Fakta o poškození očí

Hlavní Zranění

Traumatické poranění orgánů zraku zůstávají jednou z nejčastějších příčin ztráty zraku dnes, většinou jednostranné slepoty. Statistiky ukazují, že oční poškození se vyskytuje asi u 1% populace. Taková zranění trpí většinou mladí lidé - 50% poranění očí je diagnostikováno u lidí starších 30 let. Při poranění lebky a obličeje dochází k poškození orgánů zraku asi u 35-40% všech obětí.

Různá poškození víček, stejně jako periorbitální oblast, jsou často výsledkem pronikavých nebo tupých poranění obličeje. Existuje mnoho typů takových zranění, od odřenin na kůži až po těžké případy poranění zlomenin kostí lebky a rozsáhlého poškození tkáně. V současné době tvoří pacienti s poraněním obličeje až 20-30% nemocnic očních klinik. Spravedlivě konstatujeme, že 96% osob postižených poraněním očí stojí ambulantně.

Druhy poranění očí

Existují různé klasifikace poranění očí. Odborníci tak rozlišují následující škody:

  • Penetrační poranění
  • Neprostupná poranění
  • Tupé poškození
  • Tepelné popáleniny
  • Chemické popáleniny
  • Chilblains.

Ačkoli poranění oka mají různé příčiny a mechanismy výskytu, asi 90% zranění oka je mikrotraumas a tupá zranění. Penetrační poranění celkového počtu poranění očí - ne více než 2%, popáleniny - cca 8%.

Poranění očí se také rozlišují v závislosti na vlastnostech traumatické látky:

Podívejme se podrobněji na nejčastější typy poranění očí.

Poranění tupého oka

Tupé trauma oční bulvy vzniká přímým dopadem na oko různých předmětů a hustých médií. Je obvyklé rozlišovat 3 závažnosti zranění: I - mírné, II - střední, III - těžké. Častěji než ostatní se člověk musí vypořádat s poraněním očí I. stupně.

Společným znakem tupého poranění oka je eroze rohovky a okolní tkáně (pozorováno v 60% případů). V tomto případě je poškozena epiderma kůže a epitelu rohovky, takže je možná infekce poškozených povrchů a zánět. V závislosti na místě eroze a její velikosti může dojít k prudkému snížení vidění a vzniku bolesti očí.

Povrchová eroze zpravidla nezpůsobuje vážné poškození zraku, protože epitelizace poškozených povrchů se vyskytuje během prvního dne po poranění a v případě eroze rohovky nezůstává žádný zákal. K prevenci infekce se používají antiseptické roztoky, antibiotika.

Časté abnormality vyskytující se při tupém poranění oka jsou krvácení v membránách a transparentní struktury oka. Vitreózní krvácení se nazývá hemophthalmus. Hemophthalmus se vyskytuje v případě přerušení ciliárního tělesa a samotné cévnatky. Celkový hemophthalmus může vést k téměř úplné slepotě a částečnému - k významnému snížení vidění, ačkoli pod vlivem intenzivní léčby, to je vystaveno částečné a někdy úplné resorpce. Neorganická krev je organizována, což může vést k odchlípení sítnice. Pozornost, hemophthalmus je těžké oční onemocnění, vyžaduje okamžitou komplexní léčbu, zejména opatření pro resorpci uniklé krve.

Penetrační poranění očí

V souladu s běžnou klasifikací jsou penetrační poranění očí rozdělena na nepravděpodobná a perforovaná. Perforované rány se nazývají poškození očí, při kterém cizí těleso prochází tloušťkou stěny oční bulvy. V souladu s tím jsou všechna ostatní penetrační poranění neinvazivní. Oni jsou rozděleni do rohovky, skleral a rohovka-skleral.

Léčebné metody pro pronikavé poranění se stanoví na základě typu a závažnosti poranění. Léčba těchto poranění je obvykle složitá, spočívá v použití lékové terapie a metod chirurgické léčby. Pokud je použití léků navrženo tak, aby zajistilo utěsnění rány, eliminovalo pravděpodobnost infekce, podpořilo rychlé zotavení tkání, je chirurgická léčba poškození očí zaměřena na porovnání okrajů poškozených tkání a odstranění cizích těles.

Poranění očí

Obsah:

Popis

Poranění orgánu vidění v Rusku jsou jednou z hlavních příčin zrakového postižení a slepoty. Poranění oka zahrnují pronikavá a neprostupná poranění oční bulvy, pohmoždění, popáleniny, stejně jako kombinovaná zranění, včetně několika traumatických složek.

S00.1 Kontuze očního víčka a peri-orbitální oblasti.
S00.2 Jiná povrchová poranění očního víčka a peri-orbitální oblasti.
S01.1 Otevřená rána očního víčka a okružní oblasti.
S02.3 Zlomenina dna orbity.
S04.0 Trauma zrakového nervu a zrakových cest.
S04.1 Poranění okulomotorického nervu.
S04.2 Poranění blokového nervu.
S04.3 Poranění trojklaného nervu.
S04.4 Trauma abducentního nervu.
S04.5 Trauma nervu obličeje.
S05.0 Poranění spojivek a odření rohovky bez uvedení cizího tělesa.
S05.1 Poškození oční bulvy a tkání orbity.
S05.2 Poškození očí se ztrátou nebo ztrátou nitrooční tkáně.
S05.3 Poranění roztrženého oka bez ztráty nebo ztráty nitrooční tkáně.
S05.4 Proniknutí rány orbity s cizím tělesem nebo bez něj.
S05.5 Proniknutí rány oční bulvy cizím tělesem.
S05.6 Penetrační oční rána bez cizího tělesa.
S05.7 Oddělení oční bulvy.
S05.8 Jiná zranění oka a oběžné dráhy.
S05.9 Trauma neurčené části oka a oběžné dráhy.
T15.0 Cizí těleso v rohovce.
T15.1 Cizí těleso ve spojivkovém vaku.
T15.8 Cizí těleso v jiných nebo několika vnějších částech oka.
T15.9 Cizí těleso v nespecifikované vnější části oka.
T26.0 Tepelné spálení očního víčka a peri-orbitální oblasti.
T26.1 Tepelné popáleniny rohovky a spojivkového vaku.
T26.2 Tepelné popálení vedoucí k roztržení a zničení oční bulvy.
T26.3 Tepelné popáleniny do jiných částí oka a jeho adnex.
T26.4 Tepelné popáleniny oka a jeho adnex nespecifikovaného umístění.
T26.5 Chemické popálení očního víčka a peri-orbitální oblasti.
T26.6 Chemické popáleniny rohovky a spojivkového vaku.
T26.7 Chemické popálení vedoucí k roztržení a zničení oční bulvy.
T26.8 Chemické popáleniny v jiných částech oka a jeho adnex.
T26.9 Chemické popáleniny oka a jeho nástavce, nespecifikované umístění.
T90.4 Důsledek poškození očí v orbitální oblasti.

Účel doporučení. Maximální zachování vizuálních funkcí oběti a kvality života.

? Důsledky poranění očí (domácnost (56%) a kriminální (18%)) vedou k postižení v 16,3% případů všech očních onemocnění. Ve 25% případů je výsledkem anophthalmus, u 13% - subatrofie oční bulvy, 30% - různý leukom rohovky.

? Nejčastější zranění jsou pozorována u mužů mladého a středního věku.

? Hlavní příčinou poranění očí je porušení bezpečnosti v průmyslové a zemědělské práci, stejně jako zranění domácností.

Prevence. Při provádění různých prací se doporučuje použití speciálních ochranných brýlí a masek. Dodržování bezpečnostních předpisů je hlavním úkolem prevence poranění očí.

Podle etiopatogenetických faktorů poškození se rozlišují následující typy poranění očí:

? poranění domácnosti (rány těžkými tupými předměty, zátky na lahve, gumičky z pytlů, žabky, ohňostroje atd.);

? kriminální zranění (použití plynových pistolí, plechovek s různými druhy plynů, jakož i další předměty používané při trestných činech);

? bojovat s traumatem (rány výstřižků a šrapnelu přijaté během nepřátelství);

? trauma orgánu vize při ekologických katastrofách a mimořádných situacích.

↑ Proniknutí zraněných očí

Proniknutí zraněných očí - porušení celistvosti vnějšího pláště oka (rohovky, skléry) v celé jeho tloušťce. Přes zranění a zničení oční bulvy jsou také rozlišeny.

? Přes zranění - poraněné tělo dvakrát propíchne oční skořepinu a vytvoří v nich vstup a výstup.

? Zničení oční bulvy - veškerá oční slupka je tolik poškozena a ztráta očních médií je tak významná, že je téměř nemožné obnovit tvar oční bulvy během chirurgické léčby.

Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, instrumentálního vyšetření a klinického obrazu.

Známky pronikavých poranění

? Absolutní příznaky: • pronikavá rána v rohovce nebo skléře, • ztráta duhovky do rány; Ztráta řasnatého a sklivce; • vzduchová bublina ve sklovcovém těle; • přítomnost zraněného kanálu v čočce; • detekce cizího tělesa uvnitř oka.

? Poranění při průniku: • nerovná, mělká nebo abnormálně hluboká přední komora; • trhání pupilární hrany duhovky; • segmentové zakalení objektivu; • závažná hypotenze oka.

? Rány: • bolest při pohybu oční bulvy; • závažná hypotenze oka; • hluboká přední komora v důsledku ztráty sklivce do rány;

• přítomnost hemophthalmus; • sítnicové krvácení. Povinné výzkumné metody: • biomikroskopie; • oftalmoskopie; • radiografie rentgenu skeletu lebky v přední a boční projekci (je-li to nutné); • když je cizí těleso lokalizováno uvnitř oka - radiografie podle Baltina, Vogta;

V závislosti na lokalitě se vyskytují poranění rohovky, rohovky-sklerální zóny a skléry. Oběti si stěžují na fotofobii, slzení, blefarospazmus, bolest v oku. Na vyšetření: smíšená injekce oční bulvy, subkonjunktivní krvácení, edém nebo chemóza spojivky, hypotenze.

? Rány rohovky. Přední kamera se díky plynutí vlhkosti v komoře stává mělkou. Iris se může dostat do rány, někdy dochází k prasknutí, odtržení od kořene, uvěznění v ránu, krvácení do přední komory. Často je označeno poškození čočky s rozvojem traumatického katarakty.

? Poranění rohovky. Obvykle je poškozeno řasnaté těleso, jeho ztráta a svírání v ránu je možné. Často jsou také pozorovány hyfémy a hemoftala. Traumatická katarakta s takovou lokalizací rány se vyvíjí zpravidla později než při poškození rohovky.

? Zraněná sklera. Často dochází k prolapsu vnitřních membrán oka, sklivce, stejně jako hyfému, hemoftalmu. Prohloubení přední komory oka v důsledku ztráty sklivce v poranění je poměrně charakteristickým znakem sklerálního poškození.

? Přes rány. Vstup je často umístěn v přední části oční bulvy, výstup - vzadu. Příznaky průchozí rány mohou být hluboká přední komora, mírné exophthalmos v důsledku retrobulbárního krvácení, mírné omezení pohyblivosti oční bulvy, krvácení do očních víček a pod spojivkou. Pokud je možná oftalmoskopie, pak je možné v fundusu často vidět výstupní otvor v sítnici.

? Zničení oční bulvy. Existují rozsáhlá poškození všech membrán oka s velkou ztrátou jeho obsahu a defektů tkáně. Oční koule se zhroutí a ztratí svůj tvar. Mezi okraji rohovky a sklerální rány padají a roztrhaná vnitřní výstelka oka, jakož i sklovité těleso nasycené krví. Často existuje kombinace destrukce oční bulvy s rozsáhlými lézemi očních víček, poranění orbity a vedlejších nosních dutin.

? Komplikace - intraokulární infekce. Současně se vlhkost v přední komoře zakalí, objeví se infiltrace okrajů rány a podráždění očí zesílí. Pak je v oblasti zornice úroveň hnisu v přední komoře (hypopyon) a fibrinózním exsudátu v oblasti zornice. Zraková ostrost ostře klesá, dochází k silným bolestem v oku, edému očních víček a konjunktuře, růžový reflex zmizí z oka oka. Známky infekce se obvykle nacházejí na 1. až 3. den po poranění.

? V případě podezření na poškození stěn orbity, v přítomnosti neurologických příznaků, v případě poškození paranazálních dutin (konzultace neuropatologa, neurochirurga, otorinolaryngologa) je nutná konzultace s dalšími odborníky.

Cíl léčby: 1) obnova narušených anatomických vztahů a vytvoření nejlepších podmínek pro regeneraci poškozených očních tkání; 2) prevenci možné infekce; 3) stimulace obecných reaktivních schopností těla a lokálních metabolických procesů v oku.

Léčba se provádí v nemocnici.

Hlavním úkolem při poskytování lékařské péče je včasná a kvalitní chirurgická léčba - důkladné utěsnění rány zapečetěním vtoku a vývodu, obnovení objemu oční bulvy a anatomických vztahů struktur, když je detekován cizí těleso, odstraňte jej z oka.

? Anti-tetanové sérum (1500–3000 IU).

? Systémově širokospektrální antibiotika a sulfonamidy (parenterálně nebo orálně).

? Aminoglykosidy: gentamicin [intramuskulárně pro 3-5 mg / kg 3krát denně (jednorázová dávka 1-1,7 mg / kg, průběh léčby 7-10 dní)] nebo tobramycin [intramuskulárně, v / v 2–3 3 mg / (kg-den)].

? Peniciliny: ampicilin IM nebo IV 250-500 mg 4-6krát denně.

? Cefalosporiny: cefotaxime (intramuskulární nebo intravenózní v 1-2 g / den 3-4 krát denně) nebo ceftazidim (intramuskulární nebo intravenózní v 0,5-2 g 3-4 krát denně).

? Glykopeptidy: vankomycin (i.v. v 0,5-1 g 2-4 krát denně) nebo vankomycin (na 0,5 g 4 krát denně).

? Makrolidy: azithromycin perorálně 500 mg po dobu 1 hodiny před jídlem po dobu 3 dnů (dávka dávky 1,5 g).

? Linkosamidy: lincomycin IM 600 mg 1–2krát denně.

? Sulfonamidy: sulfadimethoxin (1 g první den, pak 500 mg / den; po jídle, v průběhu 7-10 dnů) nebo sulfhylen (1 g první den a 200 mg / den po dobu 7-10 dnů po dobu 30 minut před jídlem).

? Fluorochinolony: ciprofloxacin v rozmezí 250-750 mg 2x denně, doba léčby je 7-10 dní.

? S výraznými příznaky intoxikace: intravenózní kapání 1krát denně: „povidon + chlorid sodný + chlorid draselný + chlorid vápenatý + chlorid hořečnatý + roztok hydrogenuhličitanu sodného“, 200-400 ml (až 8 dní) nebo 5% p - p dextróza kyselinou askorbovou 2,0 g v objemu 200-400 ml, stejně jako 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.

? Antimykotika: nystatin uvnitř 250-500 tis.

? NSAID: diklofenak (uvnitř 50 mg 2-3 krát denně před jídlem, průběh 7-10 dnů) nebo indomethacin (uvnitř 25 mg 2-3 krát denně po jídle, v průběhu 10-14 dnů).

? Glukokortikoidy: dexamethason (parabulbarny nebo pod spojivkou 2–4 mg, v průběhu 7–10 injekcí) nebo betamethason (parabulbular nebo pod spojivkou 2 mg 1krát týdně, 3-4 injekce).

? Blokátory receptoru histaminu H1: chlorpyramin (perorálně 25 mg 3krát denně po jídle po dobu 7–10 dní) nebo loratadin (perorálně 10 mg jednou denně po jídle po dobu 7–10 dní) nebo fexofenadin (perorálně). 120-180 mg 1krát denně po jídle po dobu 7-10 dnů).

? Enzymové přípravky: fibrinolysin (parabulbarno 400 U) nebo hyaluronidáza [1 ml p-ra (64 UE) n / a nebo v / m, průběh 10 až 20 injekcí; 64 UE elektroforézou].

? Tranquilizers: Diazepam i / m nebo IV 10–20 mg s psychomotorickou agitací (5–10 mg každý v podmínkách spojených s poruchami spánku, úzkostí a strachem), také 30–60 minut před operací.

? Instalace do dutiny spojivky. V těžkých podmínkách a v časném pooperačním období může frekvence instilací dosáhnout 6krát denně. Vzhledem k tomu, že se zánětlivý proces snižuje, četnost instilací se snižuje na 3x denně.

? Antibakteriální látky: ciprofloxacin (oční kapky 0,3%, 1-2 kapky 3-6x denně) nebo ofloxacin (oční kapky 0,3%, 1-2 kapky 3-6x denně) nebo tobramycin (0, 3% oční kapky 1-2 kapky 3-6 krát denně).

? Antiseptika: oftalmoseptoxické - antiseptické oční kapky obsahující 2% roztok kyseliny borité, karbetopendicinium bromidu, krystalického bahna, fenyklového oleje, dihydrátu edetátu sodného, ​​ethanolu 96% (1-2 kapky 3-4krát denně), nebo 0, 01% oční roztok monohydrátu benzyldimethyl-myristoylaminopropylamoniumchloridu (Miramistin) 1 kapka 3x denně.

? Glukokortikoidy: dexamethason (oční kapky, 1–2 kapky 3–6krát denně) nebo hydrokortison (oční mast na dolní víčko 3-4krát denně).

? NSAID: diklofenak (0,1% oční kapky, 1-2 kapky 3-4krát denně) nebo indomethacin (0,1% 1 kapka očních kapek 3-4krát denně).

? Kombinované léky: neomycin + dexamethason + polymyxin B (oční kapky, 1-2 kapky 3-6x denně), nebo neomycin + dexamethason + polymyxin B (oční kapky, 3–4krát denně u dolního víčka) nebo dexamethason + tobramycin (oční kapky, 1-2 kapky 3-6krát denně).

? Mydriatika: cyklopentolat (1% očních kapek, 1-2 kapky 2-3 krát denně) nebo tropikamid (0,5-1% oční kapky, 1-2 kapky 2-3 krát denně).

? Stimulanty pro regeneraci rohovky: Actovegin (oční gel 20% pro dolní víčko 1 kapka 1-3krát denně), nebo solcoseryl (oční gel 20% pro spodní víčko, 1 kapka 1-3krát denně), nebo kukuřičný gelgel dolního víčka 1 kapka 2-3 krát denně).

Další léčbu provádí optometrist v místě bydliště několik měsíců (do 1 roku). Sledován je stav oftalmmotonu, sklivce, sítnice. S rozvojem traumatické katarakty je ukázána extrakce s tvorbou vazných linií a výrazných známek proliferace ve sklivci, vitrektomie. Švy rohovky jsou odstraněny po 2-4 měsících po operaci.

Prognóza závisí na načasování přijetí pacienta do nemocnice, na kvalitě chirurgické léčby a následné lékové terapii, na umístění poškození a na rozsahu poškození vnitřních membrán oka.

↑ Oční kontúze

Oční kontúze (pohmoždění, otřes mozku) je důsledkem traumatu s tupým předmětem nebo vlnou. Ve většině případů je zachována integrita vnějšího obalu a vláknité kapsle oka, ale vnitřní membrány a životní prostředí jsou poškozeny. V případě tupého poranění způsobeného velkou silou jsou také možné roztržení a roztržení ran očních víček, ruptury spojivky a skléry, slzy rohovky, ruptura nebo oddělení optického nervu. Muži jsou častěji postiženi a pro věk nejsou téměř žádné pohmoždění očí.

? Faktory, které určují závažnost otřesu, jsou: • hmotnost objektu; • oblast jeho nárazové plochy; • rychlost pohybu objektu; • bod aplikace na povrch.

? Mírné - subkutánní nebo subkonjunktivální krvácení, raggedicky zamořená rána na kůži očních víček (bez odtržení a prasknutí) a spojivky, stejně jako "pigmentový otisk" na přední kapsli čočky (Fosciusův prstenec).

? Průměrný stupeň je poškození rohovky, které je omezeno na jeho edém, rupturu s otevřeným koncem (trhlinou) v povrchových nebo hlubokých vrstvách očních membrán, hyfém, parézu intraokulárního svalu, trhání pupilárního okraje duhovky, omezený edém sítnice (berlínská turbidita).

? Těžké - snížené vidění více než 50%, výrazná mezera nebo trhlina očních víček s roztrženými hranami; namočení rohovky krví; prasknutí skleralu; rozsáhlé oddělení nebo prasknutí duhovky; zakalení, subluxace nebo dislokace čočky; hemophthalmus, částečné krvácení; prasknutí nebo oddělení cévnatky nebo sítnice; poškození optického nervu; zlomeniny kostní stěny orbity.

? Zvláště závažným stupněm je nedostatek vidění, rozdrcení oční bulvy, trhání (slzení, stlačení v kostním kanálu) zrakového nervu.

Podle mechanismu tvorby pohmoždění se dělí na přímé (přímý dopad tupě poškozujícího objektu na oko) a nepřímé (poškozující prostředek se nedotýká oka, ale ovlivňuje kosti lebky nebo obličeje, které ji obklopují, nebo vzdálenější oblasti).

Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, instrumentálního vyšetření a klinického obrazu. Povinné výzkumné metody - biomikroskopie, oftalmoskopie, radiografie skeletu obličeje lebky vpředu a (v případě potřeby) postranní projekce. Ultrazvuková echografie je žádoucí, aby se objasnila povaha poškození, stav vnitřního prostředí a očních membrán.

Ophthalmotonus. Vážný význam v posttraumatickém období je stav nitroočního tlaku. Jeho velikost souvisí s mírou poškození řasnatého tělesa, vysunutím čočky a porušením drenážní struktury oka. IOP lze charakterizovat jako hypotenzi oka a závažnou hypertenzi.

V případě podezření na poškození stěn orbity, v přítomnosti neurologických příznaků, v případě poškození paranazálních dutin (konzultace neuropatologa, neurochirurga, otorinolaryngologa) je nutná konzultace s dalšími odborníky.

↑ Léčba

V případě těžkého poranění s prasknutím membrán se provádí chirurgická léčba s obnovou integrity membrán a objemu oční bulvy. Když dislokace čočky a vzestup IOP ukazuje extrakci čočky antiglaukomatózní složkou.

Léčba pacientů s mírnou kontúzí je možná ambulantně, pacienti se středně těžkým a těžkým poraněním jsou hospitalizováni.

? Systematicky (parenterálně nebo orálně):

Glukokortikoidy: dexamethason (parabulbarno nebo pod spojivkou, 2–4 mg, v průběhu 7–10 injekcí) nebo betamethason (diprospan) parabulbarno nebo pod spojivkou, 2 mg 1krát týdně, 3–4 injekce.

NSAID: diklofenak (uvnitř 50 mg 2-3 krát denně před jídlem, průběh 7-10 dnů) nebo indomethacin (uvnitř 25 mg 2-3 krát denně po jídle, v průběhu 10-14 dnů).

? Blokátory histaminového receptoru H1: chlorpyramin (ústy 25 mg 3krát denně po jídle po dobu 7–10 dní) nebo loratadin (10 mg jednou denně po jídle po dobu 7–10 dnů) nebo fexofenadin ( uvnitř 120-180 mg 1 krát denně po jídle po dobu 7-10 dnů).

? Enzymové přípravky: fibrinolysin (400 U parabulbarno) nebo hyaluronidáza [1 ml p-ra (64 UE) n / a nebo v / m, průběh - 10-20 injekcí a 64 UE elektroforézou].

? Tranquilizers: Diazepam i / m nebo IV 10–20 mg s psychomotorickou agitací (5–10 mg každý v podmínkách spojených s poruchami spánku, úzkostí a strachem), také 30–60 minut před operací.

? Přípravky pro instilaci do dutiny spojivky. V těžkých podmínkách a v časném pooperačním období může frekvence instilací dosáhnout 6krát denně. Jak se zánětlivý proces snižuje, doba mezi instilacemi se zvyšuje.

? Antibakteriální látky: ciprofloxacin (0,3% oční kapky, 1-2 kapky 3-6krát denně) nebo ofloxacin (0,3% oční kapky, 1-2 kapky 3-6x denně) nebo tobramycin (oční kapky, 1-2 kapky 3-6 krát denně).

? Antiseptika: ophthalmoseptox - antiseptické oční kapky obsahující 2% roztok kyseliny borité, karbetopendiciniumbromidu, krystalického bahna, fenyklového oleje, dihydrátu edetátu sodného, ​​96% ethanolu (1-2 kapky 3-4krát denně).

? Glukokortikoidy: dexamethason (oční kapky, 1–2 kapky 3–6krát denně) nebo hydrokortison (oční mast, 3–4krát denně u dolního víčka) nebo prednison (0,5% oční suspenze, 2 kapky 3-6 krát denně).

? NSAID: diklofenak (oční kapky 0,1%, 1-2 kapky 3-4krát denně) nebo indomethacin (0,1% oční kapky, 1 kapka 3-4krát denně).

? Kombinované léky: neomycin + dexamethason + polymyxin B (oční kapky, 1-2 kapky 3-6x denně), nebo neomycin + dexamethason + polymyxin B (oční kapky, 3–4krát denně u dolního víčka) nebo dexamethason + tobramycin (oční kapky, 1-2 kapky 3-6krát denně).

? Mydriatika: cyklopentolat (1% očních kapek, 1-2 kapky 2-3 krát denně) nebo tropikamid (0,5-1% oční kapky, 1-2 kapky 2-3 krát denně).

? Stimulanty pro regeneraci rohovky: Actovegin (oční gel 20%, 1 kapka pro dolní víčko 1–3krát denně), nebo solcoseryl (oční gel 20%, 1 kapka pro dolní víčko 1–3krát denně) nebo kukuřičný gelgel (oční gel), pro dolní víčko 1 kapka 2-3 krát denně).

Další léčbu provádí oční lékař v místě bydliště několik měsíců (do 1 roku). Sledován je stav oftalmmotonu, sklivce, sítnice. Při přetrvávajícím zvýšení IOP a nedostatečné kompenzaci pro léčebný režim se doporučuje chirurgický zákrok proti antiglaukomatu. S rozvojem traumatické extrakce katarakty je ukázáno.

Prognóza závisí na závažnosti poškození, načasování přijetí oběti do nemocnice a na léčbu drogami.

↑ Oční popáleniny

? Podmíněně rozdělte chemické, tepelné, termochemické a radiační popáleniny.

? Oční popáleniny mají společné trendy:

? progresivní charakter procesu hoření po odstranění škodlivého činidla v důsledku metabolických poruch v očních tkáních, tvorby toxických produktů a výskytu imunologického konfliktu v důsledku auto-intoxikace a autosenzitizace v období po popálení;

? tendence k recidivě zánětlivého procesu v cévnatce v různých časech po obdržení popáleniny;

? tendence vytvářet synechie, adheze, rozvoj masivní patologické vaskularizace rohovky a spojivky.

? Podle stupně hoření

Stupeň I je charakterizován hyperémií různých částí spojivky a končetinové zóny, povrchovými erozemi rohovky a hyperemií očních víček a jejich otokem, snadným otokem.

Stupeň II: ischemie a povrchová nekróza spojivky s tvorbou snadno odstranitelných bělavých strupů, vzhled matné barvy rohovky v důsledku poškození epitelu a povrchových vrstev stromatu, tvorba puchýřů na kůži očních víček.

Stupeň III: nekróza spojivky a rohovky do hlubokých vrstev kůže, ale ne více než polovina povrchové plochy oční bulvy. Barva rohovky je charakterizována jako "neprůhledná" nebo "porcelánová". Změny IOP jsou ve formě krátkodobého zvýšení IOP nebo hypotenze. Možný vývoj toxických katarakta a iridocyklitidy.

IV stupeň: hluboká porážka, nekróza až do zuhelnatění všech vrstev očních víček. Poškození a nekróza spojivky a skléry s ischemií cév na povrchu více než poloviny oční bulvy. Rohovka se stává „porcelánem“, je možná vada více než 1/3 povrchové plochy, v některých případech je možná perforace. Vyvinutí sekundárního glaukomu a závažných vaskulárních poruch - přední a zadní uveitidy.

? Proces vypalování fáze

Stupeň I (do 2 dnů) je charakterizován rychlým rozvojem nekrobózy postižených tkání, jejich nadměrnou hydratací, otokem pojivových tkání rohovky, disociací komplexů protein-polysacharid, redistribucí kyselých polysacharidů.

Stupeň II (od 2 do 18 dnů) - projevy výrazných trofických poruch způsobených otokem fibrinoidů.

Stupeň III (do 2–3 měsíců) je charakterizován trofickými poruchami a vaskularizací rohovky v důsledku tkáňové hypoxie.

Stupeň IV (od několika měsíců do několika let) je stadium zjizvení se zvýšením množství proteinů kolagenu v důsledku zvýšení jejich syntézy buňkami rohovky.

Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, instrumentálního vyšetření a klinického obrazu. Povinné výzkumné metody - biomikroskopie, oftalmoskopie.

↑ Léčba

Hlavní ustanovení léčby očních popálenin: poskytnutí nouzové péče zaměřené na snížení škodlivého účinku popálenin na tkáň, následné konzervativní a (v případě potřeby) chirurgické léčby.

? Při poskytování nouzové pomoci oběti, intenzivní mytí konjunktivální dutiny vodou po dobu 10–15 minut s povinným odvrácením očních víček a mytí slzných kanálků, je povinné pečlivé odstranění cizích částic.

? Praní se neprovádí při termochemickém popálení v případě pronikavé rány!

? Chirurgické zákroky na očních víčkách a očních bulvách v počátečních obdobích se provádějí pouze při zachování orgánů. Nekrektomie spálených tkání, časná primární (v prvních hodinách a dnech) nebo opožděná (v 2-3 týdnech) blefaroplastika s volným kožním štěpem nebo kožním štěpem na cévním pedikulu s jednostupňovou transplantací aut na sliznici na vnitřním povrchu očních víček, oblouků a skléry.

? Plánovaná operace očních víček a oční bulvy s účinky tepelných popálenin se doporučuje pouze 12-24 měsíců po poranění popálenin, protože na pozadí autosenzibilizace těla dochází k rozvoji alosenzitizace do tkáně štěpu.

Léčba popálenin oka I. stupně:

? Prodloužené zavlažování dutiny spojivky (během 15-30 minut).

? Pro těžké popáleniny je nutné podkožní injekci aplikovat 1500–3000 IU tetanového toxoidu.

? Chemické neutralizátory se používají v prvních hodinách po popálení. Následně je jejich použití nepraktické a může mít škodlivý účinek na spálenou tkáň.

? Alkalický - 2% roztok kyseliny borité nebo 5% roztok kyseliny citrónové nebo 0,1% roztok kyseliny mléčné nebo 0,01% kyseliny octové.

? Kyselina - 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného.

? Pro těžké popáleniny a příznaky intoxikace:

? "Povidon + chlorid sodný + chlorid draselný + chlorid vápenatý + chlorid hořečnatý + hydrogenuhličitan sodný", 200-400 ml, v odkapávání 1krát denně (až 8 dní), nebo

? 5% roztok glukózy s kyselinou askorbovou 2,0 g v objemu 200-400 ml, nebo

? 10% roztok reopoliglyukiny, 400 ml v kapkách.

? NSAID: diklofenak (uvnitř 50 mg 2-3 krát denně před jídlem, průběh 7-10 dnů) nebo indomethacin (uvnitř 25 mg 2-3 krát denně po jídle, v průběhu 10-14 dnů).

? Blokátory receptoru histaminu H1: chlorpyramin (perorálně 25 mg 3krát denně po jídle po dobu 7–10 dní) nebo loratadin (perorálně 10 mg jednou denně po jídle po dobu 7–10 dní) nebo fexofenadin (perorálně). 120-180 mg 1krát denně po jídle po dobu 7-10 dnů).

? Antioxidanty: methylethylpyridinol (1% roztok, 1 ml / ml) nebo 0,5 ml parabulbarno 1x denně denně po dobu 10-15 injekcí.

? Analgetika: metamizol sodný (50%, 1–2 ml i / m pro bolest) nebo ketorolak (1 ml pro i / m bolest).

? Přípravky pro instilaci do dutiny spojivky

? Antibakteriální látky: ciprofloxacin (0,3% oční kapky, 1-2 kapky 3-6krát denně) nebo ofloxacin (0,3% oční kapky, 1-2 kapky 3-6x denně) nebo tobramycin (oční kapky, 1-2 kapky 3-6 krát denně).

? Antiseptika: oftalmoseptoxické - antiseptické oční kapky obsahující 2% roztok kyseliny borité, karbetopendiciniumbromidu, krystalického bahna, fenyklového oleje, dihydrátu edetátu sodného, ​​96% ethanolu (1-2 kapky 3-4krát denně).

? Glukokortikoidy: dexamethason (1–2 kapky očních kapek 3–6krát denně) nebo hydrokortison (oční mast na dolní víčko 3–4krát denně), nebo prednisolon (0,5% oční suspenze, 1-2 kapky) 3-6 krát denně).

? NSAID: diklofenak (oční kapky 0,1%, 1-2 kapky 3-4krát denně) nebo indomethacin (0,1% oční kapky, 1 kapka 3-4krát denně).

? Kombinované léky: neomycin + dexamethason + polymyxin B (oční kapky, 1-2 kapky 3-6x denně), nebo neomycin + dexamethason + polymyxin B (oční kapky, 3–4krát denně u dolního víčka) nebo dexamethason + tobramycin (oční kapky, 1-2 kapky 3-6krát denně).

? Mydriatika: cyklopentolat (1% očních kapek, 1-2 kapky 2-3 krát denně) nebo tropikamid (0,5-1% oční kapky, 1-2 kapky 2-3 krát denně).

? Stimulanty pro regeneraci rohovky: Actovegin (oční gel 20%, pro dolní víčko, 1 kapka 1-3krát denně), nebo solcoseryl (oční gel 20%, pro dolní víčko, 1 kapka 1-3krát denně) nebo kukuřičný krém ( oční gel, pro dolní víčko 1 kapka 2-3 krát denně).

? Chirurgická léčba: odvětvová konjunktivita, rohovková paracentéza, spojivková a rohovková nekroektomie, tenonoplastika, bioprotekce rohovky, plasty víček, vrstvená keratoplastika.

Léčba fáze II popáleniny

K léčbě se přidávají léčiva, která inhibují fibrinolýzu, stimulují imunitní procesy, zlepšují využití kyslíku v těle a snižují hypoxii tkáně.

? Inhibitory fibrinolýzy: Aprotinin, 10 ml / in, v průběhu 25 injekcí; instilace roztoku do oka 3-4krát denně.

? Imunomodulátory: levamisol, 150 mg 1krát denně po dobu 3 dnů (2-3 cykly s přestávkou 7 dní).

? Enzymové přípravky: Wobenzym, 150 ml každý - 3–10 tablet 3x denně 30 minut před jídlem, vodou, 2–3 týdny.

? Antioxidanty: methylethylpyridinol (1% roztok při 0,5 ml parabulbarno 1 krát denně, v průběhu 10-15 injekcí) nebo vitamin E (5% roztok oleje, Oral 100 mg, 20-40 dní).

? Reparativní regenerační stimulancia: Actovegin (oční gel 20%, pro dolní víčko, 1 kapka 1-3krát denně), nebo solcoseryl (oční gel 20%, pro dolní víčko, 1 kapka 1-3 krát denně) nebo kukuřičný klas ( oční gel, pro dolní víčko 1 kapka 2-3 krát denně).

? Chirurgická léčba: vrstvená nebo perforovaná keratoplastika.

Léčba fáze III popáleniny

Přidat k léčbě:

? Krátkodobě působící mydriatika: cyklopentolat (1% oční kapky, 1-2 kapky 2-3krát denně) nebo tropikamid (0,5-1% oční kapky, 1-2 kapky 2-3krát denně).

? Antihypertenziva: betaxolol (0,5% oční kapky, 2x denně) nebo timolol (0,5% oční kapky, 2x denně) nebo dorzolamid (2% oční kapky, 2x denně).

? Chirurgická léčba - urgentní keratoplastika, antiglaukomatózní operace.

Léčba IV

Přidat k léčbě:

? dexamethason (parabulbarno nebo pod spojivkou, 2-4 mg, v průběhu 7-10 injekcí) nebo betamethason (parabulbarny nebo pod spojivkou, 2 mg, 1 krát týdně, 3-4 injekce).

? dexamethason (oční kapky, 1-2 kapky 3-4krát denně) nebo hydrokortison (oční mast, 3-4krát denně u dolního víčka) nebo prednison (0,5% oční suspenze, 1-2 kapky 3-6 krát denně).

? Enzymové přípravky: fibrinolysin (400 U parabulbarno) nebo hyaluronidáza [1 ml p-ra (64 UE) n / a nebo v / m, průběh 10 až 20 injekcí; 64 UE elektroforézou].

? Fyzioterapie, masáž očních víček

? Vedena optometristou v místě bydliště po dobu několika měsíců (do 1 roku). Sledujte stav nitroočního tlaku, sklivce, sítnice. S přetrvávajícím zvýšením IOP a nedostatkem kompenzace v lékovém režimu je možná antiglaukomatózní operace. S rozvojem traumatické katarakty je indikováno odstranění zakalené čočky.

? Plastická chirurgie očních víček, rohovky (keratoprostetika, transplantace rohovky) se provádí postupně, nejdříve 1 rok po popálení.

Prognóza závisí na závažnosti popálení, chemické povaze škodlivé látky, načasování přijetí do nemocnice a léčení drogami.

Poranění očí, jejich klasifikace a léčba

Vzhledem k povrchní a otevřené poloze očí je tento orgán velmi zranitelný při zranění a různých typech mechanického, chemického, tepelného poškození. Poškození očí je nebezpečné překvapení. Může se to stát všude, ani dospělí, ani děti nejsou proti ní pojištěni.

Poranění očí znamená poškození přirozené struktury a v důsledku toho narušení normálního fungování zrakového orgánu, což může vést k postižení oběti. Trauma nastává v důsledku cizích těles vstupujících do oka, chemikálií, vystavení teplotě nebo vlivu fyzického tlaku na orgán.

Je nutné brát to vážně, je důležité neprodleně konzultovat lékaře při poranění očí. Po pomoci traumatologovi je nutná nutná konzultace s oftalmologem. I přes závažnost zranění se mohou v průběhu času objevit komplikace. Aby se jim zabránilo, je důležité provést léčbu pod pečlivým dohledem specialisty.

Trauma do očí dítěte je obzvláště nebezpečná. Vznikl v mladém věku, v budoucnu se může stát důvodem k narušení, čímž se sníží funkce zraněného orgánu. Nejčastější příčinou zranění může být:

  • porážka cizím předmětem do oka;
  • rány, modřiny;
  • popáleniny očí - tepelné nebo chemické.

Zranění očí se rozlišují v závislosti na příčinách vzniku, závažnosti a umístění.

Mechanismus poškození se děje:

  • tupé poranění oka (modřiny);
  • poranění (nepenetrující, pronikavé a pronikavé);
  • neinfikované nebo infikované;
  • s nebo bez vstupu cizích předmětů;
  • s nebo bez ztráty oční skořápky.

Klasifikace poškození:

  • ochranné části oka (oční víčko, orbita, sval atd.);
  • poranění oční bulvy;
  • přívěsky oka;
  • vnitřní konstrukční prvky.

Závažnost poranění očí je určena na základě typu škodlivého objektu, síly a rychlosti jeho interakce s tělem. Existují 3 stupně závažnosti:

  • 1. (světlo) je diagnostikováno, když cizí částice proniknou spojivkou nebo rovinou rohovky, 1-2 stupně hoří, nepřímým poškozením, hematomem očních víček, krátkodobým zánětem oka;
  • 2. (střední) je charakterizováno akutně projevenou konjunktivitidou a zákalem rohovky, trháním nebo trháním očního víčka, popáleninami očního okolí 2–3 stupně, nepropustným poškozením oční bulvy;
  • Třetí (těžká) je doprovázena pronikavou ranou očních víček, oční bulvou, významnou deformací kožní tkáně, modřinami oční bulvy, lézí více než 50%, prasknutím vnitřních skořepin, poškozením čočky, odchlípením sítnice, krvácením do očního hrdla, zlomeninou těsně umístěného kosti, hořet 3-4 stupně.

V závislosti na podmínkách a okolnostech zranění existují:

  • pracovní úrazy;
  • domácnost;
  • armáda;
  • dětinské.

Důvody

Lehká, povrchová poranění vznikají v případě poškození očních víček, spojivky nebo rohovky ostrým předmětem (nehet, větev stromu atd.).

K vážnějším zraněním dochází při přímém úderu na ruku nebo tupém, objemném předmětu v oblasti obličeje nebo očí. Při poranění oka při pádu z výšky. Tato zranění jsou často doprovázena krvácením, zlomeninami, modřinami. Poškození oka může být způsobeno traumatickým poraněním mozku.

Při pronikavém zranění v oblasti očí je zraněn ostrým předmětem. Při fragmentaci dochází k vnitřnímu zavádění cizích velkých nebo malých objektů nebo částic.

Příznaky

Pocity, s nimiž se oběti setkávají, neodpovídají vždy skutečnému klinickému obrazu poranění. Nemusíte se léčit samy, pamatujte, že oči jsou důležitým orgánem, selhání jejich fungování vede k invaliditě pacienta a narušuje normální průběh jeho života. S tímto zraněním je nutná oční konzultace. To pomůže v raných fázích vyhnout se komplikacím a vážným problémům s viděním.

V závislosti na povaze poškození se také rozlišují jejich příznaky. Mechanické poranění oka cizím tělesem je charakterizováno krvácením v různých částech oka, tvorbou hematomů, poškozením čočky, její dislokací nebo subluxací, prasknutím sítnice atd.

Výraznými příznaky pacienta jsou nedostatečná reakce žáka na světlo, zvýšení jeho průměru. Pacientka pociťuje snížení jasnosti zraku, bolesti v očích, když je v kontaktu se světelným zdrojem, což vede k silnému trhání.

Častým poraněním je poškození rohovky oka. Příčinou mechanických poranění je zranitelnost této části oka a absence bezpečnostních prvků, její otevřenost vůči vniknutí cizích předmětů a částic. Tato zranění, podle statistik návštěv lékaře, zaujímají vedoucí postavení mezi existujícími poškozeními očí. Z toho, jak hluboko proniká tělo, rozlišujeme povrchní a hluboká zranění.

V některých případech se rohovková eroze vyvíjí, jejich vzhled je spojen s porušením integrity skořápky pod vlivem cizích těles, chemikálií nebo teplot. Popálení rohovky vede ve většině případů ke ztrátě zrakové ostrosti a invaliditě pacienta. V případě poškození rohovky pacient pociťuje snížení jasnosti „obrazu“, bolesti v očích při kontaktu se světelným zdrojem, nadměrné trhání, nepohodlí, pocit „písku“ v očích, ostré bolesti, zarudnutí a otok očních víček.

Důsledky

Poškození očí má vážné následky. V těžkých případech poškození může dojít ke ztrátě zraku bez jeho následného obnovení. Vyskytuje se v pronikajících ranách nebo chemických, tepelných popáleninách. Důsledkem poranění oka a komplikací při léčbě je zhoršení průtoku nitrooční tekutiny - sekundárního glaukomu. Po poranění rohovky se vyskytnou závažné jizvy, zornice je vytěsněna, sklivce sklivce, otoky rohovky jsou patrné a zvyšuje se nitrooční tlak.

V některých případech se jedná o poškození oka, traumatický katarakta (obr. Níže). Její znaky jsou zákal čočky a ztráta zrakové ostrosti. Může být nutné jej odstranit.

Při poskytování kompetentní a nouzové péče se můžete vyhnout vážným následkům poranění očí.

První pomoc

V případě poranění očí je především nutné provést následující úkony:

  • s otevřenými, rozřezanými, roztrženými ranami by měl být aplikován sterilní obvaz a fixován v oblasti očí. Je nutné se vyvarovat synchronního pohybu očních bulv, protože je také pokryto zdravé oko;
  • když je zasažen tupým předmětem, musíte použít chladný obvaz nebo chlazený předmět umístěný na obvazu;
  • v případě popálení omyjte oči vodou pod tekoucí vodou. Hlava zraněného by měla být nakloněna na stranu, aby se do kontejneru nedostaly žádné nebezpečné látky. Oční víčka jsou v tomto okamžiku roztažena prsty. Poté poraněné oko zakryjte čistým hadříkem;
  • v případě kontaktu s cizím tělesem jej nemusíte odstranit sami. Zejména v případě hlubokého proniknutí do oční bulvy nebo do oblasti duhovky. Pokud je částice v oku na povrchu a volně se pohybuje, můžete ji zkusit odstranit pomocí tkáňového tamponu. V tomto případě snižte oční víčko a teprve když je částice na dně, odstraňte ji. Pokud je cizí tělo pod horním víčkem, je nutné požádat o pomoc zvenčí. V tomto případě je oční bulva spuštěna dolů, pak je horní víčko staženo a složeno nahoru. Když je detekována cizí částice, je jemně vytáhnuta;
  • s hlubokými pronikavými ranami oka je hlavním a primárním úkolem zastavit krvácení. Pokud identifikujete hluboký cizí objekt, nemusíte jej sami odstraňovat. To může způsobit zvýšené krvácení. Při mírném tlaku je nutné na místo poškození připevnit sterilní hadřík. Tím se sníží intenzita průtoku krve.

Bez ohledu na jejich povahu a vzhled, jakákoliv zranění očí vyžadují kompetentní a včasnou pomoc a radu od lékaře. V případě poškození oka je nutné s ním zacházet velmi opatrně. Včasně zahájená léčba je zárukou minimálních komplikací a minimalizace negativních účinků poškození očí.

Léčba

Léčba poranění očí nemůže být zahájena bez přesné diagnózy. Pacient vyžaduje povinnou návštěvu oftalmologa, stejně jako jmenování dalších vyšetření, jako jsou:

  • detailní studium struktury oka (biomikroskopie);
  • radiografie;
  • vyšetření zrakové ostrosti;
  • vyšetření přední komory oční bulvy (gonioskopie);
  • vyšetření očního pozadí (oftalmoskopie) atd.

Léčba a související procedury začínají okamžitě. V případě drobných poranění pacient aplikuje postup oční instilace s léky obsahujícími protizánětlivé, analgetické a hemostatické prvky.

V případě popálení nebo mechanického poškození je nutné odstranění a odstranění zdroje podráždění. Pacientská léčba je indikována pro středně těžká a těžká poranění.

Pronikavé poranění zahrnuje operaci. Tento neplánovaný a urgentní postup provádí oftalmologický chirurg.

Prevence

Opatření k prevenci poranění očí zahrnují následující činnosti:

  • dodržování bezpečnostních předpisů;
  • přesné používání domácích chemikálií;
  • pečlivé zacházení s nebezpečnými ostrými předměty;

Pro žáky je důležité mít kompetentní chování v učebně chemie, stejně jako v dílně, u obráběcích strojů. Před začátkem lekce ve školních laboratořích by měl být učitel informován o statistikách poranění očí dětí, takže komunikace by měla začít opakováním norem a požadavků na bezpečnost a opatrnost, kterým by si měl být každý vědom.

Před zahájením prací na stroji je nutné zkontrolovat stav jednotky a použít ochranu očí.

Všechny domácí chemikálie používané doma by měly být mimo dosah dětí. Při nákupu hraček pro děti je důležité zvážit jejich vhodnost pro věk dítěte (žádné ostré rohy a traumatické části).

Dodržování výše uvedených pravidel umožní předcházet poranění očí jakékoli závažnosti, a to jak u dospělých, tak u dětí.

Statistiky poranění očí

Mezi mnoha příčinami slepoty na dlouhou dobu, jedna z hlavních příčin byla trauma. Vývoj technologie a posílení konzervativní a chirurgické léčby výrazně zlepšily výsledky zraku u pacientů s poškozením očí. Pochopení načasování použití mikrochirurgických technik pro přední segment vitreoretinální oblasti, intraokulární viskoelastické materiály, zlepšené zobrazovací techniky, oční a orbitální implantáty a techniky plastické chirurgie hrály velkou roli při udržování vidění a udržení přijatelného vzhledu pacientů po významném poškození očí. Význam prevence s bezpečnostními brýlemi je těžké přeceňovat.

Stejně jako u všech typů zranění se v posledních dvou desetiletích zvýšil zájem o epidemiologii poškození očí. To je způsobeno růstem informací o významném dopadu poškození očí na dlouhodobé postižení a zdravotní ekonomii. Kromě řady klinických případů a individuálních studií poskytují důležitá data národní a mezinárodní centra, jejichž úkoly zahrnují statistiku poškození očí. Zejména Spojené státy americké rejstřík o poškození očí (USEIR), národní systém elektronického dohledu nad zraněním, Národní institut zdraví a bezpečnosti, poskytují důležitou pomoc při určování frekvence a relativního rizika poškození očí ve Spojených státech. Labour (Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci), Národní systém pro hlášení zranění (National Athletic Injury zranění / systém hlášení nemocí) a National Survey of Discharge Survey. Celosvětově dochází každoročně k 500 000 poškození očí, což má za následek jednostrannou (monokulární) slepotu, poškození očí je druhou hlavní příčinou zrakového postižení po katarakty (reverzibilní).

Odhaduje se, že v naší zemi se každoročně vyskytuje 2,5 milionu nových případů a 40 000 až 60 000 z těchto pacientů trpí traumatickou slepotou. Celková prevalence poškození očí za celý život je v naší zemi přibližně 143,6 na 1000. Národní institut zdravotnictví a ochrany práce zjistil, že se každoročně vyskytne nejméně 650 000 poranění očí souvisejících s prací. Na základě informací poskytnutých agenturou Prevent Blindness America za rok 2000 činily celkové náklady na znemožnění poškození očí na pracovištích v USA, včetně nákladů na zdravotní péči, ztráty mezd, administrativních nákladů a pomalejší produkce, 3, 9 miliard dolarů. Pokud zahrnete všechny druhy poškození očí (např. Při útoku, domácím poškození, nehodě na vozidle, sportovních zraněních a poškozeních bez postižení), budou roční náklady mnohem vyšší.

USEIR informace jsou cenné pro pochopení poškození očí ve Spojených státech, protože jedna z největších sérií klinických případů tohoto druhu představuje 39 států. Mezi lety 1988 a 1998 USEIR hlásila 8952 těžké poškození očí a informace z těchto poranění jsou v souladu s informacemi z jiných zdrojů. Základem USEIR dat je těžké poškození s hrozbou ztráty zraku. Průměrný věk zraněných pacientů byl 29 let a 58% pacientů bylo mladších 30 let. Převážná většina těchto pacientů byla muži a relativní četnost poškození u mužů byla přibližně pětkrát vyšší než u žen.

Typické uzavřené a pronikavé poškození (48%). Často zdroji způsobení zavřeného zranění byly kameny, pěsti, vybavení baseballu a řezivo. Ostré předměty byly často tyčinky, nože, nůžky, šroubováky a hřebíky. Dopravní nehody, výstřely z pušek, zranění při střelbě, ohňostroje a pády byly také široce zastoupeny. Většina škod (40%) se vyskytla doma, zatímco v průmyslových podmínkách, na ulicích a dálnicích, na sportovních hřištích došlo k asi 14% škod. Přibližně 20% škod bylo souvisejících s prací.

Anatomická distribuce lézí v 52% případů patřila do rohovky, do 46% do sítnice a do 31% do skléry. Poškození zadního segmentu mělo horší prognózu pro vidění. Pouze 4% z těchto úrazů bylo bilaterálních, nejčastěji se střelnými ranami a nehodami. Přibližně 3% pacientů použilo v době poranění ochranu očí.

Další studie ukázaly vyšší prevalenci poškození očí u ne-bílých au pacientů s nižší úrovní vzdělání. Kromě toho existuje zvýšené riziko poranění očí u osob pod vlivem alkoholu. Ve studii očních zranění u vojenských pracovníků v aktivní službě bylo zjištěno přibližně 1% případů léčby podle demografických ukazatelů srovnatelných s informacemi v civilní sféře. U dětí je hlavní příčinou vzniku jednostranné ztráty zraku poškození očí.

Amerika proti slepotě zjistila, že 35% poškození očí se vyskytuje u lidí mladších 17 let, ačkoli tyto hodnoty mohou být ve skutečnosti vyšší. Americká akademie pediatrů uvedla, že 66% všech poranění očí se vyskytuje před dosažením věku 16 let a chlapci jsou čtyřikrát častěji zraněni než dívky. “Studie městských poranění očí odhalily převahu poškození levého oka při útocích a 10% četnost bilaterálních poranění. poškození očí je také dobře známo.

Mezi organizovanými a zábavnými sporty, basketbal dává nejvyšší četnost poškození očí (20%). Poté následuje baseball s maximem mezi 5 a 14 lety; dává také nejtěžší škody. Hokej vykazoval dramatické snížení četnosti poškození očí po zavedení účinných obličejových štítů, sporty s raketou jsou stále doprovázeny vysokou četností poškození očí.

Více Článků O Zánět Oka