Jak nejlépe odstranit karcinom bazálních buněk

Hlavní Zranění

Odstranění karcinomu bazálních buněk lze provést různými způsoby. Až donedávna byla pro tento účel prováděna tradiční operace. Dnes mají lékaři možnost minimalizovat stávající rizika a použít laserový paprsek k vyřazení nádorů. Tato technika má své výhody a nevýhody.

Technika odstraňování laserových nádorů: jak to funguje

Bazaliom je maligní nádor. Rozvíjí se, když dojde k poruše v procesu buněčného dělení bazální vrstvy dermis. Nemá kapsli, takže proces růstu tvorby dochází se zachycováním tkání ve stejné časové šířce a hloubce. Postupem času je možné poškodit chrupavku a kostní tkáň. Pokud se bazální buněčný karcinom vytvoří na obličeji, v blízkosti očí nebo zvukovodu, na hlavě může pacient ztratit sluch a zrak. Při poškození mozku pacient zemře.

Samotný nádor se nevyřeší. Pomalu, ale stále roste a roste o 5 mm ročně. Jeho část, která se tvoří na povrchu kůže, vypadá jako krtko nebo bradavice. Neviditelná oblast je jako kužel nebo elipsa.

Aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím, je nádor odstraněn. V poslední době, pro jeho realizaci s použitím laseru, instalace, která reprodukuje směrový paprsek světla určité vlnové délky. Chirurg má schopnost kontrolovat hloubku pronikání laseru, který prochází komplexním systémem zrcadel a je napájen speciální tryskou. S ním můžete provádět mikrořezy. Tepelné záření způsobuje, že molekuly vody se pohybují rychleji. V důsledku toho se kapalina v buňkách nádorového fokusu odpařuje. Dehydratované, začnou umírat.

V Rusku se k provádění takových operací používá CO2 laser. Instalace „Lancet“ je reprodukována v nepřetržitém režimu. Pomáhá provádět odpařování (odpařování patologické tkáně ve vrstvách) bez poškození zdravých buněk. Souběžně s tím je koagulace krevních cév. Zabraňuje krvácení. Nervová zakončení jsou kauterizovaná, takže pacient v pooperačním období nepociťuje silnou bolest. Tepelná expozice dezinfikuje chirurgické pole a minimalizuje riziko infekce výsledné rány.

Výhody a nevýhody této techniky

Pomocí laseru můžete odstranit nádory na vzdálených místech. Provoz trvá 15-20 minut. Po ní se na ránu vytvoří černá kůra. Vytváří dodatečnou ochranu pro pronikání patogenních bakterií. Pod ním proudí přirozené procesy hojení kůže. Proto, pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, můžete počítat s dobrým kosmetickým účinkem: poté, co kůra spadne, vytvoří se v místě poranění oblast nových epidermis. Má zářivě růžovou barvu. Postupem času se bledne, fossa se stává méně patrným. Absence jizev je další nespornou výhodou laserové terapie.

Pacient je v den operace propuštěn domů. Při řádné péči o oblast rány trvá rehabilitační proces týden. To je polovina, stejně jako u tradiční chirurgie.

Indikace a kontraindikace

Basilioma je obtížné diagnostikovat vzhled. Nelze identifikovat vzdělávání pomocí krevního testu pro nádorové markery. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, musí lékař předepsat pacientovi MRI nebo CT vyšetření, provést biopsii postižené oblasti a odeslat biologický materiál pro mikroskopii a histologii. Výsledky průzkumu nám umožňují potvrdit vývoj karcinomu bazálních buněk, určit jeho přesnou velikost, zvláštnosti klíčení v sousedních tkáních.

Indikace pro odstranění nádoru laserem:

  • vzdělávání je v první fázi svého vývoje;
  • léze neovlivňuje chrupavku a kostní tkáň;
  • otok se neustále mění v barvě;
  • karcinom bazálních buněk je pokryt špatně se hojícím vředem;
  • vzdělávání neustále podléhá mechanickému poškození.

Lékař může rozhodnout o odstranění laseru, pokud má pacient relaps po aplikaci jiné metody léčby (např. Kryodestrukce nebo elektrokoagulace).

Indikace, u kterých je laserové odstranění karcinomu bazálních buněk kontraindikováno:

  • diabetes mellitus;
  • akutní zánětlivé procesy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • špatné srážení krve.

U žen nelze operaci provádět během těhotenství, laktace, během menstruace.

Přípravná technika a vzdělávací proces

Speciální léčba pro léčbu karcinomu bazálních buněk laserem neexistuje. Po absolvování testů a jejich dekódování nastavte datum procedury. Operace se provádí ambulantně. Pacient není vybit k pacientovi.

Pacient je požádán, aby zaujal pozici, která je vhodná pro provedení nezbytných manipulací a je mu podána lokální anestézie. Vlasy zabraňují vznícení pokryté speciální látkou. Když je na očních víčkách odstraněn bazální buněčný karcinom, nosí se na očích pacienta ochranné brýle.

Pokud se postup provádí bez použití senzibilizačních činidel, chirurg předběžně zpracuje operační pole antiseptickým roztokem a pokračuje k vyříznutí karcinomu bazálních buněk laserem. Dělá to se speciální tryskou, která pomáhá lékaři fixovat paprsek na nádor. Ve skutečnosti je v rukou chirurga vysoce přesná elektrokauterizace, přerušuje vzdělávání ve vrstvách, paralelně s pájecími nádobami. Neexistuje žádný kontakt mezi pokožkou a přístrojem, takže riziko infekce je minimální. Během operace chirurg odstraní nádor a zachytí pět milimetrů zdravé tkáně (může obsahovat rakovinné buňky).

Existují karcinomy bazálních buněk, jejichž buňky vykazují vysokou odolnost vůči působení světelného paprsku. V tomto případě je laserová léčba kombinována s fotodynamickou terapií. Před operací se pacient vstřikuje, jehož roztoky zvyšují citlivost kůže na světelný efekt. Po 2-3 hodinách pronikají senzibilizátory do nádorových buněk. Pak se provede laserové ozařování. V tomto případě jsou šance na úspěšnou operaci několikrát posíleny.

Rehabilitace po expozici laserem

Vzhledem k tomu, že laserová léčba postrádá nejčastější pooperační rizika, pacient nemusí být v nemocnici. Může se postarat o povrch rány doma. Pro tyto účely je nezbytné:

  • dvakrát denně opláchněte ránu tekutým antiseptikem (slabý roztok manganistanu draselného) nebo tinktury z měsíčku;
  • shora zakryjte ránu sterilní gázovou bandáží a pokaždé po zpracování kůry ji změňte.

Během prvního měsíce se nelze opalovat, navštívit lázně a sauny, zaplavat si v otevřených rybnících. Je také zakázáno odtrhávat strup na vlastní pěst: přirozené léčebné procesy probíhají pod ním, jejich porušování vede k tvorbě jizvy. Kompletní hojení rány nastává za 20 dnů.

Pokud byly během operace použity senzibilizační prostředky, rehabilitace probíhá jinak. V tomto případě se kolem rány často vytváří edém, zanícená kůže zčervená a odlupuje se. Pacient zažívá bolest v prvních dnech. Protizánětlivý lék („Nimesil“) může být předepsán k jeho odstranění.

V prvním týdnu po operaci je nemožné jít ven během dne, být v místnosti, ve které svítí zářivě elektrické světlo, dlouho sedět v přední části televizoru. Proces hojení rány trvá asi měsíc. Je doprovázena silným svěděním. To může být zmírněno léčbou kůže s masti, které obsahují Digoxin.

Možné komplikace po zákroku

Praxe ukazuje, že pokud jsou dodržena všechna doporučení ošetřujícího lékaře, nejsou zde žádná rizika komplikací: není žádné pooperační krvácení, edém, zánět a vyjádřená bolest.

Někteří pacienti však na svém místě zaznamenali nedostatek citlivosti na bazální buňky. Lékaři věnují pozornost skutečnosti, že se po několika měsících sama zotavuje.

Porušení pravidel léčby vede k infekci. To se projevuje ve formě zčervenání kůže kolem chirurgického pole, bolesti a otoku. V těžkých pokročilých případech jsou záchvaty horečky. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk

Je možné zcela odstranit bazaliom laserem, pokud velikost nádorového ohniska nepřesáhne 2,5 cm, rizika recidivy v tomto případě nepřesahují 5%.

Při vzrůstu formace do 5 cm se laserová terapie používá v kombinaci s chemoterapií nebo ozařováním. Tato léčba se provádí v onkologických dispenzárních podmínkách.

Pokud je proces mutace rozsáhlý, nádor roste do všech vrstev dermis a pohltí chrupavku a kost, pak je odstraněn pouze chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v lokální anestézii. Pacient musí přijít do chirurgické nemocnice v určený den na prázdný žaludek. V předvečer by měl dodržovat restriktivní dietu, zdržet se konzumace mastných „těžkých“ jídel.

Chirurg předběžně na základě výsledků MRI a CT označí schematické hranice nádoru a požadovanou odrážku. To může produkovat další manipulace s skalpelem nebo rádiem nůž. Pomocí chirurgického nástroje vyřízne nádor, zastaví krvácení, ošetří ránu antiseptickými roztoky a šije ji.

Poté začíná doba obnovy.

V prvních dnech každý den, dvakrát denně, se stehy promyjí mýdlem a vodou, suší se vatovým tamponem a pak se ošetřují mastí erythromycinu nebo sulfadiazinem stříbrným. Když se objeví příznaky hnisání, namísto vody s mýdlem se používají roztoky „Miramistina“ nebo „Prontosan“ k mytí stehů.

Pro rychlé hojení povrchu rány je pacientovi předepsán multivitaminový komplex (Multitabs, Vitrum). To platí zejména pro starší lidi.

Antibiotika jsou předepsána k prevenci infekce.

Stehy jsou odstraněny šestý den. Celý proces hojení kůže může být 1,5 měsíce. Až do úplného utažení rány je pacientovi zakázáno navštívit lázně a sauny, plavat v otevřené vodě, opalovat se pod paprsky aktivního slunce.

V prvním roce po operaci musí pacient každé 3 měsíce podstoupit preventivní vyšetření. Umožňují odhalit recidivu ve velmi raných fázích vývoje a podniknout kroky k jejímu odstranění.

Výhody techniky

Hlavní výhodou tradiční chirurgické léčby je schopnost vyšetřit vyříznutou tkáň pod mikroskopem. Specialisté současně věnují zvláštní pozornost okrajům odstraněné kůže, zkoumají, zda se v nich nevyskytují zbytky nádoru. Během operace je řez proveden v šířce a hloubce. Dosahuje podkožní tuk, někdy pohltí fascii svalů, vnější membránu chrupavky a kosti (pokud je nádorová léze zasáhla).

Pozor! Nádor je vždy odstraněn částí zdravé tkáně. „Příspěvky“ se provádějí podle formy vzdělávání.

Například při odstraňování nodulárního karcinomu bazálních buněk se zachytí 4-5 mm okolních tkání. To zabraňuje výskytu relapsů. Při odstraňování sklerotizujícího nádoru se odstraní oblasti s okrajem 15 mm.

Kontraindikace pro chirurgickou excizi karcinomu bazálních buněk

Operaci nelze provést, pokud je pacient detekován:

  • nerektivní poruchy krvácení;
  • obecný vážný stav;
  • přítomnost akutního infekčního procesu.

Pozor! Těhotné ženy a matky, které kojí, je kontraindikováno provádět operaci před termínem, než se dítě narodí na svět a přejde na přirozené krmení.

Bazaliom - foto kůže, počáteční fáze, nebezpečné znaky, léčba a odstranění

Rychlý přechod na stránce

Některé diagnózy, jako například „pneumonie“, „gastritida“ nebo „neuróza“, jsou chápány bez jakéhokoli vysvětlení u většiny lidí, kteří jsou daleko od medicíny. Ale termín "bazaliom" často způsobuje zmatek - jen málokdo ví, že se jedná o rakovinu kůže, přesněji o jednu z několika jejích odrůd.

Basalioma - co to je?

K dnešnímu dni není jasné, které buňky nádor pochází. Cytologické vyšetření karcinomu bazálních buněk odhaluje strukturní jednotky velmi podobné buňkám bazální vrstvy kůže, která leží na okraji dermis a epidermis. Většina lékařů má však sklon říkat, že epidermální buňky mohou také vyvolat vznik takového nádoru.

Bazaliom je zhoubný novotvar na kůži epidermálního původu. Takový nádor má pomalý růst a nízký sklon k metastázování: v celé historii studie bylo popsáno asi 100 případů detekce dceřiných nádorů.

Basalioma postihuje především osoby starší 50 let. Muži a ženy s lehkou pletí jsou ohroženi. Bylo také prokázáno, že karcinom bazálních buněk může být dědičný.

Hlavním důvodem jeho vývoje je však systematické agresivní působení UV záření na kůži. V tomto ohledu se zvyšuje riziko vzniku onemocnění bazaliomem u osob pracujících pod širým nebem a těch, kteří rádi navštěvují solárium. Nadměrné insolace způsobuje mutace v kožních buňkách, což vede k jejich malignitě v průběhu času.

Kromě UV záření, ionizujícího záření, pravidelného traumatu krtků, účinků karcinogenů na tělo (dehtu, sazí, arsenu, dehtu, uhlovodíkových produktů spalování atd.) A virových infekcí, zejména herpesu, může vyvolat bazaliom.

Karcinom bazálních buněk, stejně jako mnoho jiných rakovin kůže, se vyznačuje množstvím projevů. Existují takové formy onemocnění:

  • nodulární;
  • povrchní;
  • ulcerativní;
  • "Turban" (na hlavě);
  • nodal;
  • bradavičnatý;
  • pigment;
  • jizevnatá.

Basalioma tvář fotografie

Jeden z nejnebezpečnějších je cikoric-atrofický. Jeho vnitřní část je až do kůže vtlačena a podobá se jizvě a na periferii je to výrazná ulcerace. Takový bazaliom se aktivně šíří po kůži, roste, časem je jeho vnitřní část nekrotická.

Nicméně, v pozdních stádiích, mnoho bazocelulárních karcinomů stane se ulcerated a “jíst” zdravou tkáň dolů k kostem. Do těla nepronikají jen bradavice. Liší se vnějším růstem a podobají se květáku ve tvaru.

  • Pigmentovaný bazaliom může být zaměňován s melanomem, ale liší se od něj tmavší barvou a přítomností charakteristického polštáře na periferii.

Povrchová forma na začátku procesu je vzata pro psoriatický plak kvůli šupinatému, šupinatému povrchu. Na rozdíl od těchto druhů má turbanový bazaliom lokalizovaný na hlavě charakteristickou morfologii husté tvorby kaštanově červené barvy na tlustém širokém stonku. Často jsou tyto tumory mnohočetné.

Co je to nebezpečné bazaliom, zda ho odstranit?

počáteční karcinom bazálních buněk (foto) a symptomy vývoje

Basaliom, ačkoli ve většině případů se liší v pomalé progresi a metastazuje velmi zřídka, nicméně, to nestojí za ignorování. Takový nádor jakéhokoliv tvaru vyžaduje odstranění, ale to není vždy technicky proveditelné.

Například bazaliom kůže nosu nebo oka nemůže být vyříznut tradičním chirurgickým zákrokem, protože během takové operace je snadné poškodit orgán zraku nebo vůně a výsledné vady vzhledu nemohou být kompenzovány plastickou operací.

Léčba těchto nádorů je však stále prováděna, protože novotvar, pronikající do zdravých tkání, je neustále ničí. V tomto případě trpí nejen subkutánní tuková tkáň, ale také svaly, nervy, chrupavka a dokonce i kostní tkáň.

Bazaliom kůže na obličeji je nebezpečný, protože může růst do orgánu zraku, vyvíjet se na víčku nebo v koutku oka, který je plný jeho ztráty.

Navíc, i když se nádor objevil na tváři nebo jiné části obličeje, pronikající hluboko do tkání, poškozuje nervy a svalová vlákna, což vede k destrukci neuromuskulárních vazeb a v důsledku toho k zhoršenému výrazu obličeje.

Karcinom bazálních buněk pokožky hlavy je velmi nebezpečný. Bez řádného ošetření mohou zničit nejen kosti lebky, ale i mozkovou tkáň.

Nádory bazálních buněk na končetinách a těle jsou méně problematické, ale na rozdíl od nádorů na obličeji a hlavě jsou méně časté. To však neznamená, že by neměla být léčena rakovina kůže v této lokalitě. Je úspěšně odstraněn spolu se sousedními tkáněmi.

Klinické příznaky a stadia karcinomu bazálních buněk

bazalka kůže foto 3 - obličej, hlava a ruce

Vzhledem k tomu, že bazaliom je velmi vzácně metastázován, typická klasifikace stadií se poněkud liší od obecně uznávané mezinárodní klasifikace onkologických onemocnění TNM. Parametr M (metastázy) jej charakterizují.

První stadium karcinomu bazálních buněk je omezený nádor, který nepřesahuje průměr 2 cm. Je bezbolestná, má šedavou nebo narůžovělou barvu, pružnou, ne pájenou na kůži.

Ve druhé fázi již karcinom bazálních buněk roste do epidermálních vrstev kůže, ale dosud nedosáhl podkožní tukové tkáně. Velikost nádoru se zvětší na 5 cm, ale ne více.

Překročení této prahové hodnoty již označuje třetí fázi procesu, kdy klíčení je pozorováno v tukové tkáni a hlubší, mimo její limity. Možná bolest a nárůst v nejbližších lymfatických uzlinách.

Ve stadiu 4 ovlivňuje karcinom bazálních buněk nejen kůži a svaly, ale také chrupavku a kosti.

Počáteční stadium karcinomu bazálních buněk, foto

Basilioma počáteční fáze foto - pěstování Pearl Pimple

Podobně jako mnoho maligních novotvarů je baziliom v počáteční fázi prakticky bezbolestný, dokud nádor nezačne růst hluboko do tkání. Nejprve se na kůži objeví bezbolestná, těsná lahvička připomínající pupínek. Je transparentní nebo má perleťově šedý charakteristický odstín nazývaný "perla".

Často na kůži čela, na nose a v jiných částech obličeje nebo krku se tvoří celé shluky těchto formací. Pomalu rostou a prolínají se mezi sebou a tvoří nádor obklopený hustým polštářem stejného perlového odstínu. Na kůži uvnitř nádoru jsou jasně viditelné krevní cévy (teleangiektázie).

V průběhu času postupuje počáteční fáze baziliomu a maligní proces způsobuje destrukci tkáně. To se projevuje formou ulcerace vnitřní části, tvorbou eroze na ní. Často je tvorba tumoru pokryta strupem, po odstranění kterého může být detekována deprese ve tvaru kráteru.

Pokud nezačnete s léčbou (odstranění) karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu nebo o něco později - začíná se zničení hlubokých tkání - v tomto případě způsobuje kompresi a poškození nervů bolest. Jejich výskyt je jistým duchem šíření onkologického procesu mimo kůži.

Odstranění nebo léčba karcinomu bazálních buněk?

Bazaliom, stejně jako všechny maligní novotvary, vyžaduje seriózní léčbu, jejíž přístup musí být individuální.

Kromě chirurgického zákroku pro bazální karcinom kůže se často používá chemoterapie a / nebo radiační terapie. V některých případech jsou takové metody jediné možné. Pokud je tedy nádor lokalizován na obličeji, není často možné jej odstranit tradiční chirurgickou metodou.

V tomto případě se radiační terapie používá k usmrcení znovuzrozených buněk. Je vhodný pro boj s nádory jakékoliv lokalizace, která nedosáhla velikosti 5 cm, pro mnoho starších pacientů, kteří nemohou podstoupit tradiční chirurgický zákrok, je radiační terapie jedinou záchranou. Často je kombinován s léčbou drogami.

Jako součást chemoterapie se používají lokální cytotoxická léčiva ve formě aplikací (lotionů) v oblasti nádoru. Nejčastěji se používá fluorouracil a metatrexát.

  • Relativně novou metodou v boji proti rakovině kůže je fototerapie.

Ve srovnání s ozařováním poskytuje méně vedlejších účinků, protože v procesu netrpí zdravými buňkami. Znalost fungování maligních buněk napomáhá k dosažení takového účinku. Jsou aktivnější než normální absorbující fotosenzibilizační látku, a proto s následným vystavením ultrafialovému světlu zemřou rychleji.

Odstranění basilomy

basiloma na nose photo

Nejúčinnější však byla a zůstává radikální léčba - odstranění basilomu. Bohužel, když proces běží, když nádor již vyklíčil za kůži, infiltroval svaly nebo kosti, po odstranění se často objevují recidivy. Současně, v časnějších stadiích basiloma, taková terapie má dobrý účinek.

Operátoři-onkologové, odstraňující rakovinu kůže, provádějí operaci Moss. Její podstata spočívá v řezání vrstvy po vrstvě, dokud poslední část neobsahuje nádorové buňky. Lékař je vyhledává mikroskopickým vyšetřením patologického materiálu.

Nevýhodou tohoto způsobu je jeho omezená použitelnost. Z kosmetických důvodů a vzhledem ke složitosti organizace procesu se operace Moss neprovádí s lokalizací nádorů na obličeji.

V počátečních stadiích jsou karcinomy bazálních buněk často odstraňovány kapalným dusíkem, oxidem uhličitým nebo neodymovým laserem, s použitím elektrokoagulace. Tyto metody jsou však účinné pouze tehdy, když nádor pronikl do hlubších vrstev kůže. Kryodestrukce tekutým dusíkem je bezbolestná a nezanechává jizvy na těle. Během elektrokoagulace je nádor vystaven elektrickému proudu.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že kožní bazaliom pomalu roste a je obvykle dobře značený, pacienti v 80% případů vyhledávají včas lékařskou pomoc, což významně zlepšuje prognózu léčby. Celkem se zotavilo 8 z 10 případů.

  • Relapsy se vyskytují u pacientů, kteří mají čas proniknout do chrupavek a kostních struktur.

Léčba karcinomu bazálních buněk v počáteční fázi v 98% případů má příznivou prognózu. Je třeba poznamenat, že nádory nad 2 cm v průměru jsou považovány za zanedbané.

Pokud se na kůži objeví podezřelý nádor s načervenalým zaníceným okrajem a perlovým válečkem, neměli byste čekat a pokusit se ho zbavit sami. Tento přístup vede ke ztrátě drahocenného času: nádory ulcerují, tkáně se stávají nekrotickými, vnitřní část novotvarů se stává hrudkovitou s tlustým povlakem. Vyrovnat se s tímto daleko pryč bude již obtížné.

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk

Bazaliomem jsou maligní kožní tumory, které se vyskytují na pozadí atypického buněčného růstu bazální vrstvy epidermis. Ze všech typů rakoviny kůže je tento typ tumoru nalezen v 75-80% všech případů onemocnění. Bazaliom postihuje muže častěji a je obecně charakterističtější pro starší osoby starší 50 let. Přibližně jeden ze tří mužů a jedna ze čtyř žen v této věkové skupině jsou konfrontováni s kůží diagnostikovanou bazální oblastí.

Hlavním a hlavním způsobem léčby karcinomu bazálních buněk je jeho chirurgické odstranění.

Diagnóza bazaliomu: co to je a jak se léčí

Bazaliom je zhoubná tvorba kůže, ke které dochází v důsledku výskytu poruchy v procesech růstu, reprodukce a odumírání původně zdravých buněk. Pokud je mechanismus jejich vitální aktivity narušen a procesy dělení se vyskytují s odchylkou od normy, začíná se v místě poranění tvořit nádor.

Ze všech maligních kožních nádorů má karcinom bazálních buněk nejvyšší šanci na přežití a úplné uzdravení pacienta. Tento typ vzdělávání nešíří metastázy do okolních tkání, takže je snazší je odstranit. Pravděpodobnost opakování s kvalifikovanou léčbou je obvykle nízká - asi 10-20%.

Nejčastěji se nádor vytváří na pokožce hlavy, na uších nebo na obličeji: na horním rtu, nasolabálním záhybu, na víčkách, na tvářích. Méně často se nachází na končetinách nebo na těle, například na zádech, na břiše nebo na hrudi, a ve většině případů se na těle objevuje povrchní typ vzdělávání.

Zvláštností struktury karcinomu bazálních buněk je to, že se nevyvíjí ve skořápce nebo kapsli - rostoucí nádor šíří infikované buňky do nejbližší tkáně. Současně se může zvýšit nejen podél povrchu kůže, ale i do ní hlouběji zasahovat do podkožní tukové tkáně.

Pronikání hlouběji, bazaliom může dokonce ovlivnit kostní tkáň a vnitřní orgány. Pokud se nachází na hlavě, jsou v ohrožení membrány mozku, sluchové a vizuální přístroje a orgány a struktura lebeční kosti.

Karcinom bazálních buněk kůže se skládá z několika druhů, které jsou diferencovány v závislosti na symptomech, lokalizaci nádoru, jeho tvaru a velikosti.

Existují tyto typy karcinomu bazálních buněk:

  • povrchní;
  • nodulární;
  • cicatricial;
  • ulcerativní;
  • pigment;
  • sklerodermie.

Povrchové nádory, nejčastěji tvořené na končetinách a těle, jsou kulaté nebo oválné, tělesné nebo růžové barvy. Typicky jsou tyto útvary distribuovány po kůži ve skupinách.

Nodulární bazaliom dostal své jméno díky svému charakteristickému tvaru - vypadá jako průhledný uzlík o průměru 5 až 10 milimetrů. Často se nacházejí na očních víčkách, lících, nosních křídlech, horním a dolním rtu. Tenká skořápka šedé barvy umožňuje vytvořit malé krevní cévy. Charakteristickým rysem nádoru je jeho periferní růst do těsně umístěných tkání. Hustota samotného uzlu je podobná tkáni chrupavky. Pokud se v souvislosti s vývojem nodulárního karcinomu bazálních buněk asociovaných infekcí s ním spojí, existuje významné riziko degenerace tumoru do dalšího stadia karcinomu bazálních buněk.

Cicatricial neoplasmus se nezvyšuje nad kůží - má hustou strukturu a růžově šedou barvu. Nad patologickým ohniskem jsou zaznamenány charakteristické růžové okraje, které se mohou postupně proměnit v vředy.

Peptický vřed, nejčastěji, je výsledkem zanedbaného neoplazmu, který nebyl dříve léčen. Může dosahovat velikosti přes 10 centimetrů a jeho povrch vypadá jako váleček. Může periodicky krvácet a vzplanout.

Pigmentovaný karcinom bazálních buněk je kožní nádor s výraznou pigmentací - obvykle od šedohnědé po tmavě hnědou.

Nádor podobný sklerodermii je další variantou zanedbaného karcinomu bazálních buněk. Je charakterizován přítomností velkého plaku s více lézemi po obvodu.

Obecně, detekce tohoto typu nádoru není příčinou paniky. Dnes medicína nabízí několik způsobů, jak se zbavit karcinomu bazálních buněk, mezi nimiž jsou nejoblíbenější:

  • kryodestrukce: zničení nádorové tkáně kapalným dusíkem;
  • odstranění laseru: expozice laserovému paprsku, v důsledku čehož nádor zmizí;
  • radiační terapie;
  • chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk.

Indikace a kontraindikace pro chirurgické odstranění nádoru

Metodu chirurgického odstranění karcinomu bazálních buněk předepisují lékaři ve většině případů detekce onemocnění.

Indikace operace je:

  • diagnostikovaný povrchový, ulcerózní, jizvový nebo nodulární nádor;
  • rychle se vyvíjející bazaliom (s rychlostí růstu více než 5-7 milimetrů za šest měsíců);
  • přítomnost nádoru, který mění barvu, ztmavne;
  • změny ve formě karcinomu bazálních buněk.

Před volbou způsobu léčby pro konkrétního pacienta lékař po určitou dobu dohlíží na růst tumoru v průběhu času.

Mezi kontraindikace k chirurgickému odstranění nádoru patří tyto faktory:

  • zhoršená krevní srážlivost, pokud nejsou přístupná korekci;
  • všeobecný vážný stav pacienta;
  • přítomnost akutního infekčního nebo zánětlivého procesu.

Těhotné ženy, v některých případech, lékaři doporučují odložit operaci až do narození dítěte.

Obecná pravidla pro chirurgické odstranění

Při přípravě na operaci předepisuje ošetřující lékař několik vyšetření a řadu testů:

  • celková krev a moč;
  • coagulogram;
  • PCR pro hepatitidu a HIV;
  • elektrokardiografie.

Samotný postup, nejčastěji, se provádí s použitím lokální anestézie, takže pacient dorazí do zdravotnického zařízení na prázdný žaludek v určený den. Večeře v předvečer by měla být lehká. Operace obvykle nevyžaduje umístění pacienta v nemocnici. Často ani neotevře seznam nemocných.

Chirurgické odstranění zahrnuje vyříznutí karcinomu bazálních buněk a množství sousedních tkání v okruhu 4 až 15 milimetrů kolem nádoru. Velikost odrážky může záviset na typu nádoru a jeho velikosti. Pokud je například provozován malý nodulární, pigmentovaný nebo cystický bazaliom, poloměr pokrytí bude 4-5 milimetrů. V tomto případě, s pravděpodobností 95%, lze vyhnout se recidivě nádoru. 3 mm odsazení zaručuje pouze 85%. Pokud je bazaliom sklerotizující typ nebo má průměr větší než 2 centimetry, velikost rukojeti je 10-15 milimetrů.

Hloubka řezu dosahuje podkožní tukové vrstvy, na čele se provádí až k fascii svalů obličeje, na uších a nosu - k vnějšímu obalu tkáně chrupavky, periosteum lebky.

Je třeba poznamenat, že po radioterapeutické metodě je nádor mnohem horší, aby byl chirurgicky odstraněn, protože ozařování vyvolává hromadění určitého počtu buněčných mutací, které zvyšují jeho maligní charakter.

Existuje několik možností chirurgického odstranění nádoru, v závislosti na technice.

Odstranění eliptickým kouskem kůže

Nejběžnějším typem chirurgického zákroku je chirurgický zákrok, během něhož je kůže vřetenovitého nebo eliptického tvaru řezána. Tento proces se týká pouze lokální anestezie. Kus, který má být odstraněn má poměr výšky k šířce asi 3/1 - toto dovolí nejpřesnější jizvu a nepřítomnost kuželových vyvýšení na jeho koncích.

Před operací lékař označí na kůži hranice nádoru a hranice plánovaného odsazení, jakož i rysy budoucího řezu.

Jakmile začne anestézie působit, chirurg, používající skalpel, elektrokauterizaci nebo radiohead, začne pracovat.

Aby byly okraje rány vhodnější k dosažení shody, lékař vytvoří částečnou exfoliaci z podkladových tkání. Takový peeling může být prováděn ostrým nebo tupým způsobem, po kterém je rána uzavřena pravidelným nebo kosmetickým stehem. Po uzavření běžným stehem má místo operace tvar hřebene, který se po určité době končí.

Kruhová excize povrchu kůže

Pokud je výskyt dlouhé jizvy pro pacienta nežádoucí, nebo není-li v důsledku vysokého napětí kůže možné vadu zavřít, je nádor odstraněn řezem kůže v kruhu. Hrany jsou podrobeny tupému způsobu oddělení, pak chirurg zastaví krvácení a zavře ránu kabelem.

Odstranění karcinomu bazálních buněk s překrytím kůže

Tento typ chirurgického zákroku se používá, pokud je nutné po odstranění karcinomu bazálních buněk co nejvíce skrýt vady kůže, pokud nelze provést jednoduché spojení okrajů v důsledku silného napětí nebo po odlupování okrajů rány. Metoda je doporučena při provádění operace na obličeji, když je získání neúspěšného kosmetologického a estetického výsledku nepřijatelné.

Po obvyklém odstranění bazocelulárního karcinomu se provede několik dalších řezů, v důsledku čehož se objeví několik kožních náplastí, které jsou spojeny s obecnou chlopní. Pak jsou sešité ve správném pořadí a směru.

V některých případech se k uzavření výsledného povrchu rány používají oblasti kůže odebrané z jiných částí těla pacienta - což snižuje pravděpodobnost nekrózy transplantované tkáně.

Kyretáž a elektrodisekce

Tento způsob odstranění se obvykle používá pro povrch a nodulární bazalis. Operace se provádí s lokální anestézií. Po zahájení anestézie operuje chirurg pomocí speciální kyrety ve formě miniaturní lžičky s otvorem, který vytrhne tkáně novotvaru. Vzhledem k volné a měkké struktuře jsou nádorové tkáně tímto způsobem snadno přístupné procesu mechanického odstraňování. Po odstranění celé bazální oblasti oka se zbývající tkáň a krvácející cévy spálí elektrokauterizací. Kůže kolem nádoru v důsledku kauterizace se také uvolňuje a měkká - to je způsob, jak je dosaženo nezbytného odsazení v hloubce a v oblasti, aby se eliminovala pravděpodobnost přítomnosti rakovinných buněk v okolních strukturách.

Okraje rány nejsou sešité, hojí se pod kůrou, která je tvořena elektrickou kauterií. Pokud je povrch karcinomu bazálních buněk velmi malý, může být použita pouze elektrodissekce.

Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost opakování, pokud lékař nemá dostatečně kvalifikovanou kyretáž. Procento recidivy tumoru je od 7 do 40%.

Mohrova mikrografická chirurgie - jak chirurgie je vykonávána

Tato technika je jednou z nejdražších možností léčby karcinomu bazálních buněk, přičemž nádor se opakuje pouze u 1-2% operovaných pacientů.

Zpočátku se postupuje jako eliptická excize nebo operace, po které následuje uzavření rány kožními štěpy. Tkáně odříznuté spolu s nádorem jsou ihned odeslány pro histologickou analýzu ve zmrazené formě. Pokud jsou na okrajích vyříznuté kůže detekovány buňky karcinomu bazálních buněk, dochází k excizi kůže v místě detekce. Tudíž v jedné operaci může být provedeno tolik řezů a odstranění tkáně, které jsou nezbytné pro úplné odstranění všech rakovinových struktur. V mnoha případech je konečná incize významně větší než nádor, který byl zpočátku viditelný pro oko.

Obnova po operaci: péče o rány a rehabilitační proces

Pravidla péče se mohou mírně lišit v závislosti na tom, zda byly okraje rány sešity nebo zda zůstaly otevřené.

Když je rána uzavřena chlopněmi, a také pokud jsou okraje rány prošité, lékař po dokončení operace umístí na místě excize pevnou bandáž, která poskytne potřebný tlak na povrch. Po zákroku je pravděpodobný výskyt edému, proto se pacientovi doporučuje aplikovat studené obklady. Dvakrát denně by měla být rána jemně omyta mýdlovou vodou, vyhnout se hrubým pohybům a tření.

Otevřené rány musí být denně ošetřeny baktericidními masti a roztoky, do kterých je zapojen především samotný chirurg. Zrychlení hojení kůže přispívá k přijímání vitaminových komplexů. Povinné uložení sterilních obvazů na operovaném místě.

Celý proces hojení může být od 3 týdnů do jednoho a půl měsíce. V této době, dokud není rána plně zahojena, je pacientovi zakázáno chodit do sauny a do vany, plavat v otevřených nádržích a bazénech. Aby se zabránilo recidivě, je nutné se vyhnout vystavení ultrafialovým paprskům během roku po operaci.

Rakoviny, i po chirurgické léčbě, lékaři zakazují práci s toxickými látkami, zejména pokud se v procesu dostanou do styku s kůží. V prvním roce po operaci musí pacient podstoupit rutinní vyšetření na místě onkologem každé tři měsíce, poté každých šest měsíců. Toto opatření snižuje pravděpodobnost recidivy nádoru.

Důsledky a komplikace: nebezpečí operace

Po odstranění karcinomu bazálních buněk je přirozeným důsledkem lokální porušení citlivosti kůže a pooperačních jizev.

Přibližně 1% pacientů má posttraumatické krvácení. K jejímu vývoji dochází v první den po operaci a je spojen se zhoršenou funkcí srážení. Prevence této pomoci před krevním testem - koagulogramem.

Alergie a kontaktní dermatitida po operaci se mohou vyskytnout na pozadí dlouhodobého užívání mastí a léčebných náplastí, které mají na sobě obvazy. Projevy baktericidní dermatitidy významně ztěžují proces hojení ran, proto byste měli při všech známkách vyrážky a alergických reakcích kolem povrchu rány navštívit svého lékaře.

Asi 2,5% pacientů trpí infekcí ran v důsledku nedodržení aseptických pravidel chirurgem. Včasné léze jsou přístupné lékařské a lokální léčbě s použitím speciálních antibakteriálních léčiv.

Ischemie kůže v místě operace je vyjádřena nekrózou tkáně, odlupováním kůže. V případě částečné nekrózy je rána neustále léčena antiseptikem, promyta a pozorována.

Pokud transplantovaná kůže prošla kompletní nekrózou, je to indikace pro reoperaci.

Chirurgická intervence pro léčbu karcinomu bazálních buněk je metodou, kterou lékaři nejčastěji volí. Operace, navzdory zjevné jednoduchosti, vyžaduje vysokou úroveň dovedností a znalostí aseptických pravidel od chirurga. Pokud lékař nedojde k úplnému odstranění nádorových a nádorových buněk z okolních tkání, je pravděpodobnost relapsu velmi vysoká.

Moderní odstranění bazálních buněk

Bazaliom je zhoubný nádor kůže, který pochází z modifikovaných buněk bazální sféry epidermis. Charakteristickým znakem takové léze je pomalý růst infiltrace a absence metastáz. Lokalizace tohoto nádoru jsou otevřené oblasti těla a zejména obličejová plocha. Moderní odstranění karcinomu bazálních buněk je založeno na operativním odstranění patologických tkání, které lze provést skalpelem, ultra nízkými teplotami nebo laserem.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Klinický obraz

Při výběru způsobu léčby karcinomu bazálních buněk se lékař zaměřuje na klinický obraz onemocnění, typ karcinomu bazálních buněk a distribuci patologického procesu.

Vznik karcinomu bazálních buněk obvykle začíná tvorbou malé červené pupínky na kůži. Takový novotvar může být dlouhodobě ve stabilním stavu a při jeho pocitu nezpůsobuje bolestivé pocity. Následně je povrch takového uzlu pokryt šupinami a začne se odlupovat.

V onkologické praxi je obvyklé rozlišovat následující formy karcinomu bazálních buněk:

  1. Plochý - nádor má plakovitou strukturu se zhuštěnými okraji léze.
  2. Nodulární - tato forma má endofytický růst. Kulatý červený nádor s výklenkem v centrální části.
  3. Povrchní - centrum porážky růžové barvy, která má brilantní povrch. Tento typ karcinomu bazálních buněk se vyskytuje hlavně v množném čísle. Odstranění karcinomu bazálních buněk povrchové formy má nejpříznivější prognózu.

Bolestivé pocity u pacientů s karcinomem bazálních buněk jsou spojeny s rozšířením tumoru na nervová zakončení, svalovou a kostní tkáň.

Inovační metody odstraňování karcinomu bazálních buněk

V moderní onkologické praxi podstoupí pacienti s nádory bazálních buněk následující terapie:

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk

Tato technika je doposud považována za nejefektivnější a nejkvalitnější způsob, jak vyprchat bazální buněčný neoplasmus. Výhody laserové léčby karcinomu bazálních buněk jsou:

  1. Téměř úplná absence bolestivých a nepříjemných pocitů během operace.
  2. Pozitivní kosmetický výsledek operace.
  3. Absolutní prevence recidivy tumoru.
  4. Snížení doby rehabilitace.

Než je pacient léčen laserovou terapií, provádí se lokální anestézie pomocí anestetických aplikací. Za tímto účelem onkolog ošetřuje onkologickou růstovou zónu anestetickou mastí a provádí infiltrační anestezii. Následně je rakovina vystavena laserovým paprskům, které způsobují lokální zvýšení teploty. Takový proces je doprovázen destrukcí mutovaných buněk.

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk

Chirurgická excize karcinomu bazálních buněk je možná pouze v raných stadiích s malými lézemi. Chirurgie je považována za nejspolehlivější protirakovinovou metodu. Vylučování nádoru se vyskytuje ambulantně v lokální anestézii. Během operace bude také odstraněno malé množství zdravé tkáně v okolí. Výsledkem této intervence je vytvoření povrchové jizvy.

Basalioma chirurgie s ultra nízkými teplotami

V moderní medicíně je kryoterapie pro bazální buněčné onemocnění považována za nejslibnější protinádorovou terapii. Tento postup také vyžaduje lokální anestézii. Podstatou metody je provést hluboké zmrazení patologických tkání, které končí nekrózou a odmítnutím rakovinných buněk. Tato operace se provádí ambulantně a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Neutralizace maligního procesu v bazální vrstvě kůže je také možná ozářením ionizujícím zářením. Tato technika jako nezávislý typ terapie je určena výhradně v počátečních stadiích karcinomu bazálních buněk.

Kombinovaná léčba

Tato technika se nazývá „adjuvantní terapie“ a zahrnuje ozařování patologických tkání vysoce účinnými rentgenovými paprsky a následné odstranění rakovinných prvků.

Před a po odstranění karcinomu bazálních buněk:

Náklady na odstranění karcinomu bazálních buněk

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk - cena zákroku je od 10 000 rublů. (v závislosti na velikosti maligní léze).

Laserové odstranění je dosud považováno za nejběžnější způsob odtoku bazálních buněk. Náklady na takovou terapii se pohybují od 6 000 do 12 000 rublů.

Operace karcinomu bazálních buněk

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk. Obecné vlastnosti léčby.

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk je hlavní léčbou karcinomu bazálních buněk a používá se ve většině případů. V tomto případě jsou vyříznuty karcinom bazálních buněk a malé množství okolní kůže. Hlavní výhodou chirurgického odstranění karcinomu bazálních buněk je možnost následného vyšetření pod mikroskopem všech odstraněných tkání, zejména je věnována pozornost vyšetření okrajů kůže, pokud jsou přítomny jakékoliv zbytky nádoru. Hluboko do řezu jde obvykle do podkožního tuku, fascie obličejových svalů, vnějšího pláště chrupavky (perchondrium) na uších a nosu, periosteum lebky jsou zachyceny na čele. Velikost vzdálenosti od okraje bazaliomu během odstranění závisí na velikosti, typu nádoru. S malým nodulárním, cystickým a pigmentovaným bazaliomem je zachyceno 4-5 mm okolní kůže, což poskytuje 95% záruku, že se v průběhu následujících 5 let neobjeví žádné opakování, okraj 3 mm poskytne pouze 85% účinnosti. Bazaliom větší než 2 cm, sklerotizující forma nebo recidiva karcinomu bazálních buněk je odstraněn s okrajem kůže 10-15 mm. Odstranění bazaliomu sklerotizujícího druhu s odsazením 5 mm zajišťuje úplné uzdravení pouze v 82% případů. Opakovaný výskyt karcinomu bazálních buněk po radiační terapii je mnohem méně náchylný k chirurgickému odstranění (jako každý jiný) v důsledku hromadění obrovského množství mutací, které zvyšují malignitu nádoru. Je třeba mít na paměti, že komplikace spojené s chirurgickým odstraněním karcinomu bazálních buněk jsou náchylnější ke starším pacientům, pacientům se závažným průvodním onemocněním (diabetes mellitus, po srdečním infarktu a mrtvici), s oslabeným imunitním systémem. Mnozí pacienti se navíc bojí chirurgické léčby, zejména pokud je bazální plocha dostatečně velká.
Možnosti odstranění bazaliomu zahrnují konvenční elipsu incizi, kruhovou excizi s šicí skříní, libovolnou excizi s uzávěrem chlopní, kyretáž a elektrodisekce, Mohrovu mikrografickou operaci. Komplikace po odstranění karcinomu bazálních buněk zahrnují: krvácení, kontaktní dermatitidu, infekci rány, nekrózu jejích okrajů. Stránka také popisuje péči o ránu.

Pravidelné odstraňování karcinomu bazálních buněk (s eliptickou kůží).

Ve většině případů chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk nastává vyříznutím eliptického nebo vřetenovitého kusu kůže. Tento způsob léčby často vyžaduje pouze lokální anestézii novokainem, lidokainem nebo jinými léky. Část kůže odstraněná bazaliomem během operace se vypočítá s poměrem délky k šířce 3: 1, což poskytuje nejlepší kosmetický výsledek a nepřítomnost kuželových vyvýšení na koncích jizvy. Kosmetický výsledek může být zlepšen zacílením zranění rány podél napínacích linií.

V některých případech není operace možná. Kombinace léčby mastí a laserového odstranění nebo kryodestrukce může významně zlepšit účinnost. V Petrohradě můžete odstranit bazaliom na nose laserem na klinice Medalliance nebo tekutým dusíkem v centru Elena Canton!
Zaregistrujte se ještě dnes!

Fotografie napínacích linií, po kterých by měla být po odstranění karcinomu bazálních buněk na obličeji naplánována chirurgická jizva.

Fotografie napínacích linií na těle, jsou známé všem chirurgům.

Před operací k odstranění karcinomu bazálních buněk jsou zaznamenány hranice nádoru, hranice požadovaného odsazení a budoucí incize. Jakmile je lokální anestézie kompletní, lékař začne řez. Používá se obyčejný skalpel, elektrokauterizace, ale nejlepší je radiochauch. Někdy mohou být okraje rány odlupovány z podkladových tkání pro lepší přizpůsobení. Pro lékaře je důležité znát anatomii provozované oblasti, aby nedošlo k poškození sousedních nervů a cév během exfoliace. Chirurgická exfoliace okrajů ran během operace může být provedena tupým nebo ostrým způsobem. Když hloupý způsob, jak je rána po odstranění karcinomu bazálních buněk fixována háčkem. Uzavřené chirurgické nůžky jsou vloženy do rány paralelně s jejím povrchem. Pak se čepele otevřou a podkožní tkáň se opatrně oddělí. Hloupá exfoliace je velmi dobrá, pokud je bazaliom odstraněn v blízkosti velkých cév a nervů, protože tyto struktury budou tlačeny spíše než zlomeny. Tato metoda je pomalejší než ta ostrá a může vést k nerovnoměrnému odlupování. S akutní metodou se vloží nůžky s otevřenými lopatkami, pak se zavřou, nebo jednoduše zkrátí hranu rovnoběžnou s povrchem kůže skalpelem. Rána po odstranění karcinomu bazálních buněk může být uzavřena kosmetickými nebo pravidelnými stehy. Při zavírání běžným stehem má rána tvar hřebene, který se nakonec samočinně končí.

Normální chirurgická excize. Začalo se odstraňování karcinomu bazálních buněk, řezy se prováděly s nezbytným odsazením od okrajů nádoru a ve stejnou dobu požadovaného tvaru.

Normální chirurgická excize. Odstranění karcinomu bazálních buněk je kompletní. Vyřízne se eliptický kus kůže s nádorem, zastaví se krvácení a zavře se rána.

Normální chirurgická excize. Rána po odstranění karcinomu bazálních buněk je uzavřena normálními kožními stehy.

Normální chirurgická excize. Rána po odstranění karcinomu bazálních buněk je uzavřena kosmetickými stehy.

Kruhová excize kůže.

V některých případech brání vysoké napětí, aby se defekt zavřel, nebo dlouhá jizva je nežádoucí. V takových případech je alternativou eliptické excize kruhová excize kůže s uzávěrem rány kabelkou. Po odstranění karcinomu bazálních buněk zaobleným kusem kůže se okraje otupí, krev se zastaví. Na okrajích rány se položí kabelka. Dále jsou okraje rány spojeny správným směrem.

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk kožními štěpy

Uzavření kožními štěpy se obvykle používá ke skrytí defektů po chirurgickém odstranění karcinomu bazálních buněk, kdy jednoduché spojení okrajů není možné bez silného napětí, s deformací okrajů rány po odlupování. Tato metoda je užitečná při odstraňování karcinomu bazálních buněk na obličeji, když napětí vytěsní přilehlou kůži (kolem očí, úst) a vede k nepřijatelnému kosmetickému nebo funkčnímu výsledku. Existuje mnoho technik uzavírání klapek. Obecně lze postup popsat následujícím způsobem: po odstranění karcinomu bazálních buněk se provede několik dalších řezů, několik kusů kůže se připevní ke společnému lůžku, které se potom sešívá ve správné kombinaci a směru.
Je-li to možné, je nutné usilovat o uzavření jednoduchým napnutím 2 hran, takže mohou být uzavřeny i velmi velké vady. Nejjednodušší techniky často poskytují nejlepší výsledek. Sofistikovanější techniky nabízejí větší potenciál pro komplikace. Doporučuje se potvrdit nepřítomnost karcinomu bazálních buněk podél okraje odstraněného kusu kůže před uzavřením chlopní. V některých případech jsou kožní štěpy ze vzdálené oblasti výhodnější než uzávěry s lokálními chlopněmi. Použití klapky s vlastními cévami snižuje pravděpodobnost nekrózy tkání.

Plastová kůže po odstranění karcinomu bazálních buněk pomocí H-flapu. Vedl další řezy pro pozdější pohyb.

Plastová kůže po odstranění karcinomu bazálních buněk pomocí H-flapu. Štěpy se pohybují, rána se zašívá běžnými švy.

Na fotografii po odstranění karcinomu bazálních buněk se kůže přesouvá z čela do nosu. Levé obočí zůstalo zároveň spojeno s cévami a nervy, což přispívá k lepšímu štěpení na novém místě.

Dlouhodobé výsledky podobné operace. Tam je nepatrný rozdíl ve stínu a struktuře transplantované kůže. Pokud vlasy dříve rostly na transplantované kůži, bude i nadále růst.

Odstranění karcinomu bazálních buněk pomocí kyretáže a elektroodekce.

Tato metoda se někdy používá k odstranění karcinomu bazálních buněk nodulárních a povrchových odrůd. Po lokální anestezii 1% lidokainem s kyretou (Volkmannovou kovovou lžičkou) se provede biopsie (tkáň pro histologii) s nabíranými pohyby. Vzhledem k větší křehkosti a uvolněnosti karcinomu bazálních buněk se propůjčuje mnohem lépe než zdravá kůže. Dále je celý viditelný nádor vypuštěn do husté vrstvy kůže, protože hustá vrstva (dermis) je vůči takové intervenci rezistentní. Při odstraňování bazocelulárního karcinomu se v kyretě objevuje krev, zastavuje se pomocí chirurgického elektrického stroje a zároveň je kolem a pod karcinomem bazálních buněk houbovitá, prakticky zdravá tkáň. Tímto způsobem jsou dosaženy 2 cíle - je zajištěno potřebné zahloubení do hloubky a šířky, jakož i chirurgická hemostáza. Po odstranění bazaliomu tímto způsobem se okraje rány neuzavírají, hojí se pod kůrou vytvořenou elektrolekcí. Pro velmi malé basaliomy, oni jsou někdy limitováni jen elektrickou pitvou, bez nabírání. Účinnost kyretáže a elektrické disekce je velmi závislá na operačním lékaři, procento relapsů v rozmezí od 7,7% až po 40%! Pokud plánujete tento způsob léčby, pečlivě si vyberte onkologa.

Odstranění karcinomu bazálních buněk. Dále, s pomocí elektrokauterizace, krev je zastavena, sousední tkáně jsou spáleny a stávají se také křehkými. Kyretáž se opakuje znovu.

Odstranění karcinomu bazálních buněk pomocí Mohsovy mikrografické chirurgie.

Jedná se o nejpřesnější způsob odstranění karcinomu bazálních buněk, který se v Rusku prakticky nepoužívá kvůli vysokým nákladům (a nedostatku ochotnosti platit, pokud existují volné možnosti). V probíhajících studiích bylo zaznamenáno pouze 1% případů relapsu po léčbě metodou Mos poprvé, kdy se objevil karcinom bazálních buněk. Obecně, odstranění karcinomu bazálních buněk začíná jako eliptická excize nebo excize s očekáváním uzavření klapkami. Zde, těsně před uzavřením rány, jsou odstraněné tkáně poslány k vyšetření pod mikroskopem. Zkoumané zmrazené vzorky, a ne zapuštěné v parafínu (jako v konvenční histologii). Pokud obvyklá histologie kůže čeká týden, pak je výsledek uveden okamžitě. Když jsou na okrajích odstraněné kůže detekovány buňky karcinomu bazálních buněk, provede se opět excize, ale pouze v oblasti, kde byl nádor nalezen. Někdy se provádí několikrát několikrát a bazaliom je mnohem větší než viditelné hranice.

Bazaliom kůže nosního můstku před odstraněním metodou Mos. Vzhled má relativně malou velikost.

Bazaliom nosního můstku z předchozí fotografie byl odstraněn metodou Mos. Ukázalo se, že skutečné rozměry, potvrzené histologickým vyšetřením, jsou významně větší než ty, které jsou určeny vzhledem.

Poranění po odstranění karcinomu bazálních buněk. Pooperační péče.

Rána po odstranění karcinomu bazálních buněk může být sešitá nebo ponechána otevřená pro vlastní utažení.
V případě uzavření s klapkami je nutné zajistit tlak po dobu 1-2 x dnů na ploše klapky. K tomu můžete použít speciální tampony, válečky, obvazy nebo elastické bandáže. Pokud máte čas, můžete použít studené obklady na snížení závažnosti edému po dobu 10 minut každé 2 hodiny.Každý den je nutné po odstranění karcinomu bazálních buněk mýdlem a vodou dvakrát denně promývat šitou nebo otevřenou ránu. V případě otevřených ran se vyhýbají velkým nechtěným defektům ran, infekci mikroby a tvorbě kůry, pro tento účel se dvakrát denně používá mast na stříbro sulfadiazin stříbrný erythromycin (Ebermine, Dermazin), lincomycinová mast. Aplikování obvazů může pomoci udržet vlhkost non-sešitých ran a rychlé hojení karcinomu bazálních buněk po odstranění. Antibakteriální roztoky jako Miramistin, Protosan, se používají k mytí namísto mýdla, pokud máte podezření na hnisání. Další rychlý příjem multivitaminových přípravků je nezbytný pro rychlé hojení (vitrum, multitab) a je důležitější pro starší osoby.
Jednoprocentní povidon-jod, 3% peroxid vodíku a 0,5% roztok chlorhexidinu, alkoholické roztoky jsou škodlivé pro proliferující kožní buňky a zpožďují hojení. Užívání glukokortikoidů uvnitř nebo aplikování mastí na nich založených (prednison, hydrokortison, triamcinolon) také snižuje hojení a nepřispívá k úplnějšímu odstranění bazální celulózy. Špatná výživa s nedostatkem bílkovin a vitamínů také zpomaluje hojení.

Komplikace po chirurgickém odstranění karcinomu bazálních buněk.

Všichni pacienti musí mít na paměti, že vznik jizev po chirurgickém odstranění je nevyhnutelný a ztráta citlivosti u pooperační jizvy je častým jevem v důsledku poškození senzorických nervů. V průběhu času, obvykle do 1 roku, se citlivost vrátí do normálu. Závažné komplikace po operaci bazálního buněčného karcinomu jsou vzácné.

Krvácení po odstranění karcinomu bazálních buněk.

Krvácení se vyvíjí v méně než 1% případů, obvykle v prvních 24-48 hodinách po operaci. Lidé, kteří užívají warfarin a klopidogrel, jsou náchylnější ke krvácení po odstranění karcinomu bazálních buněk. Pro přesnější studii se odebírá krev ze žíly pro INR a / nebo se kontroluje doba krvácení. Největší riziko krvácení u lidí s INR (mezinárodní normalizovaný poměr) ≥ 3 a doba krvácení více než 8 minut. Na druhé straně, zrušení těchto léků může zvýšit pravděpodobnost infarktu a mrtvice a riziko krvácení závisí také na velikosti bazální oblasti a její poloze. V každém případě je nutné se poradit s kardiologem, operujícím onkologem na úkor zrušení těchto léků.

Na fotografii, po odstranění karcinomu bazálních buněk, se vyvinulo krvácení v oblasti rány s přechodem do měkké tkáně infraorbitální oblasti.

Bazaliom se odstraní, rána se uzavře klapkami. Hematom vyvinutý v měkkých tkáních po operaci.

Alergická kontaktní dermatitida po odstranění karcinomu bazálních buněk.

Kontaktní dermatitida (alergická reakce) se může objevit po odstranění bazaliomu z použití náplastí, mastí, komplexních obvazů. Nejprve se vyskytuje na masti, jako je syntomycin. Kontaktní dermatitida je pro pacienta nejen alarmující, což vede k myšlence náhlé progrese onemocnění po léčbě (killer lékaři atd.), Ale může vést k závažnějším komplikacím, především k infekci. Vzhledem k nebezpečí alergií, někteří lékaři odmítají používat masti a roztoky, v nejlepším případě předepsat vazelínovou mast a umyjte mýdlem. V případě alergické kontaktní dermatitidy po odstranění karcinomu bazálních buněk je nutné zastavit účinek masti nebo roztoku, který ji způsobil. Ke snížení projevů alergií, které již započaly, je předepsán fenistil gel nebo mast s glukokortikoidy (prednisolon, triamcinolone masti).

Kontaktní dermatitida po odstranění karcinomu bazálních buněk. Vyvinuto v místech kontaktu s obvazem a má vhodný tvar.

Infekce rány po odstranění karcinomu bazálních buněk. Infekce.

Infekce rány je možná při každém chirurgickém zákroku na kůži.
Riziko infekce je nejvyšší při uzavírání kožních chlopní a až 2,4%. K prevenci infekce při odstraňování bazaliomového antiseptika se používají sterilní rukavice, obvazy. Při odstraňování bazálních buněk se antibiotika obvykle nepředepisují, ale u některých chronických onemocnění, jako je např. Těžký diabetes, myeloidní leukémie, myelodysplastický syndrom, mohou být antibiotika předepsána ve formě tablet a mastí pro profylaktické účely. Staphylococcus aureus je nejčastějším mikrobem způsobujícím infekci po odstranění bazálních buněk. Antibiotika v pilulkách, jako je cefalexin, cefadroxil nebo doxycyklin, jsou obvykle účinná proti stafylokokům.
Infekce rány může vést k divergenci hran, krvácení, flegmon.

Po odstranění karcinomu bazálních buněk došlo k infekci rány. Kůže je oteklá, levá polovina obličeje je zarudlá, její teplota je zvýšená.

Smrt (ischemie) okrajů rány po odstranění karcinomu bazálních buněk.

Okrajová smrt (ischemie) je spojena se snížením průtoku krve, když se kůže přesune na nové místo. Varianty manifestace se liší od deskvamace, parciální nekrózy, úplné nekrózy (nekrózy) celé tloušťky rány. Mikroby uvězněné v poranění během operace k odstranění bazocelulárního karcinomu mohou způsobit smrt nebo se po ní připojit. V nejhorším případě můžeme získat otevřenou ránu, která se sama uzdraví. Příčiny nekrózy mohou být v rozporu s chirurgickou technikou při odstraňování karcinomu bazálních buněk, jako je silná komprese, nadměrná kauterizace, řezání příliš mnoha cév, nadměrné napětí nebo poškození oblasti vnímání. To je také možné v důsledku přítomnosti průvodních onemocnění (obliterující ateroskleróza, obliterující endarteritida, kouření, diabetes). Kuřákům se doporučuje alespoň snížit počet cigaret kouřených během 2 týdnů před operací, aby se odstranil karcinom bazálních buněk.
Pacienti s předpokládaným rizikem úmrtí na rány jsou vyšetřováni 24-48 hodin po chirurgickém odstranění karcinomu bazálních buněk, aby bylo možné včas zasáhnout. Pokud švy pevně stlačují kůži - jsou odstraněny, nahromaděná tekutina pod hranami rány je odčerpána. V případě povrchové kožní rejekce, nekrózy a divergence okrajů je taková rána ošetřena jako otevřená, předepisující masti s antibiotiky (viz výše), obvazy, mytí.
V případě úplné smrti může onkolog čekat na úplné odmítnutí s tvorbou chrasti, nebo odstranit vznikající nekrózu předem v týdnu.

Zranění hrany rány po odstranění karcinomu bazálních buněk. V budoucnu bude většina spodního okraje odmítnuta a rána se bude léčit sama.

Mírná nekróza okraje rány se po odstranění karcinomu bazálních buněk uzavře náplastmi. Taková malá plocha nepoškozuje kosmetický výsledek, ale vyžaduje péči.

Karcinom bazálních buněk kůže je maligní léze bazální vrstvy epidermis, která je charakterizována destruktivním růstem a nepřítomností metastáz. Hlavní léčbou této onkologie je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Bazaliom po odstranění může tvořit relaps, proto vyžaduje zvláštní péči o pooperační rány.

Péče o rány v pooperačním období

V závislosti na rozsahu chirurgického zákroku může rána po odstranění karcinomu bazálních buněk zůstat otevřená nebo šitá.

Pokud byla operovaná oblast kůže uzavřena chlopněmi, lékař zranil ránu nebo aplikoval těsný obvaz, aby zajistil mírný tlak po dobu 1-2 dnů. K omezení pooperačního edému se pacientovi doporučuje aplikovat studené na postižené místo ve formě komprese. Tyto události lze opakovat každé 2 hodiny. Povrch rány se také dvakrát denně promyje mýdlovým roztokem.

U otevřených povrchů rány je třeba věnovat zvláštní pozornost asepsi, aby se zabránilo pooperačnímu hnisání. K tomu lékař denně ošetřuje ránu baktericidním roztokem a mastí. Také onkologové v rehabilitačním období, onkologové předepisují příjem multivitaminových přípravků, které přispívají k rychlému hojení poškozené kůže.

Důležité je vědět: Moderní odstranění karcinomu bazálních buněk

Bazaliom po odstranění před odstraněním kosmetického stehu:

Komplikace a důsledky po odstranění karcinomu bazálních buněk

Přirozeným důsledkem chirurgické excize karcinomu bazálních buněk jsou jizvy a lokální znecitlivění kůže.

Pooperační komplikace zahrnují:

Tato komplikace se vyskytuje u méně než 1% operovaných pacientů a vyvíjí se hlavně v první den po operaci. Pacienti užívající takové léky, jako je warfarin a klopidogrel, jsou náchylnější k výskytu patologického krvácení. Je třeba poznamenat, že nepřiměřené zrušení těchto farmakologických látek může vést k mrtvici nebo infarktu myokardu. Aby se předešlo těmto stavům před chirurgickým zákrokem, měl by lékař zkontrolovat hladinu krevní srážlivosti pacienta. Při odhalování krvácení by měl pacient v každém případě konzultovat svého onkologa a kardiologa.

Léčba po odstranění karcinomu bazálních buněk je spojena s rizikem kontaktní dermatitidy. Vývoj alergického zánětu kůže, především díky použití náplastí a léčebných obvazů. Taková komplikace může vést k baktericidní dermatitidě. Při identifikaci prvních příznaků alergické reakce kolem povrchu rány lékař zruší všechny lékařské obvazy. Rána je léčena glukokortikoidními masti a pacientovi je předepsán způsob užívání antihistaminik.

Infekce provozované oblasti:

V chirurgické praxi je infekce pooperační rány pozorována v asi 2,5% klinických případů. Etiologickým faktorem této komplikace je hlavně Staphylococcus aureus. Přispívá k rozvoji neuspokojivé aseptické a antiseptické infekce. Aby se zabránilo bakteriálnímu zánětu rány, lékaři používají sterilní rukavice, bandáže a nástroje. Léčba infekčních lézí je omezena na jmenování průběhu antibiotické terapie a antiseptické léčby povrchu rány.

Ischémie kůže v oblasti chirurgického zákroku:

Tento typ komplikace je spojen s nedostatečným průtokem krve v okolních tkáních. Vývoj ischemie přispívá k narušení operačních technologií, průniku velkého počtu krevních cév, vstupu sekundární infekce nebo nadměrného tlaku pooperačních obvazů.

Charakteristickými projevy ischemie rány jsou odlupování kůže, částečná nebo úplná nekróza kůže.

S částečným odmítnutím postižené kůže se povrch rány promyje a periodicky ošetřuje antiseptickým roztokem. Ve většině případů je úplná nekróza okolních tkání považována za přímou indikaci pro provedení druhé operace pro excitaci neživotaschopných struktur. Tento chirurgický zákrok se provádí jeden týden po odstranění karcinomu bazálních buněk.

Ještě neuzavřená rána po chirurgickém odstranění karcinomu bazálních buněk:

Doporučení po odstranění karcinomu bazálních buněk

Léze bazálních buněk kůže má vysoký sklon k tvorbě opakovaných ohnisek maligního růstu. Opakovaný výskyt onemocnění může být vytvořen na místě operace nebo v jiných částech těla. Podle statistik je re-bazaliom pozorován u 50% pacientů po dobu pěti let po operaci. V tomto ohledu se doporučují pacienti s rakovinou po odstranění karcinomu bazálních buněk: t

V prvním roce po vyříznutí nádoru se vyvarujte přímého slunečního světla. Je známo, že ultrafialové paprsky jsou silnými faktory ve vývoji genových mutací ve všech vrstvách kůže. Pacienti onkologové kategoricky nedoporučují pracovat v průmyslových odvětvích, které jsou spojeny s účinky toxických látek na kůži. Po operaci se pacient zavazuje, že bude u onkologa pravidelně kontrolovat. V prvním roce by četnost těchto návštěv měla být nejméně jednou za tři měsíce. Takový pacient by měl v budoucnu podstoupit lékařskou prohlídku jednou za šest měsíců. Během lékařského vyšetření onkolog pečlivě zkoumá kůži a v případě potřeby přiřadí další diagnostické metody ve formě analýzy nádorových markerů, ultrazvukové diagnostiky nebo rentgenového snímku.

Pacienti s rakovinou by měli mít na paměti, že včas zjištěný bazaliom po odstranění může být zcela vyléčen. Pouze pravidelné návštěvy odborného onkologa mohou ochránit pacienta před hlubokými kožními lézemi a smrtí onkologie.

Bazaliom je zhoubný nádor kůže, který pochází z modifikovaných buněk bazální sféry epidermis. Charakteristickým znakem takové léze je pomalý růst infiltrace a absence metastáz. Lokalizace tohoto nádoru jsou otevřené oblasti těla a zejména obličejová plocha. Moderní odstranění karcinomu bazálních buněk je založeno na operativním odstranění patologických tkání, které lze provést skalpelem, ultra nízkými teplotami nebo laserem.

Klinický obraz

Při výběru způsobu léčby karcinomu bazálních buněk se lékař zaměřuje na klinický obraz onemocnění, typ karcinomu bazálních buněk a distribuci patologického procesu.

Vznik karcinomu bazálních buněk obvykle začíná tvorbou malé červené pupínky na kůži. Takový novotvar může být dlouhodobě ve stabilním stavu a při jeho pocitu nezpůsobuje bolestivé pocity. Následně je povrch takového uzlu pokryt šupinami a začne se odlupovat.

Související: Bazaliom nosu. Foto, léčba, prognóza

V onkologické praxi je obvyklé rozlišovat následující formy karcinomu bazálních buněk:

Plochý - nádor má plakovitou strukturu se zhuštěnými okraji léze. Nodulární - tato forma má endofytický růst. Kulatý červený nádor s výklenkem v centrální části. Povrchní - centrum porážky růžové barvy, která má brilantní povrch. Tento typ karcinomu bazálních buněk se vyskytuje hlavně v množném čísle. Odstranění karcinomu bazálních buněk povrchové formy má nejpříznivější prognózu.

Bolestivé pocity u pacientů s karcinomem bazálních buněk jsou spojeny s rozšířením tumoru na nervová zakončení, svalovou a kostní tkáň.

Inovační metody odstraňování karcinomu bazálních buněk

V moderní onkologické praxi podstoupí pacienti s nádory bazálních buněk následující terapie:

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk

Tato technika je doposud považována za nejefektivnější a nejkvalitnější způsob, jak vyprchat bazální buněčný neoplasmus. Výhody laserové léčby karcinomu bazálních buněk jsou:

Téměř úplná absence bolestivých a nepříjemných pocitů během operace. Pozitivní kosmetický výsledek operace. Absolutní prevence recidivy tumoru. Snížení doby rehabilitace.

Než je pacient léčen laserovou terapií, provádí se lokální anestézie pomocí anestetických aplikací. Za tímto účelem onkolog ošetřuje onkologickou růstovou zónu anestetickou mastí a provádí infiltrační anestezii. Následně je rakovina vystavena laserovým paprskům, které způsobují lokální zvýšení teploty. Takový proces je doprovázen destrukcí mutovaných buněk.

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk

Chirurgická excize karcinomu bazálních buněk je možná pouze v raných stadiích s malými lézemi. Chirurgie je považována za nejspolehlivější protirakovinovou metodu. Vylučování nádoru se vyskytuje ambulantně v lokální anestézii. Během operace bude také odstraněno malé množství zdravé tkáně v okolí. Výsledkem této intervence je vytvoření povrchové jizvy.

Basalioma chirurgie s ultra nízkými teplotami

V moderní medicíně je kryoterapie pro bazální buněčné onemocnění považována za nejslibnější protinádorovou terapii. Tento postup také vyžaduje lokální anestézii. Podstatou metody je provést hluboké zmrazení patologických tkání, které končí nekrózou a odmítnutím rakovinných buněk. Tato operace se provádí ambulantně a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Neutralizace maligního procesu v bazální vrstvě kůže je také možná ozářením ionizujícím zářením. Tato technika jako nezávislý typ terapie je určena výhradně v počátečních stadiích karcinomu bazálních buněk.

Kombinovaná léčba

Tato technika se nazývá "adjuvantní terapie" a zahrnuje ozařování patologických tkání vysoce účinnými rentgenovými paprsky a následné odstranění nádorových prvků.

Před a po odstranění karcinomu bazálních buněk:

Náklady na odstranění karcinomu bazálních buněk

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk - cena zákroku je od 10 000 rublů. (v závislosti na velikosti maligní léze).

Laserové odstranění je dosud považováno za nejběžnější způsob odtoku bazálních buněk. Náklady na takovou terapii se pohybují od 6 000 do 12 000 rublů.

Možné účinky odstranění bazálních buněk

Hlavními komplikacemi po chirurgickém odstranění neoplazie bazálních buněk jsou zjizvení a ztráta citlivosti v oblasti operace. Změny kůže na kůži jsou považovány za nevyhnutelný důsledek excize nádoru. Necitlivost operované oblasti vzniká v důsledku poškození nervových zakončení. Ve většině případů se citlivost kůže postupně vrací po jednom roce. Závažnější komplikace jsou vzácné.

Prognóza odstranění bazaliomu

Odstranění karcinomu bazálních buněk - názor odborníků na výsledek léčby takové léze je obvykle příznivý. Kompletní léčba pro pacienty s karcinomem bazálních buněk s včasnou diagnózou je 90%.

Moderní odstranění karcinomu bazálních buněk je založeno na použití laserové technologie, která minimalizuje negativní účinky chirurgické excize nádoru. Tato technologie také chrání pacienta co nejvíce před pooperačními relapsy. V pozdních stadiích onkologie, kdy jsou do patologického procesu zapojeny kosti a svalová tkáň, pacienti podstoupí kombinovanou léčbu pomocí radioterapie a chirurgické metody. Kombinovaná léčebná metoda poskytuje 85% přežití po operaci.

Více Článků O Zánět Oka