Lakrimální kanál u novorozenců: obstrukce a její léčba, masáž

Hlavní Šedý zákal

Obstrukce slzného kanálu u novorozenců se podle různých zdrojů vyskytuje u 7-14% dětí.

To je stav, při kterém je normální odtok slzné tekutiny narušen v důsledku úplného nebo částečného zablokování slzného kanálu.

Struktura nasolacrimálního kanálu u novorozence

Lacrimální tekutina plní několik důležitých funkcí:

  • Chrání oči před vysycháním;
  • Podílí se na lomu světla;
  • Vytváří slzný film;
  • Krmí rohovku.

Slza je produkována žlázou, která je umístěna v slzném fossa na horním vnějším okraji oka. Zpočátku vstupuje do dutiny spojivek a pak přes slzný kanál do slzného vaku, který se nachází v blízkosti vnitřního koutku oka. Přes nosní kanál do nosohltanu dochází k slzám.

U novorozenců je nosní kanál relativně krátký - pouze 8 mm, zatímco u dospělých se délka kanálu pohybuje od 14 do 15 mm. To vytváří příznivé podmínky pro vstup infekčních agens do slzného vaku. Kromě toho je slzný kanál u novorozenců nedostatečně rozvinutý, což také přispívá k invazi (pronikání) mikroorganismů.

Mechanismus vzniku obstrukce

Celé období prenatálního vývoje nasolacrimálního kanálu je uzavřeno tenkým filmem, který zabraňuje proniknutí plodové vody do nosohltanu. Nicméně, během průchodu dítěte přes porodní kanál nebo s prvním výkřikem, tento film se zlomí a uvolní vstup do nasolacrimal kanálu. Pokud k tomu nedojde, vyvíjí se dakryocystitida - zánět slzného kanálu v důsledku stagnace tekutiny.

První známkou obstrukce slzného kanálu u kojenců je zvýšená slznost. Pokud v prvních týdnech po narození není obnovena průchodnost kanálu, proniknou infekční agens (viry nebo bakterie) do slzného vaku a vyvine hnisavý zánět.

U některých dětí může slzný film prasknout sám během prvních šesti měsíců nebo roku. To je způsobeno růstem a expanzí nasolacrimálních kanálků, v důsledku čehož se film natahuje a láme. Po celou dobu musí být dítě pod pečlivým dohledem oftalmologa. Při správném dodržování všech lékařských doporučení je možné se vyhnout zánětu sáčku.

Příčiny vzniku

Následující faktory mohou vést k obstrukci nazolakrimálního kanálu:

  • Částečná nebo úplná absence nosního kanálu;
  • Anomálie vývoje slzného vaku (například přítomnost divertikulů - patologické procesy);
  • Nesprávné uspořádání slzného vaku;
  • Traumatické poškození slzného systému (například při neopatrných porodnických manipulacích);
  • Vrozený úzký nosní kanál;
  • Zakřivení nosní přepážky a další abnormality struktury nosní dutiny;
  • Dacryocystocele - padlý vak.

Příznaky obstrukce

Obstrukce nasolacrimálního kanálu může být identifikována i v porodnici. Ve většině případů se však tento problém projevuje mnohem později.

Úplně první známkou nemoci - výskyt bezzubého trhání v dítěti. Navíc může být jednostranný i dvoustranný (v případě současného poškození dvou očí).

Nějaký čas po výskytu slz, oči začnou zčervenat, dacryocystitis se vyvíjí. Zároveň se vytváří stagnace slzné tekutiny, což je příznivý stav pro přidávání bakterií a jejich další reprodukci.

Tam je hnisavý výtok, který může být doprovázen lepením řas a zvýšením teploty. Obvykle jsou původci dakryocystitidy streptokoky, E. coli, stafylokoky, méně často chlamydie a gonokoky.

Někdy se tyto příznaky zaměňují za zánět spojivek novorozenců. Konjunktivitida, na rozdíl od dakryocystitidy, má však často obousměrnou lokalizaci. Kromě toho existuje celá řada dalších diagnostických funkcí, které umožňují diferenciaci těchto stavů. Více informací o nich je uvedeno v sekci "Diagnostika".

Při stlačování slzného vaku ze slzných bodů se uvolňují kapky zakalené hnisavé tekutiny. Největší množství tohoto výboje je pozorováno poté, co se dítě probudí nebo během silného pláče.

Jak dochází k progresi dakryocystitidy, dochází k ektazii slzného vaku - její distenzi a zvýšení objemu. Současně je kůže nad ní hyperemická (červená) a dramaticky natažená. Ve zvláště zanedbávaných případech může pytel dosáhnout velikosti zralé třešně.

Diagnóza obstrukce slzného kanálu

Diagnóza dakryocystitidy u kojenců je založena na anamnéze (dotazování matky na průběh onemocnění) a využití dalších výzkumných metod:

  • Oftalmologické vyšetření. Umožňuje detekovat trhání, zarudnutí očí a očních víček, přítomnost lokálního vyčnívání v projekci slzného vaku, vyhodnotit růst řas, kontrolovat přítomnost slzných bodů a povahu výtoku z očí.
  • Nosní (tubulární) test. S ním můžete posoudit propustnost celého systému trhání. Před provedením v oku vdechl 3% roztok límce. Potom se do vhodné nosní cesty zavede malý vatový tampon do hloubky přibližně 2 cm. na tamponu se objevila červená skvrna, vzorek je pozitivní, což ukazuje na průchodnost nasolacrimálního kanálu. Pokud se barvení neobjeví dříve než o 10 minut později, je vzorek považován za pomalý a může být známkou částečné obstrukce (zablokování) kanálu. Není-li tampon vůbec zbarven, vzorek je negativní a potvrzuje diagnózu obstrukce nosního kanálu. Je třeba poznamenat, že během této studie je dítě neklidné a zpravidla výkřiky. V tomto ohledu je vzhled kollargolu (červeného zbarvení) vhodnější kontrolovat na zadní straně krku.
  • Laboratorní (bakteriologické) vyšetření sekrecí z očí pro detekci patogenů a jejich citlivost na antibakteriální léčiva.
  • Endoskopické vyšetření nosní dutiny.

Komplexní diagnostika musí nutně zahrnovat komplexní klinickou analýzu krve a moči, stejně jako konzultace s příslušnými odborníky (pediatr, ORL lékař) k vyloučení dalších onemocnění.

Léčba obstrukce slzného kanálu u novorozenců

V žádném případě nemůže začít self-léčba dacryocystitis u novorozenců doma. A ještě více nemusíte poslouchat rady prarodičů, zkušených sousedů a dalších. To může vést k vážným následkům (přechod nemoci do chronické formy, flegmonu slzného vaku, flegmon orbity).

Existuje několik taktik pro zvládání novorozence, který byl diagnostikován s obstrukcí nasolacrimálního kanálu: konzervativní (očekávaná) a funkční. Pojďme se podrobněji zabývat každým směrem.

Léky

Souběžně s masáží může lékař předepsat antibakteriální látky, aby se zabránilo přidání infekce. Volba antibiotika přímo závisí na výsledcích mikrobiologického výzkumu.

Obvykle se jedná o oční kapky, které je třeba několikrát denně po masáži vložit do dutiny spojivky.

Následující léčiva mají dobrou antibakteriální účinnost: vigamox, tobrex, levomycetin (0,3%), oftaquix, gentamicin (0,3%).

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je použití albucidu pro dítě nežádoucí ze dvou důvodů:

  • Způsobuje instilaci během instilace;
  • Vyznačuje se krystalizací (precipitací). To může dále zhoršit překážku nasolacrimálního kanálu.

Provoz

Pokud konzervativní metody léčby nemají požadovaný účinek, existuje potřeba chirurgické léčby - snímání nasolacrimálního kanálu. Zároveň se názory lékařů na načasování této manipulace rozcházely.

Někteří věří, že nejoptimálnější období připadá na čtvrtý - šestý měsíc života dítěte. Jiní se domnívají, že po dvou měsících neúspěšné konzervativní terapie by se mělo uchýlit ke snímání. V každém případě bude časování sondy zvoleno individuálně v závislosti na konkrétním případě.

Zvuk nasolacrimálního kanálu provádí dětský oftalmolog v poliklinickém prostředí. Obvykle se používá lokální anestézie.

Dítě je pevně zavěšeno a sestra fixuje hlavu. Zpočátku je nasolacrimální kanál dilatován kuželovou Siegelovou sondou, která je vložena do lacrimalu.

Pak je do kanálu vložena dlouhá Bowmanova sonda, která propíchne embryonální film. Poté se kanál promyje dezinfekčním roztokem. Zvuk trvá jen několik minut a je pro dítě naprosto bezpečný.

S preventivním účelem po zákroku je dítěti předepsáno antibakteriální kapky, UHF a masáže.

Pokud byla operace neúspěšná, příčina obstrukce spočívá v abnormalitách intrauterinního vývoje (například v důsledku zakřivení nosní přepážky). Pak může být nutný vážnější chirurgický zákrok.

Masáž slzného kanálu u novorozenců

Lékařská masáž: Konzervativní léčba obvykle začíná masáží slzného kanálu u novorozence. To je nezbytné, aby se přispělo k prasknutí filmu, a tím k obnovení průchodnosti nasolacrimálního kanálu.

Čím dříve matka začne masáž, tím vyšší je šance na zotavení bez operace. Faktem je, že s věkem se film stává mnohem hustějším a bude stále těžší prolomit jej pomocí masáže.

Masážní pravidla pro obstrukci slzného kanálu u novorozenců:

  • Před zákrokem si umyjte ruce s vroucí vodou a mýdlem, pečlivě si vyčistěte nehty a krátce je ořízněte;
  • Hnis, který vyjde během tlaku na slzném vaku, musí být odstraněn sterilní gázovou podložkou zvlhčenou furatsilinomem nebo heřmánkovým vývarem;
  • Pokuste se vzpomenout na všechna lékařská doporučení týkající se masáže, zejména síla, s níž je možné tisknout. Příliš lehké hlazení nebude mít žádný vliv, zároveň může nadměrně intenzivní pohyby způsobit poškození dítěte.

Jak masírovat slzný kanál k dítěti:

  1. Špičkou ukazováčku jemně zatlačte do oblasti vnitřního koutku oka a otáčejte prstem ve směru nosu;
  2. Nyní postupně tlačte dolů na slzný vak, aby se odstranila mukopurulentní sekrece. Dělejte vše s maximální opatrností, aby nedošlo k poškození jemné chrupavky a kostí dítěte.
  3. Výtok, který vyšel ze slzného vaku, jemně očistěte tamponový tampon namočený v teplém roztoku furatsilinu. Koncentrace léčiva by měla být 1: 5000. Se stejným účelem, můžete kapat několik kapek tohoto roztoku do oka.
  4. Po odstranění dutiny spojivky pokračujte několik minut, abyste provedli lisovací a posuvné pohyby, jak je popsáno v bodě 1.
  5. Nyní začněte provádět trhavé pohyby ve směru od vnitřního koutku oka až k projekce slzného vaku. Tyto pohyby mohou prorazit film v nasolacrimálním kanálu.

Masáž v případě obstrukce slzného kanálu u novorozenců by měla být opakována 4-5 krát a prováděna nejméně šestkrát denně. Nyní víte, jak správně masírovat slzný kanál dakryocystitidou u novorozenců.

Nejlepší je masáž, když dítě pláče. Faktem je, že pak dítě namáhá všechny svaly, zejména svaly obličeje, které mohou přispět k prasknutí embryonálního filmu.

Obstrukce slzného kanálu u kojenců: symptomy a léčba

Slzy nejsou jen projevem násilných emocí. Slzivá tekutina vytváří na povrchu oční fólie film, který chrání před vysycháním. Slza obsahuje protilátky a speciální látky s antimikrobiální aktivitou, které pomáhají chránit oči před infekcí.

Slzná tekutina se vytváří v slzném žláze, která se nachází pod horním víčkem a v dalších žlázách spojivky. Na vnitřním okraji oka se hromadí slza a skrze slzné kanálky, které se nacházejí v očních víčkách, proudí do slzného vaku a pak do nosní dutiny podél nazolakrimálního kanálu. Při blikajícím slzném filmu na povrchu oka se aktualizuje. Aby bylo možné pomoci malému dítěti, které ještě neřeklo o jeho nepříjemných pocitech, je důležité, aby se dospělý naučil vidět příznaky obstrukce slzného kanálu a provádět léčbu předepsanou odborníkem.

Před narozením mají slzné kanály plodu tenkou membránu embryonální tkáně, která chrání oči před vstupem do plodové vody. Při narození, kdy se dítě poprvé nadechne, se tento film roztrhne a oči začnou fungovat normálně. Pokud již zbytečná ochrana nezmizí, dojde k roztržení slz, dojde ke stagnaci slz, dojde ke spojení infekce a dojde k dakryocystitidě - hnisavému zánětu slzného vaku.

Někdy je tato situace považována za zánět spojivek, rodiče používají antibakteriální oční kapky, umývají oči dítěte antiseptiky, odvar z heřmánku. Po určitou dobu pomáhá léčba, ale brzy se problém obnoví, protože příčina onemocnění není vyloučena.

Příznaky obstrukce slzného kanálu u kojenců

Podle statistik asi 5% dětí trpí obstrukcí slzných cest, ale v různé míře čelí tomuto problému mnoho rodičů. K těmto příznakům dochází:

  • výskyt hnisavého výtoku z oka novorozence ve druhém týdnu jeho života;
  • zarudnutí spojivky a kůže ve vnitřním rohu oka;
  • bolestivý otok, edém očních víček;
  • slzení;
  • vyprazdňování hnisu z místa slz při stlačování oblasti slzného vaku;
  • řasy se po spánku usekly;
  • dočasným účinkem používání antibiotik a antiseptik.

Tato patologie může být jednostranná i dvoustranná, ale častěji se to děje na jedné straně.

Jak mohu objasnit diagnózu

Chcete-li zjistit, zda jsou trhací dráhy průchodné nebo ne, použije se West test nebo test límce. Zkouška je prováděna lékařem a spočívá v tom, že v obou očích dítěte je pohřbena jedna kapka 3% kollargolu, neškodného barviva. V nose dítěte je vložen bavlněný knot.

Pokud se po 10–15 minutách na knotu objeví barvivo, znamená to, že slzné kanálky jsou průchodné (vzorek je pozitivní). Pokud knot zůstává čistý, znamená to, že nedochází k odtoku tekutiny do nosní dutiny a je narušena průchodnost slzných kanálků (vzorek je negativní).

Vzorek lze považovat za pozitivní a pokud se spojivka zjasní po třech minutách.

Westův test neumožňuje stanovit úroveň léze a její charakter, proto je navíc stanoveno otolaryngologické vyšetření (ORL specialista). Pomůže to zjistit, zda je obtíže s odtokem slzné tekutiny způsobeny výtokem z nosu, edémem sliznic a dalšími problémy s nosohltanem.

Léčba

U některých dětí do konce druhého týdne života zbytky embryonální tkáně v slzných kanálech samy zmizí a problém je vyřešen. V některých případech je korek zachráněn a bez pomoci dětského oftalmologa je nepostradatelný.

Musíte se co nejdříve poradit s lékařem, abyste se vyhnuli závažné komplikaci dakryocystitidy u novorozenců - flegmon slzného vaku. Komplikace je doprovázena horečkou, dítě se stává neklidným, pláčem, což problém dále zhoršuje. Nedostatek léčby dakryocystitidy může vést k tvorbě píštělí slzného vaku.

Za prvé, dítě dostává masáž slzného kanálu, kterou rodiče budou muset pravidelně provádět doma. S pomocí masážních pohybů v nosním kanálu dochází ke zvýšenému tlaku, který pomáhá rozbít embryonální membránu a obnovit průchodnost slzných cest.

Masážní pravidla

  • Před zákrokem musíte důkladně umýt ruce, nehty, krátký střih.
  • Vatový tampon namočený v roztoku furatsilinu (1: 5000) nebo v heřmánkovém vývaru se odstraní hnisem, otírá se oční štěrbinu z chrámu do nosu, tj. Od vnějšího okraje oka dovnitř. Gázové tampony se nepoužívají, protože opouštějí klky.
  • Samotná masáž se skládá z 5–10 trhavých pohybů, které provádí ukazováček. Tření malého hrbolu ve vnitřním koutku oka, je nutné najít jeho nejvyšší bod co nejdále od nosu. Kliknete-li na tento bod, musíte držet prst shora dolů k dětskému výtoku. Pohyby se opakují 5-10 krát bez přestávky.
  • Při stisknutí slzného vaku se může uvolnit hnis. Odstraňuje se praním a pokračuje masáž.
  • Na konci manipulace se do oka dítěte vniknou oční kapky.

Masáž by měla být prováděna 4–7 krát denně po dobu nejméně dvou týdnů. Ve věku 3-4 měsíců je zpravidla vyřešen problém dítěte.

Kromě masáže jsou předepsány i oční výplachy a instilace protizánětlivých kapek. Jako oční kapky se nejčastěji používá 0,25% Levomycetinum, Vitabact.

Pokud masáž nepomůže

Do šesti měsíců věku je důležité, aby dítě obnovilo průchodnost slzných kanálků, jinak se tenká membrána stává hustší a překonání bariéry je mnohem obtížnější.

Pokud masáž nedala výsledek, pak dítě potřebuje chirurgickou pomoc - sondování (bougienage) slzného kanálu. Operace se provádí v lokální anestézii a spočívá v tom, že lékař vloží sondu do slzně-nosního kanálu a prolomí embryonální film.

Po zákroku je předepsán průběh masáže a speciální oční kapky, aby se zabránilo tvorbě adhezí (v případě výskytu těchto adhezí dojde k relapsu onemocnění).

Pokud se po jednom a půl až dvou měsících oči setrvávají, operace se opakuje.

Pokud je snímání neúčinné, je nezbytné další vyšetření kojence, aby se vyloučily anomálie ve vývoji slzně-nosního kanálu, zakřivení nosní přepážky a další patologie. V některých případech může dítě potřebovat dakryocystorhinostomii - komplexní operaci, která se provádí, když je dítě pět nebo šest let staré.

Shrnutí pro rodiče

Trvalé trhání a zejména vypouštění hnisu z očí novorozence by vás mělo upozornit. Ačkoli obstrukce slzného kanálu u dítěte může být odstraněna spontánně, je nemožné doufat jen na to. Je nutné, aby bylo dítě očnímu lékaři předvedeno, aby mohl v případě potřeby okamžitě ošetřit léčbu.

Který lékař kontaktovat

Když má dítě příznaky obstrukce slzného kanálu, měli byste kontaktovat oftalmologa. Obvykle jsou tyto projevy pozorovány pediatrem při pravidelných kontrolách. V případě potřeby je dítě doporučeno ORL specialistou.

3 metody léčby dakryocystitidy u novorozenců a rysy onemocnění

Dakryocystitida u novorozenců je 6-7% všech případů očních onemocnění. Porušení odtoku slz provokuje stagnaci a zánět slzného vaku (dakryocystitida) a pak konjunktivitidu, kvůli které si rodiče neuvědomují skutečnou příčinu onemocnění. Současně po celé měsíce zápasí s klinickými následky.

Trvalé slzy jsou běžné u novorozence. Ale pokud jste si začali všimnout, že z jednoho nebo obou očí neochvějně nedochází k slzám, po spaní se zakalí kukátkem, objevily se známky zánětu nebo sekrece hnisu a léčba, kterou si zvolíte, nefunguje, je pravděpodobně čas znovu zvážit diagnózu.

Co je dakryocystitida

U všech novorozenců je pozorována obstrukce slzného kanálu. Toto je anatomický rys vývoje embrya. Během tvorby respiračního systému v děloze je slzný kanál uzavřen tenkým epiteliálním septem (filmem), který chrání dýchací systém dítěte před průnikem plodové vody.

Když se dítě narodilo, vdechl se do plic a poprvé plakal pod tlakem, film se roztrhl a uvolnil průchodnost slzných kanálků.

V žláze, která se nachází pod horním víčkem, vzniká slza. Omyje celou oční bulvu a hromadí se v rozích očí u nosu. Jsou zde umístěny trhací body - jedná se o dva otvory, za kterými jsou odtrhávací kanály, horní (absorbuje 20%) a nižší (80%). Těmito tubuly proudí slzy do slzného vaku a pak do nosní dutiny.

Blokování, obstrukce, stenóza, hlenová sliznice nebo jednoduše úzký slzný kanál u dítěte, který vede ke stagnaci slzy a později se zapálí, se nazývá dakryocystitida.

U novorozenců je vrozená (primární) dakryocystitida, která se objevuje bezprostředně po narození a nakonec se u dětí do jednoho roku ubírá. A je zde sekundární (získaná) dakryocystitida, neobjeví se okamžitě, neprochází ani po roce, ani déle, je důsledkem zablokování tubulů po porodu.

Slzy jsou zodpovědné za zvlhčení očí, krmení rohovky, obsahují rozpuštěné imunitní komplexy pro boj s bakteriemi, které vstupují do oka ze vzduchu. Spolu s lipidovou vrstvou tvoří slza oční film, který kromě ochrany proti vysychání snižuje tření mezi víčkem a oční bulvou. Jakékoliv zúžení nebo stenóza slzného kanálu tedy narušuje proces přirozené tvorby slz, přirozenou cirkulaci, což vede ke komplikacím.

Důsledky dakryocystitidy u dětí:

  • hnisavý, infekční zánět spojivek;
  • syndrom suchého oka;
  • snížená ostrost zraku;
  • flegmon slzného vaku;
  • blefaritida;
  • vzhled píštělí slzného vaku;
  • a zobecnění infekce.

Příčiny

Obstrukce slzného kanálu u novorozence nebo kojence je způsobena absencí mezery v ochranném filmu, který nám byl dán při narození. Nebo přítomnost doprovodných srůstů nebo sliznic, ze kterých se novorozenec nemohl zbavit pomocí prvního výkřiky.

Příčiny dakryocystitidy u novorozenců:

  • anatomický rozvoj slzného systému;
  • nadměrná tortuozita nebo zúžení tubulů;
  • anomálie umístění slzného vaku;
  • zakřivení kostí lebky obličeje;
  • polypy, výrůstky, nádory, které fyzicky blokují odtok.

Dakryocystitida u starších dětí vzniká v důsledku traumatu, fyzického poškození, zánětu nebo jako komplikace závažnějšího onemocnění.

Příznaky onemocnění

Blokování slzného kanálu u dětí je často zaměňováno s běžnou zánět spojivek a problém je léčen týdny. Chcete-li rozlišit konjunktivitidu od dakryocystitidy, musíte se blíže podívat na novorozence.

Příznaky dacryocystitidy u novorozenců:

  1. Můžete si všimnout, že čas od času novorozenec hodí slzu z jednoho nebo obou očí bez zjevného důvodu, když se dítě usmívá. To naznačuje, že slzy nemají kam jít, a přebytek proudí po tvářích.
  2. Další přichází stagnace. Špinavé slzy, které umyly oční bulvu, se hromadí ve vaku a tvoří "bažinu". V této fázi se zánětlivý proces spojuje, vidíme zarudnutí, otok, otok, všechny příznaky konjunktivitidy.
  3. V další fázi začíná dakryocystitida u novorozence zakysat oči, nejdříve až po spánku, pak neustále.
  4. Dále se objeví hnisavý výtok z očí, a když je tlak aplikován na otok v projekci slzného vaku, hnis vyteče z něj.
  5. Postupem času se proces zhoršuje a antibakteriální léčba poskytuje pouze dočasné výsledky.

Diagnostika

Dakryocystitida novorozenců může být přesně diagnostikována pouze oftalmologem. V první fázi, pokud máte podezření, že je dětský slzný kanál zablokován, můžete kontaktovat pediatra na recepci nebo hostující sestře a pak byste měli navštívit oftalmologa.

Na recepci lékař vyšetří novorozence, předepíše nezbytné postupy, testy, testy. Pomocí barviva (roztok kolagenu nebo fluoresceinu) a Westova testu se kontroluje přítomnost obstrukce. Když se kapky kapky s barvivem do očí a označit čas jejich vzhled, stejně jako množství na vatový tampon v nose.

Někdy je nutné konzultovat spojenecké specialisty, vyšetření otolaryngologem ohledně struktury nosních dutin nebo septum. V případě potřeby předepište ultrazvuk, počítačovou tomografii kostí lebky obličeje, laboratorní testy.

Při připojení zánětu proveďte bakteriologický test výtoku z oka na flóru a citlivost na antibiotika.

Jak léčit dacryocystitis u dětí

Novorozenecká dakryocystitida zahrnuje tři možnosti léčby:

  • konzervativní metody;
  • nastávající taktika;
  • chirurgického zákroku.

Jaký způsob léčby vám vyhovuje, rozhodne lékař při vyšetřování novorozence. Nevytvářejte sebevědomé ani netradiční lidové metody. Novorozenec není pole pro experimentování.

Konzervativní metody léčby dakryocystitidy zahrnují léky a masáže. Kombinace těchto dvou metod umožňuje výrazně urychlit proces hojení a zmírnit stav novorozence.

Užívejte drogy pouze v dávkách pro děti a striktně dodržujte pravidla a techniky masáže.

Léčba drogami

Obstrukce nasolacrimálního kanálu u dětí je léčena hlavně kapkami a masti. Volba antibakteriálního činidla by měla být založena na výsevu a vysévání mikroflóry. Kapky jsou pohřbeny během dne a po masáži a v noci jsou v dolním víčku pokládány masti. Dávkování a způsob podání předepsaný lékařem.

Kapky a masti Dacryocystitis pro léčbu novorozenců:

  1. "Albucidus".
  2. "Vigamokové".
  3. Kojenci jsou často předepsaní "Tobrex".
  4. "Levomycetin".
  5. Gentamicinová mast.
  6. Dexamethasonová mast.
  7. "Oftakvikové."
  8. Roztok furacilinu nebo chlorhexidinu pro mytí, otírání očí.

Kapky před použitím musí být zahřáté na tělesnou teplotu v dlani nebo ve vodní lázni. Vzhledem k tomu, že je nutné uchovávat otevřené přípravky v chladničce, bude pro dítě velmi nepříjemné vdechovat studené léky do oka.

Podívejte se na zajímavé video s radou pediatra o léčbě onemocnění:

Masáže

Jak prolomit slzný kanál bez operace? Hlavní metodou léčby dakryocystitidy u novorozenců je speciální masáž. Pohyby se podobají tlaku z rohu oka na špičku nosu podél nosní přepážky. To fyzicky tlačí všechny blokády a pomáhá tubulům uvolnit se.

Masážní technika pro novorozence s dakryocystitidou:

  1. Za prvé, musíte si umýt ruce, odstranit všechny šperky, snížit nehty tak, aby nedošlo k poranění novorozence a ne nosit infekci.
  2. Pokud jsou přítomny hnisavé výboje, je nejprve nutné vytlačit hnisavý obsah zdola nahoru. Oči otřete vatovým tamponem nebo gázou namočenou v antiseptickém roztoku.
  3. Pak kapky odkapávají antibiotika a nyní kapky protlačují tubuly do slzného vaku a shora dolů. Kapky je třeba několikrát odkapávat.
  4. Opakujte tyto pohyby desetkrát, dvakrát nebo třikrát denně. V noci položte masti s dolním víčkem.

Jaký je nejznámější pediatr v zemi Dr. Komarovsky o masáži při zánětu slzného kanálu u dětí?

Provoz

Chirurgická intervence je nejradikálnější metodou dakryocystitidy u malých dětí a používá se pouze tehdy, pokud předchozí metody nefungovaly. Pak chirurgicky obnovil průchodnost. Procedura probíhá v nemocnici, v lokální nebo celkové anestezii.

Pokud se po konzervativní léčbě dakryocystitidy otevřel slzný kanál novorozence, použijte:

  • Umělá propíchnutí slzného kanálu u novorozenců.
  • Plastový kanál s anomáliemi konstrukce.
  • Bougienage, ozvučení slzného kanálu.

Nejoblíbenější je znějící. Současně se do otvoru slzného kanálu vloží malá tenká sonda, která prolomí zátky, rozlomí fólie, adheze a také rozšíří propustnost slzných cest. Procedura trvá několik minut, bezbolestně, ale pro novorozence je nepříjemná. V některých případech se ozvučení opakuje po několika měsících.

Uložte si článek o dětské dacryocystitidě v záložkách, sdílejte jej s přáteli na sociálních sítích. Tyto informace budou užitečné pro každého, kdo již má dítě nebo ty, kteří se právě chystají stát rodiči.

Obstrukce slzného kanálu u novorozenců

V porodnici a pak doma, pediatr řekne a ukáže mamince, jak se chovat a jak se o dítě starat. Novorozenec vyžaduje speciální znalosti a dovednosti. Tyto velmi jednoduché a velmi příjemné postupy je třeba opakovat každý den, pro jistotu hladký růst dítěte. Tyto manipulace jsou velmi odlišné a začínají ranním praním.

Jednoho dne si však mladá matka všimne, že dítě mělo kyselé oko. Některé mladé matky nedají tomuto fenoménu náležitou hodnotu, zatímco jiné naopak začnou mít strach. Samozřejmě, tento příznak by v žádném případě neměl být ponechán bez rodičovské pozornosti, ale člověk by neměl být hysterický: dakryocystitida je u novorozenců a kojenců poměrně běžná.

Co je to dakryocystitida?

Je známo, že slzná tekutina plní mnoho důležitých funkcí. Slza chrání dětské oči před vysycháním. Jako pomocná čočka se slza účastní lomu světla. Vytváří slzný film a také vyživuje rohovku minerály. Slza je produkována slznou žlázou, která je umístěna v slzném fossa v horní oblasti vnějšího okraje oka. Za prvé, slza padá do dutiny spojivek, pak skrze slzné kanály vstupuje do sáčku na slzy umístěného ve vnitřním rohu oka. S obstrukcí slzného kanálu u novorozenců k tomu nedochází.

Je užitečné vědět, že lidské slzy vykonávají řadu důležitých chemických a fyziologických funkcí, které si mnozí z nás neuvědomují. Ve skutečnosti, slaná slza hydratuje a mokrý oční bulvy, neustále vyživuje jablko s užitečnými látkami, a také dezinfikuje, chrání ji před škodlivými mikroorganismy. Když slza dokončí svou funkci, musí nějak opustit oko. K tomu jsou slzy, slzy kanály. Slzný vak a nosní kanál tvoří slzný kanál.

Když je dítě v děloze, jeho slzové cesty jsou uzavřeny. Kanály jsou pokryty speciálním želatinovým filmem, který také chrání dýchací cesty před pronikáním kapaliny do nich. Když dítě vydá první dech, s prvním výkřikem dítěte, film se také zlomí a otevře se také slzný kanál novorozence. Existují však patologie, pokud k tomu nedochází. Lékaři hovoří o vrozené obstrukci slzně-nosního kanálu nebo dakryocystitidy.

Onemocnění může být jak získané, tak sekundární, to znamená, že se může rozvinout u starších dětí a někdy i u dospělých. Předchozí dakryocytární zánět spojivek je často příčinou takového porušení a někdy leží v jiných příčinách: například při dlouhodobé nebo chronické rinitidě, traumatu, změnách souvisejících s věkem nebo novotvarech. Je důležité vědět, že dakryocystitida se vyvíjí pouze jako komplikace ve srovnání s jinými onemocněními.

Nadměrné slzy v osobě jsou zobrazeny přes nasolacrimální kanál, který se dostává do nosohltanu. U novorozence je délka nosního kanálu velmi krátká - asi 8 mm. Pro srovnání: u dospělých se délka kanálu pohybuje od 12 do 14 mm. Spojení s nosohltanem vytváří velmi příznivé podmínky pro rozvoj infekce a vstup různých mikroorganismů do slzného kanálu. Slzný kanál u novorozenců je velmi málo rozvinutý, přispívá k invazi mikroorganismů.

Příznaky dakryocystitidy

První známkou obstrukce slzného kanálu u kojenců, lékaři nazývají zvýšenou slzu. Pokud se po několik týdnů po porodu neobnoví průchodnost, do slzného vaku postupně pronikají různé druhy virů nebo bakterií a pak se vyvíjí hnisavý zánět.

Přibližně u 7% kojenců se slzný film sám rozpadne do šesti měsíců. To je způsobeno růstem a expanzí nasolacrimálních kanálků, film se natahuje a rozbíjí nezávisle a problém obstrukce slzného kanálu zmizí. Nezapomeňte, že po celou dobu by dítě mělo být pod dohledem oftalmologa.

Obvykle se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • vzhled hnisavých očí novorozence;
  • zarudnutí nebo spojivky a podráždění kůže v rozích oka;
  • otok a bolestivý otok víček;
  • nedobrovolné slzení;
  • vylučování hnisu při stisknutí.

Jestliže při narození zůstane přepážka stále nedotčena a kanál zůstane zaseknutý pro vyloučenou tekutinu, pak se tato tekutina hromadí v dětském slzném vaku - a stagnační formy, které vedou k zánětu. Oči novorozence jsou v důsledku zánětu neustále vodnaté.

Vlhké prostředí je velmi příznivé pro rozvoj mikroorganismů a bakterií. Ve vzduchu, vdechnutém dítětem, jsou mnozí. Zánětlivý proces začíná brzy v této "slzné" kapse.

V této fázi může být onemocnění doprovázeno výtokem ve formě hnisu v rozích očí (oči dítěte jsou kyselé, hnisavé). Chcete-li se ujistit, že se choroba vyskytne a že se jedná o blokování kanálu u novorozence, můžete lehce stisknout slzný vak nebo slzná místa: s dakryocystitidou se z kanálů začne v důsledku mírného tlaku vyzařovat nažloutlá slzotěsná tekutina.

Pokud je onemocnění vrozené, pak se při řádném dodržování pokynů a lékařských doporučení lze vyhnout dakryocystitidě. Hlavní příčiny blokády nosního kanálu jsou následující faktory:

  • úplná nebo neúplná absence nebo zablokování kanálu;
  • vývojové patologie nasolacrimálního vaku (přítomnost divertikuly - systematické patologické růsty);
  • abnormální umístění nosního vaku;
  • zranění a mechanická poškození způsobů (porodnické chyby při manipulaci);
  • vrozený úzký kanál;
  • zakřivení přepážky a další porušení struktury nosní přepážky;
  • dacryocystisotsele - patologický pokles.

Obstrukce laktálního kanálu: léčba

Téměř všichni lékaři říkají, že léčba dakryocystitidy by měla být zahájena v nejranějších stadiích. Ačkoli existuje skupina odborníků, kteří věří, že není třeba spěchat, a že optimální doba léčby je 2–4 měsíční dítě.

Poté se budeme zabývat různými metodami léčby pro každou fázi dakryocystitidy. Zde se na tom zastavíme a řekneme podrobněji. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se oblast, která při narození nepraskla, rozpadne během několika dnů po narození dítěte, a proto se v tomto období obvykle nedoporučuje podnikat žádné kroky. Pokud se však příznaky blokování kanálů objevily mnohem později, mělo by být dítě naléhavě předvedeno odborníkovi a mělo by být přísně dodržováno instrukce léčeno dakryocystitidou.

Masáž v případě zablokování slzného kanálu

Je důležité si uvědomit, že když je detekován hnisavý výtok z očí, rodiče dítěte by jej měli okamžitě ukázat dětskému oftalmologovi. Lékař určitě vezme slzy na Westův test (pro přesnou diagnózu), vybere vhodné oční kapky pro dítě. A nezapomeňte ukázat mámě a otci, jak masírovat oční kanály. Oční lékař vysvětlí, co je třeba udělat, aby nedošlo k propíchnutí filmu co nejvíce. Masážní pohyby mohou natáhnout samotný film, což zabraňuje odtoku slzné tekutiny.

Masáž je série velmi jednoduchých akcí a provádí se zcela bezbolestně pro drobky. Před zahájením zákroku si umyjte ruce mýdlem a odřízněte nehty. Nehty by měly být stříhány „pod kořenem“, až na špičku prstu. Nejdříve byste měli dát své dítě na pohovku nebo přebalovací pult - místo, kde budete pohodlně. Jedna kapka léku předepsaná oftalmologem, kapající v rohu oka blíže k nosu. Počkejte několik minut, než začnou léky působit a pokračujte v masáži. Držet hlavu novorozence jednou rukou, malým prstem druhé ruky, masírujte roh oka kruhovým pohybem s mírným jemným dotekem.

Je přísně zakázáno vyvíjet tlak na oční bulvu! Masírujte pouze roh oka, tzv. Bod slz, udělejte lehké trhavé a kruhové pohyby směrem dolů. Po dokončení procedury by měly být oči dítěte umyty vatovým tampónem navlhčeným ve fyziologickém roztoku. A také můžete navlhčit ve vývaru měsíčku a heřmánku nebo v čerstvě uvařeném čaji. Masážní pohyby by měly být prováděny pouze ve směru od vnějšího k vnitřnímu koutku oka.

Okamžitě varujte, že se dítě bude vyhýbat a plakat. Musíte pochopit, že novorozenec nechápe, co se s ním děje, a proto reaguje, jak by měl být na dítě. Musíte mít na paměti, že pro dítě neexistuje žádné nebezpečí a snažíte se pomoci. Postupujte klidně, promluvte si s dítětem, žehličku a věnujte pozornost sobě.

Trvání a počet masážních procedur určí oftalmolog.

Sonda pro zablokování slzného kanálu

Existují případy, kdy ani správná a pravidelná masáž, přesně podle pokynů, nevedla k požadovanému výsledku (jinými slovy, průchod kanálů nebyl obnoven) nebo nemoc již běžela. Pak musíte kanál prozkoumat.

Pokud se nedá vyhnout snímání nosního kanálu, musíte si uvědomit, že se jedná o velmi nepříjemný, dokonce bolestivý postup pro dítě. Je však velmi účinná a provádí se v lokální anestézii. Oční lékař vloží sondu přes nazolakrimální kanál dítěte a rozšíří jej. Pomocí rozšířeného kanálu pomocí druhé sondy se dělí stejný film v nasolacrimálním oddělení. Je také nutné provádět masážní procedury pro slzný-nosní kanál po dobu jednoho týdne, stejně jako pohřbít oči kapkami, aby se zabránilo nádorům a adhezím během hojení po proceduře snímání.

Pokud je dakryocystitida způsobena u dítěte vrozenými abnormalitami nebo fyziologickými abnormalitami nosního kanálu, je chirurgická léčba vhodná pouze. Chirurgické operace se provádějí nejdříve ve věku 4-5 let.

Podobné příznaky onemocnění

  • Konjunktivitida
  • Krev v slzné tekutině.
  • Alergické reakce.

Výše popsaná onemocnění jsou často zaměňována s blokováním slzných kanálků u novorozenců, protože symptomy jsou velmi podobné. Mladé nezkušené maminky často berou kontaminaci konjunktivitidy a jsou často omezeny na léky na lékárny, stejně jako na lokální protizánětlivé a antiseptické léčby. Pravidelná konjunktivitida může být rychle vyléčena s řádnou léčbou specialisty, ale nedochází k překážkám v slzném kanálu.

Když konjunktivitida není pozorován fenomén slzení, také nepozoroval hnisavé sekrece a zarudnutí kůže. Lékaři mají sklon věřit, že obstrukce je stále vrozenou chorobou a konjunktivitida je infekční a získaná. V žádném případě by se neměly samy léčit. Nezapomeňte, že s prvními příznaky obstrukce a zánětu dítěte je naléhavou nutností ukázat dětskému oftalmologovi, který může provést přesnou diagnózu.

Závěry

Nyní víme, že obstrukce slzného kanálu se vyskytuje přibližně u 8–15% dětí. Jedná se o patologický stav spojený se zánětem, při kterém odtok slzné tekutiny v dítěti přestává fungovat normálně. K tomu dochází v důsledku částečného nebo úplného zablokování slzného kanálu.

Během období prenatálního vývoje plodu je nasolacrimální kanál pevně uzavřen tenkým filmem. Film zabraňuje proniknutí plodové vody do dýchacích cest a nosohltanu. Během průchodu novorozence porodním kanálem během porodu a také s prvním vzdychnutím dítěte se film roztrhne. Tím je uvolněn vstup do nasolacrimálního kanálu. Existují případy, kdy k tomu nedochází, potom se u novorozence může vyvinout dakryocystitida, což je onemocnění způsobené retencí tekutin, které vede k zánětu nasolacrimálního kanálu.

Blokování slzného kanálu u novorozenců

Muž pláče nejen z nadbytku pocitů. Slzy jsou také nutné k ochraně očí - neumožňují oční bulvu zaschnout a také působí jako antimikrobiální štít. Jsou produkovány žlázami za horním víčkem a v lůžku spojivkového vaku. Tekutina se hromadí na vnitřním okraji oka, pak vstupuje do slzného vaku a pak do nosu. Když osoba bliká, víčko plní stejnou roli jako „stěrače“ na sklenici automobilu: uvolní se nová dávka tekutiny a oči se očistí.

Blokování slzného kanálu u novorozenců

Co je to dakryocystitida a proč k ní dochází?

Když embryo dokončí svou formaci v děloze, jeho slzné kanály zůstanou „utěsněné“, tak jak byly, aby chránily oči před vniknutím vod plodu, ve kterých se embryo plave. Při narození je toto "naplnění" zničeno a slzy začnou proudit, jako všichni obyčejní lidé. Často se to však nestane, kanál zůstává „zapečetěný“ a pak dochází k dakryocystitidě - obstrukci slzného kanálu. Obvykle se s tím můžete vyrovnat konzervativními metodami, přidáním masáže a speciálních kapek. Někdy to ani nepomáhá a člověk se musí uchýlit k použití sondy.

Dakryocystitida u dítěte

Nasolakrimální kanál novorozenců

U novorozence je nasolacrimální kanál velmi krátký a tvoří o něco více než půl centimetrů oproti jednomu a půl dospělému. Nedostatečný rozvoj kanálu, jeho krátká délka, vytváří všechny podmínky pro pronikání bakterií.

Struktura slzného aparátu

Zní slzný kanál

Příznaky

Podle údajů nejméně 5% narozených dětí trpí dakryocystitidou. Velmi často se mýlí s konjunktivitidou, protože symptomy jsou v mnoha ohledech naprosto stejné - téměř nevysychající oční víčko, nepohodlí v očních víčkách, zarudnutí, otok, hnisavý výtok. Nicméně existuje celá řada specifických rozdílů, které umožňují určit, že se jedná přesně o obstrukci slzných cest, ale poslední slovo zůstává pro lékaře.

Obvykle je dakryocystitida doprovázena řadou následujících příznaků:

  • hnisavý výtok z očí po prvním týdnu života novorozence;
  • zánět spojivek, zarudnutí očních víček, zejména ve vnitřním rohu;
  • edém očních víček;
  • proudy slz, i když dítě není naštvané;

Odkud pocházejí slzy

  • hnis od slzného vaku s intenzivním dotekem;
  • obtíže při otevírání očí po spánku, lepení řas.

Dakryocystitida - zánět slzného vaku

Jedním z charakteristických znaků je zjevný účinek léků, které jsou podávány během konjunktivitidy. Obvykle je to jeho rodiče, kteří ho podezřívají, všímají si rušivých znaků v dětech a spouštějí antibiotika nebo aseptická řešení pro instilaci. Po krátkou dobu se stav dítěte zdá být zmírněn, pak se všechny známky nemoci opět vrátí. Opláchnutí furatsilinomem, umělými slzami, pleťovými vodami - to vše dává jen dočasný účinek.

Dakryocystitida a zánět spojivek

Typicky se patologie vyvíjí pouze u jednoho oka, ale někdy je bilaterální.

Diagnóza

Diagnózu provádí oftalmolog a otorinolaryngolog na základě West testu a externího vyšetření. Zkouška spočívá v instilaci tříprocentního roztoku gollargolu do obou očí pacienta, který pak padá na bavlněný knot. do nosu subjektu. Pak se podívejte na reakci. Pokud kanál není zasunutý, asi po čtvrt hodině se bavlněná vlákna zabarví. To znamená, že collargol snadno pronikl do nosu podél nasolacrimální dráhy a nenarazil na žádné překážky (pozitivní výsledek). Pokud se však barva bavlny nezměnila, znamená to, že korek neumožňuje, aby barvicí směs tekla do nosu.

Vlastnosti diagnózy nemoci

Westův test spolehlivě objasňuje, zda je nasolacrimální kanál volný nebo ne, ale nemůže poskytnout představu o stupni ucpávání a povaze překážek. To je důvod, proč test Vesta sám o sobě nestačí, je nutná konzultace s otolaryngologist. Specialista pomůže určit, zda je tato obstrukce spojena s otokem sliznice nebo jinými patologiemi.

Může dakryocystitis projít sám?

I když je při narození nosní kanál blokován zbytky embryonální tkáně, ve většině případů je tato „náplň“ sama zničena do konce první poloviny měsíce života. Často se to však nestane a kanál zůstane ucpaný. V tomto případě problém vyřeší dětský oftalmolog. Pro tuto speciální masáž se provádí, ale často je nutné uchýlit se k použití bougie. Lze použít lidové léky, ale nedávají trvalý účinek. Můžete si umýt oči dítěte s heřmánkovým odvarem, například čekat na návštěvu u lékaře, aby se snížila bolest a nepohodlí v očních víčkách, ale nenahrazují doporučené postupy.

Oční mytí novorozence

Utáhnout s návštěvou kliniky nestojí za to, naopak, měli byste si domluvit schůzku co nejdříve. Problém sám o sobě není fatální, ale zánět nestojí v klidu a může mít za následek strašnou komplikaci - flegmon. Současně teplota prudce stoupá, dítě se obává a pláče. Existuje také riziko píštěle.

První masáž, která vysvětluje a ukazuje celý proces, provádí lékař samostatně, v budoucnu je tato odpovědnost uložena rodičům. Během masáže se zvyšuje tlak v tubulech a „výplně“ v kanálech prasknou a průchodnost se obnoví.

Metody léčby dakryocystitidy

Masáže

Před zahájením procedury by měly být ruce důkladně dezinfikovány. Hřebíky by měly být úhledně a krátce řezané a broušené, bez otřepů.

Masáž slzného kanálu

Před masáží se oči očistí od hnisu vatovým tampónem namočeným v roztoku furatsilinu nebo heřmánkovým odvarem. Pro tento disk se provádí na palpebral trhliny z chrámu na vnitřní okraj oka. Tkanina pro tento účel není vhodná, protože je hrubší a zanechává villi v oku.

Během procedury masážní terapeut posouvá trhavé pohybové pohyby do vyčnívající kůže v blízkosti slzného vaku ve vnitřním rohu oka. Nejdříve musíte kliknout na horní část hlízy a pak s tlakem nakreslit spojitou čáru od tohoto bodu k nosu dítěte. Když se dotknete sáčku, může hnis krvácet. Nemusíte se toho bát, výtok může být setřen bavlněným kotoučem, ale v žádném případě by procedura neměla být ukončena. Nakonec instilované instilované kapky.

Pro dosažení pozitivního účinku trvá nejméně pět až sedm sezení oční masáže denně po dobu nejméně půl měsíce. Pokud jsou všechna doporučení dodržena přesně, do třetího nebo čtvrtého měsíce života dítě zapomene na obstrukci slzného kanálu. Umyjte oči pomocí 25% roztoku Levomycetinu nebo Vitabactu.

Tabulka Přehled léčiv užívaných při dakryocystitidě.

Blokování slzného kanálu u novorozenců

Hlavním důvodem způsobujícím obstrukci slzného kanálu u novorozenců je vrozené poruchy struktury orgánů zraku, ve kterých se oční kanál neotevře včas. Jako výsledek, dítě má stagnující slzy, bakteriální infekce může doprovázet, doprovázený patologickými symptomy. Je-li včas určit diagnózu, léčba je předepsána konzervativní. Když blokáda nebyla vyřešena medikací a kanál zůstal uzavřen, provádí se chirurgický zákrok, aby se odstranila stenóza nazolakrimálního kanálu.

Hlavní důvody

Zatímco je dítě v děloze, jeho slzný kanál je uzavřen specifickým filmem, který chrání orgány vidění před tekutinou obklopující plod. Ihned po narození dítěte v nosním kanálu se otevřou tubuly a membrána, která je v nich, jde ven. V jednotlivých případech však kanály zůstávají uzavřené nebo dochází k jejich částečné překážce. Poté se provede diagnostika obstrukce slzného kanálu, která by měla být zahájena co nejdříve.

U staršího kojence se může vyskytnout zúžení nasolacrimálního kanálu s poruchami, jako jsou:

  • infekce orgánů zraku;
  • poranění nosu a očí;
  • abnormální tvorba nosní kosti;
  • nádory v nose.

Pochopte, že děti mají podle charakteristických symptomů zablokované slzné kanály. Dítě v tomto věku není schopno vysvětlit, co ho trápí. Pokud se oko začalo dívat jinak, jako vždy, a doprovodné znaky se objevují, neměli byste si umývat ucpání sami a pokusit se s problémem vyrovnat sami. Často přicházejí zlepšení, ale jsou krátkodobá. Symptomy se vracejí, a pokud neotevřete kanál, vznikají komplikace, které je mnohem obtížnější vyléčit. Někdy struktura vizuálního systému může být narušena kvůli fetálním anomáliím. Pak bude dětský slzný kanál zcela chybět. Tato porucha se nazývá atresie. Je důležité ji odlišit od stenózy, protože léčba je odlišná.

Jaké příznaky vás trápí?

Pokud je u dítěte ucpaný slzný kanál, symptomy nemusí nejprve rušit. Ale po určité době se nemoc začíná projevovat. Zánět je často lokalizován v jednom oku, ale někdy postihuje obě orgány. Kojenci a starší děti se stávají rozmarnými, podrážděnými, chová se podivně. Rovněž se vyskytují příznaky jako:

  • Zvýšené trhání. Oči zalévají neustále, drobeček vypadá unaveně, uplakaně.
  • Hnisavý výtok. Blokování slzného kanálu je téměř vždy doprovázeno přídavkem bakteriální infekce. Výsledkem je, že oko je neustále hnisavé, hnis se hromadí v prostoru mezi lamelami, což je důvod, proč děti ráno ráno otevřou oči s obtížemi.
  • Zánět, otok a zarudnutí očního víčka a oční bulvy. Když je nasolacrimální kanál ucpaný, tekutina necirkuluje normálně, ale stagnuje. V důsledku toho dochází k infekci. Když stisknete zapálenou oblast, dítě onemocní.
  • Neúčinnost symptomatické léčby. Antibakteriální kapky pomáhají na krátkou dobu, protože eliminují pouze symptomy, ale nepropichují blokovaný kanál. Pokud se nikdy neotevře, patologické příznaky se rychle vrátí.

U dětí mladších než jeden rok často stenóza slzného kanálu prochází bez zvláštní léčby. Pokud se však v tomto věku kanály ještě neotevřely ani nezablokovaly, provádí se chirurgické čištění cest, pomocí kterých se bude možné patologii zbavit.

Možné komplikace

Pokud není slzný kanál u novorozenců otevřený nebo příliš úzký, v důsledku nahromadění patologické tekutiny dochází k nadměrné prodlužování slzného vaku, který je patrný při vizuálním vyšetření. Brzy dojde k bakteriální infekci, v jejímž důsledku u dítěte dochází k postupné chronické hnisavé konjunktivitidě. Pokud nečistíte slizový sáček a nevyléčíte nemoc, zvyšuje se riziko vzniku flegmonů, které mohou způsobit absces mozku a sepse.

Diagnostika

Pokud je u dítěte blokován slzný nosní kanál, začnou ho rušit charakteristické znaky, které nelze přehlédnout. V tomto případě je samoléčba kontraindikována, protože se zavřou uzavřené kanály a zvyšuje se riziko vzniku život ohrožujících komplikací, takže je nutná návštěva u lékaře. K léčbě onemocnění bude dětský oftalmolog, je to pro něj napsané na první schůzce. Lékař provede fyzické vyšetření, palpaci, zeptá se na rušivé příznaky, shromáždí všechna data. Za účelem předepsání účinného léčebného režimu vás lékař upozorní na řadu dalších diagnostických postupů, jako jsou:

  • test Vesta;
  • test s fluorescenčním barvivem;
  • dakryoscintigrafie;
  • mukózní baccosis;
  • odvodnění, pomocí něhož je nasolacrimální kanál současně vyčištěn a diagnostikován.
Zpět na obsah

Jak se léčit?

Drogy

Obstrukce nasolacrimálního kanálu je doprovázena zánětem a výtokem hnisavého výpotku ze slzného vaku. Pro urychlení regenerace se oči očistí speciálním antiseptickým roztokem léku Furacilin. Pro proceduru se doporučují bavlněné tampony, protože klky lze oddělit od gázy nebo obvazu, a pokud jsou oči dítěte otevřené, mohou tyto jednotlivé klky proniknout pod víčka a způsobit další nepohodlí. Pokud se spojivka spojí, antibiotika jsou nepostradatelná. Tyto oční kapky jsou předepsány jako:

Vlastní léčba a náhrada léků bez znalosti lékaře nejsou povoleny. Pokud je léčba narušena, nemoci nelze vyléčit a pak se nelze vyhnout komplikacím.

Masáže

Po zpracování oka antiseptickým roztokem, masírujte nasolacrimální tubulu. K tomu, jemně stisknutí prstů, lékař provádí trhavé pohyby proti zanícené oblasti. Účinnost procedury je indikována vypuštěním hnisavého obsahu do vnitřního koutku oka. Masážní manipulace by měl provádět pouze lékař, protože je možné poranit dítě na vlastní pěst.

Chirurgie

Často v průběhu 6 měsíců, maximálně do jednoho roku, onemocnění přechází pomocí konzervativní terapie, kanál se otevře, funkce slzení je normalizována. Pokud k tomu nedojde, fólie se zhutní, pak je mnohem obtížnější ji odstranit. Proto, pokud lékař nevidí pozitivní dynamiku léčby drogové závislosti, je rozhodnuto provést operaci zvanou bougienage nebo ozvučení slzného kanálu.

Postup se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla dítěte. Pro chirurgii, chirurg používá speciální nástroj volal Bowman sondu. S jeho pomocí je možné mechanicky odstranit všechny překážky v dutině kanálu, odstranit zátku nebo film. Po dokončení postupu se oko promyje antiseptickým roztokem. Úspěch operace je indikován průnikem roztoku nosem nebo do nosohltanu. Po takovém chirurgickém zákroku se obnoví průchodnost. Rehabilitace je povinná, při které se aplikují léky a další pomocné postupy, například fyzioterapie pomocí UHF.

Prevence

Vrozené obstrukci nosního kanálu nelze zabránit. V tomto případě je důležité stanovit diagnózu co nejdříve a zahájit léčbu pod dohledem lékaře. U starších dětí je blokáda slzného kanálu důsledkem zranění a chronických infekčních onemocnění. Proto je nezbytné okamžitě léčit všechny infekční bakteriální patologie, chránit nos a vizuální systém před zraněním, nezanedbávat pravidla osobní hygieny. Kromě toho je užitečné posílit imunitní systém, jíst správně a pít dostatek tekutin. V případě závažných symptomů je zakázáno provádět vlastní léčbu. Pouze včasná návštěva u lékaře vám pomůže vyhnout se komplikacím a následkům.

Více Článků O Zánět Oka