návod k použití

Hlavní Šedý zákal

POKYNY
na léčebné použití léčiva

Registrační číslo:

Horní jméno
NETROMYCIN NETROMYCINE®

Mezinárodní nechráněný název
netilmicin (netilmicin)

Složení
1 ml roztoku obsahuje:

  • Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 25 mg / ml
    Léčivá látka - netilmicin sulfát - 25 mg (25000 IU) v ekvivalentu báze netilmicinu;
    pomocné látky: methylparaben (methylparaben), propylparaben (propylparaben), disodná sůl edetátu, disiřičitan sodný, bezvodý siřičitan sodný, bezvodý síran sodný, hydroxid sodný, kyselina sírová, voda na injekci.
  • Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 100 mg / ml
    Léčivá látka - netilmicin sulfát - 100 mg (100000MU) ekvivalentní s bází netilmicinu,
    pomocné látky: benzylalkohol, dvojsodný edetát, disiřičitan sodný, bezvodý siřičitan sodný, voda na injekci.

    Popis
    Čirý, bezbarvý nebo slabě nažloutlý roztok neobsahující viditelné částice.

    Farmakoterapeutická skupina
    Antibiotikum - aminoglykosid.

    Kód ATX: J01GB07

    Farmakologické vlastnosti
    Farmakodynamika.
    Semisyntetické, rychle působící baktericidní antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů. Mechanismem účinku je inhibice normální proteinové syntézy mikroorganismů citlivých na antibiotika. Je aktivní i v nízkých koncentracích proti širokému spektru patogenních bakterií, včetně Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (indol-pozitivní a indol-negativní), včetně Proteus mirabilis, Proteus morganii, Proteus rettgeri, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa a Neisseria gonorrhoeae. In vitro je netilmicin také účinný proti kmenům Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp. a pro kmeny Staphylococcus, které tvoří penicilinázu a non-penicilin, včetně rezistentní vůči methicilinu.

    Některé kmeny Providencia spp., Acinetobacter spp. a Aeromonas spp. také citlivý na netilmicin. Mnoho kmenů mikroorganismů, které jsou rezistentní na jiné aminoglykosidy, jako je kanamycin, gentamicin, tobramycin a sisomycin, jsou in vitro citlivé na netilmicin. V některých případech jsou kmeny rezistentní na amikacin citlivé na netilmicin.

    Kombinace netilmicinu a penicilinu G má synergismus pro většinu kmenů Streptococcus faecalis (enterokoky) a karbenicilinu nebo tikarcilinu pro mnoho kmenů Pseudomonas aeruginosa. Kmeny Serratia rezistentní k mnoha antibiotikům jsou citlivé na kombinaci netilimycinu s azlocilinem, mezlocilinem, cefamandolem, cefotaxímem nebo moxalaktamem.

    Použití Netromycinu se doporučuje jako počáteční léčba infekcí způsobených gramnegativními mikroorganismy; pokud je podezření na takovou infekci, mělo by být rozhodnuto o pokračování léčby na základě výsledků testů pro stanovení citlivosti a na základě klinické účinnosti léčby u daného pacienta a tolerance léčiva.

    U těžkých infekcí a neidentifikovaných patogenů může být Netromycin předepsán jako počáteční terapie v kombinaci s penicilinem nebo cefalosporinovými antibiotiky před obdržením výsledků testů citlivosti. Je-li podezření na anaerobní flóru v kombinaci s nethromycinem, měla by být předepsána vhodná antibiotická léčba. Po identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti je nutné pokračovat v podávání Netromycinu nebo jiné vhodné antimikrobiální terapie.

    Netromycin je účinný, pokud se používá v kombinaci s karbenecilinem nebo ticarcilinem k léčbě infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa; a v kombinaci s penicilinovým antibiotikem pro léčbu endokarditidy způsobené kmeny Streptococcus. U novorozenců s podezřením na sepse nebo pneumonii způsobenou stafylokoky je ukázáno kombinované použití penicilinů a netromycinu.

    Při léčbě závažných stafylokokových infekcí je třeba zvážit použití Netromycinu, pokud existují kontraindikace pro použití penicilinů nebo jiných méně toxických antibiotik, a testy pro stanovení citlivosti mikroorganismů a vyhodnocení klinických údajů naznačují možnost použití léčiva. Možnost použití léčiva by měla být zvážena při léčbě smíšených infekcí způsobených citlivými kmeny Staphylococcus a gramnegativních mikroorganismů.

    Farmakokinetika.
    Po intramuskulárním podání se netilmicin rychle a úplně vstřebává z místa injekce. Vazba na plazmatické proteiny - 0-10%. Dobrá distribuce v extracelulární tekutině (v abscesním obsahu, pleurálním výpotku, ascitických, perikardiálních, synoviálních, lymfatických a peritoneálních tekutinách). Vysokých koncentrací se dosahuje v orgánech s dobrým prokrvením; v plicích, játrech, myokardu, slezině, ledvinách. Při použití v doporučených dávkách neproniká krevní bariérou, proniká placentární bariérou, vylučuje se do mléka v malých množstvích. Prakticky není v těle biotransformován, vylučován ledvinami.

    Indikace pro použití
    Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na léčivo:
    - sepse (včetně sepse novorozenců);
    - těžké infekce dýchacích cest;
    - infekce ledvin a urogenitálního traktu, včetně akutní nekomplikovaná gonokoková infekce u mužů (uretry, rekta) au žen (uretry, děložního čípku, konečníku) při normální funkci ledvin;
    - infekce kůže a měkkých tkání;
    - infekce kostí a kloubů;
    - popáleniny, rány, pooperační infekce (včetně profylaktické léčby);
    - abdominální infekce (včetně peritonitidy);
    - gastrointestinálních infekcí.

    Kontraindikace
    - Hypersenzitivita nebo závažné toxické reakce na netilmicin nebo jiné aminoglykosidy;
    - těhotenství;
    - období laktace;
    - neuritida sluchového nervu;
    - těžké chronické selhání ledvin;
    - Děti do 3 let - pouze pro dávkování 100 mg / ml (vzhledem k nedostatku informací o bezpečnosti benzylalkoholu, který je součástí této formy uvolňování).

    S péčí
    - myasthenia gravis
    - parkinsonismus
    - botulismus
    - stáří

    Dávkování a podávání
    Intravenózní (IV) nebo intramuskulární (IM) podávání. Dávky doporučené pro IV podání a podávání IM jsou identické. Intravenózní podání může být zvláště užitečné při léčbě pacientů se septikemií nebo šokem, stejně jako pacientů s městnavým srdečním selháním, hematologických poruch, těžkých popálenin nebo se sníženou svalovou hmotou.

    Pro výpočet správné dávky stanovte tělesnou hmotnost pacienta před zahájením léčby. Dávky aminoglykosidů pro pacienty se zvýšenou tělesnou hmotností jsou vypočteny na ideální tělesné hmotnosti (tj. Bez zohlednění nadváhy podkožního tuku).

    Průměrná délka léčby je 7-14 dnů, u těžkých infekcí s komplikacemi může být vyžadována delší doba léčby.

    U dospělých s normální funkcí ledvin je doporučená dávka přípravku Netromycin pro injekce pro infekce močových cest nebo systémové infekce střední závažnosti 4,0–6,0 mg / kg / den, rozdělená do 3 stejných dávek každých 8 hodin nebo 2 podávání každých 12 hodin nebo u 1 podání denně, zatímco dávka musí být upravena v závislosti na závažnosti infekce a stavu pacienta. Dospělí s tělesnou hmotností 50-90 kg se podávají v dávce 150 mg každých 12 hodin nebo 100 mg každých 8 hodin.Pro dospělé s tělesnou hmotností vyšší nebo nižší je třeba dávku vypočítat v mg / kg tělesné hmotnosti zbavené tuku.

    U závažných život ohrožujících infekcí je možné předepsat lék v dávce až 7,5 mg / kg / den, rozdělený do 3 injekcí každých 8 hodin, dávka v souladu s klinickou situací je snížena na 6 mg / kg / den (obvykle po 48 hodinách).

    U kapavky u mužů a žen se doporučuje jednorázové intramuskulární podání Netromycinu v dávce 300 mg. Injekce (s použitím roztoku o koncentraci 100 mg / ml) by měla být provedena hluboko do horního vnějšího kvadrantu gluteusového svalstva, přičemž do každé hýždě vstříkne polovinu dávky. U pacientů s více či méně tělesnou hmotností doporučujeme přepočítání dávky na základě tělesné hmotnosti bez tuku.

    U nekomplikovaných infekcí močových cest, zejména chronického nebo relapsu a bez známek selhání ledvin, může být léčivo podáváno v / m 1 čas na knock při dávce 3 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 7-10 dnů.

    U dětí je lék předepisován v závislosti na věku. Novorozenci (včetně předčasných) ve věku 1 týdne nebo méně by měli dostat dávku 6 mg / kg / den (3,0 mg / kg by mělo být podáváno každých 12 hodin); děti ve věku od 1 týdne do 1 roku - od 7,5 do 9,0 mg / kg / den. (2,5-3,0 mg / kg podávané každých 8 hodin); děti starší než 1 rok: od 6,0 ​​do 7,5 mg / kg / den. (2,0-2,5 mg / kg podávané každých 8 hodin).

    Pokud se užívá společně s jinými antibiotiky, neměňte dávkování doporučené pro pacienty s normální nebo zhoršenou funkcí ledvin.

    U pacientů s poruchou funkce ledvin je nezbytná kontrola koncentrace netilmicinu v krevním séru pro korekci dávkovacího režimu. Pokud to není možné a stav ledvin je stabilní, korigujte dávku nejlépe na hodnoty clearance kreatininu a kreatininu v séru.

    Jedním ze způsobů, jak upravit dávkovací režim, je prodloužení intervalu mezi injekcemi v průměrných doporučených dávkách. Za tímto účelem se interval mezi injekcemi (v hodinách) stanoví vynásobením hladiny sérového kreatininu (mg / 100 ml) hodnotou 8.

    Pacienti s těžkými infekcemi a poruchou funkce ledvin mohou vyžadovat častější podávání antibiotik, ale ve snížené dávce.

    Po zavedení průměrné počáteční nebo zaváděcí dávky je přibližnou metodou pro stanovení snížené dávky s jejím zavedením každých 8 hodin rozdělení průměrné dávky o množství kreatininu v krevním séru (viz Tabulka 1).

    Pokud je známa clearance kreatininu (CK), je udržovací dávka podávaná každých 8 hodin určena vzorcem:

    Udržovací dávka = pozorovaná QC / normální QC x standardní udržovací dávka

    Počáteční nebo zaváděcí dávka se doporučuje u pacientů s normální funkcí ledvin.

    Vero-Netilmicin

    Indikace pro použití

    Bakteriální infekce (závažné) způsobené citlivými mikroorganismy: sepsa a bakterémie, infekce močových cest a pohlavních orgánů (včetně akutní kapavky), respirační infekce, infekce kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných popálenin a ran), včetně pooperačních), infekcí břišních orgánů (včetně peritonitidy), gastrointestinálních infekcí (včetně akutní gororální proktitidy), infekcí kostí a kloubů.

    V kombinaci s karbenicilinem nebo ticarcilinem: infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa.

    V kombinaci s peniciliny: endokarditida způsobená Streptococcus spp. podezření na sepse nebo pneumonii způsobenou Streptococcus pneumoniae u novorozenců.

    Možné analogy (náhražky)

    Aktivní složka, skupina

    Forma dávkování

    injekce, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání

    Kontraindikace

    Hypersenzitivita (včetně jiných aminoglykosidů v anamnéze), neuritida sluchového nervu, závažný CRF s azotemií a urémií, těhotenství.

    Jak aplikovat: dávkování a léčba

    V / m, v / v trysce (do 3-5 minut) nebo v / v kapání (během 0,5-2 h). Dávka vypočítaná podle ideální tělesné hmotnosti. Průběh léčby je obvykle 7-14 dnů, nicméně může být vyžadováno delší podávání.

    V / m pro infekce močových cest nebo systémové infekce, které nejsou život ohrožující - 4-6 mg / kg / den v 1-3 dávkách. Dospělí s tělesnou hmotností 40-60 kg - 100 mg každých 12 hodin; 50-90 kg - 150 mg každých 12 hodin nebo 100 mg každých 8 hodin Při tělesné hmotnosti nižší než 40 kg a více než 90 kg se dávka vypočítá v mg / kg.

    V případě infekcí střední závažnosti u dospělých - 2-6 mg / kg / den ve 2-3 dávkách.

    Při závažných onemocněních a život ohrožujících infekcích se podává injekce do 2,5 mg / kg každých 8 hodin (7,5 mg / kg / den), po zlepšení stavu (obvykle do 48 hodin) se dávka sníží na 6 mg / kg / den.

    Předčasně narozené děti a novorozenci do 1 týdne věku - 3 mg / kg každých 12 hodin; novorozenci starší než 1 týden a kojenci 2,5-3 mg / kg každých 8 hodin; děti starší než 1 rok - 2-2,5 mg / kg každých 8 hodin.

    Pokud CRF vykazuje zvýšení intervalů mezi injekcemi nebo poklesem jedné dávky. Pro výpočet časového intervalu je nutné vynásobit hodnotu CC v séru (vyjádřenou v mg / 100 ml) hodnotou 8.

    Podpora jedné dávky se nastavuje v závislosti na hodnotách QC (ml / min / 1,73 m2): 70-100 - 80% standardní dávky, 55-70 - 65%, 45-55 - 55%, 40-45 - 50%, 35-40 - 40%, 30-35 - 35%, 25-30 - 30%, 20-25 - 25%, 15-20 - 20%, 10-15 - 15%, méně než 10 ml / min / 1,73 m2 - 10% standardní dávky.

    Pacienti na hemodialýze, lék by měli být podáváni na konci každého hemodialyzačního postupu v dávce 2 mg / kg pro dospělé a 2-2,5 mg / kg pro děti.

    V případě nekomplikované kapavky se doporučuje jednorázová intramuskulární injekce 300 mg (1/2 dávka se aplikuje na každý gluteus sval).

    V případě chronických infekcí moči se podává injekce 3 mg / kg 1krát denně po dobu 7-10 dnů.

    V / v cestě podávání je výhodnější pro septikemii a šok, stejně jako pro pacienty s CHF, krevní onemocnění, těžké popáleniny nebo sníženou svalovou hmotu. Pro podání kapek se jedna dávka zředí v 50-200 ml 0,9% roztoku NaCl nebo 5% roztoku dextrózy. Se zavedením kojenců a dětí se objem rozpouštědla stanoví s ohledem na potřebu kapaliny.

    Farmakologický účinek

    Semisyntetická aminoglykosidová širokospektrální antibiotika. To se váže na 30S podjednotku ribozomů a narušuje syntézu proteinu, zabraňuje tvorbě komplexu transportní a messengerové RNA, čímž narušuje čtení genetického kódu a tvorbu nefunkčních proteinů; polyribosomy se rozpadají a ztrácejí schopnost syntetizovat protein. Ve vysokých koncentracích snižuje bariérovou funkci buněčných membrán a způsobuje odumírání mikroorganismů.

    Citlivé in vivo: Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (včetně P. mirabilis, P. morganii, P. rettgeri, P. vulgaris), Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae.

    In vitro senzitivní: Haemophilus influanzae, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (tvořící penicilin, včetně methicilinu), některé kmeny Providencia spp., Acinetobacter spp., Aeromonas spp.

    Vedlejší účinky

    Na straně trávicího ústrojí: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, abnormální funkce jater (zvýšená aktivita jaterních transamináz, hyperbilirubinémie).

    Ze strany orgánů pro tvorbu krve: anémie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza.

    Poruchy nervového systému: bolest hlavy, dezorientace, neurotoxický účinek (svalové záškuby, znecitlivění, parestézie), porucha neuromuskulárního přenosu (poruchy dýchání, ospalost, slabost).

    Na straně smyslů: ototoxicita (ztráta sluchu, vestibulární a labyrintové poruchy, zvonění nebo pocit pokládání v uších, nevratná hluchota), toxické účinky na vestibulární aparát (diskoordinace pohybů, závratě, nevolnost, zvracení); zrakového postižení.

    Na straně močového systému: nefrotoxicita - porucha funkce ledvin (zvýšení nebo snížení frekvence močení, žízeň, oligurie, proteinurie, hematurie, valurie, snížená glomerulární filtrace, zvýšená koncentrace močoviny).

    Ze strany kardiovaskulárního systému: tachykardie, palpitace, pokles krevního tlaku.

    Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, návaly horka, horečka, eosinofilie, angioedém, anafylaktické reakce.

    Laboratorní ukazatele: hyperglykémie, hyperkalemie, zvýšený protrombinový čas, zvýšená aktivita jaterních transamináz, alkalická fosfatáza, hyperbilirubinémie, snížená Hb, aminoacidurie.

    Lokální reakce: bolest v místě vpichu injekce.

    Zvláštní pokyny

    Během doby léčby, pravidelné (nejméně 1 krát týdně) monitorování celkové moči, močoviny v séru, kreatininu, hladin QC je nezbytné; stanovení funkce sluchového nervu.

    V průběhu léčby je žádoucí kontrolovat plazmatickou koncentraci léčiva.

    Pravděpodobnost vzniku nefrotoxicity je vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako při předepisování vysokých dávek nebo dlouhodobě (u této kategorie pacientů může být vyžadováno denní sledování renálních funkcí).

    V případě neuspokojivých audiometrických testů je dávka léčiva snížena nebo přerušena léčba.

    Koncentrace léčiva v séru u pacientů s hypertermií nebo anémií může být mírně nižší než u pacientů s normální tělesnou teplotou a bez anémie, což je způsobeno kratším T1 / 2 (korekce dávkovacího režimu obvykle není nutná). Snížení koncentrace netilmicinu v séru u pacientů s těžkými popáleninami však může vyžadovat zvýšení injikované dávky.

    V přítomnosti "životně důležitých" indikací lze použít u těhotných a kojících žen (aminoglykosidy pronikají do mateřského mléka v malých množstvích. Jsou však slabě vstřebávány z gastrointestinálního traktu a u kojenců nejsou s nimi spojeny žádné komplikace).

    Pacientům s infekčním a zánětlivým onemocněním močového traktu se doporučuje, aby užívali zvýšené množství tekutiny.

    Při absenci pozitivní klinické dynamiky je třeba mít na paměti možnost vzniku rezistentních mikroorganismů (je nutné léčbu zrušit a zahájit vhodnou terapii).

    Toxické účinky se zvyšují u starších osob a během dehydratace.

    Interakce

    Snižuje účinek anti-myastenických léků.

    Současně nebo bezprostředně po skončení léčby nelze předepisovat antibiotika a jiná léčiva, která mají oto- a nefrotoxické účinky (včetně cisplatiny, bacitracínu, polymyxinu B, kolistinu, cefalolorinu, amfotericinu B, acykloviru, dalších aminoglykosidů a vankomycinu).

    Koncentrace v krvi se zvyšuje se současným jmenováním „smyčkových“ diuretik, a zvyšuje tak riziko toxických vedlejších účinků.

    Riziko neuromuskulární blokády se zvyšuje se současným podáváním se svalovými relaxanty, anestetiky, polymyxiny, dalšími léky, které blokují neuromuskulární transmisi (s halogenovanými uhlovodíky jako léky pro inhalační anestezii, opioidními analgetiky, s citrátovými konzervačními látkami během transfúze velkých množství amperů, v případě velkých množství, s citrátovými konzervačními látkami během transfúze velkých množství, s citrátovými konzervačními látkami během transfúze velkých množství, s citrátovými konzervačními látkami během transfuze.

    Na společné schůzku s benzylpenicilinu - synergii proti většině kmenů Streptococcus faecalis (enterokoky), s karbenicilinu (nebo ticarcilinu) - proti mnoha kmenům Pseudomonas aeruginosa, karbenicilinem, azlocilin, mezlocilin, cefamandolu, cefotaxim nebo latamoxef - proti kmenům Serratia spp.

    Netilmicin (Netilmicin)

    Obsah

    Strukturní vzorec

    Ruské jméno

    Latinská látka název Netilmicin

    Chemický název

    O-3-Deoxy-4-C-methyl-3- (methylamino) beta-L-arabinopyranosyl- (1 "6) -0- [2,6-diamino-2,3,4,6-tetradesoxy-alfa -D-glycerohex-4-enopyranosyl- (1 "4)] - 2-deoxy-N'-ethyl-D-streptamin (jako sulfát)

    Hrubý vzorec

    Farmakologická skupina látky Netilmicin

    Nosologická klasifikace (ICD-10)

    Kód CAS

    Charakteristika látky Netilmicin

    Polosyntetické antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů třetí generace, derivát sisomycinu. Rozpustný ve vodě.

    Farmakologie

    To se váže na 30S podjednotku ribozomů a narušuje syntézu proteinu, zabraňuje tvorbě komplexu transportní a messengerové RNA a chybnému čtení genetického kódu a vzniku nefunkčních proteinů. Ve vysokých koncentracích porušuje permeabilitu cytoplazmatické membrány a způsobuje smrt mikroorganismů.

    Vysoce aktivní proti gramnegativním bakteriím: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (indol-pozitivní a indol-negativní), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae a některé gram-pozitivní mikroorganismy, zejména Staphylococcus spp. (kmeny rezistentní na penicilin a methicilin).

    Když je i / m podání rychle a úplně absorbováno, Tmax - 30–60 min. Netilmicin se stanoví v séru do 12 hodin po podání. Cmax s intramuskulárním podáním 2 mg / kg, 5,5 µg / ml, po 30 minutách, s intramuskulárním podáním 2 mg / kg, 11,8 µg / ml. Vazba na plazmatické proteiny je 0–10%. Dobrá distribuce v extracelulární tekutině (obsah abscesů, pleurálního výpotku, ascitických, perikardiálních, synoviálních, lymfatických a peritoneálních tekutin); vysoké koncentrace se nacházejí v moči; žlučníku, mateřského mléka, vodnaté vlhkosti, bronchiální sekrece, sputa a mozkomíšního moku. Dobře proniká do všech tkání těla, kde se hromadí intracelulárně; vysoké koncentrace se nacházejí v orgánech s dobrým přísunem krve: v plicích, játrech, myokardu, slezině a zejména v ledvinách (hromadí se v kortikální látce), nižších koncentracích ve svalech, tukové tkáni a kostech. V terapeutických koncentracích u dospělých neprochází BBB, se zánětem meningů se zvyšuje permeabilita. U novorozenců je koncentrace v mozkomíšním moku vyšší než u dospělých. Prochází placentou, nachází se v krvi plodu a plodové vody. Distribuční objem u dospělých - 0,26 l / kg, u dětí - 0,2–0,4 l / kg, u novorozenců mladších než 1 týden s hmotností nižší než 1500 g - do 0,68 l / kg, ve věku méně než 1 týden a váží více než 1500 g - až 0,58 l / kg u pacientů s cystickou fibrózou - 0,3–0,39 l / kg. Není metabolizován. T1/2 u dospělých - 2–4 hodiny, novorozenci - 5-8 hodin, u starších dětí - 2,5–4 hodiny1/2 - více než 100 hodin (uvolnění z intracelulárních depotů). Koncentrace netilmicinu v séru po užití téže dávky u pacientů se zvýšenou tělesnou teplotou může být nižší než u pacientů s normální tělesnou teplotou (v důsledku kratší T t1/2 ). Po normalizaci tělesné teploty se mohou zvyšovat sérové ​​koncentrace netilmicinu, nevyžaduje se žádná úprava dávkovacího režimu. Pacienti s anémií mají také kratší T1/2. U pacientů s popáleninami a hypertermií T1/2 může být kratší ve srovnání s průměry z důvodu zvýšené clearance. U pacientů s těžkými popáleninami je zvláště důležité stanovit koncentraci léků v séru pro úpravu dávky. Vylučuje se ledvinami glomerulární filtrací (65–94%), většinou beze změny. T1/2 u dospělých s poruchou funkce ledvin se u pacientů s cystickou fibrózou - 1–2 hodiny liší v závislosti na stupni poškození až do 100 hodin, vyloučeno hemodialýzou (50% za 4-6 hodin), peritoneální dialýza je méně účinná (25% ve 48–72 letech). h)

    V oftalmologii může být použita pro lokální léčbu očních onemocnění - 0,5 ml roztoku netilmicinu (25 mg / ml) je subkonjunktiválně injikováno.

    Použití látky Netilmicin

    Závažné bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: sepse, septikémie (včetně sepse novorozence), infekce CNS (včetně meningitidy), endokarditida, infekce močových cest a genitálií (včetně kapavky), infekce žlučových cest, těžké respirační infekce (včetně pneumonie, pleurální empyému, plicního abscesu), hnisavých infekcí kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných popálenin a ran), infekcí břišních orgánů (včetně peritonitidy), gastrointestinální infekce, infekce kostí a kloubů (včetně osteomyeli ), Pooperační infekce.

    Lokální použití pro léčbu infekcí víček a vnějších částí oka, způsobených mikroorganismy citlivými na netilmicin.

    Netilmicin Protekh

    Řešení pro in / in a in / m zavedení čiré, bezbarvé nebo světle žluté.

    Pomocné látky: disiřičitan sodný - 1,2 mg, methylparahydroxybenzoát - 1 mg, siřičitan sodný - 0,8 mg, propylparaben - 0,2 mg, dihydrát edetátu disodného - 0,2 mg, voda d / a do 1 ml.

    2 ml - skleněné lahve (1) - balení kartonu.

    Řešení pro in / in a in / m zavedení čiré, bezbarvé nebo světle žluté.

    Pomocné látky: disiřičitan sodný - 2,5 mg, siřičitan sodný - 1 mg, dihydrát edetátu sodného - 0,2 mg, benzylalkohol - 0,01 ml, voda d / a - do 1 ml.

    2 ml - skleněné lahve (1) - balení kartonu.

    Semisyntetická aminoglykosidová baktericidní širokospektrální antibiotika. To se váže na 30S podjednotku mikrobiálních ribozomů a narušuje syntézu proteinu, zabraňuje tvorbě komplexu transportní a messengerové RNA, čímž narušuje čtení genetického kódu a tvorbu nefunkčních proteinů; polyribosomy se rozpadají a ztrácejí schopnost syntetizovat protein.

    Netilmicin je vysoce aktivní in vivo proti následujícím mikroorganismům: Escherichia coli, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp. (indol-pozitivní a indol-negativní kmeny, včetně Proteus mirabilis, Proteus morganii, Proteus vulgaris), Provideneia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp.

    In vitro je také účinný netilmicin proti: Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (kmeny tvořící pecillinázu a penicilinázu, včetně methicilinu rezistentní), některé kmeny Providencia spp., Acinetobacter spp., Aeromonas spp.

    Mnoho kmenů mikroorganismů, které jsou rezistentní na jiné aminoglykosidy, jako je kanamycin, gentamicin, tobramycin a sisomycin, jsou in vitro citlivé na netilmipin. Kombinace netilmicinu s peniciliny má synergii s některými kmeny Enterococcus faecalis as karbenicilinem nebo ticarcilinem vzhledem k mnoha kmenům Pseudomonas aeruginosa. Serratia spp.. Kmeny rezistentní na mnoho antibiotik jsou citlivé na kombinaci netilmicinu a azlocilinu, mezlocilinu, cefamandolu, cefotaximu.

    Po i / m injekci se vstřebává rychle a úplně. Tmax v krevní plazmě s injekcí / m - 0,5-1,5 h.

    Smax v krevní plazmě s intramuskulárním podáním netilmicinu v dávce 2 mg / kg - 6 µg / ml, po 30 minutách intravenózní infuze v dávce 2 mg / kg - 12 µg / ml. Komunikace plazmatických proteinů - 0-10%.

    Dobrá distribuce v extracelulární tekutině (v obsahu abscesů, pleurálního výpotku, ascitických, perikardiálních, synoviálních, lymfatických a peritoneálních tekutin); vysoké koncentrace se nacházejí v moči; žlučníku, mateřského mléka, bronchiální sekrece, sputa a mozkomíšního moku.

    Dobře proniká do všech tkání těla, kde se hromadí intracelulárně; vysoké koncentrace se nacházejí v orgánech s dobrým přísunem krve: v plicích, játrech, myokardu, slezině a zejména v ledvinách, kde se hromadí v kortikální látce, nižších koncentracích - ve svalech, tukové tkáni a kostech. V terapeutických koncentracích u dospělých nepronikne hematoencefalickou bariérou, zánět meningů zvyšuje propustnost. U novorozenců je koncentrace v mozkomíšním moku vyšší než u dospělých. Prochází placentou - nachází se v krvi plodu a plodové vody.

    Vd u dospělých - 0,26 l / kg, u dětí - 0,2-0,4 l / kg, u novorozenců mladších než 1 týden. a tělesná hmotnost nižší než 1500 g - až 0,7 l / kg ve věku méně než 1 týden. a tělesná hmotnost vyšší než 1500 g - až 0,6 l / kg u pacientů s cystickou fibrózou - 0,3-0,4 l / kg. Průměrná terapeutická koncentrace v / v nebo v / m zavedení je udržována po dobu 10-12 hodin.

    T1/2 u dospělých - 2-4 hodiny, u novorozenců - 5-8 hodin, u starších dětí - 2,5-4 hodiny1/2 - více než 100 hodin (uvolnění z intracelulárních depotů). Vylučuje se ledvinami glomerulární filtrací (65-94%) převážně beze změny. T1/2 u dospělých s poruchou funkce ledvin se liší v závislosti na stupni poškození (až 100 hodin) u pacientů s cystickou fibrózou - 1-2 hodiny, u pacientů s popáleninami a hypertermií T1/2 může být kratší ve srovnání s průměry z důvodu zvýšené clearance.

    Je eliminován během hemodialýzy (50% za 4-6 hodin), peritoneální dialýza je méně afektivní (25% za 48-72 hodin).

    Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na netilmicin:

    sepse (včetně sepse u novorozenců);

    - infekce močových cest a pohlavních orgánů (včetně akutních gonokokových infekcí);

    - těžké infekce dýchacích cest (včetně pneumonie, pleurálního empyému, plicního abscesu);

    - infekce kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných popálenin a ran, včetně pooperačních);

    - infekce břišních orgánů (včetně peritonitidy);

    - gastrointestinální infekce (včetně akutní gonorální proktitidy);

    - infekce kostí a kloubů.

    V kombinaci s karbenicilinem nebo ticarcilinem: infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa.

    V kombinaci s peniciliny: endokarditida způsobená Streptococcus spp. podezření na sepse nebo pneumonii způsobenou Staphylococcus spp.

    - přecitlivělost na netilmicin nebo jiné složky léčiva, stejně jako na jiné aminoglykosidy;

    - neuritida sluchového nervu;

    - závažné chronické selhání ledvin s azotemií a urémií;

    - dětský věk do 3 let (pouze pro dávkování 103 mg / 1 ml v důsledku přítomnosti benzínového alkoholu ve složení této uvolňovací formy);

    Myasthenia gravis, parkinsonismus, botulismus (aminoglykosidy mohou způsobit poruchu neuromuskulárního přenosu, což vede k dalšímu oslabení kosterních svalů), dehydrataci, selhání ledvin, novorozenecké období, předčasné narození dětí, stáří.

    Netilmicin se zavádí v / m a v / v trysce (do 3-5 minut) nebo kapáním (během 0,5-2 hodin). Dávky doporučené pro IV podání a podávání IM jsou identické. Ve způsobu podání je vhodnější pro septikemii a šok, stejně jako pro pacienty s chronickým srdečním selháním, poruchami krve, těžkými popáleninami nebo sníženou svalovou hmotou. Dávky jsou určeny závažností infekce a jsou vypočteny na základě tělesné hmotnosti; pacienti se zvýšenou tělesnou hmotností berou v úvahu ideální tělesnou hmotnost. tj. s výjimkou nadváhy. Trvání léčby netilmicinem je obvykle 7-14 dní, někdy může být nutná delší doba léčby.

    Dospělý pacient s normální funkcí ledvin

    U mírných infekcí, stejně jako infekcí močových cest - 4-6 mg / kg / den, rozdělených do 3 podání každých 8 hodin nebo 2 podání každých 12 hodin nebo 1 podání denně.

    Dospělí pacienti s tělesnou hmotností 50-90 kg se podávají v dávce 150 mg každých 12 hodin nebo 100 mg každých 8 hodin Při tělesné hmotnosti nižší než 50 kg nebo vyšší než 90 kg se dávka vypočítá v mg / kg ideální tělesné hmotnosti.

    V případě závažných onemocnění a život ohrožujících infekcí se může podávat injekce až do dávky 2,5 mg / kg každých 8 hodin (7,5 mg / kg / den) po zlepšení, je možné dávku snížit (obvykle do 48 hodin) na 6 mg / kg / den.

    U nekomplikovaných infekcí močových cest, zejména chronického nebo relapsu, může být léčivo podáváno 1krát denně v dávce 3 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 7-10 dnů.

    U kapavky u mužů a žen se doporučuje jedna intramuskulární injekce 300 mg.

    Injekce roztoku s koncentrací 100 mg / ml by měla být provedena hluboko do horního vnějšího kvadrantu gluteusového svalstva, přičemž každá dávka gluteus bude vstříknuta polovinou dávky.

    U dětí je lék předepisován v závislosti na věku a tělesné hmotnosti.

    Novorozence, vč. předčasný, ve věku 1 týden: 6 mg / kg / den (3 mg / kg každých 12 hodin); ve věku 1 týden a kojence do 1 roku: 7,5–9 mg / kg / den (2,5–3,0 mg / kg každých 8 hodin); děti starší než 1 rok: 6-7,5 mg / kg / den (2-2,5 mg / kg každých 8 hodin).

    Pacienti s poruchou funkce ledvin jsou korigováni dávkovacím režimem zvýšením intervalů mezi injekcemi nebo snížením jednorázové dávky. Pokud je to možné, měly by být sledovány plazmatické koncentrace netilmicinu. Následující schémata dávkování jsou uvedena pro orientaci, pokud není možné stanovit obsah netilmicinu v krevní plazmě. V tomto případě je pro úpravu dávky netilmicinu nejvhodnější zaměřit se na koncentraci kreatininu v plazmě a CC.

    Korekce zvýšením intervalů mezi injekcemi. Pro výpočet časového intervalu vynásobte koncentraci kreatininu v plasmě (vyjádřenou v mg / 100 ml) hodnotou 8. (Například pacient s tělesnou hmotností 60 kg s plazmatickou koncentrací kreatininu 3 mg / 100 ml může obdržet 120 mg léčiva (2 mg / kg) každých 24 hodin (3 × 8).

    Korekce jedné dávky. Navrhují se následující metody výpočtu dávky:

    1. Po aplikaci obvyklé počáteční dávky stanovte přibližnou sníženou dávku (pokud se používá v intervalech 8 hodin) vydělením doporučené dávky a předepsáním koncentrace kreatininu v krevní plazmě (Tabulka 1). Například po aplikaci počáteční dávky 120 mg (2 mg / kg) může pacient s tělesnou hmotností 60 kg a koncentrací kreatininu v séru 3 mg / 100 ml dostávat 40 mg léčiva každých 8 hodin (120: 3).

    Tabulka 1. Doporučení pro úpravu dávky u osob s poruchou funkce ledvin (podávání každých 8 hodin po zavedení standardní počáteční dávky) t

    Počáteční dávka se doporučuje u pacientů s nerušenou funkcí ledvin.

    Pacienti na hemodialýze, lék by měli být podáváni na konci každého hemodialyzačního postupu v dávce 2 mg / kg pro dospělé a 2-2,5 mg / kg pro děti.

    Podmínky přípravy a administrace řešení pro úvod / v úvodu

    Když je / je zavádění dospělých, požadovaná dávka léčiva se zředí v 50-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy; Pro děti je objem rozpouštědla závislý na potřebě tekutiny pro pacienta. Výsledný roztok se vstřikuje po kapkách 0,5-2 hodiny.

    V některých případech je dovoleno zavést roztok přímo do žíly nebo do žilního katétru pomalu po dobu 3-5 minut.

    Pokud se užívá společně s jinými antibiotiky, neměňte dávkování doporučené pro pacienty s normální nebo zhoršenou funkcí ledvin.

    Na straně zažívacího systému: zvracení, průjem, abnormální jaterní funkce (zvýšená aktivita AST a ALT, hyperbilirubinémie).

    Ze strany krvetvorných orgánů: anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytóza, eosinofilie, pokles hladiny hemoglobinu.

    Poruchy nervového systému: bolest hlavy, dezorientace, neurotoxický účinek (svalové záškuby, pocit necitlivosti, parestézie), porucha neuromuskulárního přenosu (porucha dýchání, slabost), ospalost.

    Na straně smyslů: možný toxický účinek na VIII pár lebečních nervů, včetně vestibulárních, kochleárních poruch, ototoxického působení (ztráta sluchu, zvonění nebo pocit pokládání v uších, nevratná hluchota, poruchy labyrintu, vestibulární poruchy, včetně diskoordinace pohybů, závratě, nevolnost, zvracení); zrakového postižení.

    Na straně močového systému: nefrotoxicita - porucha funkce ledvin (zvýšení nebo snížení frekvence močení, žízeň, oligurie, proteinurie, hematurie, valurie, snížená glomerulární filtrace, zvýšená koncentrace močoviny v plazmě, retence tekutin, aminoacidurie, metabolická acidóza): obvykle je nefrotoxický účinek mírně vyjádřená a reverzibilní.

    Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: tachykardie, palpitace, snížení krevního tlaku.

    Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, návaly horka, horečka, angioedém, anafylaktické reakce, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.

    Laboratorní ukazatele: hyperglykémie, hyperkalemie, zvýšený protrombinový čas, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.

    Lokální reakce: bolestivost v místě vpichu, otok, indurace, absces, flebitida.

    Jiné: obecná malátnost.

    Symptomy: toxické reakce (ztráta sluchu, ataxie, závratě, poruchy močení, žízeň, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zvonění nebo pocit pokládání v uších, problémy s dýcháním).

    Léčba: pro odstranění blokády neuromuskulárního přenosu a jeho následků - hemodialýza nebo peritoneální dialýza, inhibitory cholinesterázy, vápenaté soli, umělá plicní ventilace, jiná symptomatická a podpůrná léčba.

    Se zabránilo společné použití s ​​netilmicinu léků s potenciální ototoxické a / nebo nefrotoxický účinek (aminoglykosidům vynkomitsin, polymyxinu B, kolistimitat, platinovými přípravky, methotrexatem (vysoká dávka), ifosfamid, pentamidin, foskarnet, některé antivirové léky (aciklovir, ganciklovir, adefovir, cidofovir, tenofovir), amfotericin B, imunosupresiva, jako jsou cyklosporin, takrolimus a kontrastní látky jodu.

    V případě, že je nemožné vyhnout se společnému užívání s těmito léky, je nutné během léčby pečlivě sledovat funkci ledvin pacienta, provádět nezbytné laboratorní testy. Riziko nefrotoxicity je vyšší u starších pacientů au dehydratace.

    V kombinaci s "loopback" diuretiky (kyselina ethakrynová, furosemid) se zvyšuje koncentrace netilmicinu v krevní plazmě a zvyšuje se tak riziko toxických účinků.

    Při kombinovaném použití aminoglykosidů a některých cefalosporinů byly popsány případy zvýšeného nefrotoxického účinku.

    Je nutné vzít v úvahu pravděpodobnost vzniku neuromuskulární blokády a paralýzy dýchacích svalů při současném použití se svalovými relaxanty, anestetiky, polymyxiny, halogenovanými uhlovodíky jako léčivem pro inhalační anestézii, opioidními analgetiky, citrátovými konzervačními látkami během transfúze velkého množství konzervované krve. Netilmicin snižuje účinek anti-myastenických léků.

    Netilmicin je farmaceuticky kompatibilní s následujícími roztoky pro parenterální podání: sterilní voda d / i, 0,9% roztok chloridu sodného, ​​3% a 5% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok dextrózy, roztok d / i, obsahující 5% roztok dextrózy a 0, 9% roztok chloridu sodného, ​​50% roztok dextrózy, 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​6% roztok dextranu 75 v 5% roztoku dextrózy, 10% roztok dextranu 40, 10% roztok dextranu 40 v 5% roztoku dextrózy, 10% roztok dextrózy, Ringerův roztok, laktátový roztok Ringera, laktátový roztok Ringera s 5% roztokem dextru OSE, roztoky aminokyselin pro parenterální výživu, 10% roztok fruktózy.

    In vitro míchání aminoglykosidů s beta-laktamovými antibiotiky (peniciliny nebo cefalosporiny) může vést k významné vzájemné inaktivaci. I při samostatném podání amioglykosidů a penicilinových antibiotik (různé cesty) došlo ke snížení poločasu aminoglykosidu nebo snížení jeho koncentrace v krevní plazmě (má klinický význam pouze u pacientů s těžkým poškozením ledvin).

    Použití netilmicinu se doporučuje jako počáteční léčba infekcí způsobených gramnegativními mikroorganismy; pokud je podezření na takovou infekci, mělo by být rozhodnuto o pokračování léčby na základě výsledků testů pro stanovení citlivosti a na základě klinické účinnosti léčby u daného pacienta a tolerance léčiva. U těžkých infekcí a nespecifikovaných patogenů může být netilmicin před předáním výsledků testů citlivosti předepsán jako počáteční terapie v kombinaci s penicilinem nebo cefalosporinovými antibiotiky. Pokud je podezření na anaerobní flóru v kombinaci s netilmicinem, měla by být předepsána vhodná antibiotická léčba. Po identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti je nutné buď pokračovat v podávání netilmicinu nebo přejít na jinou vhodnou antimikrobiální terapii. Možnost použití netilmicinu by měla být zvážena při léčbě závažných stafylokokových infekcí, pokud existují kontraindikace pro použití penicilinů nebo jiných méně toxických antibiotik, a testy pro stanovení citlivosti mikroorganismů a hodnocení klinických údajů naznačují možnost použití léčiva. Při léčbě smíšených infekcí způsobených citlivými kmeny stafylokoků a gramnegativních mikroorganismů by měla být zvážena možnost použití netilmicinu.

    V průběhu léčby je nutné pravidelné (minimálně 1 čas na pedikul) monitorování renálních funkcí (analýza moči, QC, močovina v séru, koncentrace kreatininu), stanovení rovnováhy elektrolytů a funkce sluchového nervu. V průběhu léčby je žádoucí kontrolovat plazmatickou koncentraci léčiva. S tímto Cmax Netilmicin by neměl překročit 16 μg / ml a Cmin (bezprostředně před další dávkou) by se měla pohybovat od 0,5 do 2 μg / ml a nesmí překročit 4 μg / ml.

    Pravděpodobnost nefrotoxických účinků u pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako jmenování vysokých dávek nebo dlouhodobě u této kategorie pacientů, může vyžadovat denní sledování funkce ledvin.

    Pokud se objeví příznaky nefro- a ototoxicity, dávka přípravku se sníží nebo vysadí.

    Sérová koncentrace léčiva u pacientů s hypertermií nebo anémií může být o něco nižší než u pacientů s normální tělesnou teplotou a nemajících anémii v důsledku kratší T1/2 (obvykle není nutná korekce dávkovacího režimu).

    Pacienti s rozsáhlými popáleninami mohou mít sníženou koncentraci netilmicinu v séru, což může vyžadovat zvýšení injikované dávky.

    Pacientům s infekčním a zánětlivým onemocněním močového traktu se doporučuje, aby užívali zvýšené množství tekutiny pod kontrolou diurézy.

    Při absenci pozitivní klinické dynamiky je třeba mít na paměti možnost vzniku rezistentních mikroorganismů (je nutné léčbu zrušit a zahájit vhodnou terapii).

    Riziko toxických účinků se zvyšuje u starších pacientů a během dehydratace. U starších pacientů mohou být sníženy renální funkce, což není vždy prokázáno výsledky obvyklých screeningových testů (stanovení močovinového dusíku nebo kreatininu); více informativní definice QC. V této kategorii pacientů je zvláště důležitá kontrola funkce ledvin během užívání léčiva.

    Existují zprávy o úplné ireverzibilní bilaterální hluchotě u dětí, jejichž matky užívaly během těhotenství aminoglykosidy (včetně netilmicinu). Pokud byl netilmicin používán během těhotenství nebo těhotenství během léčby netilmicinem, měla by být žena varována před možným poškozením pléd. Pokud je to nutné, mělo by rozhodnout o ukončení kojení užívání léku během laktace.

    B s: složení léčiva zahrnuje siřičitan sodný a disiřičitan sodný, které mohou u citlivých osob způsobit závažné alergické reakce (včetně anafylaktických) a také bronchospasmus.

    Mezi aminoglykosidy jsou zaznamenány křížové alergické reakce.

    Vliv na schopnost řídit vozidla a další mechanismy

    Vzhledem k riziku nežádoucích účinků nervové soustavy a smyslových orgánů se pacientům doporučuje, aby byli opatrní při řízení a jiných mechanismech, stejně jako při činnostech vyžadujících vysokou koncentraci pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí.

    Užívání léku během těhotenství je kontraindikováno. Pokud je to nutné, mělo by rozhodnout o ukončení kojení užívání léku během laktace.

    Užívání léčiva je kontraindikováno u dětí do 3 let věku (pouze v dávce 103 mg / 1 ml v důsledku přítomnosti benzínového alkoholu ve složení této formy).

    Používejte s opatrností u dětí v neonatálním období.

    Používejte opatrně u pacientů s renální insuficiencí.

    Léčivo je kontraindikováno u pacientů s těžkou chronickou renální insuficiencí s azotemií a uremií.

    Přípravek by měl být skladován na tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

    Netilmicin - lék na onemocnění močových cest

    Netilmicin je antibiotikum. Pomáhá při léčbě mnoha poruch pacienta.

    Jméno

    Obchodní jméno

    Lék s názvem "Vero", Netromitsin.

    Mezinárodní nechráněný název

    Latinský název

    Farmakologická skupina

    Léčivo patří mezi aminoglykosidy.

    Formy uvolnění a složení

    Toto širokospektré antibiotikum mohou být zakoupeny pacienty ve formě injekčního roztoku, oční masti. Oční kapky s tímto názvem nevytvářejí. Účinná látka v obou dávkových formách je reprezentována látkou se stejným názvem léčiva.

    Mechanismus účinku netilmicinu

    Farmakodynamika

    Antibiotikum je derivát sizomycinu. Patří k aminoglykosidům 3 generace. Nástroj přispívá k odumírání mikroorganismů v důsledku toho, že je narušena propustnost jejich cytoplazmatické membrány.

    Farmakokinetika

    Zavedení prostředků intramuskulárně rychle je absorpce účinné látky tělem. Po 12 hodinách po podání se účinná látka stanoví v krevním séru. Spojení s plazmatickými proteiny je minimální a může dosáhnout 10%.

    Indikace pro použití Netilmicin

    Nástroj je nejčastěji předepisován pro boj proti infekcím:

    • měkké tkáně a kůže, které jsou hnisavé povahy (mezi ně patří těžké popáleniny a infekce ran);
    • centrální nervový systém (meningitida);
    • reprodukční orgány (kapavka);
    • dýchací systém (pneumonie a plicní absces).

    Lék se také léčí gastrointestinální infekce a infekce močových cest, sepse.

    Kontraindikace

    Přípravek nelze použít k léčbě infekcí v následujících případech:

    • neuritida sluchového nervu;
    • zvýšená citlivost na kteroukoli složku léčiva.

    Dávkování a způsob podání Netilmicin

    Dávkování a trvání léčby jsou takové aspekty terapie, o kterých by měl rozhodovat ošetřující lékař. Pouze on ví, jaké dávkování bude v dané situaci nejvhodnější. V tomto případě existuje standardní terapeutický režim.

    Zavedení se provádí intramuskulárně nebo intravenózně (ve formě kapání). Často je předepsána dávka 3 mg na kilogram tělesné hmotnosti dospělého pacienta. Tato dávka se podává v intervalech 8 hodin.

    Intravenózní podání je častěji prováděno u pacientů s těžkými popáleninami nebo sníženou svalovou hmotou.

    Vedlejší účinky

    Stejně jako v důsledku použití většiny léků je pravděpodobný výskyt nežádoucích účinků u pacienta. Patří mezi ně takové poruchy v těle jako:

    • abnormální jaterní funkce, průjem a zvracení;
    • dezorientace, slabost, bolest hlavy, porucha neuromuskulárního přenosu;
    • ototoxicita a zrakové postižení;
    • svědění a kožní vyrážky, návaly kůže, angioedém;
    • hypotenze, anémie a leukopenie ze strany orgánů tvořících krev;
    • hematurie, žízeň, zvýšení koncentrace močoviny.

    Předávkování

    V případě podstatného předávkování dávky může pacient narazit na takové nepříjemné jevy jako toxické reakce. Jsou prezentovány jako zvracení, nevolnost, ztráta sluchu, ataxie, problémy s močením a bolest hlavy.

    V této situaci jsou nouzová opatření hemodialýzou a symptomatickou nebo podpůrnou léčbou v závislosti na účinku.

    Funkce aplikace

    Během těhotenství a kojení

    Užívání léku pro léčebné účely během těhotenství je oprávněné pouze tehdy, pokud léčba není možná za pomoci jiných léků. Protože účinná látka vstupuje do mateřského mléka, je lepší zastavit přirozené krmení a přenést dítě na umělé.

    Je to možné pro děti?

    Jmenování dětí je možné. Lék je předepisován i pro novorozence. Důležité je zapamatovat si pouze to, že je třeba pečlivě zvážit volbu dávkování, protože nesprávné jmenování může mít za následek nevratné následky pro dítě.

    Ve stáří

    Jmenování by mělo být provedeno s dodatečnou opatrností. Úprava dávky bude vyžadována u významných renálních patologií.

    V případě poruchy funkce ledvin

    Závažné poruchy práce ledvin jsou důvodem neschopnosti předepsat lék.

    S abnormální funkcí jater

    Pokud je porušení významné, lék by neměl být předepsán.

    Účinek na koncentraci

    Vzhledem k tomu, že se u pacienta mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy a závratě, může se koncentrace dočasně snížit. Vzhledem k tomuto problému je třeba se vyvarovat kontroly komplexních mechanismů během období léčby.

    Lékové interakce

    S jinými léky

    Riziko blokování neuromuskulárního přenosu se zvyšuje, pokud se tento lék používá při léčbě anestetiky a objemových transfuzí citrátované krve.

    Použití při léčbě warfarinem vede ke zvýšeným terapeutickým účinkům tohoto léčiva.

    Jestliže užíváte přípravek s aminoglykosidy, zvyšuje se riziko ototoxicity.

    Kompatibilita s alkoholem

    Alkohol se během léčby nedoporučuje.

    Podmínky skladování

    Lék by měl být skladován 2 roky při pokojové teplotě.

    Obchodní podmínky lékárny

    Prodávají se bez lékařského předpisu?

    Odchod z lékárny bez lékařského předpisu není možný.

    Kolik to je?

    Náklady na lék začíná od 150 rublů.

    Analogy

    Můžete nahradit lék na Netilmicin Protekh, Nettavisk a Nettacin.

    Lékaři recenze

    L.G. Gorina, lékařka, Moskva: „Nástroj pracuje produktivně proti mnoha infekcím. Než si to vypíšete, vždycky přemýšlím, zda má pacient kontraindikaci užívání tohoto léku. v případě menších poruch funkce ledvin může být léčba předepsána, ale stav pacienta bude třeba pečlivě sledovat po celou dobu léčby. To minimalizuje potenciální komplikace a nežádoucí účinky.

    V.L. Lyurova, lékařka, Jekatěrinburg: „Důležitým bodem při jmenování je výběr optimálního dávkovacího režimu. To vám umožní chránit pacienta před možnými nežádoucími účinky a dalšími komplikacemi. V zásadě se ošetření provádí ve stacionárních podmínkách, což pomáhá sledovat stav těla po celý den. V případě nežádoucích účinků se provádí hemodialýza. “

    Recenze pacientů

    Pacienti jsou s léčbou po léčbě spokojeni.

    Igor, 34, Moskva: „Léčba močových cest tímto lékem. Vzhledem k tomu, že patologie nebyla závažná, nebyla nutná hospitalizace. Byl ošetřen doma, přišel doktor a dal injekce. Za cenu, lék uspořádány, to nezdálo drahé, takže mohu doporučit. Pokud jde o výsledky, chci poznamenat, že se objevily několik dní po zahájení léčby, což bylo potěšeno a dalo podnět k dalšímu vyléčení, přestože některé symptomy zůstaly.

    Arina, 49, Kaluga: „Tento lék byl předepsán malé dcerě k léčbě infekce močových cest. Trochu jsem se bála, protože prostředky v návodu k použití mají velký počet nežádoucích účinků. Léčba však proběhla dobře, nebyly žádné překvapení a objevily se i bolestivé pocity. Proto všem doporučuji. Je důležité si uvědomit, že je nutné se před nákupem přihlásit k konzultaci s lékařem, protože bez lékařského předpisu nebudete moci koupit lék. Lékař bude rozhovor a bude schopen rozhodnout, zda je lék vhodný nebo ne. “

    Více Článků O Zánět Oka