Nemoci a Sjogrenův syndrom: symptomy a léčba

Hlavní Sítnice

Sjogrenova choroba (syndrom) (syndrom sucha) je komplex symptomů, který před méně než 100 lety poprvé pozoroval a studoval švédský oftalmolog Sjogren. U mnoha svých pacientů, kteří si stěžovali na neustálou suchost v očích, zjistil přítomnost dvou dalších příznaků: suchost v ústní dutině (xerostomie) a chronický zánět kloubů. Následně se o tuto chorobu zajímali i vědci z jiných oborů medicíny. Ukázalo se, že tato patologie je poměrně rozšířená a vyžaduje specifickou léčbu.

Z tohoto článku čtenář bude vědět, co je to Sjogrenův syndrom, proč k němu dochází, jak se projevuje a také se seznámí s principy diagnostiky a léčby tohoto stavu. Takže...

Sjogrenova choroba (syndrom) - co to je?

Jak bylo uvedeno výše, Sjogrenova choroba (syndrom) je stav charakterizovaný trojicí příznaků: suché oči (suchá keratokonjunktivitida), suché sliznice úst (xerostomie) a jakékoliv autoimunitní onemocnění. Zajímavé je, že i první dva znaky jsou dostačující pro tuto diagnózu. Pokud je pacientovi diagnostikována keratokonjunktivitida a xerostomie, Sjogrenův syndrom se nazývá primární, a řada autorů ho považuje za samostatnou nozologickou jednotku a nazývá se nic jiného než Sjogrenova choroba. Pokud je spolu s těmito příznaky určen chronickým zánětem kloubů autoimunitní povahy, Sjogrenův syndrom se nazývá sekundární.

Pacienti všech věkových kategorií trpí touto patologií, ale 90% případů jsou ženy středního a vysokého věku.

Příčiny a mechanismy vývoje Sjogrenova syndromu (onemocnění)

Dosud nebyly zcela prozkoumány příčiny ani mechanismy výskytu této patologie. Předpokládá se, že hlavní roli ve vývoji onemocnění patří autoimunitní faktory. Nepochybně existuje také genetická predispozice k Sjogrenovu syndromu: může být diagnostikována současně u několika blízkých příbuzných, častěji u matky a dcery.

Pod vlivem neznámých faktorů v těle selhává, v důsledku čehož pronikají slzná a slinná žláza B a T lymfocyty. Současně jsou v krvi detekovány protilátky proti epiteliálním buňkám postižených žláz, jakož i revmatoidní faktor a další imunologické jevy.

Patomorfologie

Hlavním morfologickým znakem je infiltrace vnějších sekrečních žláz lymfocyty a plazmatickými buňkami. Primárně, slzná a slinná žlázy trpí, a více zřídka, žlázy průdušek, zažívací trakt a vagina.

Ovlivněny jsou velké i malé žlázy. Nejprve, v rané fázi nemoci, jen malé kanály jsou zapojené do procesu; jak postupuje, infiltrát se rozkládá dále na samotnou žlázovou tkáň, v důsledku čehož tkáň žláz atrofuje a je nahrazena pojivovou tkání. V některých případech se infiltráty popsané výše vyskytují nejen v exokrinních (vnějších sekrečních) žlázách, ale také v jiných orgánech a systémech těla, zejména ve svalech, plicích a ledvinách. To nakonec vede k zhoršené funkci postiženého orgánu.

U 30-40% pacientů v materiálu odebraném biopsií slinných žláz je stanovena metaplasie (modifikace) buněk lemujících kanály: objevují se myoepiteliální ostrůvky.

Řezy postižených žláz jsou u řady pacientů zničeny, zatímco v jiných je zachována lobulární struktura. Žlázy jsou buď zvětšené nebo v normálním rozsahu.

Je zajímavé, že i při absenci živých klinických příznaků Sjogrenova syndromu bude mít pacient s určitým onemocněním pojivové tkáně s největší pravděpodobností histologické příznaky zánětu slinných žláz.

Příznaky Sjogrenova syndromu

Jak bylo uvedeno na začátku článku, nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění jsou xerostomie, xeroftalmie a chronický zánět kloubů.

U xerostomie nebo suchosti ústní sliznice si každý pacient stěžuje na Sjogrenův syndrom. Suchost v raném stádiu nemoci se vyskytuje pravidelně, jak se vyvíjí, neustále se trápí, zintenzivňuje s prodlouženou konverzací nebo na pozadí vzrušení. Kromě přímého sucha si pacient všimne pálení a bolestivosti v oblasti ústní dutiny, je pro něj obtížné polykat potravu - před polknutím musí ústa navlhčit tekutinou, ale někdy to ani nepomůže a pacient nemůže polknout suché krmivo. Hlas pacienta je chraptivý, zubní kaz se náhle objeví a rychle postupuje - v krátkém čase se dříve zdravé zuby zhoršují a vypadávají.

Při vyšetření lékař upozorňuje na zarudlou, suchou sliznici ústní dutiny, zubní kaz mnoha zubů, přítomnost trhlin v rozích úst (v medicíně se tento fenomén nazývá cheilitis), stejně jako téměř úplná absence slin v frenulum jazyka. V těžkých případech onemocnění je ústní sliznice jasně hyperemická, je stanovena stomatitida, gingivitida, zuby chybí, bradavky jazyka jsou atrofovány, rty jsou vysychány, oblasti loupání jsou vizualizovány na nich. Takový závažný průběh onemocnění se zpravidla děje přesně u Sjögrenovy choroby nebo u syndromu, který se vyvíjí na pozadí systémového lupus erythematosus nebo revmatoidní artritidy.

Často se stanoví jediné nebo oboustranné zvětšení submandibulárních a / nebo příušných slinných žláz.

Velmi často osoby trpící Sjogrenovým syndromem (nemoc) trpí také akutním parotickým zánětem příušních žláz: parotitidou. Současně se zvětšuje velikost žlázy, stává se edematózní, hnisavé sekrece jsou vylučovány ze slinných kanálků, pacient zaznamenává zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla (39-40 ° C) a má také potíže s otevřením úst.

U většiny pacientů jsou pozorovány suché oči nebo xeroftalmie, ale ve větší míře se projevují v případě Sjogrenovy choroby nebo v kombinaci s revmatoidní artritidou. Pacient si stěžuje na suchost, řezné bolesti v očích, pocit přítomnosti písku nebo cizího tělesa v nich. Víčka jsou hyperemická a svědění. Oči se rychle unaví, s nadměrným napětím, objeví se bolest. Vzácně - v těžkých případech - zraková ostrost klesá a vzniká fotofobie.

Aby bylo možné rozpoznat snížené odtržení, používá se Schirmerův test: za spodní víčko je umístěn proužek filtračního papíru, který je sledován, jakmile je vlhký. Standard je navlhčit o více než 15 mm za 5 minut. S Sjogrenovým syndromem ve stejné době - ​​5 minut - se filtrační papír navlhčí mnohem méně. S nízkým výsledkem jednoduchého Schirmerova testu můžete provést vynucený test: nechte pacienta inhalovat 10% roztok chloridu amonného (amoniak).

Nejčastějšími systémovými projevy Sjogrenova syndromu jsou intermitentní bolest v kloubech nebo artralgie. Artritida mezifalangeálních kloubů rukou může také nastat: jsou oteklé, bolavé, rozsah pohybu v nich je ostře snížen. Může dojít k poškození kloubů kolen a loktů. Artritida je zpravidla mírná, její symptomy po chvíli ustupují, eroze není charakteristická.

Kůže osob trpících Sjogrenovým syndromem je suchá, šupinatá, tyto změny jsou zvláště výrazné v horních a dolních končetinách. S porážkou potních žláz se potení snižuje.

50% pacientů má příznaky charakteristické pro Raynaudův syndrom: je vysoce citlivé na chlad, mrazivost, necitlivost distálních končetin - ruce a nohy.

Přibližně 15% pacientů je diagnostikováno s tzv. Hyperglobulinemickou purpurou - na kůži dolní třetiny nohou, někdy ve stehnech a / nebo břiše, vizualizace bodových krvácení; může být zvýšená pigmentace kůže v těchto oblastech.

Velmi často se Sjogrenův syndrom vyskytuje s nárůstem regionálních lymfatických uzlin. Do procesu se zpravidla zapojují cervikální, submandibulární a supraclavikulární lymfatické uzliny a stupeň jejich zvýšení se liší od nevýznamného až po závažný: v druhém případě má lymfatická uzlina podobu pseudolymfomu. Často s touto patologií, maligní lymfomy: pravděpodobnost jejich vývoje u osoby trpící suchým syndromem je 44 krát vyšší než u zdravého.

Pokud se u suchého syndromu projeví také postižení vnitřních orgánů, projeví se klinicky příznaky zhoršení jejich funkce: suchá bronchitida, intersticiální pneumonie, polymyositida, glomerulonefritida, vznik tubulární acidózy. S porážkou sliznice nosu je určena jeho suchost, tvorba tvrdých krust, často dochází k nosnímu krvácení. Čichové a / nebo chuťové pocity se zhoršují. Když se otevření nosohltanu otevře suchými krustami, vyvine se serózní otitis media, což se projevuje bolestí v uchu, ztrátou sluchu z náhlého poškození.

Samostatně by mělo být řečeno o stížnostech pacientů z pohlavních orgánů, jejichž žlázy jsou často zapojeny do procesu Sjogrenova syndromu. Pacienti se obávají suchosti v pochvě, pálení v ní, bolesti při pohlavním styku. Histologicky byly stanoveny atrofické změny v sliznici pochvy, stejně jako nespecifická vaginitida. Často jsou tyto změny nesprávně považovány za změny v těle ženy v období menopauzy související s věkem a často jsou výsledkem toho, a často s tím nesouvisí suchý syndrom.

S porážkou cév umístěných v oblasti centrálního nervového systému se vyskytují neurologické příznaky: meningoencefalitida, hemiparéza, nystagmus, symptomy lézí mozkového mozku, častěji - trigeminální, nervy.

Často se na pozadí námi popsané patologie u pacientů rozvinula zvýšená individuální citlivost na určité léky, zejména na nesteroidní protizánětlivé léky, některá antibiotika (penicilin), léky tzv. Základní terapie, cytostatika.

Diagnóza Sjogrenova syndromu

Na základě stížností pacienta, anamnézy jeho nemoci a života, s přihlédnutím k výsledkům objektivního vyšetření, bude lékař podezřívat, že pacient má Sjogrenův syndrom a jmenuje řadu dalších studií, které objasní diagnózu:

  • biochemický krevní test (hyperglobulinémie);
  • imunologická studie krve (třídy revmatoidního faktoru IgM, IgG, IgA, protilátky proti složkám buněčných jader, anti-Ro-protilátky, anti-La-protilátky, protilátky proti nativní DNA, orgánově specifické a tkáňově specifické protilátky, imunitní komplexy);
  • scintigrafie slinné žlázy;
  • sialografie příušních žláz;
  • biopsie slinných žláz.

Léčba syndromu Sjogrena

Léčba suchého syndromu je přímo zmírnit jeho symptomy se souběžnou léčbou pozadí autoimunitní nemoc.
Lze použít léky následujících skupin:

  1. Glukokortikoidy (prednison): schéma a dávka léčiva závisí na závažnosti onemocnění a přítomnosti a závažnosti systémových projevů.
  2. Cytostatika (hlorbutin, cyklofosfan, azathioprin): zpravidla se používají v kombinaci s glukokortikoidy.
  3. Aminochinolinové přípravky: Delagil, Plaquenil.
  4. Inhibitory proteolytických enzymů: Contrycal, Trasilol.
  5. Antikoagulancia přímého působení: Heparin.
  6. Angioprotektory: Solcoseryl, Xantinol nikotinát, Parmidin, Vazaprostan, se používají v případě Raynaudova syndromu.
  7. Imunomodulátory: Splenin.

Rovněž se používají vhodné způsoby léčby: hemosorpce, plazmaferéza, obvykle v kombinaci s pulzní terapií s prednisolonem nebo methylprednisolonem.

Následující metody mohou být použity jako substituční terapie:

  • opláchnutí úst tekutinou - sucho v ústech;
  • instilace do očí fyziologického roztoku, hemodezu, roztoku acetylcysteinu - suchýma očima;
  • Bromhexin - se suchou průdušnicí a průduškami.

Pro zánět slinných žláz se používá aplikace Dimexidum s hydrokortisonem, heparinem a 5% kyselinou askorbovou a metipred se také vstřikuje přímo do kanálků.

Kritériem kvality léčby je normalizace klinických projevů onemocnění, laboratorní parametry, zlepšení histologického obrazu biopsie slinných žláz, negativní výsledky testů poškození očí.

Který lékař kontaktovat

Shegrenovu chorobu léčí revmatolog. Kromě toho se můžete obrátit na svého zubaře, oftalmologa, ORL specialisty, abyste zmírnili symptomy. V případě poškození kůže, mozku, vnitřních orgánů je nutná konzultace specializovaných odborníků: pulmonologa, neurologa, nefrologa, gynekologa, dermatologa, cévního chirurga.

Sjogrenův syndrom - co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Sjogrenův syndrom („suchý syndrom“) se projevuje snížením funkce vnějších sekrečních žláz v důsledku této patologie, silné suchosti kůže a sliznice pochvy, průdušnice, nosohltanu, očí, ústní dutiny a snížení sekrece trávicích enzymů produkovaných slinivkou břišní.

Nejčastěji je tento syndrom doprovázen řadou autoimunitních patologií pojivové tkáně - dermatomyositidy, sklerodermie a v takových případech se nazývá sekundární Sjögrenův syndrom. Pokud se patologie vyvíjí nezávisle, pak jméno zní jako primární Sjogrenův syndrom nebo Sjogrenova choroba.

Co je to?

Sjogrenův syndrom je autoimunitní systémová léze pojivové tkáně, projevující se zapojením do patologického procesu vnějších sekrečních žláz, především slinných a slzných, a chronického progresivního průběhu.

Patomorfologie

Hlavním morfologickým znakem je infiltrace vnějších sekrečních žláz lymfocyty a plazmatickými buňkami. Primárně, slzná a slinná žlázy trpí, a více zřídka, žlázy průdušek, zažívací trakt a vagina.

  1. Ovlivněny jsou velké i malé žlázy. Nejprve, v rané fázi nemoci, jen malé kanály jsou zapojené do procesu; jak postupuje, infiltrát se rozkládá dále na samotnou žlázovou tkáň, v důsledku čehož tkáň žláz atrofuje a je nahrazena pojivovou tkání. V některých případech se infiltráty popsané výše vyskytují nejen v exokrinních (vnějších sekrečních) žlázách, ale také v jiných orgánech a systémech těla, zejména ve svalech, plicích a ledvinách. To nakonec vede k zhoršené funkci postiženého orgánu.
  2. U 30-40% pacientů v materiálu odebraném biopsií slinných žláz je stanovena metaplasie (modifikace) buněk lemujících kanály: objevují se myoepiteliální ostrůvky.

Řezy postižených žláz jsou u řady pacientů zničeny, zatímco v jiných je zachována lobulární struktura. Žlázy jsou buď zvětšené nebo v normálním rozsahu.

Je zajímavé, že i při absenci živých klinických příznaků Sjogrenova syndromu bude mít pacient s určitým onemocněním pojivové tkáně s největší pravděpodobností histologické příznaky zánětu slinných žláz.

Příčiny vývoje

Příčiny Sjogrenova syndromu nebyly dosud plně stanoveny. Mezi nejpravděpodobnější patří teorie patologické reakce imunitního systému těla. Taková reakce se vyvíjí v reakci na poškození buněk vnějších žláz retrovirem, zejména je to virus Epstein-Barr, virus viru VI, cytomegalovirus, virus lidské imunodeficience. I přes významnou podobnost imunologických poruch se změnami v těle postiženém virem nebyl přímý důkaz role viru jako příčiny patologie přijat.

Viry samotné a glandulární epiteliální buňky změněné z jejich účinků jsou imunitním systémem vnímány jako antigeny (cizí látky). Imunitní systém produkuje protilátky proti těmto buňkám a postupně způsobuje destrukci tkáně žlázy. Onemocnění se často nalézá jako dědičné nebo rodinné, zejména u dvojčat, což naznačuje, že existuje genetická predispozice.

Předpokládá se tedy, že kombinace mnoha faktorů je důležitá v mechanismu vývoje a výskytu patologie:

  • stresová reakce těla, ke které dochází v důsledku imunitní reakce;
  • imunitní regulace s účastí pohlavních hormonů, o čemž svědčí vzácný výskyt osob mladších 20 let, zatímco u dětí jsou dívky nejčastěji nemocné;
  • imunitní kontrola s T-lymfocyty;
  • virové;
  • genetické.

Existují dva typy Sjogrenova syndromu: primární - symptomy onemocnění jsou jeho prvními projevy a sekundární, když se symptomy vyskytují u pacientů s jinými revmatickými onemocněními, jako je sklerodermie, revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematosus. Primární a sekundární varianty syndromu se vyskytují přibližně ve stejné frekvenci. Někdy je obtížné přesně diagnostikovat. Sjogrenův syndrom je poměrně běžný: například ve Velké Británii je asi půl milionu pacientů. Nejčastěji postižené jsou ženy ve věku od 40 do 60 let, zatímco pouze jeden pacient z 13 je muž.

Příznaky Sjogrenova syndromu

Symptomy onemocnění jsou rozděleny do dvou skupin:

  1. Glandulární projevy, při kterých jsou postiženy epiteliální žlázy a jejich funkce jsou narušeny.
  2. Neželatinové projevy. Symptomy této skupiny jsou velmi odlišné, kvůli porážce různých lidských orgánů.

Příznaky žláz, lze rozlišit následující:

  1. Patologie slzných žláz. V tomto případě jsou v očích nepříjemné a bolestivé pocity (pálení, oči se začínají řezat, pocity písků v nich), s charakteristickým svěděním kolem očí, zarudnutím. Výsledkem je snížené vidění, výskyt bodových krvácení, edém, citlivost na světlo, bolest očí.
  2. Patologie slinných žláz. Projevem zánětu jsou především příušní žlázy, které se zvětšují, někdy s projevem bolestivých pocitů. Také tam je suchost ústní sliznice, polykání jídla je obtížné, často pacienti musí pít jídlo s vodou, kvůli problému požití. Současně sliznice úst nabírá jasně narůžovělý odstín.
  3. Suchost dýchacích cest, která vede k zánětu průdušek, průdušnice, plic.
  4. Poruchy kůže, způsobující zaschnutí kůže.
  5. Porážka nosní sliznice. Výskyt suchosti v nose, potažení intranasální kůry, což vede k rozvoji zánětu.

Následující znaky jsou charakteristické pro nezvratné projevy:

  1. Výskyt tracheobronchitidy doprovázený kašlem, dušností. Není neobvyklé, že je pacientovi diagnostikována pneumonie nebo plicní fibróza.
  2. Oteklé lymfatické uzliny.
  3. Porážka periferního nervového systému. Současně se začíná objevovat bolest (brnění, pálení).
  4. Horečka;
  5. Bolest v kloubech a svalech.
  6. Porážka štítné žlázy. Jedná se o vzácnou poruchu, při které se projevují alergické reakce na různé potraviny, léky a další prostředky.
  7. Zvětšené lymfatické uzliny (submandibulární, krční, okcipitální). Zřídka dochází ke zvýšení jater a sleziny.
  8. Zánět krevních cév, který se vyskytuje v přední ateroskleróze dolních končetin v důsledku poruch oběhového systému. V případě porušení funkce krevních cév se objeví kožní onemocnění (vyrážka), které jsou doprovázeny svěděním, pálením a horečkou.

Často se na pozadí námi popsané patologie u pacientů rozvinula zvýšená individuální citlivost na určité léky, zejména na nesteroidní protizánětlivé léky, některá antibiotika (penicilin), léky tzv. Základní terapie, cytostatika.

Diagnostika

Hořící oči a sucho v ústech nemusí vždy znamenat, že mluvíme o přítomnosti tohoto syndromu u člověka. Sjogrenův syndrom lze diagnostikovat pouze za přítomnosti zánětlivé léze žláz. Existují však případy, kdy různá metabolická onemocnění mohou vést k podobnému výsledku, při kterém je vylučování slin významně sníženo (nejčastěji je to diabetes).

V důsledku toho je funkce slinných a slzných žláz předčasně snížena u lidí ve stáří. Tyto formy suchých očí a úst nemají nic společného se Sjogrenovým syndromem. Také pro diagnózu tohoto syndromu je studie tkání. Pro tento typ studie jsou odebrány malé fragmenty ústní sliznice, které jsou vyšetřeny mikroskopem. Je tak stanovena léze sliznic.

Komplikace

Časté účinky Sjogrenova syndromu:

  • lymfomy (neoplazmy postihující krev, lymfatické uzliny);
  • vaskulitida (zánětlivý proces v cévách, který se může objevit všude);
  • přistoupení sekundární infekce;
  • rozvoj rakoviny;
  • inhibice tvorby krve, snížení krevních leukocytů, erytrocytů a / nebo destiček.

Pokud pacient dlouhodobě nepřijal žádná opatření k léčbě Sjögrenovy choroby nebo mu byla předepsána nesprávná léčba, postupuje patologie, což vede k vážným poruchám fungování orgánů a systémů.

Léčba syndromu Sjogrena

V přítomnosti Sjogrenova syndromu se léčba provádí v závislosti na stadiu onemocnění a přítomnosti systémových projevů.

Pro stimulaci funkce žláz se provádí:

  • kapání.
  • subkutánního podání galantaminu.
  • s obohacujícím účelem jsou prováděny kurzy vitamínové terapie.
  • Jako symptomatická léčba jsou předepsány „umělé slzy“ (kapky do očí) - s nízkou viskozitou - Lacrisifi (200-250 rublů), Natural Tear (250 rublů), středně viskozita Lacrisin, vysoká viskozita Oftagegel 180 rublů, Vidisik 200 rublů, Lakropos 150 rublů.

V počátečních stadiích bez poškození jiných systémů a nevyjádřených laboratorních změn jsou v malých dávkách předepisovány dlouhodobé dávky glukokortikosteroidů (prednison, dexamethason).

Pokud jsou příznaky a laboratorní parametry významně výrazné, ale nejsou zde žádné systémové projevy, jsou kortikosteroidy - cyklofosfamid, chlorbutin, azathioprin přidávány cytostatická imunosupresiva. Udržovací léčba se provádí stejným způsobem po dobu několika let.

  1. Pokud jsou příznaky systémové léze, bez ohledu na stadium onemocnění, kortikosteroidy a imunosupresiva jsou okamžitě podávány ve vysokých dávkách po několik dní s postupným přechodem na udržovací dávky.
  2. U generalizované polyneuritidy, vaskulitidy, poškození ledvin a dalších závažných projevů onemocnění je výše uvedená léčba doplněna o takové metody, mimotělní léčbu - plazmaferézu, hemosorbci, plazmovou ultrafiltraci.
  3. Zbývající léky jsou předepisovány v závislosti na komplikacích a souvisejících onemocněních - cholecystitidě, gastritidě, pneumonii, endocervicitidě atd.

V některých případech je nutné dodržovat dietní a fyzikální omezení.

Předpověď

Sjogrenův syndrom může poškodit životně důležité orgány s přechodem na stabilní stav, postupnou progresi nebo naopak prodlouženou remisi. Toto chování je také charakteristické pro další autoimunitní onemocnění.

  • Někteří pacienti mohou mít mírné příznaky suchých očí a úst, zatímco u jiných se vyskytnou závažné komplikace. Některým pacientům pomáhají symptomatická léčba, jiní musí neustále řešit zhoršení zraku, neustálé nepohodlí v očích, často se opakující infekce ústní dutiny, otoky příušní slinné žlázy, potíže při žvýkání a polykání. Trvalé poruchy a bolesti kloubů vážně snižují kvalitu života. U některých pacientů je ledvina zapojena do patologického procesu - glomerulonefritidy, vedoucí k proteinurii, zhoršené koncentrační schopnosti ledvin a distální renální tubulární acidóze.
  • Pacienti se Sjogrenovým syndromem mají vyšší riziko vzniku non-Hodgkinova lymfomu ve srovnání se zdravými lidmi a lidmi s jinými autoimunitními onemocněními. Přibližně u 5% pacientů se tato nebo tato forma lymfomu rozvine.

Kromě toho bylo zjištěno, že u dětí žen se Sjogrenovým syndromem během těhotenství existuje zvýšené riziko vzniku novorozeneckého lupus erythematosus s vrozeným srdečním blokem.

Syndrom suchého úst

Asi 10% populace a 25% starších lidí trpí syndromem sucho v ústech - není dostatek slin v ústech. Sucho v ústech je příznakem základního problému, nikoli samotné choroby.

Řada věcí může způsobit trvalé sucho v ústech, včetně léků na předpis, léků a některých autoimunitních onemocnění, jako je Sjogrenův syndrom. Procedury zahrnují produkty, které pomáhají zvlhčit ústa. Syndrom sucha v ústech se také nazývá xerostomie.

1. Slinné žlázy.

Slinné žlázy jsou umístěny kolem úst a krku. Tyto žlázy dělají sliny, které jsou čerpány do úst podél malých kanálů zvaných slinné kanály. Slinné žlázy zahrnují:

• příušnice - umístěna před uchem a v úhlu čelisti;

• submandibulární - umístěný pod jazykem na obou stranách čelisti (čelist);

• sublingvální - nachází se v podlaze úst;

• drobné slinné žlázy - na různých místech kolem úst, včetně líc a hrdla.

Stabilní proud slin udržuje vaše ústa vlhká. Žvýkání a polykání potravy zvyšuje tok slin - jen pohled a přemýšlení o zalévání jídla může také způsobit zvýšení toku slin.

Ochranná role slin

Sucho v ústech výrazně zvyšuje riziko vzniku zubního kazu a jiných onemocnění ústní dutiny. S dostatkem slin se ústa stanou zdravými:

• obsahuje složky, které přímo napadají bakterie způsobující rozklad;

• má antifungální vlastnosti;

• pomáhá zničit viry;

• neutralizuje kyseliny získané bloomem;

• obsahuje fosfor a vápník. Tyto látky jsou důležité pro probíhající proces remineralizace, kterým je obnovení zubní skloviny (tvrdá povrchová vrstva, která chrání zub), aby se zabránilo zubnímu kazu;

• zvlhčuje potraviny, což usnadňuje polykání;

• pomáhá při tvorbě určitých zvuků v řeči;

• zvyšuje pocit v ústech a umožňuje například zažít bolest, texturu a chuť jídla.

2. Příznaky syndromu sucho v ústech.

Příznaky sucho v ústech mohou zahrnovat:

• slin se jeví jako vláknité;

• hrubý, suchý jazyk;

• jazyk opírající se o horní část úst;

• problémy se žvýkáním nebo polykáním (zejména suché potraviny, jako jsou sušenky);

• suché a popraskané rty;

• náchylnost k infekcím;

• vysoká míra zubního kazu;

• volné akrylové protézy (protože sliny pomáhají vytvářet sání mezi žvýkačkou a akrylovou základnou protézy).

Související symptomy ve zbytku těla

V závislosti na příčině může být syndrom sucho v ústech spojen se symptomy mimo ústa, včetně:

• suché a svědivé oči;

• suchý nos nebo hrdlo;

• bolest kloubů nebo ztuhlost;

• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;

• ženy mají časté infekce vaginálního trusu.

3. Syndrom sucha v ústech a zubního kazu.

Špatná ústní hygiena a sladká jídla mají tendenci způsobovat zubní kaz (úpadek) na kousacích plochách a mezi zuby. Syndrom sucha v ústech však způsobuje odlišný vzor zubního kazu. Rozpad obvykle začíná podél linie dásní (okraj dásní) a v některých případech se dásně ustupují, aby odkryly spodní vrstvu zubu (dentin).

Na rozdíl od skloviny je dentin méně odolný vůči kyselinám a rozpad má tendenci se urychlovat. Rozpad nahého dentinu se nazývá „kořenový kaz“.

Rozpad může být pozorován také na dolních předních zubech, které jsou obvykle dobře chráněny slinami přijímanými pod jazykem.

4. Příčiny syndromu sucho v ústech.

Produkce slin může narušit mnoho různých podmínek, krátkodobých i dlouhodobých. Tyto podmínky mohou zahrnovat:

• drogy a drogy - je známo, že asi 600 drog, legálních i nelegálních, způsobuje sucho v ústech. Mezi ně patří antihistaminika, léky na vysoký krevní tlak, sedativa, dekongestanty, analgetika, antidepresiva a nelegální drogy, jako je kokain;

• dehydratace - malá tekutina může způsobit husté sliny a sucho v ústech. Další příčiny dehydratace zahrnují zdravotní stavy, jako je ztráta krve, chronický průjem nebo selhání ledvin;

• infekce - bakteriální nebo virová infekce slinných žláz (např. Příušnic) může způsobit zánět a omezit tvorbu slin;

• Sjogrenův syndrom - běžné autoimunitní onemocnění, které postihuje hlavně oči a slinné žlázy, ale může také ovlivnit potní žlázy;

• obstrukce slinných kanálků - například drobné kameny ze slinových minerálů se mohou usazovat ve slinných kanálcích a omezovat tok slin;

• některá onemocnění, jako je AIDS, amyloidóza, dětská mozková obrna, diabetes, Parkinsonova choroba, primární biliární cirhóza a lupus;

• Nervové problémy - funkce slinných žláz je řízena nervy obličeje. Například trauma nebo chirurgické poškození těchto nervů může snížit produkci slin;

• Některé léčby rakoviny, jako je chemoterapie nebo radiační terapie (pokud jsou směrovány na hlavu nebo krk), mohou dočasně snížit schopnost slinných žláz produkovat sliny;

• jiné příčiny - včetně dýchání úst, například v případě přetrvávajícího blokování nosu, blokovaných dutin nebo hormonálních změn z těhotenství nebo menopauzy.

5. Diagnostika syndromu sucho v ústech.

Diagnóza syndromu suchosti v ústech může zahrnovat:

• fyzikální vyšetření - vnitřní tváře jsou suché a drsné, nejsou mokré a lesklé;

• vyšetření zubů - lékař nebo zubař může zkontrolovat vzor zubního kazu;

• testy slin - například typický test slin zahrnuje válcování spodního rtu. Obvykle musí sliny po dobu jedné minuty navlhčit spodní ret.

6. Léčba syndromu sucho v ústech.

Léčba závisí na příčině, ale může zahrnovat:

• změny léků - pokud užíváte jako vedlejší účinek léky, které způsobují sucho v ústech, lékař může dávku změnit nebo předepsat alternativní léčbu;

• náhrady slin - lékař nebo zubní lékař může předepsat náhradu za umělou slinu. Používejte přesně podle pokynů;

• přípravky pro sucho v ústech - tyto produkty obsahují různá činidla, jako jsou maziva, která pomáhají při léčbě sucho v ústech. Sortiment zahrnuje zubní pastu, ústní vody, žvýkačky a lokální gely. Promluvte si se svým zubním lékařem o konkrétních doporučeních;

• antibiotika a antimykotika - mohou být použity k léčbě infekce;

• operace - kameny, obvykle léčené chirurgicky;

• jiná léčba, je-li třeba - jakákoliv základní podmínka, jako je Sjogrenův syndrom nebo diabetes, potřebuje vhodnou léčbu.

Obecné dietní návrhy zahrnují:

• Jezte žvýkací potraviny, abyste stimulovali tok slin.

• Před polknutím pečlivě pečte potraviny.

• V každodenní stravě přidávejte vodnaté potraviny.

• Vyvarujte se křupavých potravin, které mohou poškodit ústa, jako jsou sušenky nebo bramborové lupínky.

• Vyhněte se kyselým potravinám a nápojům, jako jsou nealkoholické nápoje, citrusové plody a citrusové šťávy, které chrání zubní sklovinu.

• Omezte sladká jídla a nápoje nebo se jim vyhněte.

• Vyhněte se látkám, které zvyšují sucho v ústech. Patří mezi ně cigarety, alkohol, nápoje s kofeinem a kořeněná jídla.

• Pijte dostatek vody, ale vyhýbejte se protahování, protože to může odčerpávat sliny.

• Poraďte se se svým lékařem a zubařem o dalších dietních nabídkách, včetně úplného seznamu potravin a nápojů.

Návrhy na péči o syndrom sucho v ústech

Řiďte se pokyny svého lékaře a zubního lékaře, ale obecné doporučení pro osobní péči zahrnují:

• Pravidelně používejte produkty obsahující fluorid. Zeptejte se svého zubaře, které z nich jsou nejlepší.

• Ošetřete suché rty vazelínou nebo jiným olejovým balzámem, jako je lanolin. Zvlhčovač používaný v ložnici v noci může pomoci.

• Poraďte se s lékárníkem. Existují léky, které mohou pomoci zvlhčit ústa, včetně sprejů, pastilek nebo past.

• Máte-li na sobě zubní protézu, požádejte svého zubního lékaře o další informace.

• Během spánku odstraňte částečné nebo plné protézy.

• Zeptejte se svého zubního lékaře na zubní pastu vhodnou pro syndrom sucho v ústech.

• V případě potřeby pravidelně navštivte svého zubaře, který provede vyšetření a léčbu.

• Pokračujte v užívání léků, a to i v případě, že je na vině. Lékař ji nebude schopen změnit ani změnit dávku. Přípravek nepřestávejte užívat bez souhlasu svého lékaře.

Sjogrenův syndrom (syndrom sucho v ústech)

Co je Sjogrenův syndrom (syndrom sucho v ústech) úst -

Sjogrenův syndrom (syndromum Sjogren) je systémové onemocnění, které se projevuje třemi hlavními symptomy: suchou keratokonjunktivitidou, sucho v ústech a revmatoidní artritidou.

Onemocnění bylo poprvé popsáno Shegrenem v roce 1933. Dosud neexistuje shoda o příčině tohoto onemocnění. Většina vědců se však domnívá, že Sjogrenův syndrom je chronické autoimunitní onemocnění vylučujících epiteliální (exokrinní) žlázy, jejichž hlavním klinickým příznakem je suchost sliznic, především úst a očí. Toto onemocnění se týká difúzních onemocnění pojivové tkáně. Vyskytuje se 10-15krát častěji u žen než u mužů. Většinou trpí ženy v menopauze.

Symptomy Sjogrenova syndromu (syndrom sucho v ústech):

Počáteční změny v čase se mohou projevit jako snížení množství a zvýšení viskozity slin. Následně se sliznice a jazyk stanou hyperemickými, někdy sliznicemi se symptomy hyperkeratózy; tam je atrofie papily jazyka, tam je pocit pálení. V souvislosti se zvyšující se suchostí ústní sliznice u pacientů je třeba pít jídlo při jídle a zvlhčovat ústa během konverzace. Saprofytická mikroflóra je aktivována v ústní dutině a často dochází ke vzniku plísňové stomatitidy. Do této doby je možné detekovat atrofické změny v sliznici horního dýchacího traktu (suchá tracheobroichitida, rýma). Možné snížení zápachu a achilie.

Stížnosti závisí na závažnosti procesu. S nárůstem hypoalivace si pacienti stěžují na sucho v ústech a na oči, bolest při psaní, praskliny v rozích úst, zánět spojivek, doprovázený ostrou fotofobií, nedostatkem slz. V pozdějším stádiu, kromě suchosti sliznice úst, očí, nosu, dochází k atrofickým změnám v sliznici pohlavních orgánů, suchosti a loupání kůže, suchosti a křehkých vlasech, tendenci k dermatóze. Je možná chronická artritida (přibližně u pacientů s K), pneumoskleróza, periferní a trigeminální neuralgie a další změny.

U řady pacientů se postupně zvyšuje vzrůst příušních a submandibulárních slinných žláz, což mění tvar obličeje. Chronická parotitida s občasnými exacerbacemi, doprovázená bolestí, otoky slinných žláz, horečkou až 38-40 °, trpí 50% pacientů. Někdy se v příušní žláze tvoří kameny.

Histologické vyšetření na ústní sliznici, fokální lymfocytární infiltrace, významné snížení sekreční aktivity submukózních žláz, včetně slinných žláz. Histologické změny ve slinných žlázách jsou charakterizovány infiltrací lymfocyty, plazmatickými buňkami a proliferací pojivové tkáně.

Diagnóza Sjogrenova syndromu (syndrom suchosti) ústní dutiny:

Diagnóza Sjogrenova syndromu je založena na identifikaci současné charakteristické léze slinných žláz, očí a ústní dutiny. Sjogrenův syndrom musí být odlišen od xerostomie.

Léčba Sjogrenova syndromu (syndrom sucho v ústech):

Léčba je komplexní, provádí ji revmatolog, zubař, oční lékař. Podle indikací předepsaný prednison a cytotoxická imunosupresiva, nesteroidní protizánětlivá léčiva. Aplikujte vitaminovou terapii (A, E, B, 2, C). Pokud není glandulární parenchyma poškozen, je prokázáno, že prostředky zvyšují slinění. Symptomatická lokální léčba.

Který lékař by měl být konzultován, pokud máte Sjogrenův syndrom (syndrom sucho v ústech):

  • Revmatolog
  • Zubař

Obtěžuje vás něco? Chcete znát podrobnější informace o Sjogrenově syndromu (suchý syndrom) ústní dutiny, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevenci, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete inspekci? Můžete se domluvit s lékařem - klinika Eurolab je vám vždy k dispozici! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, prozkoumají vnější znaky a pomohou vám identifikovat nemoc podle příznaků, konzultují vás a poskytnou vám nezbytnou pomoc a diagnózu. Můžete také zavolat lékaře doma. Klinika Eurolab je otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajemník kliniky si vybere vhodný den a čas návštěvy u lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na své osobní stránce.

Pokud jste již dříve provedli nějaké studie, ujistěte se, že jejich výsledky budete konzultovat s lékařem. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Myslíte? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznakům nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které se zpočátku neprojevují v našem těle, ale nakonec se ukazuje, že jsou bohužel už příliš pozdě na léčení. Každá choroba má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv. Symptomy nemoci. Identifikace symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, musíte být vyšetřeni lékařem několikrát za rok, aby se zabránilo nejen hrozné nemoci, ale také udržet zdravou mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat na lékaře - použijte online konzultační sekci, možná najdete odpovědi na vaše otázky a přečtěte si tipy na péči o sebe. Máte-li zájem o hodnocení klinik a lékařů, zkuste najít informace, které potřebujete, v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na zdravotním portálu Eurolab, kde budete informováni o nejnovějších novinkách a aktualizacích na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.

Sjogrenův syndrom: příčiny, příznaky, diagnóza, způsob léčby

Sjogrenův syndrom je autoimunitní zánětlivá patologie, která se projevuje jako známky lézí exokrinních žláz - slzných, slinných, mazových, zpocených, zažívacích. Syndrom byl poprvé popsán na konci 19. století oftalmologem ze Švédska, H. Shegrenem, po němž obdržel své jméno. Shegren pozoroval pacienty, kteří si stěžovali na sucho v očích a ústech, stejně jako bolest v kloubech. Po určité době se tato nemoc zajímá o vědce v příbuzných zdravotnických oborech.

Faktory přispívající k rozvoji patologie - dědičnost a autoimunitní odpověď na virovou infekci. Sjogrenův syndrom se vyvíjí s poklesem imunity. Imunitní systém vnímá vlastní buňky těla jako cizí a začíná produkovat protilátky proti nim. Imunoaggresivní reakce jsou doprovázeny lymfoplazmatickou infiltrací kanálků exokrinních žláz. Zánět se týká všech orgánů a tkání pacienta. S porážkou žláz sliznice dochází k jejich dysfunkci a sekrece je snížena. To je vývoj „suchého syndromu“. Hypofunkce exokrinních žláz se obvykle kombinuje se systémovými imunitními zánětlivými onemocněními: periarteritidou, vaskulitidou, dermatomyositidou. Generalizovaná forma patologie je charakterizována poškozením ledvin s rozvojem intersticiální aseptické nefritidy, cév s rozvojem vaskulitidy a plic s rozvojem pneumonie.

Patologie se vyvíjí převážně u žen v menopauzálním věku, patří mezi nejčastější autoimunitní patologie a vyžaduje komplexní léčbu. Syndrom má kód ICD-10 M35.0 a název "Dry Sjogrenův syndrom".

Sjogrenův syndrom se projevuje sucho v ústech, pálení v pochvě, řezání v očích, bolest v krku. Neželezné projevy patologie - artralgie, myalgie, lymfadenitida, polyneuritida. Diagnóza syndromu je založena na klinických údajích, laboratorních výsledcích a funkčních testech. Včasná léčba patologie glukokortikosteroidy a cytotoxickými léky činí prognózu onemocnění příznivou.

Klasifikace

  • Chronická - vyznačuje se pomalým průběhem bez výrazných klinických projevů, s primární lézí žláz, porušením jejich funkcí.
  • Subakutní - dochází náhle a je doprovázeno známkami zánětu, horečky a poškozením nejen žlázových struktur, ale také vnitřních orgánů.

Stupeň aktivity syndromu:

  1. Vysoký stupeň aktivity onemocnění se projevuje příznaky parotitidy, keratitidy, konjunktivitidy, gingivitidy, lymfadenopatie, hepatosplenomegálie.
  2. Mírný průtok - snížení zánětu a imunologické reaktivity, částečná destrukce žlázové tkáně.
  3. Minimální aktivita patologie - sklerózy a degenerace slinných žláz vede k jejich dysfunkci a rozvoji sucha v ústech.

Etiologie a patogeneze

V současné době nejsou známy etiopatogenetické faktory Sjogrenova syndromu. Tento syndrom se označuje jako autoimunitní onemocnění. Dlouhodobí vědci zjistili, že se onemocnění vyvíjí pod vlivem negativních faktorů na lidské tělo, predisponovaných k syndromu.

Faktory přispívající k rozvoji syndromu:

  • zvýšená imunologická reaktivita
  • dědičnosti
  • emoční stres - neuro-psychologický stres, deprese, psychóza,
  • fyzický stres - podchlazení nebo přehřátí těla,
  • biologická napětí - virová, bakteriální, plísňová, mykoplazmatická, protozoální infekce,
  • chemický stres - předávkování drogami, různé intoxikace,
  • hormonální selhání v těle.

Patogenetické vazby syndromu:

  1. aktivace imunity
  2. dysregulace B lymfocytů v krvi,
  3. produkce cytokinů T-lymfocyty - interleukin-2, interferon,
  4. zánět exokrinních žláz,
  5. lymfocytární a plasmacytická infiltrace vylučovacích kanálků,
  6. proliferace žlázových buněk,
  7. poškození vylučovacího traktu,
  8. výskyt degenerativních procesů
  9. nekróza a atrofie acinarových žláz,
  10. snížení jejich funkčnosti
  11. náhrada žlázové tkáně vlákny pojivové tkáně, t
  12. sušení dutin.

Lymfoidní infiltráty se vyskytují nejen v exokrinních žlázách, ale také ve vnitřních orgánech, kloubech, svalech, vedoucích k jejich dysfunkci a vzhledu odpovídajících symptomů. Záněty zánětu postupně ztrácejí svůj benigní charakter, stávají se polymorfními a začínají se šířit hluboko do okolních tkání.

Sjogrenův syndrom je závažná patologie vyžadující okamžité lékařské a diagnostické postupy.

Klinický obraz

Glandulární symptomy jsou způsobeny porážkou epitelových buněk vylučujících žláz, což je doprovázeno jejich dysfunkcí.

Patologie se projevuje následujícími klinickými znaky:

  • Xerophthalmos - „suché oko“, se projevuje u pacientů s pocitem pálení, křečí a „písku“ v očích. Akutní a řezná bolest v očích se zvyšuje při práci na počítači a je doprovázena žízní. Jak se vyvíjí malátnost, zhoršuje se vidění, objeví se fotofobie. Víčka jsou hyperemická a svědění. Bílé záběry se pravidelně hromadí v rozích očí, bodové infiltráty a krvácení se objevují na spojivce, oční štěrbina se zužuje. Hluboká suchost rohovky vede k jejímu zákalu a ulceraci. U pacientů se při pohledu na světelný objekt stříhá do očí. Reliéf přináší nucenou polohu - leží se zavřenýma očima.
  • Sucho v ústech nebo sucho v ústech je známkou snížené slinné charakteristiky chronické gingivitidy, stomatitidy, zubního kazu. Pacienti si stěžují na sucho v ústech, "zaseknutý", potíže s mluvením, chraplavý hlas, dysfagii. Kvůli suchosti jazyka se stává nemožným polykat sliny. Na vyschlém lemu jsou oblasti loupání a vředů. Zubní onemocnění jsou spojena s poškozením skloviny a zubního kazu. Postupem času se uvolňují a vypadávají.
  • Zánět příušní slinné žlázy se projevuje zvýšením velikosti, otokem, výtokem hnisu z kanálků, horečkou a neschopností otevřít ústa. Při akutní parotitidě zvětšují příušní žlázy kontury obličeje, které se začínají podobat „křečkovi“.
  • Sliznice nosohltanu vysychá, na něm se objevují kůry. Pacienti často trpí krvácení z nosu, chronická rýma, otitis, sinusitida. Po několika týdnech hlas zmizí, čichové a chuťové vady se zhoršují. S rozvojem serózní otitis media dochází k bolesti v uchu a sluch je redukován sténáním léze.
  • Suchá kůže je spojena s poklesem nebo absencí pocení. Je svědění a šupinatá, na něm se objevují vředy. Tyto příznaky jsou často doprovázeny horečkou pacienta. Na kůži dolních končetin a břicha se objeví bodová krvácení a pigmentové skvrny.
  • Porážka trávicí soustavy se projevuje příznaky atrofické gastritidy, hypokinézy žlučových cest, pankreatitidy, cirhózy jater. Pacienti mají svědění, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech, bolest v pravé hypochondrium a epigastrium. Chuť k jídlu je horší kvůli bolestivému jídlu.

Neželezné projevy patologie ukazují poškození vnitřních orgánů a nejsou specifické pro tento syndrom:

  1. Artralgie je charakteristickým rysem Sjogrenova syndromu. U pacientů se rozvine artritida malých kloubů ruky: bobtnají, bolestí a špatně se pohybují. Zánět velkých kloubů - kolena a lokty nejsou tvrdé, symptomy často samy ustupují. Pacienti si stěžují na ranní ztuhlost a omezení pohybu v malých kloubech.
  2. Ženy zažívají svědění, pálení a bolest v pochvě. Sexuální život pacientů trpí zvýšenou suchostí sliznic. Během sexuálního kontaktu nezpouštějí mazivo. Edém, hyperémie a suchost v pochvě vede k rozvoji chronické obezity a snížení libida.
  3. Porážka dýchacího ústrojí se projevuje příznaky tracheitidy, bronchitidy, pneumonie. Je tu dušnost, kašel, sípání. V těžkých případech se vyvíjí plicní fibróza, chronická intersticiální pneumonie, pohrudnice.
  4. Autoimunitní zánět ledvin vede k rozvoji glomerulonefritidy, selhání ledvin, proteinurie, distální renální tubulární acidóze.
  5. Symptomy Raynaudova syndromu jsou charakteristické pro toto onemocnění - přecitlivělost na chlad, nepohodlí na distálních končetinách, skvrnitá a bodná vyrážka na kůži, svědění, pálení, ulcerace a ložiska nekrózy.
  6. Pacienti mají často příznaky polyneuropatie, neuritidy nervů obličeje a trojklaného nervu, meningoencefalitidy, hemiparézy. Charakteristickým klinickým příznakem zánětu periferních nervů je ztráta pocitu typu "ponožek" a "rukavic".
  7. Ztráta síly, slabost, artralgie a myalgie postupují a mění se na svalovou nečinnost, jejich bolestivost. Obtíže vznikají při ohýbání a ohýbání končetin.
  8. Na místě poškozených žláz se mohou tvořit nádory, včetně zhoubných. Rakovina kůže vede k tragickému výsledku.

Při absenci včasné diagnózy a racionální terapie se u pacientů vyvinou závažné komplikace a negativní důsledky.

Příčiny úmrtí pacientů jsou:

  • vaskulitida,
  • lymfomy
  • rakovina žaludku,
  • erythropenie, leukopenie, trombocytopenie,
  • přidání bakteriální infekce s rozvojem sinusitidy, tracheitidy, bronchopneumonie,
  • selhání ledvin
  • porušování mozkové cirkulace.

Diagnostika

Diagnóza Sjogrenova syndromu začíná identifikací hlavních klinických příznaků patologie. Odborníci zjistí stížnosti pacientů, sbírají historii života a nemoci, provádějí objektivní vyšetření. Odborníci dospěli k závěru o onemocnění po obdržení výsledků dalších výzkumných metod:

  1. obecné a biochemické krevní testy,
  2. biopsie slinných žláz,
  3. Schirmerův test
  4. sialografie,
  5. sialometrie,
  6. imunogramy
  7. oční vyšetření
  8. Ultrazvuk slinných žláz.

Základní diagnostické metody:

  • OAK - trombocytopenie, leukopenie, anémie, vysoká ESR, přítomnost revmatoidního faktoru.
  • V biochemické analýze krve - hypergamaglobulinémie, hyperproteinémie, hyperfibrinogenemie.
  • Imunogram - protilátky proti buněčným jádrům, CIC, imunoglobulinům G a M.
  • Schirmerův test - pro dolní víčko pacienta položte speciální papír po dobu 5 minut a poté změřte délku mokré oblasti. Pokud je menší než 5 mm, potvrzuje se Sjogrenův syndrom.
  • Značení rohovky a spojivky barvivy se provádí za účelem identifikace erozí a ložisek degenerace.
  • Sialografie se provádí rentgenovými paprsky a speciální látkou, která se vstřikuje do kanálků slinných žláz. Poté se provede série rentgenových snímků, na kterých jsou detekovány části dilatace potrubí nebo jejich destrukce.
  • Sialometrie - stimulace slinování kyselinou askorbovou za účelem identifikace jeho uvolnění za jednotku času.
  • Ultrazvuk a MRI slinných žláz jsou neinvazivní a bezpečné diagnostické metody, které mohou detekovat hypoechoické oblasti v parenchymu žlázy.

Včasná diagnóza a dřívější léčba pomůže vyrovnat se s touto nemocí. V opačném případě se významně zvyšuje riziko závažných komplikací a úmrtí.

Léčba

Specifická léčba Sjogrenova syndromu není v současné době vyvíjena. Pacienti dostávají symptomatickou a podpůrnou léčbu.

  1. „Oftagel“, „Natural Tear“, „Sisteyn“, „Vidisik“ a další oční kapky se používají ke snížení příznaků xeroftalmie.
  2. "Pilokarpin" je lék, který podporuje odtok slin a je určen k boji proti xerostomii. Pacientům se doporučuje pít velké množství tekutin v malých doušcích nebo žvýkat žvýkačku, což stimuluje slinění.
  3. Solný roztok je pohřben v nose a sliznice je zavlažována Aquamaris a Aqualore.
  4. Maziva mohou odstranit vaginální suchost.
  5. NSAID se používají k léčbě muskuloskeletálních symptomů.
  6. Kortikosteroidy "Prednisolon", "Betamethason", imunosupresiva "Metotrexát", "Cyklofosfamid" a imunoglobuliny pomáhají pacientům se závažnými komplikacemi.
  7. Aplikace "Dimexidum" s "Hydrocortisone" nebo "Heparin" na žlázové oblasti pomáhají vyrovnat se s jejich zánětem.
  8. Navíc jsou pacientům předepsány inhibitory proteázy Kontrykal, Trasilol, přímé antikoagulancia Heparin, angioprotektory Solcoseryl, Vazaprostan a imunomodulátory Splenin.
  9. Aby se zabránilo projevu suchosti průdušek umožňuje příjem vykašlávání prostředky - "Bromhexin".
  10. Při připojení bakteriální infekce jsou předepsána širokospektrální antibiotika.
  11. Enzymové přípravky se používají při poruchách trávení.
  12. Vitaminová terapie je určena k posílení těla.
  13. Oleje z rakytníku a šípky, methyluracil a solcoserylové masti zjemňují postižené sliznice a stimulují regenerační procesy.
  14. Pro opláchnutí úst se používají odvar šalvěje, dubové kůry, heřmánku a jitrocelu. Suchá pokožka je potřena výživnými krémy s přídavkem éterických olejů: růží, levandule, pomeranče, kokosu, lnu.

V pokročilých případech se provádí mimotělní léčba - plazmaferéza, hemosorpce, plazmová ultrafiltrace.

Nedostatek včasné a řádné léčby může způsobit invaliditu pacientů. Adekvátní léčba předepsaná revmatologem zastavuje další vývoj patologie, zabraňuje závažným komplikacím a zachovává pracovní kapacitu.

Prevence

Specifická profylaxe Sjogrenovy nemoci nebyla vyvinuta. Preventivní opatření k prevenci exacerbace a progrese onemocnění:

  • Trvalý příjem léků předepsaných lékařem.
  • Prevence sekundární infekce.
  • Chraňte oči před negativními vlivy faktorů životního prostředí.
  • Prevence stresových a konfliktních situací.
  • Vyloučení imunizace a expozice.
  • Zajištění stabilního neuro-psychologického stavu.
  • Zvlhčování vzduchu v místnosti.
  • Přidání k dietě citronu, hořčice, cibule, koření, stimulující slinění.
  • Vyloučení mastných a uzených potravin pro usnadnění práce žaludku.
  • Pečlivá orální péče a pravidelné návštěvy u zubaře.

Sjogrenův syndrom je chronická patologie s častými změnami v období exacerbace a remise. Vzhledem ke stálé ztrátě síly, svalové slabosti a bolesti kloubů se snižuje kvalita života pacientů. Akutní pneumonie, selhání ledvin nebo onkopatologie jsou běžnými příčinami úmrtí pacientů. Kombinace Sjogrenova syndromu s dalším autoimunitním onemocněním významně zhoršuje prognózu zotavení.

Více Článků O Zánět Oka