CELO-RUSKÉ CENTRUM FGBU OČNÍ A PLASTOVÉ CHIRURGIE MINISTERSTVA ZDRAVÍ RUSKA

Hlavní Šedý zákal

Co je subatrofie oční bulvy? Je to pomalá smrt oka, která se projevuje tím, že slepé oko se postupně zmenšuje a dříve či později zcela atrofuje. Těžké zranění nebo těžký zánět obvykle vede k subatrofii oka.

Nejčastěji jsou takové subatrofické oči odstraněny. Důvodem pro odstranění těchto očí není tolik neustálý zánět tohoto oka a kosmetický defekt (velikost oka se zmenšuje), ale skutečnost, že subtrofické oko může způsobit tzv. Sympatickou oftalmii.

Co je sympatická oftalmie? To je útok na imunitu zdravého oka. Vysvětlení této neobvyklé skutečnosti je obvykle dáno následovně: příčinou zánětu umírajícího oka je reakce odmítnutí, která se může z umírajícího oka přelít na zdravou v důsledku „chyby“ imunity. Faktem je, že oční tkáně jsou imunologicky „cizí“ svému vlastnímu organismu, protože jsou tvořeny a „oplozeny“ buněčnými membránami (bariérami) ještě před vznikem imunitního systému. Jakékoliv porušení integrity těchto membrán tedy vede ke kontaktu imunitních buněk těla s neznámými očními tkáněmi, které jsou vnímány jako cizí. Začíná imunitní útok zaměřený na vlastní tkáně (autoimunitní proces). Proto může zranění nebo silný zánětlivý proces v jednom oku nejen způsobit jeho subatrofii, ale také vést ke smrti druhého, zpočátku zdravého oka.

Psychologicky bylo velmi těžké rozhodnout o operaci subatrofických očí. Velmi jsme se obávali, že umírající oční chirurgie může způsobit sympatiku oftalmie zdravého oka.

Naštěstí jsme se rozhodli to udělat. A teď, když už bylo provedeno více než tisíc operací, můžete snadno dýchat: v žádném případě nebyl soucitný oftalmie fixován.

Podstata námi vyvinuté operace s využitím biomateriálů Alloplant (anterior-posterior bandage oční bulvy v kombinaci s autolymphosorption a choroidální revaskularizací) se skládá z následujících. Alloplant je zaveden mezi vnějšími skořápkami umírajícího oka pro revaskularizaci cévnatky, namísto které krevní cévy vyrůstají asi za měsíc. Jejich účelem je zlepšit krevní oběh sítnice a cévnatky (choroid) oka. Zavádí se také další aloplantát, na jehož místě budou lymfatické cévy (Alloplant pro autolymphosorpci) růst, určené k odstranění toxických produktů vzniklých při pomalé smrti oka. Sklera oční bulvy je zpevněna tlustým a hustým Alloplantem, který tvoří hustý rám (přední-zadní bandáž oční bulvy). To vám umožní obnovit původní velikost oka a zabraňuje další atrofii a vrásky.

Tato operace je samozřejmě poměrně komplikovaná a může ji provádět pouze zkušený chirurg.

Výsledky chirurgické léčby subatrofie oka pomocí technologie Alloplant překročily naše očekávání. Z 1 200 provedených operací musely operované oči odstranit pouze 4 případy. Ve všech ostatních případech bylo dosaženo úspěchu - umírající oči se podařilo zachovat jako orgán. Ačkoli ne ve všech případech bylo možné dosáhnout vzhledu zraku. Je velmi důležité, aby člověk měl i špatné, ale své vlastní oko, než nosit protézu ze skleněných očí - koneckonců dříve byli pacienti ve všech případech požádáni, aby odstranili umírající subtrofické oko.

Když se po takové operaci ukáže, že zánět v subtrofickém oku prošel a oko „přežilo“, může být provedena oční chirurgie. Naše statistiky ukazují, že v asi 10% případů lze dosáhnout malé vize. Ale toto malé vidění je už štěstí, protože oko mělo být podle všech existujících kanonů odstraněno.

Příkladem takové operace může být pacient D. - velmi slavná osoba v Rusku. Jeden z jeho očí byl dříve několikrát operován pro oddělení sítnice, ale bez úspěchu. Zavedený silikon (běžná praxe v těchto případech) vyvolal vrásnění tohoto oka. (Stojí za zmínku, že silikon, jako materiál nebiologického původu, prakticky ve všech případech způsobuje silný imunitní zánět oka, doprovázený zjizvením, často silikonové proužky jsou obecně odmítnuty okem; asi rok po "silikonové" operaci je většina operovaných očí jednoduše odstraněna!)

Po operaci s Alloplantem bylo oko zachráněno, dostalo se zcela normální velikosti a pacient měl dokonce vidění asi 1%.

(Na toto téma obhájena dizertační práce Galimova LF)
Provoz je možný nejdříve jeden rok po úrazu.
Ihned po poranění oka používáme mírně odlišný přístup - byla vyvinuta řada intervencí určených k uzavření rány a regeneraci poškozených struktur oka, zabraňujících infekčním komplikacím.

Z níže uvedeného odkazu můžete přejít na stránku s telefony a kontaktní údaje o jednotkách Centra


TELEFONY A KONTAKTNÍ DETAILY DIVIZE

Subatrofie oční bulvy

Subatrofie oční bulvy je patologií, při které se tělo postupně zmenšuje, deformuje a viditelně se zhoršuje vidění. Jako výsledek, “smrt” oka přijde, jak to úplně ztratí jeho funkce. Subatrofie se vyvíjí v důsledku traumatického poškození oka nebo těžkých oftalmických onemocnění: odchlípení sítnice, uveitida, neuroretinitida. Patologie neodpovídá na konzervativní léčbu, musí být odstraněna atrofovaná oční bulva.

V Centru pro oční chirurgii „SM-Clinic“ jsou prováděny úspěšné operace na vykuchání oční bulvy a instalaci lokomotorického pahýlu z moderního a bezpečného materiálního ekoflonu.

Výhody chirurgické léčby v "SM-Clinic"

  • Vysoká profesionalita oftalmologů, kteří vlastní moderní chirurgické techniky
  • Použití bezpečných implantátů s možností individuálního výběru
  • Dobrý kosmetický efekt

Jak vám můžeme pomoci

Léčba subatrofie oční bulvy

Subatrofii oční bulvy nelze konzervativně konzervovat. V přítomnosti zánětlivých onemocnění oka je nutné eliminovat zánětlivý proces a v dalších patologiích provádět aktivity zaměřené na zachování oční bulvy. Pokud patologie postupuje, je důležité orgán včas odstranit, protože zánětlivé procesy mohou mít negativní vliv na zdravé oko.

Chirurgie pro subatrofii oční bulvy

Oční lékaři našeho centra provádějí úspěšné operace, aby odstranili atrofovanou oční bulvu a vytvořili muskuloskeletální pahýl. Operace odstraní obsah oční bulvy při zachování membrán oka a extraokulárních svalů. V dutině je instalován ekofonový implantát, který slouží jako lokomotorický pahýl pro budoucí oční protézu.

Rehabilitace po chirurgické léčbě subatrofie oční bulvy

Odstranění oční bulvy a instalace pařezu není snadná operace, která se provádí pomocí endotracheální anestezie, proto je nutné zůstat v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu na jeden den. Ihned po zákroku se na oko aplikuje obvazový obvaz, který se odstraní po dobu 3 dnů. Během 2 týdnů je nutné užívat protizánětlivé kapky a užívat antibakteriální léčiva. Po dobu až 3 týdnů eliminujte závažnou fyzickou námahu.

2-3 týdny po odřezání a instalaci pařezu se dočasná protéza změní na trvalou. Provedení individuální protézy trvá asi 2 měsíce.

Náklady na chirurgickou léčbu

závisí na mnoha faktorech: diagnóza, stadium
onemocnění, způsob operace atd.

Subatrofie oční bulvy a vše o ní

Subatrofie oční bulvy

Subatrofie oční bulvy se nazývá postupná smrt oka, protože se pomalu zmenšuje, deformuje a v důsledku toho významně snižuje velikost a klesá na oběžnou dráhu. Výsledkem je ztráta zraku s tímto okem a závažný kosmetický defekt.

Bohužel, patologie není přístupná konzervativní léčbě. Jediný způsob, jak opravit kosmetickou vadu, je odstranit poškozenou oční bulvu a nainstalovat protézu.

Fáze vývoje onemocnění

V závislosti na velikosti anteroposteriorní osy a povaze změn v částech oka se rozlišují následující stupně subatrofie:

  • počáteční, při které začínají dystrofické změny rohovky, se objevuje traumatický katarakta, v sklovci je patrný malý zákal;
  • vyvinuté, doprovázené kompletní atrofií duhovky a rohovky a tvorbou kuliček ve sklivci;
  • vzdálené, ve které sítnice kompletně odlupuje, oční formy, oko zcela ztrácí zrak.

Schopnost zachránit oční bulvu a vidění je pouze v počáteční fázi onemocnění.

Příznaky onemocnění

Symptomy subatrofie přímo závisí na patologii, která ji provokovala. Takže se zánětlivými onemocněními očí pacientů, kteří se obávají o fotofobii, bolesti v očních víčkách, snížené vidění. Silná bolest, blefarospazmus a pocit cizího tělesa jsou charakteristické pro posttraumatickou subatrofii.

Zevně je subatrofie charakterizována zákalem rohovky, poklesem velikosti oka ve srovnání se zdravým okem.

Diagnóza subatrofie oční bulvy

Oddělení oční chirurgie našeho centra má vše, co potřebujete k důkladnému vyšetření a diagnostice. Po externím vyšetření a sběru dat provádí oftalmolog ultrazvuk oční bulvy. Během vyšetření odborník určí délku předpoloční osy, fixuje změny vnitřních struktur oka. Dále, v závislosti na počátečním onemocnění, mohou být provedeny následující studie:

  • oftalmoskopii pro hodnocení změn ve sklivci;
  • oční mikroskopie pro objasnění místa poranění, změn na duhovce a rohovce;
  • radiografie, CT nebo MRI oka.

Chirurgická léčba subatrofie oční bulvy

Účelem operace je odstranit atrofovanou oční bulvu a vytvořit pahýl pro budoucí protézu. K tomu lékař odstraní obsah oční bulvy, ale zachová si okolní svalovou tkáň a skořápku. To zajišťuje dobrou mobilitu a spolehlivé upevnění budoucí protézy. Implantát ecofon je umístěn v oční dutině. Později bude sloužit jako pahýl pro permanentní tenkostěnnou protézu.

Pro chirurgickou léčbu subatrofie oční bulvy kontaktujte oddělení oční chirurgie "SM-Clinic". Naši oftalmologové provedou důkladné vyšetření a provedou operaci s využitím moderních technologií a vysoce přesných zařízení. Chcete-li se přihlásit k konzultaci s lékařem, volejte: +7 (495) 777-48-49.

Subatrofní ošetření očí

Dobrý den, na tomto fóru jsem nenašel správnou sekci, ani vyhledávání na stránkách ((Taková je otázka, je nutná konzultace:

V roce 2002 jsem měl průchozí ránu na horním víčku, pronikající do oční bulvy, cizí těleso v oční bulvě, cizí těleso bylo v důsledku operací odstraněno, oko bylo ušito, ale vidění se nevrátilo, ve sklivci byla krev. se podařilo extrahovat, postupem času se oko začalo deformovat a nyní se vyvíjí subatrofie.

Zajímá vás názor odborníků, kde a jak je možné v Rusku nebo dokonce na světě provádět operaci, v důsledku čehož bude možné alespoň vrátit kosmetický efekt? Oko se zmenšilo, spolu s tím se oční dutina také snížila s víčky, žák má "zakořeněné" do čočky, rohovka je mírně načervenalá.

Co můžete v této situaci poradit? Nyní můj vzhled způsobuje nepohodlí, nosím tmavé brýle neustále, ale to není možnost. Nechci protetiku, ano to moc nepomáhá, stále bude patrné, že oko není skutečné ((Na webových stránkách kliniky v Ufě píšou, že operují na subatrofii a někdy se vrací i vidění, ale nemohu nic věřit, budu vděčný za jakoukoli radu a komentáře !!

Subatrofie oční bulvy: příčiny a léčba onemocnění

Subatrofie oční bulvy je tzv. Pomalá smrt oka.

Onemocnění je charakterizováno neustálým snižováním velikosti slepé hlavy, což nakonec zcela atrofuje.

Příčiny patologie

Závažné poranění nebo těžké lokální zánětlivé procesy často vedou k takovému patologickému stavu. Takové oči by měly být odstraněny.

Důvodem jejich resekce je nejen trvalý zánět a vnější estetický defekt, ale i další komplikace - sympatická oftalmie.

Sympatická oftalmie je záchvatem imunity na zdravém zdravém oku. Taková zánětlivá reakce vzniká v důsledku vývoje rejekční reakce, která se s nárůstem klinického obrazu může pohybovat do oblasti zdravého oka v důsledku chybné reakce samotného imunitního systému.

Subatrofie oční bulvy může být důsledkem následujících patomonických faktorů:

  • prodloužený zánětlivý proces, při kterém se zánět může rozšířit na všechny části oční bulvy, které jsou ještě neporušené;
  • porušení permeability hematoftalmické bariéry;
  • výskyt proliferativní vitreoretinopatie;
  • oddělení řasnatého tělesa.
  • poranění oční bulvy

Poškozené oko musí být často odstraněno, aby se zabránilo šíření patologického procesu do okolních oblastí.

Klasifikace subatrofie oční bulvy

První etapa subatrofie, která vznikla po nějaké

Trauma - hlavní příčina subatrofie oční bulvy

poranění jsou charakterizována počátečními změnami, které se projevují ve formě kolikačních změn na rohovce a skléře, sklerózní dystrofii, traumatické katarakty, plovoucí opacity sklivce, někdy dochází k plochému vymezení odchlípení sítnice;

Ve druhé etapě dochází k výrazné změně velikosti, která je charakterizována změnou osy samotného oka. Na rohovce se vyskytují drsné vaskularizované jizevnaté formace, atrofie duhovky, šedého zákalu, který se projevuje ve formě hustých fibrinových filmů s cévami, které se v nich objevují.

Třetí etapu charakterizuje úplný a podrobný obraz tohoto patologického procesu. Oční bulka v subatrofii dosahuje velikosti 17 mm nebo méně, s poklesem velikosti a zploštění rohovky, atrofií duhovky, hustých filmových útvarů v místě čočky, které mohou růst do přední komory a sklivce. Existuje úplné odchlípení sítnice.

Charakteristika možných způsobů léčby

První stupeň léčby je charakterizován extrakcí

Způsob léčby závisí na stadiu onemocnění.

(chirurgický způsob odstranění oční bulvy) a / nebo vitroktomie (operace, při které je sklovité těleso částečně nebo úplně odstraněno). Na základě skutečnosti, že hlavním patologickým syndromem v subatrofii oční bulvy je snížení tlaku, ke kterému dochází v důsledku postupného oddělení řasnatého tělesa, je vhodné provést operativní fixaci.

K odstranění zatažených jizev, které se nacházejí na rohovce, použijte korneosclerální poranění. Při provádění všech výše uvedených způsobů léčby může zachovat vidění.

Druhá fáze subatrofie oční bulvy je charakterizována

extrakce katarakty, která přispívá k traumatizaci, kotvení (odstranění hrubých filmů v oblasti sítnice a sklivce) a in vitroktomie. Kromě toho se do dutiny oční bulvy zavádí silikon, protínají se koneční svaly a provádí se tzv. Viherkiewiczova operace s možností zachránit oko.

Ve třetí etapě, v nepřítomnosti zánětu v oblasti postižené oční bulvy, je nutné zavedení silikonu. Při tomto způsobu léčby je také možné zachránit oko.

Ve všech fázích léčby se provádí lékařské ošetření:

  • Injekce 3% roztoku chloridu sodného pod spojivku v množství 0,3-0,6 ml
  • 5% roztok bez stínu 0,1-03 ml
  • 1% roztok riboflavinu a 5% roztok kofeinu, tyto injekce se střídají a zadávají v množství 15 kusů.
  • kortikosteroidy jsou podávány pod spojivkou elektroforézou
  • Pro obecnou léčbu se používají nesteroidní protizánětlivé léky a antihistaminika.

Způsoby odstranění oční bulvy

Tradiční způsob odstranění oční bulvy je

Chirurgický zákrok je jedním ze způsobů léčby subatrofie

Tento typ operace zahrnuje úplné odstranění celého objemu oční bulvy bez dalšího doplňování.

Hlavní nevýhodou tohoto typu odstranění je přítomnost významných kosmetických vad, jako jsou:

  • recese horního víčka
  • nesprávná poloha protézy
  • zvětšení velikosti spojivkové dutiny
  • ptóza dolního víčka

V důsledku prohnutí dolního víčka nemůže být protéza, která byla dříve umístěna do dutiny oka, držena v plánovaném místě, což přispívá k její ztrátě z dutiny spojivky.

Používá se také chirurgický zákrok s použitím orbitálních implantátů.

Během tohoto typu operace se provádí enukleace. Při excizi je však zachována určitá část svalového systému oka a jeho proteinová slupka.

Je to díky uchování oblastí, kde je možné dále zachovat umístění implantátu, dobrou pohyblivost očí a zajistit jeho uchycení v očním hrdle.

Každé zranění oční bulvy musí být vyšetřeno z důvodu křehkosti očního aparátu a jeho důležitosti v lidském životě. Včasné vyšetření a léčebný plán poskytují příležitost k zachování vize.

Video je o struktuře oční bulvy:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Subatrofie oční bulvy: příčiny a léčba onemocnění

Stručný popis

Pronikání zraněných očí je charakterizováno porušením integrity jeho vláknité membrány (rohovky a skléry).

Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10:

  • S05 Poranění očí a oběžné dráhy

Klinický obraz • Přítomnost poranění kanálku • Ztráta nebo sevření vnitřních membrán oka (duhovka, cévnatka, sítnice, sklivce) v ráně • Oční hypotonie • Změny hloubky přední komory • Při zavádění cizích těles - detekce v oku nebo v jeho membránách • Krvácení v přední komoře a sklovci.
Diagnóza Oftalmoskopie, biomikroskopie, rentgen, echografie a CT pro detekci a lokalizaci cizích těles.
Chirurgická léčba.
Komplikace • Infekce intraokulární rány • Opacity rohovky • Iridocyklitida, zadní uveitida • Katarakta • Glaukom • Hemophthalmos, tvorba moorů ve sklivci • Odtržení sítnice • Sympatická oftalmie • Subatrofie oční bulvy • Metaloza (v případě oka), pokud je přítomna, mám okuli (I) a mám okulární vrstvu.

ICD-10 • S05 Poranění očí a orbitalu

Etiologie

Na základě klinické praxe a laboratorních studií, oftalmologové dospěli k závěru, že nejčastěji je oční atrofie důsledkem těžkých a dlouhotrvajících zánětlivých procesů, popálenin nebo zranění, která jsou doprovázena porušením integrity membrán zrakového orgánu.

Úrazy spojené zejména s porušováním bezpečnosti při práci, při provádění zemědělských, domácích úkolů. Existují případy bojových ran (pronikající rány, pohmožděniny), stejně jako zranění dětí, škodlivé faktory, při nichž mohou působit předměty domácnosti, vzdělávací potřeby (tužky, tužky, kreslící zařízení), sportovní vybavení a někdy i hračky.

Zničení tkáně oka může být způsobeno již existujícími chorobami optického systému:

  1. glaukom (kontinuální nebo občasné zvýšení nitroočního tlaku).
  2. neuritida (primární zánět zrakového nervu).
  3. keratitida (zánět rohovky).
  4. konjunktivitida (zánět membrány pokrývající skléru a vnitřní povrch víčka).
  5. odchlípení sítnice.
  6. uveitida (zánět cévnatky).

Kromě poškození přímo na zrakové orgány může být atrofie vyvolána jinými onemocněními, jako jsou:

  • trombóza, maligní a benigní mozkové nádory;
  • autoimunitní onemocnění;
  • silné (těžké) vnitřní krvácení;
  • meningitida;
  • vysoký krevní tlak;
  • ateroskleróza a jiná onemocnění cévního systému v akutních formách;
  • těžké intoxikace (včetně předávkování omamnými látkami a toxiny, otrava alkoholem);
  • poranění hlavy;
  • syfilitární léze orgánů.

V průběhu studia etiologie patologického stavu bylo zjištěno, že atrofie může být také dědičná, přenášená na úrovni genů a projevující se spolu s věkovými nebo imunitními změnami.

Bez ohledu na předpoklady a okolnosti, poškození oka vždy znamená prudkou změnu nitroočního tlaku (nitrooční tlak), sekundární zánět, zhoršenou sekreci (vylučování chemických sloučenin buňkami) a funkci ciliárního svalu, a pak okluzi cév vizuálního orgánu, nevratnou inhibici trofismu (buněčná výživa, zajišťující životně důležitou činnost tkání a orgánů), postupné ničení nervových vláken a zakončení, které vede k atrofii.

Symptomy a klasifikace

Vzhledem k tomu, že atrofie je často posledním, kritickým stadiem existující choroby, pak se její příznaky budou lišit v závislosti na povaze a stupni přijatého poškození. Kromě charakteristického postupného snižování zrakové ostrosti se často projevuje výrazný syndrom bolesti, tlak v očních víčkách, výskyt slepých skvrn, stmívání, „mouchy“ v očích.

Pacient si může všimnout zúžení zorného pole, přerušovaných tmavých skvrn nebo kruhů před očima. Je-li dědičná atrofie, pak je pravděpodobné, že se projeví ve formě částečného zánětu zrakového nervu umístěného za oční bulvou. V tomto případě člověk pocítí pocit pálení nebo bolesti při pohybu očí na pozadí postupné ztráty jasnosti zraku a schopnosti soustředit se.

Známky závisí na stupni vývoje atrofie. Oftalmologové nám poskytují následující klasifikaci degenerativního procesu:

  • Stupeň I (počáteční forma). Předozadní osa oka začíná klesat v rozmezí od 23 do 18 mm. Odstup sítnice (omezený na jednu z kvadrantových zón), výskyt jícnových ložisek na sítnici, rohovce a skléře, mírné zakalení sklivce (průhledná látka mezi čočkou a sítnicí). V některých případech se může vyvinout traumatický katarakta otok nebo typ filmu;
  • Fáze II (progresivní forma). Předozadní osa je zmenšena na 17 mm, dochází ke zhrubnutí jizev, silnému zakalení sklivce, roztažení sítnice a ciliárnímu (ciliárnímu) tělu. Prodloužené krevní cévy se objevují v oblasti duhovky a skléry, vzniká šedý zákal, který tvoří hustý film. Začíná postupné změkčování oční bulvy, způsobené odtokem komorové vody (kapalina naplňující komory oka);
  • Fáze III (forma extrémního zničení). Anteroposteriorní osa klesá na 15 mm (nebo méně), je pozorováno úplné odchlípení sítnice, rubeóza (patologický novotvar cév na duhovce) a destrukce duhovky, fibróza (proliferace pojivové tkáně, doprovázená zjizvením), snižuje a zplošťuje rohovku, katarakta jde do těla krystalického, přední komora a sklovité tělo, tvořící trn.

Pokud jde o umírání sítnice ve stáří, její typické příznaky zahrnují:

  1. rozmazání, zkreslení čar, obrysy objektů.
  2. porušení centrálního vidění.
  3. obtížné rozpoznání tváří druhých.
  4. blednutí, porušení vnímání barev.

Diagnostika

Po přijetí pacienta se symptomy indikujícími destruktivní procesy v optickém systému provádí oftalmolog nejprve podrobný přehled o pacientovi, aby zjistil okamžik vzniku příznaků atrofie a možných příčin jeho vývoje - traumatu, infekčního, virového, kardiovaskulárního onemocnění, dědičného onemocnění. nebo získané oční onemocnění, nádory.

Další diagnostika zahrnuje využití laboratorních, strukturálních a funkčních výzkumných metod:

  • obecné testy (krev, moč);
  • krev pro RW (test na přítomnost původce syfilisu);
  • krev pro cukr (k identifikaci možných příznaků diabetu);
  • oftalmoskopie (vyšetření fundusu);
  • visometrie (definice zrakové ostrosti);
  • biomikroskopie (studium struktury oka pomocí štěrbinové lampy);
  • elektroretinografie (stanovení funkčního stavu sítnice);
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) oční bulvy;
  • X-ray (fotografování vnitřní struktury oka);
  • Orbity CT (počítačová tomografie) (pro detekci cizích těles);
  • MRI (magnetická rezonance) oka (k detekci a objasnění poškození tkání, svalů a zrakového nervu).

Počet použitých diagnostických metod a jejich informační obsah závisí na primárních příznacích a stupni vývoje onemocnění.

Atrofie oční bulvy

Atrofie oční bulvy je patologickým stavem, ke kterému dochází jako komplikace závažných poranění nebo zánětu, ve kterých je oční bulva zmenšena a zcela ztrácí svou funkci. V souvislosti s neustálým růstem domácího a trestního zranění orgánu zraku se zvyšuje počet případů invalidity v důsledku rozvoje atrofie oční bulvy. Oční hypotonie v důsledku poranění je hlavním mechanismem pro rozvoj atrofie a vyskytuje se v 25% případů s pronikavým poraněním a v polovině případů po oční kontúzi. Atrofie oční bulvy je navíc jednou z hlavních příčin odstranění oka (enukleace). Častěji se u mužů vyvíjí patologie, zejména v produktivním věku.

Příčiny atrofie oční bulvy

Nejčastější příčinou atrofie oční bulvy jsou poranění očí s poškozením membrán, závažný zánět (uveitida, neuroretinitida), úplné odchlípení sítnice.

Základem patogenetického mechanismu oční atrofie uveitidy nebo odchlípení sítnice je vývoj hypotonického syndromu. Dochází k narušení ciliárního svalu, snížení sekreční schopnosti, zvýšení uveosklerálního odtoku. Výrazná a trvalá inhibice sekrece komorové vody podporuje expanzi sítnicových cév, zvýšení propustnosti kapilár a uvolňování tekutiny z cévního lůžka - to vše vede k narušení trofismu normální tkáně. V důsledku podvýživy očních struktur dochází k výrazným degenerativním změnám v sítnici, hlavě zrakového nervu a rohovce. Oční bulvy se postupně zmenšují, zrak mizí a vyvíjí se atrofie oční bulvy.

Poškození očí se dělí na výrobu, domácnost, zemědělství, děti a přijímá v bojových podmínkách. Pracovní úrazy orgánů zraku se často nacházejí v těžebním a chemickém průmyslu. Vyznačují se těžkým průběhem s častým následným rozvojem atrofie oční bulvy. V zemědělství jsou poranění zrakového orgánu poraněním způsobeným rohem nebo kopytem domácích zvířat pomocí práce. Vzhledem k tomu, že tento typ poranění je spojen s infekcí půdou nebo hnojivem, vyskytují se nepříznivé výsledky mnohem častěji než u jiných typů zranění.

Zranění očí v domácnosti je spojena s nedodržováním bezpečnosti při provádění práce v domácnosti nebo domácnosti. Většina domácích zranění je opilá. Děti dostávají ve škole častější zranění. Poškozující faktory mohou být tužky a lyžařské hole, hokejky, drát atd. Bojová zranění orgánu vidění mají obzvláště závažné škody a téměř vždy nepříznivý výsledek. Navzdory různým poraněním očí a jejich příčin může kterýkoli z nich vést ke změnám nitroočního tlaku, sekundárním zánětlivým a degenerativním procesům s výsledkem atrofie oční bulvy.

Příznaky atrofie oční bulvy

Na základě velikosti anteroposteriorní osy (PZO) a změn struktury oka v oftalmologii se rozlišují následující fáze atrofie oční bulvy:

  • počáteční fáze (PZO přesahuje 18 mm) - dochází k dystrofickým změnám v rohovce, přítomnosti traumatické katarakty, mírným opacitám ve sklivci, odchlípení sítnice v jednom kvadrantu.
  • pokročilé stadium (PZO menší než 17 mm) - dochází k atrofii rohovky a duhovky. V sklovci se tvoří zakotvené linie, odloučení sítnice se rozkládá na několika kvadrantech.
  • daleko pokročilejší stadium (PZO menší než 15 mm) - v této fázi se na rohovce vytváří oční zóna; odchlípení sítnice ve všech kvadrantech.

S rozvojem atrofie zůstává zraková ostrost zpravidla na úrovni vnímání světla, v konečném stádiu oka zcela slepá. Vizuálně výrazné zmenšení velikosti oka ve srovnání se zdravým zakalením rohovky. Vzhledem k tomu, že atrofie oční bulvy je posledním stupněm poranění nebo zánětu, závisí doprovodné symptomy na počátečním onemocnění. Při zranění jsou zaznamenány stížnosti těžké bolesti, pocit cizího tělesa, blefarospazmus. U zánětlivých onemocnění může dojít ke snížení vidění, fotofobie, bolesti v očních víčkách. Při odchlípení sítnice si pacienti často stěžují na fotopsie (záblesky v oku), vzhled mouchy nebo náhlý výskyt tmavého závoje před očima.

Diagnóza atrofie oční bulvy

Hlavní metodou pro diagnostiku patologie je ultrazvuk oční bulvy, který provádí oční lékař. V průběhu studie se stanoví délka anteroposteriorní osy a zkoumají se změny vnitřních struktur oka. U všech patologií, které jsou potenciálně nebezpečné z hlediska vývoje atrofie oční bulvy, se provádí podrobný průzkum, který objasňuje dobu, kdy se stížnosti vyskytnou. Provádí se oftalmoskopie (umožňuje posoudit stupeň a povahu změn ve sklivci, někdy zkoumat sítnici, detekovat cizí těleso); oční mikroskopie (odhaluje umístění poranění, změny rohovky a duhovky); tonometrie (IOP v akutních případech je určena palpací, ve vzdálených obdobích - instrumentálně).

Seznam dalších diagnostických metod závisí na primárním onemocnění. V případě poranění oční bulvy se navíc provádí radiografie (určení lokalizace cizorodých tělísek), orbitální CT (detekce kovu, skla, plastických cizích těles) a zobrazování magnetickou rezonancí (diagnostika organických cizích těles, objasnění poškození sklerální kapsle a měkkých tkání, očních svalů, zrakového nervu).

Důležitá informace o stavu sítnice poskytuje elektrofyziologickou studii (electroretinography). Zvláště informativní pro predikci zrakových funkcí je stanovení prahu elektrické citlivosti sítnice a lability optického nervu. Pokud není oko oka vizualizováno a práh elektrického fosfenu je velmi vysoký (více než 600 μA), pak si můžete představit závažné a možná nevratné změny ve vnitřních částech sítnice a neúčinnost chirurgické léčby.

Léčba atrofie oční bulvy

Neexistuje léčba pro atrofii oční bulvy. Důležitým úkolem oftalmologa je zabránit progresi onemocnění nebo poranění oka atrofii.

Pro tento účel se používají jak konzervativní, tak chirurgické techniky.

Konzervativní léčba se provádí při zánětlivých onemocněních oka. Zahrnuje protizánětlivou, antibakteriální, imunosupresivní terapii, použití cytostatik. V případě poranění se používá integrovaný přístup, který spočívá v prevenci infekčních a posttraumatických komplikací (antibakteriální terapie širokospektrými léky, antishocková terapie a prevence tetanu), jakož i provádění primární (OHO) a následně sekundární chirurgické (VO) léčby očních ran. Když je PEC revizí všech kvadrantů oční bulvy určeno délkou rány. WMO se provádí za 2 týdny. Hlavním účelem sekundární léčby je zlepšení zrakové ostrosti. K tomu proveďte odstranění výsledného šedého zákalu a hemophthalmus (krev ve sklivci).

Když odchlípení sítnice využívá různé chirurgické metody léčby zaměřené na konvergenci vrstev sítnice, obnovuje její integritu. Odstranění (enukleace) oční bulvy se provádí pouze s velmi těžkým zraněním a bez vyhlídek na obnovení vize.

Kam jít

Diagnostika, léčba a rehabilitace na nejlepších klinikách v Německu, pro pacienty z Ruska a zemí SNS na nejmodernějších zdravotnických technologiích, bez zprostředkovatelů.

Příčiny subatrofních očí

Oční subatrofie se může objevit v následujících situacích:

V tomto případě, aby se zabránilo sympatické oftalmii, musí být poraněné oko enukleováno včas.

  • Prodloužený zánětlivý proces

Zánět oka, vyskytující se ve formě neuroretinitidy, zmizí ihned po enukleaci oka. Při léčbě neuroretinitidy neexistuje žádná záruka, že zánětlivý proces může být zastaven. Proto při detekci prvních známek zánětu musí být oko odstraněno.

  • Trakční oddělení řasnatého tělesa.
  • Vznik proliferativní vitreoretinopatie.
  • Poruchy hemoftalmické bariéry.

Takové oko je zpravidla chirurgicky odstraněno. To není způsobeno estetickou vadou vzhledu osoby. Postižené oko je nidus infekce, která se může rychle rozšířit do zdravého oka, což způsobuje tzv. Sympatiku.

Příznaky

Jasným znakem subatrofie je vizuální redukce (retrakce) oka, která je spojena se snížením její velikosti. Instrumentální potvrzení dianthiasis je ultrazvuk oka.

Během externího vyšetření navíc dochází k výraznému zakalení rohovky a oční čočky. Palpace - snížení nitroočního tlaku (IOP).

Fáze

Klasifikace subatrofie zahrnuje zvážení anterior-posteriorní velikosti oka (PZO) a struktury oční bulvy (rohovky, sklivce, sítnice).

První fáze (počáteční) - velikost PHD je větší než 18 mm, dochází ke změnám v rohovce (dystrofie nebo jizvy), čočce (šedý zákal včetně otoků), opacitám ve sklivci oka, oddělení sítnice (lokální).

Druhá etapa (rozvinutá) - velikost anteroposteriorní vzdálenosti je snížena (20–17 mm), neovaskularizace rohovky a duhovky (s atrofií), pohyblivé katarakty, výrazné sklovité opacity (moorings), rozsáhlé odchlípení sítnice.

Třetí etapa (vzdálená) je osa oční bulvy menší než 16 mm, jizevnatá degenerace rohovky (trn), atrofie duhovky, fibrózní změny sklivce, celková deformita sítnice.

Klasifikace ICD-10

V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize má subatrofie oka kód H44.5 (Degenerativní stavy oční bulvy), který spolu s atrofií a zmenšováním oční bulvy zahrnuje absolutní glaukom.

Subatrofní léčba

Existují dva hlavní směry léčebných opatření - lékařských a chirurgických.

Lékařské metody jsou zaměřeny na odstranění zánětlivého procesu a boje proti hypotenzi (nízký nitrooční tlak - IOP). Používají se antispasmodika, nesteroidní a hormonální přípravky, kofein atd.

Úkolem chirurgické léčby je zachovat oko jako orgán (není to otázka obnovení vidění) pro kosmetické účely. Může být provedena vitrektomie, kotvení, zavedení silikonu, rekonstrukční chirurgie na předním segmentu oka.

V případě subatrofie oční bulvy existuje možnost zachování oka a naše oftalmologické centrum má pro to všechny možnosti!

Metody odstraňování oka

Jednoduchá enukleace (tradiční způsob operace)

Tento typ operace zahrnuje odstranění oční bulvy bez naplnění objemu. Nevýhodami takové operace jsou možné kosmetické vady:

  • Zachycení horního víčka
  • Vynechání dolního víčka.
  • Zvýšení objemu spojivkové dutiny.
  • Nakloněná poloha protézy.

Někdy, kvůli svinutí dolního víčka, protéza vložená uvnitř není schopná držet se v oku a vypadne z spojivkové dutiny.

Provoz s použitím orbitálních implantátů

V tomto případě se také použije enukleace. Chirurg si však zachovává celý svalový systém oka a jeho albumin. Díky tomu má oční protéza dobrou pohyblivost na oběžné dráze a bezpečnou fixaci.

Po provedení operace uchovávání orgánů se pacientům doporučuje, aby si objednali tenkostěnnou protézu, která je schopna poskytnout úžasný estetický efekt, oční protézy jsou vyráběny individuálně. Doporučuje se nosit je nejdříve 6 měsíců po zákroku.

Na naší klinice má pacient možnost vyšetřit se v diagnóze „subatrofie oka“ na nejmodernějším vybavení předních světových výrobců a získat doporučení od předních moskevských oftalmologů podle léčebného plánu: léky nebo operace.

V našem oftalmologickém centru jsou prováděny unikátní rekonstrukční a vitreoretinální operace (přední chirurgové - Tsvetkov Sergey Alexandrovič a Ilyukhin Oleg Evgenievich), které umožňují pacientovi udržet oko a vyhnout se dalšímu odstranění.

Můžete objasnit náklady na jeden nebo druhý postup a domluvit si schůzku na Moskevské oční klinice voláním 8 (499) 322-36-36 v Moskvě a telefonním číslem 8 (800) 777-38-81 MGC 8 hotline (bezplatná) - denně od 9:00 do 21:00 nebo pomocí online záznamového formuláře.

Obecné informace

Atrofická rýma je onemocnění, které se často vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu, který se vyskytuje v nosní sliznici. Následně dochází k atrofii nosní sliznice. Jinými slovy, tato stejná sliznice je atrofována nebo zhutněna, což vede k expanzi nosních průchodů. Tento jev je charakteristický pro tento typ rýmy ve vztahu k ostatním formám.

Osoba, která vyvíjí atrofickou rýmu, si všimne viscerálního hnisavého výtoku z nosu. Když pacient postupuje, je prostě nemožné ho vyhodit, začíná cítit nepříjemnou suchost v nose, kde se tvoří kůry a lidé kolem něj se vyhýbají nepříjemnému zápachu vycházejícímu z postižené atrofické formy lidské atrofické rýmy. Někteří pacienti mohou krvácet z nosu.

Osoba trpící atrofickou rýmou, doprovázená všemi výše uvedenými nepříjemnými příznaky, částečně nebo úplně ztratila čich. V medicíně se tento jev nazývá "anosmie".

Příčiny nemoci

Existují poměrně různé faktory, které mohou snadno vyvolat nástup popsaného onemocnění. Mezi nimi jsou však ty, které s touto nemocí přímo souvisejí, a to:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména žlučových cest a jater;
  • některých závažných infekčních nemocí.

Pokud hovoříme o dětech, důvody pro rozvoj atrofie nosní sliznice mohou být spojeny s podmínkami existence, které zanechávají mnoho žádoucího. Patří mezi ně:

  • sociální podmínky nepříznivé pro normální život;
  • nesprávná a nedostatečná výživa;
  • nedostatek vitamínů, zejména nedostatek železa a vitamínů A, D;
  • některé problémy v těle způsobené hormonálními poruchami;
  • psycho-emocionální stres, často se vyskytující u dospívajících během puberty.

Často příčinou atrofické rýmy může být i zraněný nos. Tato trauma může být nejen úder nebo neúspěšný pád, ale i triviální sbírání v nose může vést k atrofii nosu. Atrofie nosní dutiny se často vyvíjí v důsledku operace, která zahrnuje:

  • odstranění polypů;
  • odstranění adenoidů;
  • uvolnění nosní dutiny z cizích těles;
  • plastická chirurgie.

Často, osoba, která byla vystavena radiaci nebo používal vazokonstrikční drogy pro docela dlouho může zažít takové problémy jako atrofická rýma v jeho životě.

Za zmínku stojí i další z hlavních příčin atrofické rýmy - dědičné predispozice. Ano, je to dědičnost, která může způsobit toto onemocnění. Tento závěr učinili vědci v poslední době v řadě posledních laboratorních výzkumů.

Je známo, že lidské prostředí nemá na jeho zdraví velmi pozitivní vliv. Zde se může vyskytnout atrofická rýma v důsledku škodlivých faktorů, které obklopují lidi téměř všude. Tyto faktory vedou k tomu, že lidský imunitní systém oslabuje a v důsledku toho se objevuje rýma. Není třeba jít daleko. Například teď, všude, kam se podíváte, všude tam jsou nečistoty, prach, chemikálie a plyny. To vše negativně ovlivňuje nosní sliznici.

Teplo a suchý vzduch jsou také nejpříznivějším faktorem pro rozvoj atrofické rýmy, takže lidé žijící v zemích s horkým a suchým podnebím trpí nejčastěji podobným onemocněním.

Opakované případy, kdy příčinou atrofické rýmy je infekce. Taková rýma je nebezpečná nejen pro zdraví pacienta, ale také ohrožuje jeho život. Patologický proces je schopen vyvinout se tak, že turbináty atrofují a kosti lebky jsou deformovány.

Infekční atrofická rýma se může objevit v důsledku vstupu bakterií, jako jsou bakterie Pseudo-Pseudo-Pus nebo Mycoplasma. Hlavními příznaky tohoto typu rýmy jsou:

  • rýma;
  • přetrvávající kýchání;
  • někdy se teplota může zvýšit.

Okolní oznámení okamžitě mění změny v chování pacientů. Nevědomě začnou třást hlavami, jejich chuť k jídlu mizí, jejich váha prudce klesá. Změny se pak výrazně projeví ve vzhledu pacienta. Symetrie obličeje je zlomená a nosní přepážka je ohnutá.

Klinický obraz atrofické rýmy

Atrofická rýma je onemocnění, které se neprodleně identifikuje. Osoba, která toto onemocnění začne rozvíjet, si toho ani nemusí být vědoma.

Prvním a hlavním symptomem atrofické rýmy je suchost v nose. Pacient má určitý pocit zpřísnění. Výrazně snižuje množství hlenu, nosohltanu. V počátečních stadiích vývoje nemoci se nezjistí žádný výtok z nosu nebo výtok z nosu a časem se na vnitřním povrchu nosu začnou tvořit kůry. Foukání nosu je dáno s velkými obtížemi, a pokud se vám podaří něco vyhodit, je to hnisavý výtok. Někteří lidé mohou pociťovat krátkodobé krvácení.

V průběhu doby, onemocnění pokrývá téměř celou nosní dutinu. Člověk je prostě neschopen vnímat okolní pachy a jeho čich téměř zmizí.

Pokud jde o děti, při prvních projevech nemoci, které odmítají jíst, se stávají velmi podrážděnými, slznými. Jejich kůže se stává bledým odstínem. Děti začnou dýchat nosem, ale ústy.

Pokud nejsou včas přijata nezbytná opatření, atrofická rýma se stává chronickou.

Chronická atrofická rýma je patologický proces, při kterém není ovlivněna pouze nosní sliznice, ale také kostní stěny a skořápky nosní dutiny.

Symptomy chronické atrofické rýmy jsou následující:

  • hnisavý výtok;
  • tvorba krusty v nose;
  • jasný pocit nazální kongesce;
  • pocit něčeho cizího v nose;
  • dušnost;
  • zvuk pískání při vydechování vzduchu.

Co je subatrofie?

Kromě atrofické rýmy existuje i další typ onemocnění - jedná se o subatrofickou rýmu. Vyskytuje se v důsledku nedostatečné výživy nosní sliznice. Lidé, kteří byli v místnosti se suchým nebo prašným vzduchem a kouřem, jsou velmi často vystaveni této chorobě již velmi dlouhou dobu. To jsou hlavní vnější faktory, které mohou vyvolat nástup onemocnění. Kromě vnějších příčin však existují i ​​vnitřní faktory. Jedná se o porušení žaludku, jater nebo ledvin. Nemoc může také způsobit nepříznivý stav centrálního nervového systému. Tento jev je poměrně vzácný, ale možný.

Subatrofická rýma je onemocnění, jehož příznaky nejsou tak výrazné jako v případě atrofické rýmy. Člověk cítí v nose druh pálení nebo svědění. Někdy se mohou tvořit kůry a někdy se může ztrácet vůně.

Subatrofická rýma je závažným onemocněním a vyžaduje okamžitou intervenci a léčbu. Proto je nutné ji potlačit v raných stadiích vývoje, kdy je funkce nosní sliznice relativně snadno obnovitelná. Aby se zabránilo výskytu chronické subatrofické rýmy, je nutné včas přijmout nezbytná opatření.

Subatrofie oční bulvy

Subatrofie oční bulvy se nazývá pomalá smrt oka. V tomto stavu se postupně zmenšuje, zmenšuje se, a nakonec se úplně atrofuje - vysychá. Nemoc může vést k úplné ztrátě zraku, s nemožností jeho zotavení.

Příčiny subatrofních očí

Oční subatrofie se může objevit v následujících situacích:

V tomto případě, aby se zabránilo sympatické oftalmii, musí být poraněné oko enukleováno včas.

  • Prodloužený zánětlivý proces

Zánět oka, vyskytující se ve formě neuroretinitidy, zmizí ihned po enukleaci oka. Při léčbě neuroretinitidy neexistuje žádná záruka, že zánětlivý proces může být zastaven. Proto při detekci prvních známek zánětu musí být oko odstraněno.

  • Trakční oddělení řasnatého tělesa.
  • Vznik proliferativní vitreoretinopatie.
  • Poruchy hemoftalmické bariéry.

Takové oko je zpravidla chirurgicky odstraněno. To není způsobeno estetickou vadou vzhledu osoby. Postižené oko je nidus infekce, která se může rychle rozšířit do zdravého oka, což způsobuje tzv. Sympatiku.

Příznaky

Jasným znakem subatrofie je vizuální redukce (retrakce) oka, která je spojena se snížením její velikosti. Instrumentální potvrzení dianthiasis je ultrazvuk oka.

Během externího vyšetření navíc dochází k výraznému zakalení rohovky a oční čočky. Palpace - snížení nitroočního tlaku (IOP).

Fáze

Klasifikace subatrofie zahrnuje zvážení anterior-posteriorní velikosti oka (PZO) a struktury oční bulvy (rohovky, sklivce, sítnice).

První fáze (počáteční) - velikost PHD je větší než 18 mm, dochází ke změnám v rohovce (dystrofie nebo jizvy), čočce (šedý zákal včetně otoků), opacitám ve sklivci oka, oddělení sítnice (lokální).

Druhá etapa (rozvinutá) - velikost anteroposteriorní vzdálenosti je snížena (20–17 mm), neovaskularizace rohovky a duhovky (s atrofií), pohyblivé katarakty, výrazné sklovité opacity (moorings), rozsáhlé odchlípení sítnice.

Třetí etapa (vzdálená) je osa oční bulvy menší než 16 mm, jizevnatá degenerace rohovky (trn), atrofie duhovky, fibrózní změny sklivce, celková deformita sítnice.

Klasifikace ICD-10

V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize má subatrofie oka kód H44.5 (Degenerativní stavy oční bulvy), který spolu s atrofií a zmenšováním oční bulvy zahrnuje absolutní glaukom.

Subatrofní léčba

Existují dva hlavní směry léčebných opatření - lékařských a chirurgických.

Lékařské metody jsou zaměřeny na odstranění zánětlivého procesu a boje proti hypotenzi (nízký nitrooční tlak - IOP). Používají se antispasmodika, nesteroidní a hormonální přípravky, kofein atd.

Úkolem chirurgické léčby je zachovat oko jako orgán (není to otázka obnovení vidění) pro kosmetické účely. Může být provedena vitrektomie, kotvení, zavedení silikonu, rekonstrukční chirurgie na předním segmentu oka.

V případě subatrofie oční bulvy existuje možnost zachování oka a naše oftalmologické centrum má pro to všechny možnosti!

Metody odstraňování oka

Jednoduchá enukleace (tradiční způsob operace)

Tento typ operace zahrnuje odstranění oční bulvy bez naplnění objemu. Nevýhodami takové operace jsou možné kosmetické vady:

  • Zachycení horního víčka
  • Vynechání dolního víčka.
  • Zvýšení objemu spojivkové dutiny.
  • Nakloněná poloha protézy.

Někdy, kvůli svinutí dolního víčka, protéza vložená uvnitř není schopná držet se v oku a vypadne z spojivkové dutiny.

Provoz s použitím orbitálních implantátů

V tomto případě se také použije enukleace. Chirurg si však zachovává celý svalový systém oka a jeho albumin. Díky tomu má oční protéza dobrou pohyblivost na oběžné dráze a bezpečnou fixaci.

Po provedení operace uchovávání orgánů se pacientům doporučuje, aby si objednali tenkostěnnou protézu, která je schopna poskytnout úžasný estetický efekt, oční protézy jsou vyráběny individuálně. Doporučuje se nosit je nejdříve 6 měsíců po zákroku.

Na naší klinice má pacient možnost vyšetřit se v diagnóze "subatrofie oka" na nejmodernějším vybavení předních světových výrobců a získat doporučení od předních oftalmologů v Moskvě na léčebném plánu: lékařském nebo chirurgickém.

V našem oftalmologickém centru jsou prováděny unikátní rekonstrukční a vitreoretinální operace (přední chirurgové - Tsvetkov Sergey Alexandrovič a Ilyukhin Oleg Evgenievich), které umožňují pacientovi udržet oko a vyhnout se dalšímu odstranění.

Náklady na postup můžete upřesnit a domluvit si schůzku na moskevské oční klinice voláním 8 (499) 322-36-36 v Moskvě a telefonním číslem 8 (800) 777-38-81 MGC 8 (800) (bezplatně) - denně od 9:00 do 21:00 nebo pomocí online záznamového formuláře.

Autor článku: specialista Moskevské oční kliniky Mironova Irina Sergeevna

  • Předchozí Článek

    Oční náplasti - jak používat. Nejlépe nejlepší kolagen, hydrogel a zlaté náplasti pro oční víčka

Více Článků O Zánět Oka