Oční tuberkulóza

Hlavní Nemoci

V současné době zaujímají oční léze tuberkulózy 2-3 místo ve struktuře extrapulmonální tuberkulózy, ale v posledních letech je tendence snižovat počet pacientů s tuberkulózou oka. Je třeba poznamenat, že snížení výskytu oční tuberkulózy se vyskytuje nerovnoměrně v různých věkových skupinách.

Podíl nově diagnostikovaných tuberkulózních očních onemocnění mezi nově diagnostikovanou extrapulmonální tuberkulózou se snižuje, ale pomalu. Toto je kvůli špatné organizaci phthisio-oftalmologická služba, nedostatek moderního vybavení pro kanceláře oční tuberkulózy a nedostatku vhodných pracovníků.

V současné době dochází k nárůstu podílu pacientů s oční tuberkulózou u pacientů se všemi formami extrapulmonální a aktivní tuberkulózy. Vzhledem k tomu, že se to děje v souvislosti s poklesem u nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou oka a kontingenty oční tuberkulózy, je tento růst s největší pravděpodobností spojen s nedostatkem ve výdejní službě ve městě a na venkově.

Etiologie a patogeneze

V závislosti na klinickém obraze a průběhu onemocnění se rozlišují dvě oddělené skupiny - metastatická (hematogenně-diseminovaná) oční tuberkulóza a oční tuberkulóza a alergické léze. První skupinou je metastatická oční tuberkulóza, ve které je v cévním traktu oka vytvořen tuberkulózní granulom. Druhou skupinou jsou alergie na tuberkulózu, parazitické reakce membrán oční bulvy, vyplývající z přítomnosti infekce tuberkulózy v těle, vedoucí k prudkému zvýšení specifické citlivosti oční tkáně a rozvoji nespecifického alergického zánětlivého procesu v nich.

U metastatické oční tuberkulózy je hlavní cestou šíření patogenů tuberkulózy hematogenní. Mycobacterium cirkulující v krevním řečišti může být zavedeno do oční tkáně kdykoliv během vývoje infekce tuberkulózy, obvykle v sekundární infekci. Mykobakterie zpočátku usazují, zpravidla, ve vrstvě cév středního kalibru cévnatky (samotná cévnatka), kde nemohou způsobit nemoci, ale abortivní latentní zánět. Z této vrstvy krevních cév se může zánět rozšířit na choriokapilární vrstvu cévnatky, sítnice, jiných tkání a prostředí oka.

V případě tuberkulózních a alergických lézí oka se nemoc vyvíjí u pacientů, jejichž tkáně těla a očí jsou senzitizovány na antigen tuberkulózy. Antigen vstupuje do citlivých tkání oka hematogenní, obvykle ze vzdálených, neztratených aktivních ohnisek infekce tuberkulózy přítomných v těle (nejčastěji z lymfatických uzlin).

Při metastatické tuberkulóze závisí povaha morfologických změn od doby vývoje infekce tuberkulózy, při které vznikl tuberkulózní proces v očních tkáních.
Při primární tuberkulóze může být zánět v cévním traktu oka exsudativní. U sekundární tuberkulózy dominuje morfologický vzor produktivní typ zánětu s tvorbou typických tuberkulózních granulomů, v jejichž středu se může tvořit případová nekróza.

V případě tuberkulózních a alergických lézí na pozadí tkáňového edému v nich, spolu s histiocytickou reakcí, je pozorována lymfoplazmatická infiltrace s převahou lymfatického systému. Docela často se v infiltrátu nacházejí eosinofily.

Klasifikace metastatické oční tuberkulózy je založena na lokalizaci a klinické formě procesu. Rozlišují se následující metastatické tuberkulózní onemocnění oka:

  • tuberkulóza spojivek;
  • tuberkulóza rohovky: fokální, difuzní, sklerotizující;
  • sklerální tuberkulóza;
  • tuberkulózní iritida: serózní, seroplastická, tuberkulózní, konglobulární tuberkulóza duhovky;
  • přední uveitida: serózní, serózně-plastická, hnisavá;
  • tuberkulózní choroiditida: centrální, fokální, diseminovaná;
  • tuberkulózní chorioretinitida: hemoragická, edematózní (v závislosti na povaze výpotku).
Vzhledem ke změnám v klinickém obraze a průběhu metastatické oční tuberkulózy (tuberkulózní uveitida) je tato klasifikace z velké části zastaralá. K alergickým onemocněním tuberkulózy patří oční zánět spojivek, keratitida, keratokonjunktivitida, episkleritida, iridocyklitida, choroiditida.

Provádí se na pozadí aktivní desenzibilizační terapie, která pomáhá normalizovat imunobiologickou reaktivitu organismu a snižuje závažnost edematózních a zánětlivých reakcí v očních tkáních. Z desenzibilizačních činidel mají velký význam vápenaté přípravky a antihistaminika, jako je difenhydramin, pipolfen, suprastin a další, které jsou předepsány v kombinaci s přípravky s vápníkem.

Při antibakteriální léčbě se široce používají vitamíny We Wb, Bp, C a P (rutin), které přispívají k lepší absorpci léčiv a eliminují řadu vedlejších účinků. Vitamíny B12 a rutin s kyselinou askorbovou jsou zvláště indikovány pro hemoragické formy oční tuberkulózy.

V některých případech, při léčbě oční tuberkulózy, antibakteriální léčiva nedávají žádoucí účinek a nezabraňují vzniku recidiv onemocnění, pod jejichž vlivem se funkce zrakového orgánu stále více snižuje. V těchto případech je k antibakteriální léčbě přidána patogenetická terapie. Mezi nespecifické patogenetické prostředky patří frakční transfúze krve jedné skupiny - 50, 100, 150 ml každých 6-7 dnů až 5-6 krát; kyslíková terapie, podávání lidazy v 1 ml (64 UE) subkutánně každý druhý den, celkem 15 injekcí karboxylázy, která zlepšuje metabolismus sacharidů, intramuskulárně v dávce 0,05–0,1 g, 15–30 injekcí na cyklus; enzymová terapie (trypsin, územilitin, likozym, kolialismus, tkáňová terapie (fylabiosa, sklovec, aloe), která je žádoucí použít pouze s neaktivními formami procesu, "-tokoferol, 30% roztok thiosíranu sodného, ​​podávaný v 5-10 ml intravenózně, 20-30 injekcí a po týdnu opakujte průběh, 5% roztok thiosíranu sodného se podává také pod spojivku při 0,5 g, 15-20 injekcí na jeden průběh, 5-10% roztok thiosíranu sodného - elektroforézou; 1 tobolka 2-3krát denně po dobu 2 měsíců.

Specifická patogenetická léčba se provádí pomocí tuberkulinové terapie. Metoda tuberkulinové terapie pro použití ve fthio-oftalmologii byla vyvinuta A. Ya Samoilovem, N. S. Azarovou a G. F. Tetinou. V současné době se tato technika používá pouze na klinice očních onemocnění Simferopol Medical Institute, kde jsou pro tuto léčbu nezbytná stacionární lůžka.

Při léčbě oční tuberkulózy jsou také velmi široce používány kortikosteroidní hormony, které mohou snížit závažnost zánětlivých reakcí v oku, zejména během exsudativních procesů, snížit alergické reakce a eliminovat vedlejší účinky způsobené antibakteriálními léky. Kortikosteroidy nejsou indikovány pro pomalé procesy v oku a sníženou reaktivitu těla, protože dále potlačují ochranné reakce oka. Z kortikosteroidů ve ftalioftalmologii platí: perorální prednison podle schématu (5 dní, 0,005 g, 4krát denně, 5 dní, 0,005 g, 3krát denně, 5 dní, 0,005 g, 2 x denně a 5 dní, 0,005 g 1krát denně) ); ACTH, který stimuluje kůru nadledvinek a snižuje propustnost kapilár, 5–10 IU, 2krát denně intramuskulárně; dexamethasonu. Uvnitř kortikosteroidů se vždy užívají tři protibakteriální léky.

Hydrokortison (1% roztok), dexazon (0,4% roztok), dexamethason (0,4% roztok), kenalog-40 se aplikuje topicky ve formě subkonjunktiválních, parabulbarových a retrobulárních injekcí. Ve formě kapek se používá 1% roztok hydrokortizonu, 0,1% roztok dexamethasonu a 0,1% roztok dexazonu.

Někteří pacienti s tuberkulózou oka v důsledku vývoje komplikací vykazují chirurgické zákroky - extrakci šedého zákalu, antiglaukomatózní operace, transplantaci rohovky atd. Operace jsou nutně prováděny na pozadí antibakteriální terapie, která se provádí v předoperačním a pooperačním období.

Oční tuberkulóza

Oční tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené rozvojem tuberkulárního bacillu (také nazývaného Kochova hůlka). Ovlivňuje lidi bez ohledu na pohlaví a věk. Hůlka proniká do lidského těla vzduchovými kapičkami. Tuberkulóza oka může také nastat jako komplikace plicní formy nemoci.

V počátečních fázích je velmi obtížné identifikovat patologii a správně stanovit diagnózu. Při prvních příznacích nemoci je proto naléhavě nutné kontaktovat lékařskou instituci pro diagnostiku a potvrzení diagnózy.

Důvody

Hlavním zdrojem infekce jsou lidé, kteří trpí plicní tuberkulózou. U pacientů trpících tímto onemocněním virus vstupuje do zrakových orgánů přes nosní dutiny, kožní doplňky nebo krevní cévy. Infekce přenášená vzduchem je také možná s prodlouženým vystavením špatně větraným, vlhkým a uzavřeným prostorům. Kochova hůlka „nemiluje“ přímé sluneční světlo, protože pod jejich vlivem umírá.

Tato choroba je nejvíce náchylná k lidem s oslabeným imunitním systémem, trpí alkoholismem, drogovou závislostí a mají autoimunitní onemocnění.

Příznaky

Tuberkulóza oka má řadu příznaků. Symptomy závisí na typu progresivního onemocnění, formě a vlastnostech organismu. Tuberkulóza oka je velmi obtížné rozpoznat, protože nemoc má mnoho příznaků. Tato choroba je schopna se skrývat pod příznaky jiných patologických procesů. Častou příčinou jeho vývoje a vzniku komplikací je skutečnost, že se osoba v poslední době obrací na kvalifikovaného odborníka.

  • porážku zadní stěny oka, což znamená prudký pokles zrakové ostrosti;
  • porážka oční duhovky. Pacienti zároveň trpí následujícími příznaky: závoj před očima, částečná ztráta zrakové ostrosti;
  • poškození rohovky oka, což vede ke vzniku příznaků, jako je bolest, zarudnutí očí, zvýšený nitrooční tlak. Toto stadium tuberkulózy oka je považováno za akutní a hrozné v tom, že může nepříznivě ovlivnit vizuální aparát, nejprve částečně a následně úplně, což povede ke ztrátě zraku.

V některých případech může být projevená alergická reakce považována pacientem za zánět spojivek, při kterém se náhle může objevit bolest a zarudnutí. V častých případech tuberkulóza oka postihuje dva orgány vidění najednou, i když ve vzácných případech se může nejprve dotknout jednoho oka a poté druhého.

Je důležité včas vyhledat pomoc lékaře, protože nemoc se může rychle rozvinout a vést k vážnému zhoršení zrakové funkce.

Diagnostika

  • fluorografie;
  • testování (pro detekci chronických infekcí, jako je syfilis, brucelóza, virová onemocnění atd.);
  • topografická studie;
  • bronchoskopie;
  • očkování bakterií tuberkulózy.

Léčba

Léčba tuberkulózy oka musí začít včas a ne odcházet později, protože onemocnění může vést k rozvoji nevratných komplikací.

  • užívání antibakteriálních činidel;
  • vitamíny A (retinol), E (alfa-tokoferol), B1 (thiamin), B2 (riboflavin), B6 ​​(pyridoxin), P (rutin), B12 (kyanokobalamin), C (kyselina askorbová). Užívání vitamínů pomůže aktivovat imunitní síly těla, což je nesmírně důležité pro boj s tímto onemocněním;
  • patogenetická terapie se používá v kombinaci s antibakteriálními léky, pokud léčba neposkytuje požadované výsledky;
  • hormonální terapie (v pokročilém stadiu). Je znázorněn příjem kortikosteroidních přípravků (prednisolon, dexamethason, hydrokortison, dexazon, dexamethason, kenalog-40);
  • chirurgie - antiglaukomatózní chirurgie, transplantace rohovky. Provádí se v případech, kdy se objevily komplikace a je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Všechny tyto činnosti jsou prováděny ve stacionárních podmínkách, protože lékaři musí neustále sledovat celkový stav pacienta.

Prevence

Tuberkulóza oka je velmi nebezpečná choroba, proto je důležité dodržovat doporučení týkající se její prevence. Hlavním preventivním opatřením je očkování proti BCG (vakcína proti tuberkulóze připravená z kmene oslabeného živého bovilního tuberkulózy bovin). Vakcína se zpravidla podává v prvních týdnech života dítěte. Následující intramuskulární injekce vakcíny se provádí ve věku 7 a 14 let.

Lékaři důrazně doporučují, aby obyvatelstvo podstoupilo rentgenový rentgen pro včasné zjištění tuberkulózy. Ujistěte se, že je přísně dodržovat čistotu v domě, větrání místnosti, mokré čištění.

Co je to oční tuberkulóza a jak ji vyléčit

Tuberkulóza je velmi nebezpečné infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi, které může ovlivnit jakýkoli orgán nebo tkáň, pokud prošlo do generalizované formy. Oční tuberkulóza je patologie, která ovlivňuje zrakové orgány, zhoršuje nebo snižuje vizuální funkci.

Klasifikace

  • primární tuberkulóza spojivek;
  • tuberkulózní infekce kůže očního víčka.

Etiologie

Orgán vidění může být ovlivněn nezávisle na sobě (například: jsou možné kapky sliny, které obsahují původce tuberkulózy), existuje také druhý způsob, jak může patogen vstoupit do orgánů zraku - hematogenní. Primární infekce osoby je možná různými způsoby:

  • vzdušné;
  • alimentární;
  • kontakt;
  • intrauterinní;

Letecká cesta je hlavní cestou infekce, je způsobena vysokým obsahem (zejména v dusných špatně větraných místnostech) patogenu ve vzduchu, který vstupuje do ovzduší při kašlání a kýchání pacienta infikovaného aktivní tuberkulózou. K přímé infekci dochází inhalací mykobakterií.

S vysokou kontaminací může dojít k infekci v důsledku požití potravy infikované Mycobacterium tuberculosis. Vědci také dokázali, že cesta samoinfekce je možná při polykání kašle v plicním sputu, ve kterém je patogen.

Možná kontaktní infekce. Patogen nemůže proniknout kůží, ale přes sliznici může dobře vstoupit do těla a způsobit nemoc.

Docela vzácné, ale intrauterinní infekce. Má své vlastní charakteristiky. Například:

  • Matka má tuberkulózu v generalizované formě.
  • Infekce se vyskytuje během porodu, v době poškození placenty.
  • nízká imunita;
  • alkoholismus, drogová závislost a kouření;
  • autoimunitní patologie;
  • onemocnění s chronickým průběhem.

Příznaky tuberkulózy

Rychlost vývoje onemocnění u různých pacientů je odlišná. Projevy symptomů tak mohou mít různou intenzitu a v různých časových rámcích. V prodromálním období je oční tuberkulóza nesmírně obtížné pozorovat, pro diagnostiku jsou zapotřebí závažné diagnostické studie. Hlavní rysy jsou:

  • neúplná ztráta zraku, která se projevuje velmi ostře;
  • pocit bolesti v orbitách a očních bulvách;
  • těžkou hyperémii tkání orgánů zraku;
  • mouchy, hvězdy, mlha před očima;
  • glaukomatózní změny;
  • silná zánětlivá reakce oční tkáně;
  • pokles ostrosti zraku;
  • hojný výtok slz;
  • těžké otoky;
  • zvětšení a změkčení regionálních lymfatických uzlin;
  • vzhled jizev bělavých;
  • hnis.

Ostré zhoršení procesu probíhá na pozadí poklesu imunity během několika dnů. Pokud je nemoc chronická, symptomy se mohou objevit několik měsíců.

Když se objeví sebemenší příznaky, měli byste se určitě poradit s odborníkem, abyste neztratili drahocenný čas.

Diagnostika

Diagnóza této nemoci je obtížná vzhledem k asymptomatickému nebo vymazanému klinickému obrazu, jakož i vlastnostem umístění a anatomické struktuře oční bulvy. Je tedy obtížné shromáždit materiál pro mikrobiologické a histologické vyšetření.

Alergická forma

Tato forma onemocnění se projevuje velmi rychle exprimovanými primárními symptomy. Tento proces má sklon k eskalaci po náhlém ústupu, dokonce i během léčby. Je způsoben genalizovaným procesem (tj. Patogen je v krevním řečišti, šíří se po celém těle). Tito pacienti podléhají povinnému podrobnému průzkumu fionizmem, fytiourologem a fytiogynekologem. Je nutné provádět rentgen a tomografii hrudníku, studie s výjimkou specifických procesů probíhajících v urogenitálním systému.

Také tato forma může nastat při kontaktu s masivní infekcí. To může nastat u TB zařízení.

Diagnóza tuberkulínu je další, ale ne hlavní metodou diagnostiky. Pokud se proces nevyskytuje pouze v oční bulvě, je třeba vyloučit alergii na tuberkulin.

Pacienti s touto formou tuberkulózy jsou registrováni ve výdejnách tuberkulózy. Pokud se u nich objeví akutní zánětlivé změny, okamžitě je předají k očnímu vyšetření.

Metastatická forma

Provádí se úplné vyšetření, které zahrnuje:

  • anamnéza (kontakt s infikovanými, minulými infekčními chorobami atd.);
  • návštěva optometristy;
  • rentgen hrudníku (v případě potřeby dutina břišní);
  • bronchoskopické vyšetření;
  • bakteriologické vyšetření sputa, krve a moči;
  • povinné vyšetření fytiologem (v případě potřeby fytisurologem a fytisigenologem);
  • tuberkulin a imunodiagnostika.

Je nutné vyloučit syfilis, revmatismus, toxoplazmózu, brucelózu, sarkoidózu, různá virová onemocnění.

Použije se metoda specifické studie.

Léčba

Průběh a taktika léčby bude zcela záviset na formě tuberkulózy a závažnosti procesu. Terapie je vždy prováděna komplexně a působí v několika směrech. Existuje několik způsobů, jak léčit toto oční onemocnění:

Prognóza a prevence

Aktivní prevence tuberkulózy oka je založena na očkování a revakcinaci. První očkování se provádí ve věku 1-5 dnů života novorozence za předpokladu, že dítě je plně zralé a nejsou zde žádné známky onemocnění. Revakcinace se provádí ve věku 7 let.

Pro prevenci tuberkulózy u zdravých jedinců, kteří jsou ohroženi, se používá chemoprofylaxe.

Je-li v průběhu diagnostiky stanovena pozitivní diagnóza pro oční tuberkulózu, musí být tento pacient povinně registrován optometristou. Poté je nutné dodržovat hygienická preventivní opatření k roztržení mechanismu přenosu mykobakterií na jiné.

Dodržujte hygienická pravidla, důkladně vzduch, používejte ultrafialové záření, používejte masky a respirátory. S včasným doporučením specialisty a správné léčby je příznivá prognóza života a zachování funkce zraku.

Oční tuberkulóza je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění orgánu zraku.

Oční tuberkulóza je infekční onemocnění, které způsobuje Koch tuberculosis bacillus. Oftalmotuberkulóza se vyskytuje jako nezávislé onemocnění a jako komplikace tuberkulózy vnitřních orgánů (kosti, meningy, plíce atd.). Je obtížné identifikovat patologii v počátečních stadiích onemocnění, protože existují podobné příznaky (snížená ostrost zraku, závoj a tma před očima, zarudnutí oka, bolest hlavy) s jinými očními chorobami.

Tuberkulóza oka nebo oftalmotuberkulóza je infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětu membrán nebo přívěsků oka. Vyznačuje se chronickým nebo opakujícím se průběhem. Hlavní symptomy je obtížné izolovat, protože nejsou žádné charakteristické příznaky pouze pro oční tuberkulózu. Lékaři vylučují zarudnutí oka, bolest hlavy, sníženou ostrost zraku, zakalení obrazu nebo ztrátu části zraku.

Mycobacterium je zdrojem oční tuberkulózy. Celkově existuje asi 100 druhů této bakterie, ale pouze Mycobacterium tuberculosis (lidský druh), Mycobacterium bovis (druh skotu) způsobuje onemocnění u lidí. Mycobacterium má vzhled podlouhlých tyčinek. Vyznačuje se výraznou patogenitou, je perzistentní ve vnějším prostředí a rychle se šíří mezi obyvatelstvem.

Hlavními mechanismy přenosu jsou vzduchem rozptýlené kapičky (pokud se na sliznici oka dostane prach nebo sputum z mykobakterií). Hematogenní s rozšířením patogenu se zaměřením choroby (plíce nebo kosti) na oční pochvu.

Existují faktory, které vedou k rozvoji oční tuberkulózy:

Endogenní zahrnují:

  • Snížení obecné odolnosti osoby vůči nemocem.
  • Přítomnost v těle centra onemocnění (plicní tuberkulóza, kosti, oči, atd.).
  • Špatné návyky: alkoholismus, drogová závislost.

Exogenní zahrnují:

  • Přítomnost pacienta s tuberkulózou v komunitě.
  • Porušení veřejné hygieny.
  • Nedostatečné větrání veřejných prostranství.

Mycobacterium proniká do očních membrán dvěma způsoby:

  • Kontakt - pokud lze mykobakterium vstříknout prachem nebo sputem (při kašlání nebo kýchání nemocné osoby) na sliznici oka. V tomto případě se zčervenání očí roztrhlo.
  • Hematogenní mykobakterie s ložiskem onemocnění (plicní tuberkulóza nebo kost) se šíří po celém těle s průtokem krve do membrán oka. Při tomto způsobu přenosu je poškozen zrakový nerv, což se projevuje prudkým poklesem ostrosti zraku, zákalem obrazu nebo bolestí hlavy. Tam je také těžké bolesti hlavy.

Je to důležité! Pokud pociťujete příznaky poškození očí, je naléhavé poradit se s oftalmologem.

Pro systematizaci oční tuberkulózy bylo vyvinuto několik klasifikací:

Podle závažnosti:

V závislosti na lokalizaci patologického tuberkulózního zaměření v oku:

Tuberkulóza předního oka:

  • tuberkulózní zánět spojivek;
  • tuberkulózní skleritida;
  • tuberkulózní keratitida;
  • tuberkulózní episkleritida.

Tuberkulóza zadního oka:

  • chorionické;
  • chorioretinitis;
  • tuberkulóza cévnatka.

Tuberkulóza dalších struktur oka:

  • tuberkulóza očních víček;
  • tuberkulózní dakryocystitida;
  • tuberkulózní dakryadenitida.

Tuberkulóza zrakového nervu.

Retinální tuberkulóza.

Symptomy oftalmotuberkulózy jsou rozmanité a často mají podobnosti s jinými očními chorobami. Symptomy závisí na lokalizaci patologického procesu ve strukturách oka. Nejběžnější projevy jsou:

  • Slza, otok očního víčka, zarudnutí - s poškozením spojivky oka. Často je doprovázena zvýšením příušních lymfatických uzlin, které se projevuje bolestí nebo nepohodlím v laterální části obličeje.
  • Progresivní ztráta zraku - s poškozením zrakového nervu nebo sítnice. Ztráta zrakové jasnosti může trvat velmi dlouho a pokrývá pouze jedno oko. Poté se pacient otočí k lékaři v pozdějších fázích.
  • Pocit zákalu nebo henbanu před očima je spojen s poškozením rohovky oka. Tento stav neprojde ani po spánku.
  • Bolesti hlavy, pocit tlaku v oku v důsledku zapojení do patologického procesu hlubokých vrstev skléry.

Ve většině případů postihuje tuberkulóza obě oči. Velmi zřídka se do patologického procesu zapojuje pouze jeden. Vzácné případy, kdy se léze střídají.

Lékařské poradenství! Oko je primárním orgánem, kterým získáváme asi 90 procent našich informací o životním prostředí. Proto nezanedbávejte ani malé stížnosti, které jsou spojeny s dotekem

Často se u osob s oslabenou tělesnou obranou vyvíjejí komplikace ve formě následujících stavů:

  • Úplná ztráta zraku.
  • Encefalitida
  • Poškození membrán mozku a míchy.
  • Poškození kraniálního nervu.
  • Ztráta povrchního nebo hlubokého pocitu na obličeji.
  • Septikémie.

Často, po zotavení, pacienti mají nepříznivou prognózu pro život a zaměstnání, protože tam je kompletní ztráta centrální a periferní vidění.

Někteří lidé zůstávají nosiči bakterií po dlouhou dobu. Představují hrozbu pro ostatní. Příznaky nemoci jsou nepřítomné a uvolňování patogenu do životního prostředí pokračuje, což vede k infekci druhých.

Hlavní body diagnózy jsou:

  • Stížnosti pacienta s Oftalmotuberkulózou.
  • Oftalmologické vyšetření.
  • Obecná analýza krve a moči.
  • Mikroskopické vyšetření sekrecí z oka.
  • Polymerázová řetězová reakce oškrabaná ze sliznice oka.
  • Tuberkulinová diagnóza.
  • Radiografie hrudní dutiny a kostí.
  • Oftalmoskopie.
  • Oční tonometrie.
  • Stanovení zorného pole.
  • Definice zrakové ostrosti.

Pokud dojde ke snížení zrakové ostrosti, zarudnutí oka, pravidelné bolesti hlavy nebo bolesti očí, měli byste kontaktovat očního lékaře nebo rodinného lékaře. Pokud dojde k prudké ztrátě zraku, musíte zavolat sanitku. Poté je pacient poslán do oftalmologického oddělení, kde provede diagnostiku. Léčba by měla být prováděna pouze na oddělení TBC, protože pacient je vysoce infekční pro ostatní.

Léčba bude účinná pouze při použití komplexní terapie:

  • Režim (oddělení, pacient by měl být na oddělení asi tři měsíce).
  • Dieta je kompletní dieta s výjimkou těžké potravy pro tělo, která by měla obsahovat vysoký obsah vitamínů a minerálů. Je také důležité udržet obsah proteinů, tuků, sacharidů ve stravě. Dieta je plná zeleniny a sezónního ovoce. Pacient by měl vypít až 2 litry tekutiny denně.
  • Léčba drogami:
  • Rifampicin.
  • Pyrazinamid.
  • Ethambutol

Aplikované perorální podání léčiv. Používejte pouze tabletu. Délka léčby je nejméně 6 měsíců.

  • Imunomodulační terapie se provádí jedním z následujících léčiv: ribonukleázou, dibazolem, pentoxylem.
  • Terapie kortikosteroidy (s těžkým zánětem oka).
  • Lokální (protizánětlivé oční kapky).

Používá se jak obecná, tak speciální prevence tuberkulózy, která je způsobena širokým rozšířením onemocnění ve všech zemích světa.

Po propuštění jsou všichni pacienti podrobeni průběžnému vyšetření oftalmologem a testování účinné a včasné detekce recidivy onemocnění. Pozorování pokračuje dva roky.

Obecná preventivní opatření zahrnují takové akce, jako jsou:

  • Vzdělávání v oblasti veřejného zdraví.
  • Včasná diagnostika onemocnění.
  • Kompletní léčba pacienta.
  • Hygienická a hygienická opatření.
  • Zkouška (průměrně jednou ročně).
  • Klinické pozorování s periodickým vyšetřením oftalmologem a testování účinného sledování lidského zdraví.

Specifická prevence je založena na zavedení vakcíny BCG dětem v porodnici v prvních dnech života. V sedmi a čtrnácti letech, pokud je Mantouxova reakce negativní, se provede revakcinace.

Oční tuberkulóza

Oční tuberkulóza je jednou z nejčastějších forem extrapulmonální tuberkulózy. Tuberkulóza oka má různé příznaky, závisí na umístění patologického procesu. Tuberkulóza očí a příznaky prvních příznaků se neprojeví okamžitě, takže nemoc je tak nebezpečná. Vzhledem k tomu, že diagnóza oční tuberkulózy neprodleně odhalí patologii, patogen má čas se rozšířit do celého těla. Z tohoto důvodu je léčba tuberkulózy oka často zpožděna v důsledku tvorby mnoha lézí, které, při otevírání, vedou k relapsu onemocnění.

Chemoterapie se používá při léčbě oční tuberkulózy. V případě závažného vývoje oční tuberkulózy jsou k léčbě připojeny kortikosteroidy a imunomodulátory. Chirurgické odstranění oční tuberkulózy se používá zřídka. Vzhledem k tomu, že oční tuberkulóza může vést ke ztrátě zraku a vede k jejímu zajištění, je nejdůležitějším prostředkem boje proti nevolnosti prevence. Klinický výzkum a fluorografie jsou prováděny za účelem detekce tuberkulózy oka.

Obecné informace o onemocnění

Tuberkulóza je známa z XVII - XVIII století, onemocnění se stalo populárním díky rozvoji městského života a špatné hygieně. Přibližně 20% všech úmrtí bylo způsobeno tuberkulózou. Bakterie zvaná Kochova hůlka (po názvu vědce) objevená v roce 1882 způsobuje onemocnění. Jedná se o intracelulární parazity rodu Mycobacterium.

Patogen je široce rozšířen díky vnějšímu obalu, díky němuž bakterie přežívá v agresivních podmínkách prostředí. Dalším faktorem široké distribuce je pomalá reprodukce, díky které počáteční fáze proudění nemá žádné jasné znaky.


Foto 1. Tuberkulózní granuloma.

Kromě toho patogen tvoří izolované uzliny, ve kterých se volně rozmnožuje. Granuloma, která se tvoří během onemocnění, chrání patogen před působením léků, udržuje ho v těle tajemstvím.

V tomto případě tvorba uzlíků neznamená izolovanou lézi těla. Často je plicní tuberkulóza komplikovaná extrapulmonální, zatímco u pacienta se onemocnění může vyskytovat v několika formách najednou. Proto v případě tuberkulózy očí existuje více než jedno centrum screeningu: často jsou postiženy kosti a urogenitální systém.

Nejčastěji je infekční onemocnění přenášeno mluvením, vzduchovými kapičkami. Kauzální původce tuberkulózy dobře snáší sucho, takže může být přenášen prachovými částicemi. Infekce pitnou vodou je také možná, ale častěji prostřednictvím syrového mléka. Primární oční infekce se může objevit přes prach.

Penetrace patogenu neznamená vždy rozvoj onemocnění. To vše závisí na imunitě a stavu infikovaného těla. Proto tuberkulóza postihuje častěji starší osoby a děti, častěji než muži. Fytiziologie se podílí na vyšetřování onemocnění a oftalmologická věda je také další formou oční tuberkulózy.


Foto 2. Kauzální původce onemocnění se může dostat do očí prachem.

Co je to oční tuberkulóza?

Obvykle, tuberkulóza postihuje plíce, ale výjimky jsou možné, tj. Extrapulmonální formy. Extrapulmonální tuberkulóza je sekundární a primární:

  1. Primární forma. Vyskytuje se v situaci, kdy patogen poprvé vstupuje do těla z vnějšího prostředí.
  2. Sekundární forma. Vyskytuje se v situaci, kdy bakterie v místě léze propadají přes sousední tkáně nebo je aktivována hematogenní cesta.

Tuberkulóza oka může nastat, když je mote zasažena na skléře a spojivky. Dalším typem infekce je krev, kdy jsou plíce nebo jiné orgány již infikovány tuberkulózou. Ve druhém případě jsou ložiska onemocnění pozorována v jiných orgánech.

Příčiny nemoci

U onemocnění tuberkulózy se frekvence oční tuberkulózy pohybuje mezi 1,3 a 5%. Mezi onemocněními zánětlivé povahy vaskulárního systému oka (uveitida) je poškození tuberkulózy v rozmezí od 6,8 ​​do 63%.

V uplynulém půlstoletí se výskyt tuberkulózy několikrát snížil, ale tuberkulózní poškození očí mezi všemi formami extrapulmonální tuberkulózy stále trvá 3-4 místa. Podíl extrapulmonální tuberkulózy a oční tuberkulózy nejprve poklesl a pokles se zastavil. V některých regionech je dokonce odpor - mírný nárůst nemocnosti.


Foto 3. Špatné životní podmínky jako příčina tuberkulózy.

Tento trend je spojen se změnou etiologického faktoru. Dříve byla tuberkulóza sítnice silně spojena s nepříznivými životními podmínkami a asociálním prostředím. Oči jsou postiženy především lidmi mladého a středního věku, s průměrnými příjmy, obvykle obyvateli měst nebo velkých osad.

Taková změna etiologie může být způsobena změnami ve zvycích obyvatel měst, například vysokým stresem, nedostatkem času a touhou monitorovat zdraví. Občané také později vyhledají lékařskou pomoc. V léčbě se proto zaznamenávají pozdější formy tuberkulózy, zatímco první specifické znaky jsou pozorovány dříve.


Foto 4. Moderní rytmus života ponechává jen málo času na udržení zdraví.

Příznaky onemocnění

S rozvojem patologie dochází k zakalení sklivce. Bohužel, s rozvojem nemoci, pacienti často ztrácejí zrak. I při pečlivé léčbě dochází často k relapsu. Zraková ostrost se neustále snižuje, a to i při plném uzdravení, často klesá a nikdy se nevrátí do normálu.

Aby se předešlo těmto následkům, je nutné odhalit nemoc v raném stadiu.

Často nemoc vstupuje do oka přes cévnatku, která je spojena se strukturními rysy oka. Později nemoc postihuje jak oční bulvu, tak další části očního systému. Obvykle jsou postiženy konjunktiva a rohovka, stejně jako nejvzdálenější a nejširší oblast očního systému.


Foto 5. Struktura oční bulvy.

Choroba cévnatky

Choroid je často postižen jako první. Nejprve je nemoc skryta. Zánětlivý proces je pomalý, bez silné bolesti, ale když se objeví alergie, symptomy jsou živější. Posledně uvedené je častěji pozorováno u dětí a dospívajících nebo v případě sekundární infekce.

Jak to se vyvíjí, tuberkulinové fokus je tvořen v cévním traktu. Vzniká na křižovatce kapilár, kde se krevní oběh zpomaluje. Taková tuberkulóza se nazývá uveitida a léze viditelné části oční bulvy se označuje jako anterior uveitis.


Foto 6. Choroid.

Objeví se slza, oči vypadají červeně a podrážděně. Proto může být onemocnění zaměňováno se zánětem spojivek. Současně se však lymfatická uzlina, která se nachází před uchem, zvyšuje, jak infekce proniká lymfou. Uzel roste a změkčuje, až se zlomí.

Zapojení spojivek

Flyctenulární konjunktivitida je častou komplikací oční tuberkulózy, kdy se často vyskytuje skleritida. Standardní symptomy jsou slzení, podráždění a bolest v očích. Kromě toho, spojivky a rohovky vypadají zčervenalé, mohou být rozlišeny nádory s hnisavým obsahem uvnitř, protože jsou často průsvitné, pak nebudou těžké diagnostikovat.

Tyto novotvary - konflikty - mohou být jednoduché i násobné. Pokud je sklera poškozena, duhovka a zornice mohou zůstat neporušené. Jak bojovat s nemocí, některé konflikty mohou zmizet, a jiní mohou se objevit, tak to stane se pomalý. Příušní mízní uzliny zůstávají neinfikované, pokud není sekundární infekce.


Foto 7. Zánět spojivek.

Poškození sítnice

Tuberkulózní keratitida je diagnostikována vyšetřením fundu pomocí oftalmoskopu. Nejběžnějším příznakem je postupná ztráta zraku. Klasické symptomy se také mohou vyvíjet - trhání, podráždění, bolestivost. K příznakům může být přidána fotofobie. Chorioretinitida je obvykle komplikována zánětem zadní cévnatky.

Porazit jiné systémy

Symptomy oční tuberkulózy jsou rozmanité a závisí na zapojení různých orgánů vizuálního systému do procesu. V pokročilých případech tuberkulóza postihuje všechny orgány vizuálního systému najednou. Nejnebezpečnějším vývojem je průnik infekce zrakovým nervem do mozku. Poté se vyvíjí nejnepříjemnější forma mozkové tuberkulózy. Aby se tomu zabránilo, může být indikováno odstranění oka.

Diagnóza tuberkulózy oka je nesmírně obtížná, často se diagnóza provádí vyloučením. Klinické projevy tuberkulózy oka jsou téměř nerozeznatelné od sarkoidózy nebo systémové mykózy, ale zánět rohovky rohovky se vyskytuje pouze u tuberkulózy.

Smrt oka může také nastat s úspěšnou léčbou, kdy výsledné jizvy jsou příliš rozsáhlé, což způsobuje sekundární glaukom a oční atrofii. Kromě toho může dojít k úmrtí oka při progresi onemocnění, ale s včasnou léčbou dochází vzácně.


Foto 8. Vyšetření oka pacienta u oftalmologa.

Metody léčby oční tuberkulózy

Pokud je onemocnění detekováno v časných stádiích nebo během exacerbace, uchyluje se k antibakteriální terapii. Pokud se onemocnění stalo chronickým, nebo s těžkými procesy, léčba je doplněna imunomodulátory, tuberkulinovým sérem a symptomatickými léky. Předepisují se další zpevňující látky.

Chemoterapie

Hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na zničení patogenů přítomných v těle. K tomu předepsat chemoterapii.

Léky jsou svou silou rozděleny do 3 skupin:

  • Výkonný - isoniazid, rifampicin.
  • Střední kanamycin, protionamid, pyrizinamid, streptomycin, florimitsin, cykloserin, ethionamid, ethambutol.
  • Slabý tibon, Pasco.

Denní dávka se podává jednou denně (jednou). V případě špatné tolerance je činidlo nahrazeno nebo rozděleno do 2-3 dávek.

Pokud má oko těžkou tuberkulózu, léčba se provádí ve třech stupních.

  1. 2-3 měsíce se pacientovi podá rifampicin a isoniazid a také se přidají jakékoli prostředky mírného stupně účinku.
  2. 3 měsíce pacient podává isoniazid a ethionamid.
  3. Dále používejte léky založené na stavu pacienta, poslední fáze trvá neomezené množství času (1-2 roky) až do úplného uzdravení.

Pokud symptomy a časné příznaky oční tuberkulózy mají střední nebo lehké, léčba se provádí ve dvou fázích:

  1. 1-2 měsíce injikovaný isoniazid a rifampicin.
  2. Isoniazid a streptomycin se používají po dobu 6-8 měsíců.

Pokud již byla chemoterapie provedena, doporučuje se použít dříve nepoužitý lék. Aby nedošlo k vyvolání závislosti na patogenu.


Foto 9. Pokud zvolený léčebný režim nepomůže, musíte použít jiný režim.

Imunomodulátory

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza očí vykazuje symptomy se sníženou imunitou, doporučuje se předepsat imunomodulátory v těžkých formách.

Kortikosteroidy

Léčba oční tuberkulózy kortikosteroidy je nezbytná pro silnou zánětlivou reakci s hojným exsudátem.

Symptomy a léčba oční tuberkulózy

Tuberkulóza oka patří do extrapulmonální formy. Po plicní a osteoartikulární formě je v počtu případů třetí. Oční tuberkulóza vyžaduje dlouhodobou léčbu. Vizuální funkce je obnovena v léčbě časných projevů infekce. Při léčbě pozdějších stadií onemocnění zůstává zraková funkce snížena, včetně postižení.

Příznaky infekce tuberkulózy

Infekce očí mykobakteriemi nastává při kontaktu s pacientem s tuberkulózou. Hlavními způsoby přenosu jsou vzduchové kapky (kýchání, kašel). Infekce se může objevit prostřednictvím produktů, které jsou v kontaktu s kravami.

Mycobacterium tuberculosis se může dostat do oka krevním oběhem (hematogenní lymfoidní infekce) ze zánětlivého zaměření v těle, jako reakce očních struktur na intoxikaci tuberkulózou (alergická forma tuberkulózy), infekce ze sousedních tkání (nosní dutina, obličejová kůže). Často byla nalezena kombinace - kožní a oční tuberkulóza.

Ve videu - popis onemocnění:

Oční patologický proces začíná cévnatkou, v místech pomalého průtoku krve nebo spojivky.

Uevit je cévnatka tří částí: duhovka, cévnatka (cévnatka) a ciliární (ciliární) tělo.

Metastatické a alergické formy ovlivňují:

  • spojivky. Ale jak si umýt oči konjunktivitidou, tyto informace pomohou pochopit.
  • rohovka;
  • iris Co je však colobom oka duhovky, tyto informace pomohou pochopit.
  • choroid;
  • cévnatky a sítnice současně.

Příznaky primární infekce spojivky (a zde je to, co je spojivková cysta a způsob jejího léčení, je zde uvedeno). Patogen vytváří lézi pod horním nebo dolním víčkem. Zánětlivý proces je charakteristický pro konjunktivitidu: slzení, otok, zarudnutí. Infikuje a tvoří lézi v obličejové lymfatické uzlině u ucha. Z toho vyplývá šíření mykobakterií tuberkulózy (MBT) do jiných orgánů a tkání.

Tuberkulózní iridocyklitida má často difuzní formu: serózní zánět s tvorbou shluku leukocytů a pigmentu podél okraje žáka, někdy do 2 týdnů je lemování šedých uzlin. Vzniká hrubá adheze pojivových tkání. Může dojít k fúzi a přetížení žáka, rozvoji komplikovaného zákalu a sekundárního glaukomu. Je zde bolest v oční bulvě, otok duhovky, zakalení rohovky, ale také zajímavé je zjistit, jak dochází k léčbě počáteční katarakty související s věkem.

Serous uevit je nejběžnější forma infekční uevitidy. Symptomy: bolestivost oční bulvy, zarudnutí skléry, trhání, nesnášenlivost světla, výskyt skvrn před očima. Ale jaké jsou symptomy a jaké fotofobie nemoci, podrobně popsané zde.

Retinální tuberkulóza se stanoví vyšetřením očního pozadí. Na sítnici se nacházejí žluté, kulaté, s erodovanými hranami skvrny (tuberkuly) o průměru 3 mm. U zralých tuberkul jsou okraje jasně omezeny, centrum je zbarvené.

Tuberkulózní intoxikace se projevuje konfliktní konjunktivitidou. Na okraji skléry a rohovky se objevují šedavě žluté uzliny s vláknitými větvemi, které tvoří krevní síť do spojivkového vaku. Po určité době praskly uzliny, ulcerovaly se, zanechaly jizvy na rohovce (a zde jsou příznaky zánětu oční rohovky, které jsou zde podrobně popsány). Patologický proces pokračuje, objevují se nové formace. A zde je jak léčba zánětu rohovky oka u dítěte podrobně popsaná zde.

Akutní tuberkulózní pantoftalmitida znamená hnisavý zánět celé oční bulvy.

Diagnostika

Je obtížné určit tuberkulózní povahu zánětlivého procesu, protože v ordinaci není možné zasít. Pro účely identifikace patogenního centra mimo oko je nutný výzkum.

Příznaky tuberkulózního očního zánětu jsou v mnoha ohledech podobné příznakům jiných patogenních příčin.

Vyšetření se provádí v nemocnici, aby bylo možné sledovat stav pacienta.

Seznam diagnostických opatření:

  • anamnéza;
  • fluorografie;
  • krevní testy;
  • tomografii;
  • bronchoskopie;
  • kultura moči;
  • tuberkulinové kožní testy (Mantoux, Pirque).

Vyšetření lymfatických uzlin, břišní dutiny. Kromě toho může lékař požádat o informace o tom, co fundus ukazuje. Lze také provést rentgenové vyšetření a imunologické studie. Důležitým aspektem je vyloučení jiných patogenů: syfilis, brucelóza, toxoplazmóza.

Studium reakce v očních tkáních pro tuberkulinový kožní test vám umožní provést definitivní diagnózu. Zvažují se čtyři možnosti:

  • pozitivní kožní reakce a zvýšený zánět v oku (zvýšený skotom, otok, exsudát, zvýšený zákal, krvácení, zvýšený nitrooční tlak). Ale jaké jsou příznaky tlaku na pozadí, pomozte pochopit tyto informace.
  • negativní kožní reakce a pozitivní ohnisková reakce;
  • pozitivní kožní reakce s paradoxní fokální reakcí;
  • pozitivní kožní reakce v nepřítomnosti viditelných změn v patologii.

Pozorování začíná před tuberkulínovým testem. Pacient je měřen na teplotu každých 6 hodin. Do 3 dnů denně vyhodnoťte funkční stav očí. Měří se IOP, provádí se oční a mikroskopie. Krevní testy hodnotí reaktivitu imunitního systému.

Diagnóza se považuje za prokázanou v prvním a druhém případě kožních testů. Zmírnění patologických symptomů po zavedení tuberkulínu se nazývá paradoxní (léčebná) reakce organismu. V případě pozitivního kožního testu bez změn v oku pokračuje vyšetření. Zvolena je další metoda tuberkulínové diagnózy, dávka se zvyšuje.

Tuberkulinové testy jsou kontraindikovány pro krvácení, onkologii, infekční onemocnění, těhotenství.

Léčba

Terapie tuberkulózy je určena v závislosti na povaze onemocnění: primární nebo chronické v akutním stadiu; chronické bez zhoršení.

V prvním případě jsou předepsány antibakteriální léky, ve druhé antimikrobiální, imunostimulační, protizánětlivé.

Průběh léčby a léků závisí na závažnosti patologického procesu. V akutní formě terapie trvá šest měsíců se silnými antibiotiky. Při mírné tuberkulóze trvá podávání toxických antimikrobiálních léčiv přibližně dva měsíce. V příštích 6-8 měsících je pacientovi předepsána mírnější antibakteriální léčiva. Jak však používat antibiotikum pro ječmen na oči dětí, je zde podrobně popsáno.

Chronická onemocnění jsou léčena společně s antimikrobiálními, steroidními, imunostimulačními léky, tuberkulínem. Aktivní léčba probíhá v nemocničním prostředí. Následnou léčbou je dlouhodobé užívání léčiv proti TB. Bude také zajímavé vědět, které léky pro zakalení rohovky by měly být použity jako první.

Oftalmologická léčba oční tuberkulózy je zaměřena na prevenci komplikací, které způsobují ztrátu zraku.

Předepsané lokální přípravky:

  • z nitroočního tlaku;
  • protizánětlivé hormonální;
  • antispastické (mydriatické).

U těžkých lézí očních struktur, které způsobují destrukci sklivce těla, s hnisavým průběhem (pantophthalmos), je postižené oko odstraněno (enukleace nebo eviscerace).

Oční tuberkulóza je těžké diagnostikovat, dlouhodobě léčitelné onemocnění. S výjimkou časných stádií není vidění po léčbě obnoveno. Symptomy nemoci nemají specifické projevy. Diagnóza vyžaduje vyšetření pacienta, aby bylo možné určit patogenní zaměření mimo oko. Provádí obecnou terapii tuberkulózy v kombinaci s oftalmologií.

Diagnostika a léčba oční tuberkulózy

Oční tuberkulóza označuje extrapulmonální formy tohoto infekčního onemocnění. Současně jsou spojivky a cévního traktu postiženy hůlkou Koch. Ve většině případů onemocnění vyvolává akutní zánět oka a celý vizuální systém. Podle statistik se tato patologie každým rokem stále více rozšiřuje. Fytisiologie se zabývá léčbou a prevencí těchto onemocnění.

Příčiny

Onemocnění trvá dlouho, s častými recidivami a krátkými obdobími remise. Výskyt patologie je spojen s reakcí očního prostředí na šíření specifického mikroorganismu. Po určitou dobu může být nemoc asymptomatická. Mykobakterie postupně ovlivňují celý vizuální aparát, včetně dosažení fundu oka.

Nejčastěji se vyskytuje tuberkulózní keratitida. Je ovlivněna oční rohovka. Hlavní příčinou vzniku patologie je infekce tuberkulózou a přítomnost mykobakterií v lidském těle. Onemocnění často postihuje ženy. Pokud není v těle tuberkulózní granuloma, poškození oční tkáně je nemožné. Infekce se šíří vzduchem rozptýlenými kapičkami a snadno se přenáší z jedné osoby na druhou.

Příznaky tuberkulózy

V případě oční tuberkulózy se příznaky jeví jasně. Standardní protizánětlivá léčba prakticky nedává pozitivní výsledky a jen zřídka zlepšuje stav vizuálního aparátu. Příznaky tuberkulózy mohou být zaměňovány s klinickým obrazem jiných onemocnění. Proto, bez lékařské diagnózy nemůže udělat.

První příznaky u dospělých jsou rozmazané vidění. Současně dochází ke zvýšenému roztržení, špatné přenositelnosti jasného světla. Člověk cítí tlak v oblasti bolavého oka, zánět spojivek a zarudnutí. Charakteristickým příznakem je plovoucí zákal v oku, který může změnit polohu a uniknout z pohledu.

Známky tuberkulózy jsou často charakterizovány výskytem tmavých skvrn, které brání vizualizaci objektů.

Zpočátku, příznaky nezpůsobují nepohodlí, ale postupně nepohodlí roste.

V pokročilých případech může zrak zcela zmizet, což je typické pro takovou formu poškození očí jako tuberkulózní keratitida. S poklesem imunity vůči kritickým parametrům je možné zvýšení symptomů. Primární ložiska ulcerují.

Diagnóza onemocnění

V případě oční tuberkulózy by měla být diagnóza komplexní. Čím dříve je patologie detekována, tím větší jsou šance na dosažení dobrých výsledků v léčbě. Diferenciální diagnóza u dětí může odlišit nemoc od syfilitních lézí, stejně jako od chlamydiální konjunktivitidy.

Použijte následující metody výzkumu:

  1. Biomikroskopie. Umožňuje prozkoumat vizuální zařízení s trojrozměrným objektivem. Pomocí biomikroskopie je možné detekovat změny rohovky, sklivce, přední komory a spojivky.
  2. Cytologické vyšetření materiálu. Je nezbytné identifikovat původce tuberkulózy v biopsii. Tato metoda je považována za nejspolehlivější a pomáhá při správném stanovení diagnózy.
  3. Visiometrie. Diagnostické vyšetření je zaměřeno na identifikaci abnormalit ve vizuálním vnímání objektů. Tato metoda je považována za pomocnou.
  4. Histologické vyšetření. Používá se při porážce očních víček. Současně se pod mikroskopem studuje malé množství materiálu.
  5. Oftalmoskopie. Umožňuje studium stavu fundusu pomocí speciálních optických zařízení.

Způsoby vyléčení onemocnění

Léčba oční tuberkulózy má být prodloužena. V tomto případě se používá etiotropní terapie - jediný způsob, jak zmírnit stav pacienta. V léčebném režimu zahrnují ansamyciny, syntetická antibiotika a aminoglykosidy. Tato řada produktů má škodlivý vliv na mykobakterie.

Během léčby je ošetřovatelství prokázáno na tuberkulózu, která pomůže chránit ostatní lidi před infekční fází onemocnění. Léčba by měla být prováděna s povinným zařazením multivitaminových komplexů a imunostimulačních přípravků do systému.

Průběh léčby trvá 2 až 5 měsíců, vše záleží na zanedbání patologie.

Navíc, gastroprotekce a léky, které opravují jaterní buňky, jsou předepsány pro terapii, protože Mykobakterie v této formě onemocnění také ovlivňují zažívací orgány.

Antibiotika se používají zvláštním způsobem. Jsou buď injikovány do oka pomocí injekce nebo elektroforézy. Oftalmologické operace provádí pouze odborník. Jinak můžete vyvolat řadu nebezpečných komplikací, včetně úplné ztráty zraku.

Formě tuberkulózního poškození očí často předchází zánětlivé procesy probíhající v jiných orgánech. Ošetření se v tomto případě provádí v závislosti na tom, který systém je v postižené oblasti zahrnut. Často se při léčbě onemocnění používá systémový kortikosteroid, stejně jako NSAID a antialergické léky. V pokročilých případech se provádí laserová koagulace cévnatky.

Tuberkulózní keratitida je eliminována integrovaným přístupem.

Více Článků O Zánět Oka